基于翻转课堂的药理学混合式教学为学生赋能的探索

基于翻转课堂的混合式教学体现了“以学生为中心”的教学理念,提升了学生多方面的能力。影响混合式教学效果的因素很多,在课程教学过程中,教师要精心做好课程设计,优化线上学习资源,根据专业、教学内容难度设置课堂讲授与翻转教学的比例,设置适合专业培养目标的翻转问题,将传统讲授式学习与翻转课堂教学有机结合进行课程教学,让赋能教育成为一流课程建设的突破口。结合基于翻转课堂的药理学混合式教学实践过程中出现的问题提出改进意见,旨在与同行讨论,以提升教学质量,培养新时代医学人才。

医学实验班人体功能学多元化混合式教学探索

医学教育在卫生健康事业发展中具有重要地位。目前中国长学制医学教育立足基本国情,以新医科建设为抓手,打破传统的学科基础,以“器官-系统”进行课程整合是其教学改革的重点与趋势。西安交通大学在双轮“器官-系统”整合课程体系运行14年后,于2021年8月进行基础与临床综合课程体系建设,实施单轮“器官-系统”整合课程建设,细化课程内涵,构建“全融合”临床医学人才培养新模式。我校人体功能学教研室经过多轮论证,在临床5+3医学实验班和宗濂医学实验班单轮“器官-系统”整合课程人体功能学的教学活动中,探索出厚基础、重实践、多元化、混合式教学的模式,收到良好的教学效果。从人体功能学的课程设计和实施等方面对单轮“器官-系统”整合的教学模式加以探讨,以期为医学院校同类教学改革提供借鉴。

留学生药理学教学改革实践与思考

随着我国高校留学生规模迅速增长,如何提高来华留学生医学教育质量和水平成为国内高校共同面对的重要课题。药理学作为基础医学与临床医学、医学与药学之间的桥梁课程,在医学教育中具有极其重要的地位。基于西安交通大学多年来留学生药理学教学的经验和实践,文章从教材、教学内容、理论和实践课堂教学模式等多方面对留学生药理学教学进行探讨,以期为我国留学生药理学国际化教育提供借鉴和思考。

教、学、研融合在药理学教学中的实践与应用

培养大学生严谨、创新、合作能力是高等教育的重要任务。医学教科书内的一些不足和缺陷成为教学难点。在药理学教学过程中,采用教、学、研深度融合的方法,融合了以问题为导向的学习模式和团队教学模式,教师发现教科书中的问题,课堂分析问题;学生展开以问题为导向、以团队为基础的学习和研究,分析并解决问题,最后形成总结报告,更新观点和理论并发表论文。文章以药理学总论中的缺陷为例展示了教、学、研深度融合方法在解决药理学教材中存在问题的方法和经验。该方法提高了教学效果,发展了药理学理论,训练了学生的创新精神和实践能力,增强了学生科研兴趣,培养了学生的团队精神,具有推广价值。

数字化教育背景下机能实验学高质量课堂建设的探索——以“心肌生理特性观察及其影响因素”为例

介绍了机能实验学数字化转型的改革措施及经验总结。在教育数字化背景下,重构医学教育、为新医科高质量课堂赋能,是数字化时代的优势和趋势。在机能实验学教学中引入了多项措施进行数字化转型,运用多种手段融合数字化资源、技术,将案例式教学、翻转课堂教学、虚拟仿真实验、思维导图构建、课后拓展资源、创新实验设计、智能机器人等引入课堂,并融入课程思政,实现实验教学的智能化、个性化和互动性。文章以“心肌生理特性观察及其影响因素”实验为例,介绍了课程设计及过程,总结机能实验学数字化转型的实践经验,探索智慧教学手段,并与兄弟院校分享,共同打造高质量机能实验学课堂。

钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂的药理学作用及临床应用进展

钠-葡萄糖共转运蛋白2(sodium-glucose co-transporter 2,SGLT2)在血糖调节中具有重要作用。SGLT2抑制剂除降糖作用外,还可以改善心血管事件,延缓肾脏疾病进展,是一种多效性的新型降糖药。该药半衰期长,适合单次给药,其主要不良反应为泌尿系统和生殖系统感染,安全性好,药物相互作用少。本文从SGLT2抑制剂的药理学、临床应用、安全性、药物相互作用及特殊人群使用进行阐述,以期为其临床合理用药提供参考和借鉴。

乳癖散结胶囊对丙基硫氧嘧啶致大鼠甲状腺肿大的作用

目的 探讨乳癖散结胶囊对丙基硫氧嘧啶(propylthiouracil,PTU)致甲状腺肿大模型大鼠的治疗作用。方法 选取60只SD大鼠,随机分为对照组,模型组,优甲乐组(0.02 mg·kg^(-1)),乳癖散结低、中、高剂量组(0.5、1.0、2.0 g·kg^(-1)),每组10只,雌雄各半;除对照组外,其余5组每日灌胃10 mg·kg^(-1) PTU,连续干预2周,构建甲状腺肿大病理模型;2周后,改为隔日灌胃PTU,除对照组及模型组外,各给药组每日给予不同剂量药物,连续给药4周,每周称体质量。第6周时,末次给药后次日股动脉采血,通过酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)测定血清游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT_3)、游离四碘甲状腺原氨酸(free tetraiodothyronine,FT_4)和促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)含量;剖取甲状腺,计算甲状腺系数;用苏木精-伊红(hematoxylin-eosin,HE)染色法观察各组大鼠甲状腺病理学变化。结果 6周内,对照组大鼠体质量增长明显;与对照组相比,模型组体质量增长显著减缓(P<0.05),与模型组相比,乳癖散结低、中、高剂量组大鼠体质量增长改善,尤其雌鼠体质量恢复至与对照组无显著差异;优甲乐组雄鼠较模型组体质量增长显著改善,与对照组比较差异无统计学意义。对照组大鼠甲状腺系数均处于正常生理范围,而模型组明显升高(P<0.01);与模型组比较,药物改善组甲状腺指数均显著降低(P<0.05)。与对照组比较,模型组FT_3、FT_4水平略有降低,TSH水平略升高,趋于紊乱状态;与模型组相比,乳癖散结低、中、高剂量组治疗4周后FT_3、FT_4和TSH水平均趋于正常生理值。HE染色结果显示,模型组大鼠甲状腺结构明显损伤,上皮细胞显著增生,部分滤泡呈空泡状,乳头状体突入泡腔,泡状大小不均,胶质含量减少。与模型组比较,各受试药物组甲状腺组织滤泡结构明显改善,上皮细胞肿胀和乳突状增生减少,其中乳癖散结高、中剂量组甲状腺滤泡结构萎缩改善明显,滤泡腔增大,上皮细胞增生改善。结论 乳癖散结胶囊1~2 g·kg^(-1)连续灌胃4周对PTU致大鼠甲状腺肿有一定治疗作用。

嗜黏蛋白阿克曼氏菌对代谢性疾病的治疗作用及机制的研究进展

代谢性疾病是一类由物质或能量代谢异常所引起的慢性疾病,包括肥胖、糖尿病及非酒精性脂肪肝病等,已严重危害人们的健康。研究表明,肠道菌群的失调与各种代谢性疾病的发生、发展密切相关,调控肠道菌群对改善代谢性疾病可能具有积极意义。嗜黏蛋白阿克曼氏菌是一种新型益生菌,可能通过修复肠道屏障,调控肠道菌群以及改善宿主代谢等机制对代谢性疾病产生保护作用。本文围绕肥胖、糖尿病及非酒精性脂肪肝病等疾病,综述嗜黏蛋白阿克曼氏菌对代谢性疾病的治疗作用及机制的研究进展,为临床治疗提供理论依据。

糖皮质激素在结缔组织病相关间质性肺病中的临床应用

探讨糖皮质激素(GC)在结缔组织病相关间质性肺病(CTD-ILD)中的临床疗效。方法 调取空军军医大学第二附属医院2019年1月1日至2020年1月1日诊断为CTD-ILD的80例患者进行分析,记录年龄、性别、疾病分型及糖皮质激素使用的用法用量,并观察治疗前后咳嗽、咳痰、Verlcro啰音是否有改善。结果 所有诊断为CTD-ILD的患者中,有55例在初始治疗方案中使用了GC,GC治疗使咳嗽、咳痰(P<0.05)症状明显改善,Velcro啰音症状改善不佳(P>0.05),肺活量、一秒率和氧分压(P<0.05)不同程度的改善,具有临床意义。与未使用GC治疗的25例对比,咳痰、啰音和肺活量有改善(P<0.05),其余无显著差异。结论 CTD-ILD患者使用糖皮质激素治疗,可明显改善咳嗽、咳痰症状,同时也可改善肺活量、一秒率和氧分压。

Nd:YAG激光辅助龈下刮治术和根面平整术治疗重度慢性牙周炎的临床疗效观察

目的评估Nd:YAG激光辅助龈下刮治术和根面平整术(SRP)在重度慢性牙周炎治疗中的疗效。方法重度慢性牙周炎纳入患者的牙齿分布在口内4个象限,牙周探诊深度(PD)5~8 mm,附着丧失(AL)≥5 mm,探诊出血(BOP)阳性。符合纳入标准的患者按照就诊顺序随机分为SRP组、SRP+L组(SRP后行Nd:YAG激光治疗)及L+SRP组(Nd:YAG激光治疗后行SRP)。记录各组在基线时与治疗8周时临床牙周指标BOP、PD和AL,并进行统计学分析。结果治疗后8周,各组的BOP、PD和AL较基线均有所改善(P<0.05)。SRP+L组和L+SRP组的BOP阳性率较SRP组明显减少(P<0.05)。SRP+L组的PD较SRP组和L+SRP组明显变浅(P<0.05),其中基线时PD=7 mm的位点,SRP+L组较SRP组和L+SRP组明显变浅(P<0.05)。SRP组较SRP+L组和L+SRP组的AL明显减少(P<0.05)。结论Nd:YAG激光辅助SRP治疗重度慢性牙周炎可以更好地减少BOP,使PD变浅,且SRP后进行Nd:YAG激光治疗对于较深的牙周袋PD减少更明显,但对AL的改善无优势。

高血压免疫机制的研究进展

高血压可引发多种心脑血管并发症,严重威胁人类健康。目前研究发现,高血压患者免疫调节功能异常,可导致持续性的炎症。而炎症可损伤血管内皮功能,激活肾素-血管紧张素系统,引起血管重构、血管硬化、血管舒缩功能异常等,加重高血压的发展。高血压患者免疫调节功能异常主要涉及非特异性免疫中的吞噬细胞对组织的浸润、树突细胞的抗原递呈、自然杀伤细胞的活化以及特异性免疫中T细胞的活化等。Toll样受体识别抗原启动免疫系统,从而引发炎症是高血压免疫机制的关键。自主神经系统也与高血压发生发展密切相关,自主神经对免疫具有调节作用,高血压患者自主神经失衡,导致免疫调节异常,引发心血管损伤,造成血管舒缩功能异常,从而加剧高血压的发展。因此,对神经免疫调节的研究有望为高血压的治疗提供新的策略。本文就高血压中免疫机制以及自主神经系统对免疫系统调节作用的研究进展作一综述。

自拟健脾益气方药的抗抑郁作用及其机制研究

目的 探讨自拟健脾益气方药(SMP-SSRQ)的抗抑郁作用及其机制。方法 建立慢性不可预知性温和应激(chronic unpredictable mild stress,CUMS)抑郁小鼠模型,随机分为正常组、模型组、SMP-SSRQ低、中、高剂量组(8、16、32 mg·kg^(-1)),每组12只。正常对照组与模型组动物给予同体积的生理盐水,SMP-SSRQ各剂量组分别给予相应剂量的药物。均采用灌胃给药,每天2次,连续给药2周。通过旷场、糖水消耗、强迫游泳和悬尾等实验检测动物的不同行为学指标;采用实时荧光定量PCR和Western blot分别检测各组小鼠大脑前额叶皮质和海马组织中免疫球蛋白超家族11(Igsf11)、蛋白质二硫键异构酶2(Pdia2)、生育酚结合蛋白(Sec14l2)mRNA及蛋白水平的表达变化。结果 与模型组比较,SMP-SSRQ各治疗组均可增加抑郁小鼠的水平移动格数、直立次数以及糖水偏好指数(P<0.05),降低强迫游泳和悬尾不动时间,明显改善抑郁症状;低、高剂量的SMPSSRQ能明显降低抑郁小鼠大脑皮层前额叶与海马组织中Igsf11、Pdia2、Sec14l2 mRNA及蛋白的表达水平,与模型组比较差异有显著性(P<0.05)。结论 SMP-SSRQ可有效改善小鼠的抑郁行为,机制可能与其下调小鼠皮层和海马组织中的Igsf11、Pdia2、Sec14l2的mRNA及其蛋白水平有关。

细胞自噬与心血管疾病中炎症反应的相关性

细胞自噬既是保守的细胞防御机制,也是程序性细胞死亡(即调亡)机制,其可维持细胞自身内环境的稳态。心血管疾病多伴有炎症反应并与细胞自噬密切相关。新近研究表明:一方面,自噬可以通过清除堆积蛋白和保持线粒体稳态对抗心血管疾病的炎症反应,此效应可能与抑制炎症小体以及钙蛋白酶依赖的白介素-1α的活性有关;另一方面,自噬在某些情况下也可促进炎症反应,自噬相关蛋白和高尔基体重组-堆叠蛋白参与了自噬的促炎效应。以本文简要综述细胞自噬在心血管疾病炎症反应中的作用,探讨自噬与炎症反应的相关分子机制,为心血管疾病中炎症反应的治疗提供新的思路。

创新一类GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂MT3001临床前研究

MT3001是根据人纤维蛋白原与血小板糖蛋白Ⅱb-Ⅲa结合位点筛选出的受体拮抗多肽药物,对其进行了临床前系统研究,以期为急性冠脉综合症的治疗提供具有我国自主知识产权的＂1.1＂类新药.按新药研发要求规范进行MT3001的药理药效学实验研究、药学研究、非临床药代动力学研究和GLP安全性评价实验.临床前研究结果发现,＂栓瑞通＂体外抑制血小板聚集,静脉给药1min起效、血小板聚集抑制率维持在95%以上、抑制多种动物冠状动脉、股动脉等的血栓形成;受体选择性最高,副作用少,停药后5min血小板功能迅速恢复,半衰期7～15min,主要在体内分解代谢而非排泄,多次给药后无蓄积,安全剂量高.综上,MT3001安全有效、易于生产、质量可控,已获得CFDA临床受理批件,即将进行一期临床研究.

“健康中国2030”背景下的疼痛科全科医生培养

《"健康中国2030"规划纲要》是为推进健康中国建设,提高人民健康水平制定的国家战略。纲要明确提出:"保基本、强基层、建机制",更好地满足人民群众的健康需求。强基层的重要策略就是全科医生培养。当前全科医生培养正在推进,而如何很好地处理培养中所遇到的问题至关重要。疼痛科是一个新兴学科,也是在基层实用性最强的学科之一,具有广泛的群众需求基础。作为全国第一批成立的疼痛科——西安交通大学第一附属医院疼痛科,在全科医生培养的过程中发现了很多问题并进行汇总解决,取得了初步成效。

新型FXR激动剂MT2005改善大鼠胆汁淤积作用

目的研究和探讨新型法尼醇受体（Farnisoid X receptor,FXR）激动剂MT2005对17α-乙炔基雌二醇（E2-17α）诱发大鼠肝内胆汁淤积的改善作用.方法采用皮下注射E2-17α（1,2-丙二醇）溶液的方法诱导大鼠肝内胆汁淤积模型.♂ SD大鼠40只（250～350g）随机分为4组,对照组注射等体积丙二醇,模型组注射E2-17α,阳性药组用E2-17α＋奥贝胆酸（OCA）,MT2005组用E2-17α＋MT2005.用药后7d进行胆总管插管引流,收集胆汁并计算胆汁排出速率,测血清碱性磷酸酶（ALP）含量.结果给予E2-17α造模7d后,与空白组相比,模型组大鼠胆汁排出速率明显下降（P〈0.05）,血清ALP明显升高（P〈0.05）;与模型组相比,OCA组与MT2005组大鼠胆汁排出率较模型组有明显增加（P〈0.05）,血清ALP水平明显降低（P〈0.05）.结论新型FXR激动剂MT2005具有改善大鼠胆汁淤积的作用.

电解还原水防治疾病的研究进展

电解还原水(electrolyzed reduced water,ERW)是指普通水经过特制的电解水机电解,在阴极一侧生成的水,具有还原性,呈弱碱性,又称为"碱性还原水"。阳极出来的水为电解氧化水,呈酸性,可用于美容、杀菌、洗浴等。电解还原水含有丰富的活性氢,具有还原能力,能够去除各种自由基,有纯净水所没有的功能,可作为饮用水。自由基在肿瘤、糖尿病等疾病发病机制中起重要作用,电解还原水可清除自由基,对疾病的防治起积极作用。本文主要对近年来电解还原水对疾病防治作用的相关研究进行了总结和展望。

金骨尔康胶囊活血化瘀及抗炎镇痛作用研究

目的建立不同动物模型研究金骨尔康胶囊的活血化瘀及抗炎镇痛作用。方法采用皮下注射肾上腺素血瘀模型观察金骨尔康胶囊对血液流变性的影响;采用足趾肿胀法、棉球肉芽肿法和耳廓肿胀法观察其抗炎作用,采用热刺痛仪观察其镇痛作用。结果与模型组相比,金骨尔康胶囊高、中、低剂量组的全血黏度、全血相对黏度等指标均明显低于模型组。金骨尔康胶囊三个剂量组的蛋清性足跖肿胀增长值均低于模型组,致炎后1 h和2 h,受试组的足跖容积增加值均显著降低,分别降低至模型组的76.4%~89.5%和83.3%~87.9%。金骨尔康胶囊各剂量组对小鼠棉球肉芽肿的形成具有较明显的抑制作用,高剂量组对棉球肉芽肿形成的抑制率为44.3%。金骨尔康胶囊中剂量组和高剂量组对二甲苯致小鼠耳廓肿胀有较明显抑制作用,其中高剂量组的抑制率为45.5%。金骨尔康胶囊各组对大鼠的热刺激痛阈均高于对照组。结论金骨尔康胶囊具有活血化瘀、抗炎镇痛作用。

程序性细胞死亡因子4是替代活化巨噬细胞的新分子标志物

背景:程序性细胞死亡因子4的表达水平与经典活化的巨噬细胞的表型负相关,但是程序性细胞死亡因子4的表达水平与巨噬细胞替代活化的关系仍不明确。目的:观察替代活化的巨噬细胞中程序性细胞死亡因子4的表达水平改变,及其对替代活化的影响。方法:用白细胞介素4、地塞米松单独刺激或联合刺激诱导NR 8383细胞的替代活化;采用qP CR检测巨噬细胞替代活化的分子标志物的表达水平,确定诱导巨噬细胞替代活化的最适条件;采用qP CR和Western blot检测替代活化的巨噬细胞模型中程序性细胞死亡因子4表达的改变;分别用大鼠程序性细胞死亡因子4高表达质粒和程序性细胞死亡因子4干扰质粒转染NR 8383细胞株,采用荧光倒置显微镜观察转染的效率,并检测程序性细胞死亡因子4的表达水平;分别检测程序性细胞死亡因子4高表达和程序性细胞死亡因子4敲低后NR 8383细胞株中巨噬细胞经典活化和替代活化的分子标志。结果与结论:(1)白细胞介素4和地塞米松联合刺激比白细胞介素4或地塞米松单独刺激可更有效的诱导巨噬细胞的替代活化;10μg/L白细胞介素4+50 nmol/L地塞米松刺激24 h可有效诱导巨噬细胞的替代活化。(2)在替代活化的巨噬细胞中程序性细胞死亡因子4的表达水平显著升高,是替代活化的分子标志。(3)程序性细胞死亡因子4高表达上调替代活化的分子标志的表达(P<0.05);而敲低程序性细胞死亡因子4可下调CD206的表达(P<0.05),并显著上调经典活化的分子标志诱导型一氧化氮合酶的表达(P<0.05)。结果表明程序性细胞死亡因子4上调是替代活化巨噬细胞的一个重要分子标志物。

一类新药GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂普瑞巴肽临床前研究

目的普瑞巴肽是根据人纤维蛋白原与血小板糖蛋白Ⅱb-Ⅲa结合位点筛选出的受体拮抗多肽药物,对其进行了临床前系统研究,以期为急性冠脉综合症的治疗提供具有我国自主知识产权的“1.1”类新药.方法按新药研发要求规范进行普瑞巴肽的药理药效学实验研究、药学研究、非临床药代动力学研究和GLP安全性评价实验.结果临床前研究结果发现,普瑞巴肽体外抑制血小板聚集,静脉给药1min起效、血小板聚集抑制率维持在95%以上、抑制多种动物冠状动脉、股动脉等的血栓形成;受体选择性最高,副作用少,停药后5min血小板功能迅速恢复,半衰期7～15min,主要在体内分解代谢而非排泄,多次给药后无蓄积,安全剂量高.结论普瑞巴肽安全有效、易于生产、质量可控,已获得CFDA临床受理批件,即将进行一期临床研究.