西安市新型冠状病毒肺炎密切接触者的流行特征

目的分析西安市新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)密切接触者的流行特征,为后续疫情防控提供参考。方法收集西安市新冠肺炎密切接触者的相关数据,分析密切接触者的分布规律、不同接触途径下密切接触者的隔离状态及确诊病例的分布情况。结果截至2月28日0点,西安市新冠肺炎累计确诊120例,密切接触者5241例。在所有密切接触者中,医务工作者占7.92%;不同年龄段中,青年人数最多(2934人,56%);西安市10区3县中,雁塔区人数最多(913人,17.42%),鄠邑区人数最少(29人,0.55%)。密切接触者的接触途径以家庭内(1875人)为首,确诊病例的接触途径也以家庭内最多(35人),其次为购物场所(26人)。结论截至2月28日0点,西安市新冠肺炎密切接触者多出现在雁塔区,以青年为主要人群,家庭内的亲密接触存在很高的传染风险。针对以上特点,需提高对重点地区和人群中新冠肺炎密切接触者筛查工作的重视。

老年轻型急性缺血性卒中患者非HDL-C/HDL-C比值与1年卒中复发的关系研究

目的:探讨非高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)和HDL-C的比值与老年轻型急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者1年卒中复发风险之间的关系。方法:通过西安卒中登记研究数据库,连续收集患者入院时的总胆固醇、HDL-C及相关临床信息和确诊起3、6、12个月随访复发性脑卒中事件。非HDL-C通过从总胆固醇中减去HDL-C来计算。非HDL-C/HDL-C比值分别按照连续变量和四分位分组(Q1~Q4)处理。采用多因素Cox回归分析非HDL-C/HDL-C比值与老年轻型AIS患者1年卒中复发风险之间的关系。并采用Kaplan-Meier法进行不同非HDL-C/HDL-C比值的1年卒中复发分析。结果:研究共纳入老年轻型AIS患者826例。校正相关混杂因素后多因素Cox回归分析发现,非HDL-C/HDL-C比值每升高1个单位,1年卒中复发的风险升高54%(HR=1.54,95%CI 1.15~2.07,P=0.004)。与Q1组相比,Q4组的1年卒中复发风险升高2.27倍(HR=3.27,95%CI 1.21~8.81,P=0.019),其他组(Q2和Q3组)中1年卒中复发风险与Q1组差异无统计学意义。趋势检验显示,Q1~Q4组的1年复发风险增加有显著性统计学意义(趋势检验P=0.004)。曲线拟合分析显示随着非HDL-C/HDL-C比值的升高,1年卒中复发的风险逐步升高。四分组的K-M生存分析发现,与其他组相比,Q4组(≥3.58)的1年卒中复发率明显升高。结论:非HDL-C/HDL-C比值升高是老年轻型AIS患者1年卒中复发的独立危险因素,非HDL-C/HDL-C比值≥3.58可显著增加老年轻型AIS患者1年卒中复发的风险。

通过废水监测新冠疫情——基于废水的流行病学方法介绍

自2019年新冠肺炎在全球暴发以来,通过收集废水观察人群新冠肺炎病毒感染状况和发展趋势,被称为基于废水的流行病学方法,受到多个国家和地区的广泛关注。该方法包括5个步骤:废水标本收集、病毒浓缩、病毒核酸提取、定量RT-PCR检测、监测结果分享。该方法可用于人群新冠暴发疫情的早期预警、观察疫情的分布和发展趋势、估计人群新冠肺炎感染率、了解新冠肺炎病毒在人群中的变异规律及同时监测多种疾病的人群感染状况。废水监测可以和新冠临床监测方法同时使用,是临床新冠监测的很好补充。

第一孩性别对第二孩不良出生结局影响的流行病学研究

目的了解陕西省第二孩不良出生结局的流行病学现况,探讨第一孩性别对第二孩出生结局的影响。方法利用2010—2013年陕西省出生缺陷现况及其危险因素调查数据,对其中第二孩的不良出生结局进行统计描述,运用Logistic回归分析第一孩性别对第二孩出生结局的影响。结果2010—2013年陕西省第二孩不良出生结局顺位依次为大于胎龄儿(15.88%)、小于胎龄儿(12.27%)、巨大儿(7.16%)、低出生体重儿(4.22%)、早产儿(3.25%)、出生缺陷(2.51%)和过期产儿(2.18%)。巨大儿、大于胎龄儿、低出生体重儿和小于胎龄儿的发生率在性别间的差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,母亲生育第一孩性别为男孩增加了第二孩小于胎龄儿(OR=1.251)发生的可能性,降低了第二孩巨大儿(OR=0.808)和大于胎龄儿(OR=0.873)发生的可能性。结论母亲生育第一孩性别为男孩增加了第二孩小于胎龄儿发生的风险,降低了第二孩巨大儿和大于胎龄儿发生的风险。

SARS-CoV-2感染患者发生肺部炎症的影响因素分析

目的分析严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)感染患者发生肺部炎症的影响因素和SARSCoV-2疫苗不同加强免疫的预防效果,为SARS-CoV-2等呼吸道病毒疫情的预防和控制提供科学依据。方法基于2022年8至12月某市定点医院收治的SARS-CoV-2感染者的社会人口学特征、疫苗接种史、实验室和影像学检查资料等,比较不同特征的SARS-CoV-2感染者发生肺部炎症的差异;根据单因素分析结果,采用二元Logistic回归模型分析SARS-CoV-2感染者发生肺部炎症的影响因素。结果326名SARS-CoV-2感染者中,平均年龄为(49.1±1.6)岁,84人(25.8%)合并有基础疾病,68(20.9%)人发生了肺部炎症,其中180人(55.2%)进行同源加强免疫,146人(44.8%)进行异源加强免疫,多因素logistics回归分析显示,进行异源加强免疫是SARS-CoV-2感染者发生肺部炎症的保护因素,其OR(95%CI)为0.18(0.17,0.80)。另外年龄、肥胖以及合并基础疾病是SARS-CoV-2感染者发生肺部炎症的危险因素,其OR(95%CI)分别为1.06(1.03,1.09)、3.38(1.29,8.84)和3.46(1.76,6.80)。结论进行异源加强免疫、年龄增加、肥胖以及合并有基础疾病是SARS-CoV-2感染者发生肺部炎症的影响因素。因此应加强高龄、肥胖以及合并有基础疾病等人群的SARS-CoV-2疫苗接种工作,并可针对此类高危人群可进行异源加强免疫接种。

母乳喂养对中国西部农村地区婴幼儿BMI生长轨迹影响的出生队列研究

目的描述婴幼儿BMI生长轨迹,探讨母乳喂养对婴幼儿BMI生长轨迹的影响。方法采用前瞻性队列研究设计,对符合纳入条件的1 388名新生儿进行随访,于42 d、3个月、6个月、9个月、12个月、18个月和24个月对婴幼儿进行体格测量,同时收集喂养、户外活动、患病等信息。运用潜变量增长模型拟合0~2岁BMI生长轨迹,采用多水平Logistic回归模型分析母乳喂养对不同BMI生长轨迹的影响。结果纳入分析的1 285名婴幼儿的BMI生长轨迹主要划分为6类:"正常平稳"(26.6%)、"正常-加速"(8.7%)、"正常-减缓"(11.7%)、"持续偏低"(6.6%)、"赶上生长"(26.8%)和"赶上生长-加速"(19.5%)。以"正常平稳"组作为参考,多水平Logistic回归模型显示:至少纯母乳喂养3个月可显著降低"赶上生长"(OR=0.71, 95%CI 0.51~0.98)和"赶上生长-加速"(OR=0.53,95%CI 0.37~0.75)模式发生的危险;调整混杂因素后,此关系仍然成立(OR=0.61,95%CI 0.41~0.89;OR=0.46,95%CI 0.31~0.68)。半岁前断母乳可显著增加"赶上生长"(OR=1.76,95%CI 1.19~2.61)和"赶上生长-加速"(OR=2.08,95%CI 1.38~3.14)模式发生的危险;调整混杂因素后,此关系仍然成立(OR=1.69, 95%CI 1.08~2.71;OR=1.88,95%CI 1.18~2.99)。结论中国西部农村地区婴幼儿BMI生长轨迹以"正常平稳"、"赶上生长"和"赶上生长-加速"3种模式为主;母乳喂养可降低婴幼儿追赶生长发生的危险。

大学生睡眠状况研究常用工具及其使用情况

本文系统介绍和比较了大学生睡眠状况研究中常用的匹兹堡睡眠指数(PSQI)量表、睡眠状况自评量表(SRSS)、阿森斯失眠量表(AIS)、爱普沃斯嗜睡量表(ESS)和清晨型-夜晚型问卷(MEQ)5种常用工具的内容、评分方法和标准、特点及其在实际研究中的使用情况。匹兹堡睡眠指数量表和睡眠状况自评量表主要用于评价受试者过去一个月内的睡眠质量和相关影响因素。阿森斯失眠量表主要用于评价受试者一个月内的睡眠质量及其失眠情况。爱普沃斯嗜睡量表主要用于评价受试者白天过度瞌睡的状态。清晨型-夜晚型问卷则主要用于评价受试者的日周期倾向。这五种量表目前在国内外的大学生睡眠状况研究中均有所应用,实际应用中可根据研究目的、研究内容和研究对象的特点等选择合适的量表或结合使用几种量表来进行大学生睡眠状况的评价。

基于REDCap系统建立眩晕患者专病队列研究数据库及其随访应用

开展高质量随访对眩晕患者的临床治疗与疾病的深入研究具有重要意义。本研究介绍使用REDCap系统建立眩晕患者专病队列并长期随访的设计及使用经验。设计在线调查表单采集患者基本资料,整合眩晕头晕残障程度评估量表、平衡信心量表、匹兹堡睡眠质量量表、医院焦虑抑郁量表等作为主要研究结局收集工具,通过链接医院信息系统的方式导入患者临床检查结果。以治疗前,治疗1个月后、3个月后、6个月后、12个月后5个事件采集节点,设置和创建前述数据收集表单,梳理并制定研究质量控制流程,设置并管理不同研究者的权限,最终建立眩晕患者专病队列项目并采集随访数据。截至2022年6月22日,已收集到378名眩晕患者数据信息,并计划进一步随访。实践发现,基于REDCap建立的专病队列随访项目可实现多地点、多终端同时输入,可实现医疗数据录入、质控及权限管理,可构建随访工作日历,最终建立优质高效的研究数据库。其设计流程简单、操作容易、信息收集完整,为耳鼻喉科医师开展眩晕相关临床研究提供一个免费、便利、高效及标准化的项目管理和数据采集工具。

抗生素使用对冬春季婴幼儿肠道菌群内部相关性的影响

目的研究抗生素使用对冬春季婴幼儿肠道菌群内部相关性的影响。方法采用1:1病例对照研究设计,选取于陕西省商洛市中心医院就诊患腹泻疾病的2岁以下患儿为病例组,同期到该医院进行健康体检或免疫接种的健康婴幼儿作为对照组。采用二代测序的技术检测婴幼儿样本粪便中微生物群落的组成结构和多样性。绘制细菌属水平相关性网络图,分析各菌属之间的相关性。结果本研究共收集粪便样本120例,最终纳入分析的样本数为115。在对照组中,拟杆菌属与其他菌属存在最多关联,大肠埃希菌/志贺菌属、不动杆菌属、芽孢杆菌属和Lysinibacillus菌属存在明显正相关性(r值分别为0.640、0.945、0.892,均P<0.05),后3种菌属数量上的增加直接影响了拟杆菌数量的减少,但拟杆菌却未表现出与大肠埃希菌/志贺菌的负相关性(r=-0.252,P>0.05);在腹泻未使用抗生素组的婴幼儿中,Akkermansia菌与其他菌属存在最多的关联,它与普雷沃氏菌属、Barnesiella菌、地杆菌存在两两正相关性(r值分别为0.735、0.798、0.833,均P<0.05),Akkermansia菌通过与芽孢杆菌和不动杆菌的正相关性(r值分别为0.473、0.401,均P<0.05),影响大肠埃希菌和Lysinibacillus菌属的数量,但Akkermansia菌、芽孢杆菌属却与大肠埃希菌没有直接的相关关系;在腹泻使用抗生素组中,地杆菌属与其他菌属联系最多,并且出现了两大正相关集团,一是以地杆菌为中心,表现为地杆菌与不动杆菌、普雷沃氏菌、Barnesiella菌、Lysinibacillus菌和芽孢杆菌属的正相关关系(r值分别为0.622、0.876、0.911、0.435、0.606,均P<0.05),另一个是以韦荣氏菌为中心,表现为韦荣氏菌与Akkermansia菌、嗜血菌和Megasphaera菌属存在正相关关系(r值分别为0.414、0.773、0.567,均P<0.05),两大集团存在拮抗作用,表现为韦荣氏菌和嗜血菌对地杆菌存在负相关(r=-0.538、-0.380,P<0.05),并且韦荣氏菌丰度的增加会抑制芽孢杆菌、普雷沃氏菌、地杆菌和Barnesiella菌属的丰度值,同时肠球菌丰度的增加也会使第一集团菌属丰度相应减少,双歧杆菌仅对芽孢杆菌存在负相关作用(r=-0.403,P<0.05)。抗生素的使用增加了肠道菌群在属水平的内部相关性复杂程度,并改变了与其他菌属联系最多的菌属类别。结论抗生素的使用导致了婴幼儿肠道菌群微生态失衡。

宝鸡市居民健康素养与新型冠状病毒肺炎疫情防控知信行的关系

目的探讨居民健康素养与新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)疫情防控知信行的关系,为加强健康教育,提高全民健康素养,抵御突发重大传染病疫情威胁提供科学依据。方法2020年9月在宝鸡市全部县区采用多阶段随机抽样方法抽取调查对象并完成问卷调查。问卷由中国健康教育中心下发,包含健康素养问卷和新冠肺炎疫情防控知信行问卷。按照国家统一评分方法,将调查对象划分为健康素养总评达标与未达标两组。采用χ2检测或秩和检验比较两组各知信行问题回答结果的差异,采用多因素二元Logistic回归控制社会人口学因素的干扰得出相对可靠的结论。结果收回有效问卷4544份,健康素养总评达标664人(14.60%),未达标3880人(85.40%)。相比未达标组,达标组在10条(共11条)知识问题上显著提高正答率(P均<0.001);在防控传染病流行公民应该承担的责任、对新冠肺炎相关信息发布和报道的评价、对政府新冠肺炎疫情防控成效的评价三个方面态度各问题上均显示明显积极(P均<0.001);在6条(共7条)新冠肺炎疫情期间自我防控的适宜行为问题上表现明显主动(P均<0.001)。Logistic回归分析证实,健康素养总评达标对新冠肺炎疫情防控知信行各调查内容均有积极促进作用(各OR值在1.44至4.09之间,P均<0.001),并且,相比各社会人口学因素,健康素养总评的回归系数的绝对值最大。用Logistic回归分析健康素养的六个健康维度分别与知信行的关系发现,安全与急救、传染病预防、健康信息的关联最为密切。结论宝鸡市居民健康素养与新冠肺炎疫情防控知信行存在密切关系。针对性地开展健康教育,提高居民健康素养对应对突发重大传染病疫情威胁会起到重要的积极作用。

基于REDCap系统建立性早熟病例对照研究数据采集及管理平台

目的基于在线临床研究数据采集及管理平台REDCap(Research Electronic Data Capture)系统进行的性早熟病例对照研究为范例,介绍其实际应用并为诸多临床研究的数据采集及管理提供新的思路。方法利用临床研究电子数据采集REDCap系统,搭建性早熟病例对照研究平台,设计工具表单,设定用户使用权限,制定数据质量控制规则。结果创建本研究项目的电子数据采集及管理平台,建立多个表单,收集参与者的社会人口学资料、休息与活动、膳食、环境暴露、体格检查和生化指标信息,通过设定用户权限和工作组等功能实现项目管理,并添加数据质量核查规则以控制数据质量。数据可以多种文件形式导出以供分析和共享。结论利用REDCap系统搭建性早熟病例对照研究数据采集及管理平台,促进临床研究高效实施,可进一步推广应用于其他领域的临床研究。

高维生物医学数据变量筛选方法的模拟研究

目的比较5种常用的变量筛选方法在高维生物医学数据变量筛选中的实际效果,探讨样本量和变量间关联性对变量筛选效果的影响,为制定高维生物医学数据分析中的变量筛选策略提供依据。方法基于R语言实现变量筛选算法,通过Monte Carlo算法模拟产生不同条件下的高维数据,用于评估和比较不同方法在特定数据条件下的变量筛选效果。以筛选结果的真阳性率、真阴性率作为变量筛选效果的评价指标。结果在设定的高维数据情况下,样本量增加时,各变量筛选方法的筛选效果均变好,变量间的关联性对变量筛选的效果也有影响。模拟结果显示,5种方法中弹性网算法的变量筛选效果最好,LASSO算法次之,岭回归算法完全没有起到变量筛选的作用。结论在进行高维生物医学数据的变量筛选时,弹性网算法是一种比较理想的变量筛选方法。

甘肃中老年人膳食质量与骨量关系的研究

目的采用膳食平衡指数(DBI_16)评价甘肃中老年人的膳食质量及膳食质量与骨量之间的关系,为改善甘肃人群的膳食和骨健康状况提供依据。方法基于“西北区域自然人群队列研究”项目甘肃课题基线调查收集的35岁及以上中老年人的食物摄入种类和数量等膳食信息和骨量测量数据,采用DBI_16评价研究对象的谷类、蔬菜、水果、奶类、大豆类、鱼虾类和蛋类等食物的摄入水平及膳食摄入不足、摄入过量和摄入不均衡的程度,并采用多重线性回归评价DBI_16的3个组成指标[负端分(DBI_LBS)、正端分(DBI_HBS)、膳食质量距(DBI_DQD)]和DBI_16的7个单项指标与骨量之间的关系。结果对11840名研究对象的膳食和骨量数据的分析结果显示,与推荐摄入量相比,44.8%的研究对象谷类摄入过量;分别有96.3%、90.6%、90.1%、71.9%、95.1%和60.3%的研究对象的蔬菜、水果、奶类、大豆类、鱼虾类和蛋类摄入不足;47.7%的研究对象摄入食物种类<10。2.3%的研究对象DBI_LBS得分较适宜,54.7%的研究对象DBI_HBS得分较适宜,仅1.2%的研究对象的DBI_DQD得分达到均衡水平。该人群的骨量水平为(2.5±0.6)kg[男性(2.8±0.5)kg,女性(2.3±0.5)kg]。调整了社会人口学特征、生活行为方式、膳食总能量和体质量指数后,DBI_LBS和DBI_DQD与骨量呈负相关[β值及其95%CI分别为-0.00201(-0.00362~-0.00040)和-0.00176(-0.00309~-0.00043)]。结论甘肃中老年人普遍存在膳食摄入不平衡,且膳食摄入不平衡程度越严重,骨量水平越低。

2020年中国和世界部分国家主要消化道肿瘤负担比较

目的本研究通过分析食管癌、胃癌、结直肠癌和肝癌4种主要消化道肿瘤在世界19个国家和中国的发病/死亡情况,为现阶段我国肿瘤防控研究提供数据支撑。方法通过提取GLOBOCAN 2020估计的食管癌、胃癌、结直肠癌和肝癌的发病、死亡数据,比较中国与世界以上4种消化道肿瘤的发病、死亡构成比例。对比中国与世界19个国家的合计发病、死亡情况,以及男女年龄别标准化发病率和死亡率。结果中国4种消化道肿瘤新发病例数和死亡病例数均位列第一。估计新发食管癌、胃癌、结直肠癌和肝癌病例数及其在全球所占百分比分别是324 422例(53.70%)、478 508例(43.94%)、555 477例(28.76%)和410 038例(45.27%)。估计死亡病例数及其在全球所占百分比分别是301 135例(55.35%)、373 789例(48.62%)、286 162例(30.60%)和391 152例(47.12%)。与各国年龄别标准化发病率相比,中国男性食管癌、胃癌和肝癌发病率较高,而结直肠癌较低。与各国年龄别标准化死亡率相比,中国男性4种消化道肿瘤死亡率均较高。女性与男性趋势基本一致。中国4种消化道肿瘤发病、死亡病例数占全肿瘤的比例(38.71%、45.03%)均高于世界平均水平(23.48%、30.91%)。结论中国食管癌、胃癌、结直肠癌和肝癌的肿瘤负担仍然很重,呈现发病率、死亡率双高的特征,以上4种消化道肿瘤仍是我国肿瘤防控工作的重点。

公共卫生专业硕士研究生课程满意度调查研究

目的 了解西安交通大学公共卫生硕士研究生课程满意度情况,为完善课程建设提供参考和建议.方法 自编调查问卷对西安交通大学2014级公共卫生119名硕士研究生进行课程满意度调查.结果 被调查研究生的总体课程满意度为4.19分（满分5分）,99.1％的研究生对总体课程满意,不同性别、年龄、本科专业和职业的研究生,其总体课程满意度的差异均无统计学意义.66.4％的研究生以“提高学术研究能力”为目的攻读硕士学位,近60.0％的研究生认为“课程学习”是攻读学位最重要的环节.结论 公共卫生硕士研究生总体课程满意度较高,可以通过优化课程结构、注重教学内容实用性、提升师资力量、增加师生互动、建立满意度测评长效机制等完善公共卫生硕士研究生课程建设.

神经外科护士身体约束知信行现状及影响因素分析

目的:调查我国神经外科护士身体约束知识、信念及行为现状,并探讨影响因素。方法:通过多阶段抽样,随机抽取全国762名神经外科护士进行问卷调查。结果:神经外科护士身体约束知识得分为(25.33±4.84)分,态度得分为(75.36±10.13)分,行为得分为(117.40±13.38)分。多重线性回归结果显示,是否为专科护士、工作后是否参加过身体约束培训是身体约束知识的影响因素(P<0.05);科室、职务、工作年限和工作后是否参加过身体约束培训是身体约束态度的影响因素(P<0.05);学历、工作年限、工作后是否参加过身体约束培训是身体约束行为的影响因素(P<0.05)。结论:三级甲等医院神经外科护士身体约束知信行水平较高,应鼓励提升护士自身学历和业务水平,并建立身体约束培训体系,以进一步提升临床身体约束的安全性和有效性。

内脏脂肪指数对瘦型人群中非酒精性脂肪性肝病的预测价值:一项横断面研究

目的探究内脏脂肪指数(visceral adiposity index,VAI)与瘦型人群中非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)的相关性及其预测价值。方法随机纳入2020年6月-2021年5月西安交通大学第二附属医院2576名健康体检者,身体质量指数(BMI)正常(即<24 kg/m^(2)),分为瘦型NAFLD组(n=213)与健康对照组(n=2363),根据VAI四分位数由低到高分为Q 1~Q 4组,比较组间生化指标差异与NAFLD患病情况。采用限制性立方样条分析VAI与瘦型NAFLD之间关系,Logistic回归与受试者工作特征(ROC)曲线探究VAI对瘦型NAFLD的预测价值。结果共纳入2576名体检者,瘦型NAFLD患病率为8.3%(213例)。Q 1~Q 4组平均年龄、男性占比、BMI与腰围(waist circumference,WC)显著增加,且呈明显剂量反应关系(均P<0.001)。与Q 1组相比,Q 2~Q 4组收缩压、舒张压、白细胞计数、血红蛋白浓度、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、γ氨基转肽酶、碱性磷酸酶、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、血尿酸与空腹血糖水平均明显增加,直接胆红素与高密度脂蛋白胆固醇水平则逐渐降低,组间差异均具有统计学意义(P<0.001)。Q 1~Q 4组NAFLD的患病率分别为0.6%、3.3%、7.0%、22.2%,呈显著递增(P<0.001)。限制性立方样条图显示随着VAI增加,瘦型人群中NAFLD的患病风险显著增加(P<0.001),两者之间存在非线性关系(P for nonlinear<0.001)。Logistic回归结果显示,在调整各混杂因素后,Q 2、Q 3、Q 4组瘦型NAFLD的患病风险仍分别为Q 1组的2.926倍(95%CI:0.971~8.811)、3.435倍(95%CI:1.154~10.230)与5.920倍(95%CI:1.873~18.719)。ROC曲线显示,VAI对于瘦型NAFLD具有较好的预测价值,曲线下面积为0.815,临界值为1.532,诊断敏感性为77.9%,特异性为72.8%,均优于BMI与WC。结论瘦型体检人群中VAI升高与NAFLD发病风险显著相关,具有良好预测价值,可用于瘦型NAFLD早期筛查与诊断。

2007—2014年陕西省男性干部代谢综合征流行病学特征分析

目的分析2007—2014年陕西省男性干部代谢综合征(MS)流行病学特征。方法选取2007—2014年在陕西省人民医院干部体检中心体检的男性干部10 505例,采用问卷调查其年龄、高血压病史、糖尿病病史、高脂血症病史、腰围、血压、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖等,以分析MS流行病学特征。结果2007—2014年陕西省男性干部MS总检出率为53.4%,其中中心性肥胖总检出率为74.4%,三酰甘油升高总检出率为38.3%,高密度脂蛋白降低总检出率为21.7%,血压升高总检出率为54.1%,空腹血糖升高总检出率为33.3%。2007—2014年陕西省男性干部中无MS组分异常者占6.7%,只有1个MS组分异常者占15.7%,有任意2个MS组分异常者占24.2%,有任意3个MS组分异常者占24.3%,有任意4个MS组分异常者占19.6%,有5个MS组分异常者占9.5%。结论2007—2014年陕西省男性干部MS患病率较高,并以中心性肥胖、血压升高为主,因此应注意加强其健康教育,通过改善生活方式、控制体质量和血压等降低MS发生风险,从而降低2型糖尿病及心血管疾病发生风险。

安康市2017—2021年围产儿出生缺陷监测及先天性心脏病影响因素分析

目的 了解陕西省安康市近五年(2017—2021年)围产儿出生缺陷发生情况及变化趋势,分析围产儿发生先天性心脏病(CHD)的影响因素,为制定有效的出生缺陷防治策略提供科学依据.方法 依据陕西省妇幼健康信息系统中的有关数据,回顾性分析2017—2021年安康市各助产医疗机构围产儿出生缺陷资料.采用病例对照研究设计,选择孕满28周至出生后7天明确诊断为CHD的围产儿为病例组(200例),选择同期诊断为非CHD的出生缺陷儿为对照组(400例),以单因素分析和多因素Logistic回归分析CHD的影响因素.结果 2017~—2021年共监测安康市围产儿126077例,其中发生出生缺陷1116例,出生缺陷总体发病率为88.52~/万;围产儿出生缺陷发生的前5顺位为CHD(29.90~/万)、多指(趾)(13.72~/万)、唇腭裂(7.54~/万)、外耳其他畸形(6.11~/万)、马蹄内翻足(5.79~/万).2017~—2021年安康市出生缺陷发病率由63.89~/万持续上升至131.96~/万,2021年比2017年增长了约2.07倍,有显著的上升趋势(χ^(2)趋势=106.074,P<0.001);其中CHD发病率上升明显(χ^(2)趋势=81.109,P<0.001).2017~—2021年监测的377例CHD出生缺陷围产儿中,动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损、法洛四联症为4种最常见的CHD,依次占32.10%、24.14%、13.79%、9.02%;其中复合多种亚型的CHD(房间隔缺损+动脉导管未闭、房间隔缺损+室间隔缺损、房间隔缺损+肺动脉瓣狭窄)围产儿有12人,占3.18%.单因素分析显示,病例组与对照组围产儿胎龄及产妇围孕期的自然流产史和烟草暴露史的分布比较差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为13.187、5.280、12.927,P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,非足月儿(胎龄<37周)(OR=1.834,95%CI:1.196~2.812)和产妇围孕期有烟草暴露史(OR=1.914,95%CI:1.081~3.387)均是围产儿发生CHD的危险因素(P<0.05).结论 加强健康宣教,做好孕期保健,保障足月胎龄分娩,远离烟草等不良暴露,积极参与出生缺陷防控相关的惠民项目,其均是预防出生缺陷发生的有效策略.

残余胆固醇水平与急性缺血性卒中患者体重指数的相关研究

目的探讨残余胆固醇(remnant cholesterol,RC)水平与急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者体重指数(body mass index,BMI)的相关性。方法基于西安卒中登记研究数据库平台,回顾性分析西安市4所三级甲等医院2017年1—12月住院接受治疗AIS患者的临床基线资料、实验室检测结果。根据BMI将AIS患者分为体重偏低组(BMI<18.5),体重正常组(18.5~23.9)、超重组(24.0~27.9)及肥胖组(≥28.0),分析不同BMI组患者临床特征的差异;通过多因素回归分析探讨AIS患者不同BMI与RC水平的关系,进一步按照年龄和性别分层探讨。结果最终纳入AIS患者2509例,平均年龄(64.3±12.4)岁,其中男性1575例(62.8%),女性934例(37.2%)。校正相关混杂因素后,多因素回归分析显示,肥胖组AIS患者的RC水平较正常体重组升高0.13 mmol/L(β=0.13,95%CI:0.02~0.23,P=0.015),而且随着BMI的升高RC水平升高的趋势具有显著性统计学意义(P=0.033)。按照年龄分层分析显示,年龄45~65岁的中老年肥胖AIS患者RC水平较正常体重患者升高0.23 mmol/L(β=0.23,95%CI:0.06~0.40,P=0.009),年龄≥65岁的老年体重偏低的AIS患者RC水平较正常体重患者降低0.14 mmol/L(β=-0.14,95%CI:-0.26~-0.03,P=0.017)。按照性别分层分析显示,仅在男性肥胖AIS患者中RC水平较正常体重升高0.16 mmol/L(β=0.16,95%CI:0.02~0.31,P=0.028),女性患者中两者无显著相关。结论RC水平在中老年肥胖的男性AIS患者中明显升高,可能与该类患者预后相关,临床医师应重点关注。