纳米纤维素蛋白和脱细胞基质修复口腔黏膜

背景:口腔黏膜的敏感性和分泌黏液的功能等增加了口腔软组织修复难度,患者修复后其形态和功能难以达到预期的修复效果。纳米纤维素蛋白主要由甘氨酸、丙氨酸以及丝氨酸等组成,该材料具有良好的组织相容性。但是,目前临床上对于纳米纤维素蛋白和脱细胞基质在口腔黏膜修复中效果效果比较研究较少,且临床上对于两种材料修复效果尚存在较大争议。目的:观察纳米纤维素蛋白和脱细胞基质在口腔黏膜修复中的应用,比较两种不同修复材料的效果。方法:建立缺口黏膜缺损模型大鼠,建模后随机分为4组,对照组大鼠采用凡士林油修复,纳米纤维素蛋白组大鼠采用纳米纤维素蛋白修复,牛脱细胞基质组采用牛皮肤组织脱细胞基质修复,人脱细胞基质组则利用人皮肤组织脱细胞基质修复。各组大鼠进行2个月观察,比较不同材料下大鼠口腔黏膜中的修复效果。结果与结论:(1)口腔黏膜缺损直径:采用游标卡尺对4组口腔黏膜修复进行测量,各组大鼠术后1 d口腔黏膜缺损直径差异无显著性意义(P>0.05),纳米纤维素蛋白组大鼠术后3,5,7 d口腔黏膜缺损直径显著低于其他3组(P<0.05),牛脱细胞基质组和人脱细胞基质组在术后5,7 d口腔黏膜缺损直径显著低于对照组(P<0.05);(2)口腔黏膜组织形态:光学显微镜下观察显示,纳米纤维素蛋白组、牛脱细胞基质组和人脱细胞基质组在术后1,3,5,7周口腔黏膜缺损部分新生组织中毛细血管内皮数差异无显著性意义(P>0.05);纳米纤维素蛋白组、牛脱细胞基质组和人脱细胞基质组与对照组相比差异有显著性意义(P<0.05);纳米纤维素蛋白组术后21 d新生上皮较厚,排列比较紧密;牛脱细胞基质组术后21 d缺损部位修复良好,新生上皮存在,炎性细胞减少;人脱细胞基质组存在明显炎性细胞,存在新生上皮组织,厚度一般;对照组修复21 d后炎性细胞较多,上皮组织较薄。(3)结果说明,纳米纤维素蛋白材料和脱细胞基质能促进口腔黏膜上皮增生,加快创面愈合。

丙烯酸液晶树脂基质作为新型口腔修复材料的初步研究

目的初步评价新型丙烯酸液晶树脂基质在口腔修复中的应用前景。方法以自制的丙烯酸液晶树脂基质单体[4-(3-丙烯酰氧基-2-羟基丙氧基)苯甲酸4’-(3-丙烯酰氧基-2-羟基丙氧基)苯甲酯,ALCRM]和传统树脂基质双酚A-双甲基丙烯酸缩水甘油酯(Bis-GMA)单体作为复合树脂基质的主单体,分别与双甲基丙烯酸二缩三乙二醇酯(TEGDMA)以质量比7∶3混合,然后加入光引发体系樟脑醌1 wt%/N,N-二甲胺基甲基丙烯酸乙酯2 wt%,光固化条件下引发聚合。应用傅里叶红外光谱(FTIR)测试技术检测单体聚合转化率,用光固化灯照射测定固化时间、固化深度,用膨胀计测定体积收缩率。结果 ALCRM型树脂聚合转化率为68.19%,Bis-GMA型树脂聚合转化率为45.86%。与Bis-GMA型树脂比较,ALCRM型树脂固化时间(3.18 min±0.20 min)相对较短,固化深度(3.62 mm±0.25 mm)较厚,体积收缩率(3.32%±0.28%)也较小,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 ALCRM可以与口腔常用稀释单体TEGDMA发生共聚,在常规固化条件下,固化时间短,固化深度高,聚合收缩率低,具有较理想的口腔材料的特征,值得进一步研究推广。

增值评价在口腔修复学CBL教学中的应用

增值评价是一种重视过程的纵向的发展性评价。为了达到口腔修复学本科的教学目标,增值评价被引入到口腔修复学的CBL教学中,通过分析学生成绩和总结、教师教学反馈以及学生问卷调查等一系列资料,结果显示增值评价的方法可以有效提高学生学习效果,值得进一步推广。

新材料在口腔修复学实验教学中的应用研究

目的探讨新材料用于口腔修复学实验教学对教学效果的影响。方法2017年10月选取该校2014级本科大四进入口腔修复学专业知识学习的80名学生作为研究对象,在口腔修复学实验课分别使用传统化学固化普通造牙树脂(自凝)和德国DMG公司出品的临时冠桥树脂材料(速凝)新旧两种材料进行临时冠制作的教学。课后由1名专业课教师对每名学生制作的两种临时冠的形态进行评价并对比,通过突击闭卷考试的方式考查学生对临时冠的制作和临时冠材料相关知识点的掌握情况,通过问卷调查的方式评价学生对课程的满意度。结果与自凝临时冠比较,使用新材料速凝制作的临时冠形态更好,差异有统计学意义(P<0.05);大部分学生良好地掌握了临时冠的制作要点及临时冠材料相关的知识点,提高了学生的学习兴趣,启发了学生的创新性,学生整体对该课程具有良好的满意度。结论新材料用于口腔修复学实验教学能提高教学效果,建议在口腔修复学实验教学中推广应用。

翻转课堂在口腔修复学实验课中的应用分析

目的:将翻转课堂的教学法引入口腔修复学实验课教学并评价其效果。方法:将西南医科大学口腔医学院2017级口腔临床医学本科学生随机分为对照组与实验组。对照组采用传统教学模式对学生进行口腔修复学实验课教学;实验组采用翻转课堂教学模式对学生进行口腔修复学实验课教学。课后采用问卷调查的方式分别对对照组与实验组学生的理论知识掌握情况及实践操作学习情况进行调查。结果:对照组中有20.51%的学生在课前对实验流程不熟悉,实验组中有10.26%的学生在课前对实验流程不熟悉;对照组中有5.13%的学生认为课堂整体表现不太积极,实验组无人认为课堂总体表现不积极;对照组中有20.51%的学生认为课后对知识点及实验流程掌握情况仍处于了解阶段,实验组中有10.26%的学生认为课后对知识点及实验流程掌握情况仍处于了解阶段。结论:实验组学生在课前对教学内容的了解程度、课堂中积极程度、学习效率、实践操作的自我满意程度以及课后对知识的掌握、运用,都优于对照组学生。

慢性牙周炎患者种植修复后种植体牙周指数及龈沟液炎性因子水平的变化研究

目的研究慢性牙周炎患者种植修复后种植体牙周指数及龈沟液炎性因子水平的变化。方法分别选取40例2015年6月—2017年6月于西南医科大学附属口腔医院修复科行种植修复的慢性牙周炎及牙周健康牙缺失患者为研究组及对照组,比较2组患者种植修复1、3、6个月种植体探诊深度(PD)、改良菌斑指数(m PLI)、牙龈乳头指数(PIS)、改良龈沟出血指数(m SBI)、边缘骨吸收量,并检测2组种植体周围龈沟液中白细胞介素(IL)-1β、IL-6及IL-8水平。结果 2组种植体存留率均为100%,研究组种植修复后3个月开始,种植体周围龈沟液中IL-1β、IL-6及IL-8水平较治疗后1个月明显升高并高于对照组种植修复后3个月水平(P<0.05,P<0.01);种植修复后6个月,研究组PD、m PLI、m SBI及边缘骨吸收量较治疗后1个月明显升高且高于对照组种植修复后6个月水平(P<0.05,P<0.01),2组患者PIS比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论慢性牙周炎患者种植修复后近期疗效理想,但较牙周健康者有更高的种植体周围炎的患病风险。

即刻种植修复联合牙周基础治疗对慢性牙周炎患者血清及龈沟液中TNF-α、IL-1β及IL-6水平的影响

目的:研究即刻种植修复联合牙周基础治疗对慢性牙周炎患者血清及龈沟液中TNF-α、IL-1β及IL-6水平的影响。方法:选取2015年9月-2017年9月在本院接受诊治的89例慢性牙周炎患者作为研究对象,根据随机数表法分为对照组和研究组。对照组43例患者接受牙周基础治疗,研究组46例患者采用即刻种植修复联合牙周基础治疗。比较两组患者治疗前后牙周临床指标(PD、PLI、AL、BI)、炎性因子水平变化。结果:治疗后两组患者的PD、PLI、AL、BI水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者的血清TNF-α、IL-1β、IL-6水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者龈沟液内TNF-α、IL-1β、IL-6水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:即刻种植修复联合牙周基础治疗慢性牙周炎效果显著,能有效改善牙周情况,减轻血清、龈沟液炎性因子水平,值得临床推广。

后牙种植冠桥修复的邻接触丧失状况分析:单中心、前瞻性、观察性临床试验方案

背景:邻接触丧失作为一种发病率较高的后牙种植冠桥修复并发症,其产生因素是多种多样的,可能与年龄、牙位、咬合接触、缺牙时间、是否进行游离端修复等相关。目的:分析后牙种植冠桥修复的邻接触丧失状况。方法:试验为单中心、前瞻性、观察性临床试验,在中国四川省,西南医科大学附属口腔医院完成。选取2015年6月到2016年6月在南医科大学附属口腔医院进行治疗的后牙种植冠桥修复患者82例,患者戴用修复体治疗的时间在1-40个月,邻接触丧失被定义为厚度为30μm的邻接触检查片或者牙线能够无阻力通过检测区域。通过单因素及多元相关分析,分析随访1,3,6个月后牙种植冠桥修复的邻接触丧失状况。试验方案经西南医科大学附属口腔医院伦理委员会批准,批准号为2016024。临床试验研究的实施符合《赫尔辛基宣言》和医院对人体研究的相关伦理要求。参与试验的患病个体及其家属为自愿参加,均对试验过程完全知情同意,在充分了解治疗方案的前提下签署"知情同意书"。结果与结论:入选的82例患者175个临接触位点中,共发现41个邻接触区发生邻接触丧失,其中上颌20个,下颌21个,表明邻接触丧失与上下颌并无明显关联。单因素分析显示,修复体戴用时间、修复前缺牙时间和游离端修复是影响并发症发生的独立影响因素(P<0.05)。多元相关分析发现游离端修复以及修复前的缺牙时间太短是导致邻接触丧失发生的独立影响因素。提示在进行后牙种植冠桥修复时,应考虑游离端修复及缺牙时间等相关因素,尽可能减少邻接触丧失的发生。

上颌第一前磨牙舌尖斜形折裂不同修复设计的有限元分析

目的:通过三维有限元分析法研究上颌第一前磨牙舌尖斜形折裂后进行不同修复方式后的应力分布。方法:利用锥形束CT及有限元相关软件,建立舌尖斜形折裂的上颌第一前磨牙有限元模型,以完整牙作为对照组,同时对缺损牙按照根管治疗后修复方法的不同建立实验组模型,分析比较各组模型中剩余牙体组织Von Mises应力和最大主应力峰值。结果:(1)在一定范围内,当髓腔固位冠深度减小,材料弹性模量增大时,剩余牙体组织应力值增大。(2)选择纤维桩冠修复时颊根管(C1)组应力值大于舌根管(C2)组(P<0.05);金属桩冠修复时舌根管组(D2)应力值大于颊根管(D1)组(P<0.05)。(3)4 mm深度的优韧瓷髓腔固位冠组剩余牙体组织应力值低于舌根管纤维桩冠修复组(P<0.05)。结论:上颌第一前磨牙舌尖斜形折裂时,4 mm深度优韧瓷髓腔固位冠可能是最佳修复方式;纤维桩冠修复时应选择舌根管打桩;金属桩冠修复时应选择颊根管打桩。

丝素蛋白支架修复颊黏膜缺损

背景:丝素蛋白属于天然的大分子材料,含有一种与细胞黏附关系密切的特殊三肽结构,即精-甘-天冬氨酸肽结构,能促进细胞在纤维材料表面迁移、黏附和增殖,影响细胞的形态和功能。目的:比较不同丝素蛋白支架修复大鼠颊黏膜缺损的效果。方法:取90只SD大鼠,制作单侧颊黏膜缺损模型,随机分为3组,每组30只,实验组于颊黏膜缺损处置入多孔丝素蛋白支架,对照组于颊黏膜缺损处置入复层物理交联丝素蛋白膜,空白对照组于颊黏膜缺损处覆盖凡士林纱布并缝合。术后15 d检测创面直径;术后30 d取缺损部位,进行苏木精-伊红染色。结果与结论:(1)颊黏膜创面直径检测结果:术后15 d,实验组颊黏膜创面直径显著小于对照组、空白对照组(P<0.05),对照组小于空白对照组(P<0.05)。(2)苏木精-伊红染色结果:术后30 d,实验组上皮细胞钉突相对较多,丝素蛋白纤维部分吸收降解,成纤维细胞数明显多于对照组、空白对照组(P<0.05),炎性细胞数少于对照组、空白对照组(P<0.05)。(3)结果证明,多孔丝素蛋白支架在颊黏膜缺损修复中能够加速上皮化,更加有利于创面愈合。

上颌中切牙斜形折裂修复设计的有限元分析

目的:通过三维有限元方法分析研究上颌中切牙斜形折裂采用不同方式修复后的应力分布。方法:利用CBCT及三维有限元软件,建立上颌中切牙斜形折裂的有限元模型,并对缺损牙按照3种修复方法建模,分析各组模型在侧向力下的Von Mises等效应力和最大主应力分布与峰值。结果:(1)同种折断模式下,剩余牙体组织等效应力值:纤维桩核冠组最大,5 mm髓腔固位冠组最小;修复体等效应力值:铸造桩核冠组最大,纤维桩核冠组最小;纤维桩核冠组粘结层的等效应力峰值最高。(2)随着肩领高度增加,剩余牙体组织等效应力均减小,纤维桩核冠组和铸造桩核冠组比髓腔固位冠组递减率更大;且舌侧肩领高度增加比唇侧肩领高度增加所造成的剩余牙体组织等效应力递减率更大。结论:完整且高度足够的牙本质肩领是上前牙大面积缺损时采用纤维桩核冠和铸造桩核冠修复的必要条件,当牙本质肩领不完整时,舌侧肩领比唇侧肩领更有利于提高残根的抗折性。当上颌中切牙斜形折裂,肩领不完整时,采用髓腔固位冠修复的应力分布优于桩核冠,其中固位体深度为5 mm的髓腔固位冠可能是最佳修复方式;若采用桩核冠修复,铸造桩核冠比纤维桩核冠更有利于剩余牙体组织应力均匀分布。

聚醚醚酮、二氧化锆和纯钛基台材料表面口腔微生物黏附的对比

背景:二氧化锆和纯钛基台在前牙区应用中出现了一些美学和生物力学问题,一种符合生物力学的美学基台材料亟待被研究。目的:比较牙龈卟啉单胞菌及全唾液在聚醚醚酮、二氧化锆、纯钛基台材料表面的初期黏附情况。方法:将聚醚醚酮、二氧化锆、纯钛制成圆片形试件,利用扫描电镜观察表面形态特征,原子力显微镜测量试件表面粗糙度,接触角测量仪测量接触角。采用原子力显微镜探针测量牙龈卟啉单胞菌在3种试件表面的黏附力,采用扫描电镜和CCK-8法评估牙龈卟啉单胞菌及全唾液在3种试件表面的初期黏附量。结果与结论:(1)扫描电镜显示,聚醚醚酮、纯钛试件表面呈沟槽状,且聚醚醚酮的沟槽多于纯钛,二氧化锆表面可见少量微孔;原子力显微镜显示,3种试件表面均可见平行的沟槽状起伏,聚醚醚酮和二氧化锆的沟槽峰谷结构较纯钛突出,且二氧化锆表面的类孔状凹凸结构较聚醚醚酮表面多;(2)二氧化锆的表面粗糙度大于纯钛(P <0.05),其余组间两两比较差异无显著性意义(P> 0.05);3组试件的接触角比较差异无显著性意义(P> 0.05);(3)牙龈卟啉单胞菌在聚醚醚酮表面的黏附力低于二氧化锆和纯钛(P <0.05);(4)扫描电镜显示,聚醚醚酮表面的细菌黏附量最少,而纯钛表面最多;CCK-8检测显示,聚醚醚酮表面的初期细菌黏附量低于二氧化锆和纯钛(P <0.05);(5)结果表明,在抑制细菌初期黏附方面,聚醚醚酮较传统基台材料二氧化锆、纯钛更具优势。

口腔鳞癌中预后相关miRNA的生物信息学分析及实验验证

目的:通过生物信息学筛选与口腔鳞癌(oral squamous cell carcinoma,OSCC)预后显著相关的miRNA,并通过体外实验进行验证。方法:从癌症基因组图谱(The Cancer Genome Atlas,TCGA)下载OSCC患者数据。通过R分析差异表达的miRNA。使用回归分析建立风险模型。通过Kaplan-Meier生存分析预测OSCC患者预后。通过受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线及回归分析验证风险模型可靠性。使用GO和KEGG分析预测预后相关miRNA的生物学功能。通过qRT-PCR及Western blot对生物信息学结果进行体外验证。结果:20个miRNA在OSCC中差异表达;miR-204-5p及miR-503-3p与OSCC预后显著相关;本研究构建的风险模型能有效预测OSCC预后;GO分析显示miR-204-5p与细胞凋亡、增殖及迁徙相关,而miR-503-3p与细胞分化、细胞周期及GTP结合有关;KEGG分析显示miR-204-5p与PI3K/Akt/mTOR通路及自噬通路相关,而miR-503-3p与Ras通路及HIF-1通路相关;qRT-PCR显示OSCC细胞中miR-204-5p表达量下降(P<0.05),瞬时转染miR-204-5p mimic后OSCC细胞中miR-204-5p表达量明显升高(P<0.05);Western blot显示升高miR-204-5p后OSCC细胞中PIK3CB表达量明显下降(P<0.05)。结论:miR-204-5p及miR-503-3p是OSCC中有效的预后生物标志物。miR-204-5p及miR-503-3p构建的风险模型能有效预测OSCC患者预后。miR-204-5p在OSCC细胞中低表达,升高miR-204-5p后OSCC细胞中PIK3CB的表达量下降。

口腔种植专业学术学位研究生教学模式的探讨

口腔种植学是口腔医学的一门新兴的交叉学科,然而这门学科的研究生教学中存在诸多问题.在研究生教学培养中,学术学位研究生不仅需要具有扎实的理论基础和专业知识,还需要具有高水平的科研工作能力.鉴于此培养要求,文章提出可应用TBL-PBL+CBL教学模式对研究生分阶段指导,并探讨分析了该组合模式教学在培养学术学位研究生循证医学思维和科研能力中的应用.

虚拟教学系统在全冠修复实验教学中的应用

目的:将实时虚拟口腔教学系统(CDS)应用于全冠修复牙体预备的实验教学,以期调动学生的学习积极性,提升实践操作技能水平。方法:将80名口腔医学院2016级本科生随机分为4组,每组20人,应用实时虚拟口腔教学系统(CDS-100)对其进行全冠修复牙体预备的实验教学,用CDS-100对学生操作过程和结果进行分数评估,课后进行问卷调查,以评估教学效果。使用SPSS 20.0统计分析软件对数据进行统计学分析。结果:80名学生均完成了全冠预备的数字化教学与问卷调查,学习兴趣浓厚,认为实时虚拟口腔教学系统有助于提高临床操作技能。结论:实时虚拟口腔教学系统得到了学生的高度认可,调动了学生的学习兴趣,提升了学生的全冠牙体预备操作技能水平。

泸州市大学新生牙周保健知识及行为调查

目的了解并分析泸州市高校大学新生的牙周保健知识及行为情况,为制定大学生牙周预防保健方案提供科学依据。方法采用随机整群抽样的方法对四川省泸州市两所高校共441名入校新生进行口腔保健知识、行为的问卷调查。结果新生中79.1%的人每天刷牙两次及以上,20.2%有使用牙线的习惯。看过口腔医生的新生占60.5%,专门为了预防口腔疾病就诊的仅为9.0%。新生中知道牙龈出血是不正常现象的有64.2%,知道牙龈出血需要治疗有39.2%。新生有吸烟习惯的有4.5%,主要为男生。分别有4.3%、22.2%、53.7%、16.3%、3.4%的新生认为口腔健康状况很好、较好、一般、较差及很差。结论大学新生的牙周病相关保健知识不足,保健行为不规范。性别、出生地、牙医就诊情况等是大学新生牙周保健知识及行为的影响因素。

人机互交技术在桩核冠修复实验教学中的应用探讨

桩核冠修复技术是口腔本科实验教学要求重点掌握的一项临床技能,传统的图文的教学模式中,理论与实验教学知识衔接困难,课程发展长期停滞不前。人机互交技术能在教学中完成更系统的知识网络设计,还原更真实的临床病例场景,为实现桩核冠修复实验教学系统化、多元化提供有力依据。

医师多点执业背景下公立医院的困惑

本文从公立医院视角捋析了医师多点执业所可能产生的负面影响,以此探寻医师多点执业遭受公立医院阻碍的原因,并提出对策和建议以供相关后续政策的制定和推行参考。

Beyond冷光美白联合二矽酸锂基铸瓷贴面修复中重度氟斑牙的效果评价

目的评价Beyond冷光美白联合二矽酸锂基铸瓷贴面对中重度氟斑牙的治疗效果。方法将中重度氟斑牙患者160例分为冷光美白组80例,非冷光美白组80例。两组均进行二矽酸锂基铸瓷贴面修复,治疗前、后用VITA比色板进行牙齿比色和照相记录,评估患者治疗满意度。结果冷光美白组中度患者满意率为96.4%,重度患者满意率为88%;非冷光美白组中度患者满意率为84.7%,重度患者满意为52.4%。中度氟斑牙患者冷光美白组治疗满意率高于非冷光美白组,差异有统计学意义(X^2=4.407,P<0.05);重度患者治疗满意率也高于非冷光美白组(X^2=7.142,P<0.01)。结论对于中重度的氟斑牙修复治疗,Beyond冷光美白联合二矽酸锂基铸瓷贴面修复技术,较单独使用二矽酸锂基铸瓷贴面修复疗效更佳。

口内粘接联合冠修复治疗纵折后牙的疗效研究

目的:本研究旨在通过口内粘接加金属全冠修复保存根管治疗(root canal therapy,RCT)后无症状的纵折恒后牙,以评估纵折恒后牙常规保存法的的临床意义及其疗效。方法:选取西南医科大学附属口腔医院2017年1~12月所有完善RCT无症状的恒后牙纵折患者,根据纳入标准筛选,在相对无菌条件下,修整处理断面牙体组织,super Bond(C&B)树脂粘结剂(Sun Medical,Tokyo,Japan)粘接牙冠断面,牙体预备,行患牙金属全冠修复,并分别于3、6、12、18、24月定期随访,根据牙体、牙周、根尖x片等评估粘接加全冠修复治疗保存纵折恒后牙的临床疗效。结果:纳入患者52名,共68颗患牙,位于第一第二磨牙,年龄分布于17~48岁,24月后能正常行使咀嚼功能的患牙为53颗,其中28颗偶尔存在轻度的咬诊或叩诊不适或牙周膜间隙增宽。因牙体或牙周问题拔除患牙13颗,2例失访,3、6、12、18、24月存活率分别为98.53%、95.59%、88.06%、83.58%、80.30%。结论:粘接加冠修复治疗短期内可保存部分根管治疗后无症状的纵折恒后牙,但需要严格控制纵折患牙的适应症且有待长期随访观察进一步的疗效。