西安地区肠杆菌科细菌的超广谱β-内酰胺酶基因型的研究

目的测定西安地区肠杆菌科细菌中的超广谱β-内酰胺酶(extended-spectrum β-lactamases,ESBL)的基因型。方法在西安市的5所医院中随机选取产ESBL的肠杆菌科细菌25株(共125株),采用PCR方法特异性扩增TEM、SHV和CTX-M型酶的基因片段。结果在125株产ESBL菌中,有33株扩增出TEM型酶基因片段;有27株扩增出特异性SHV型酶基因片段;有49株扩增出特异性的CTX-M型酶基因片段;共有22株细菌同时扩增出两种以上的酶基因片段。结论在西安地区的ESBL肠杆菌科细菌中CTX-M型酶较为流行。

PBL教学法在临床医学检验实习教学中的应用

通过在临床检验实习教学中应用PBL教学法,围绕问题进行学习,提高了学生发现问题、解决问题的能力,促进了其学习的主观能动性,使其对理论知识能够灵活运用,为形成创新思维打下良好的基础。

西安地区鲍曼不动杆菌超广谱β-内酰胺酶基因研究

目的明确西安地区临床分离的鲍曼不动杆菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)基因型,研究多重耐药菌株的耐药机制。方法采用K-B法测定鲍曼不动杆菌对15种抗菌药物的敏感性,利用改良三维试验进行表型确认,对表型检测阳性及阴性菌株采用聚合酶链反应(PCR)及序列分析的方法分析β-内酰胺酶基因型。结果共有84株产ESBLs,其中有45株产PER-1型ESBLs,58株产TEM-1型ESBLs,19株同时产PER和TEM两型ESBLs,未扩增出SHV型ESBLs。改良三维试验阳性菌株有4株未扩增出ESBLs,改良三维试验阴性菌株有13株扩增出ESBLs。结论西安地区临床分离的鲍曼不动杆菌至少存在2种不同类型的ESBLs,基因型分别为PER-1、TEM-1,且同一质粒携带2种或2种以上ESBLs编码基因在西安地区有流行的趋势。

利用Cellavision DM96结合病例讨论式教学法在临床血液学检验教学中的应用

目的研究利用Cellavision DM96结合血液系统疾病讨论式教学法在临床血液学检验教学中的应用效果。方法选择陕西中医药大学2012级医学检验专业实习学生40名,分别采用传统显微镜教学方法(传统组)和Cellavision DM96教学方法(实验组)进行带教,通过理论答卷和外周血涂片白细胞分类操作考核,比较两组学生掌握血液学检验学习情况。结果两组实习学生考试总成绩分别为:(85.7!8.56),(73.9!8.37)(t=4.407,P<0.001),总成绩差异具有统计学意义;两组实习生在白细胞分类与标准细胞一致性比较得kappa值。中性粒细胞分类能力:0.952vs0.942;单核细胞分类能力:0.899vs0.737;淋巴细胞分类能力:0.851vs0.785;嗜酸粒细胞分类能力:0.971vs0.970;嗜碱粒细胞分类能力:0.968vs0.854;异型淋巴细胞分类能力:0.930vs0.884。结论运用CellavisionDM96全自动血细胞分析仪在血液学检验实习带教过程中,具有提高学生识别外周血细胞能力。其优势可推广于临床血液学检验实习带教。

西安地区耐亚胺培南铜绿假单胞菌中金属β-内酰胺酶的检测

目的检测西安地区耐亚胺培南铜绿假单胞菌(Imipenem-resistant Pseudomonas aeruginosa,IRPA)中金属β-内酰胺酶的基因型,分析产酶株的耐药特性。方法收集西安地区6所三级甲等医院分离到的非重复性IRPA,采用IPM-EDTA纸片增敏法筛选产金属β-内酰胺酶的IRPA,PCR法检测产酶阳性株的基因型,并对其耐药性进行分析。结果IPM-EDTA纸片增敏法检出产金属β-内酰胺酶IRPA21株,检出率18.58%,其中包括6株产VIM型金属酶菌株,6菌株对几乎所有β-内酰胺类抗生素均耐药。结论西安地区可能存在产VIM型金属酶的IRPA,但多数IRPA对亚胺培南耐药的机制可能为多种机制共同作用的结果;产金属酶的IRPA为多重耐药菌,具有极大的危险性。

西安地区乙肝病毒和丙肝病毒的感染现状

目的调查西安地区当前乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)的流行状况。方法酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清标本的乙型肝炎病毒血清标志物(HBV-M)六项及丙型肝炎病毒抗体,用PCR-荧光探针法检测丙型肝炎病毒核酸。结果人群HBV总阳性率64.6748%,HBsAg阳性率12.6753%,单独抗-HBs阳性率37.1672%,总抗-HBs阳性率48.8042%。抗HCV阳性率1.9159%,男性1.8486%,女性1.9823%。结论乙肝疫苗接种取得了较好的预防效应,但仍存在大量易感人群。HBV携带者阳性率12.6926%,高于以往文献报道的8%,乙型肝炎的防治工作仍需进一步加强。抗HCV阳性率1.9159%,低于以往报道的3%,阳性人群主要是>40岁中老年。

西安地区无前列腺疾患男性fPSA百分比相关检测结果分析

目的测定西安地区无前列腺疾患男性游离前列腺特异性抗原(fPSA)百分比,研究年龄对fPSA百分比的影响及fPSA百分比与前列腺癌病理分级及临床分期的关系,分析其与国外资料的差异,探讨适合于中国人的fPSA百分比参考值范围。方法选择829例男性,其中无前列腺疾患男性775例,按年龄不同分为5组,测定血清PSA、fPSA并计算fPSA百分比,研究年龄与PSA、fPSA、fPSA百分比相关性。另选54例经病理证实的前列腺癌患者,研究fPSA百分比与前列腺癌病理分级及临床分期的关系,结合无前列腺疾患男性的fPSA百分比,确定适合于中国人的fPSA百分比参考值范围。结果PSA、fPSA与年龄相关,fPSA百分比与年龄无关。fPSA百分比与前列腺癌病理分级及临床分期相关。西安地区无前列腺疾患男性fPSA百分比值显著低于国外资料报道。适合于中国人的fPSA百分比参考值范围为≥15%。结论fPSA百分比不受年龄因素影响,临床价值优于PSA。随着前列腺癌病人fPSA百分比降低,其病理分化程度降低,临床分期增加,恶性程度增高。国外资料报道的fPSA百分比参考值范围不适用于中国人,中国人应建立自己的fPSA百分比参考值范围。适合于中国人的fPSA百分比参考值范围为≥15%。

ELISA 法检测 HBV-M 结果呈抗 HBc（－）抗 HBe（＋）的科学评价

目的：对 ELISA 法检测 HBV-M 呈抗 HBc 阴性、抗 HBe 阳性结果的科学评价。方法ELISA 法初检 HBV-M 呈抗 HBc 阴性，抗 HBe 阳性样本105例，以 CMIA 法为参考方法复检确证抗 HBe 和抗 HBc 并评价其真阳性率和假阴性率；以其 S／CO 水平不同分组评价不同水平抗 HBe 和抗 HBc 检测结果的真实性。结果CMIA 法复检后产生3种不同结果，即抗 HBc 阳性／抗 HBe 阳性、抗 HBc 阴性／抗 HBe 阴性、抗 HBc 阳性／抗 HBe 阴性，分别占72.38％，21.91％和5.71％，抗 HBc 假阴性率和抗 HBe 真阳性率分别为78.10％和72.38％；在0.00～0.10，0.10～0.80和0.80～1.00不同 S／CO 水平内抗 HBe 真阳性率分别为42.86％，88.14％和56.25％，在1.00～1.20，1.20～2.00和2.00～3.00不同 S／CO 水平内抗 HBc 假阴性率分别为93.33％，96.15％和47.37％。结论ELISA 法检测 HBV-M 呈抗-HBc 阴性／抗 HBe 阳性结果对HBV 既往感染有重要的提示价值，但不能反映真实结果，存在三种可能，应进一步复检确证。

西安地区健康人群电化学发光免疫法检测甲胎蛋白参考范围的建立

目的建立西安地区健康人群电化学发光法检测甲胎蛋白的实验室参考范围。方法随机抽取2009年～2010年在西安交通大学医学院第二附属医院健康体检的健康人群1022例，采用电化学发光法定量检测外周血AFP，并按性别分组。结果男性95％置信区间为0．70～5．68μg／L，女性为0．51～5．65μg／L，男女之间差异无统计学意义（P〉0．05），总体置信区间0．62～5．67μg／L。结论采用单侧参考范围，建议西安地区健康人群电化学发光法定量检测外周血AFP的参考范围为95%〈5．67μg／L，男女无差异。

西安地区注意缺陷多动障碍与HLA-DRB1基因的相关性研究

【目的】探讨注意缺陷多动障碍（attention deficit hyperactivity disorder,ADHD）患儿HLA-DRB1（humanleukocyte antigen-DRB1）基因多态性的分布特征,了解ADHD病例组与正常对照组中HLA-DRB1位点等位基因频率分布上的差异。【方法】采用病例对照的研究方法,应用PCR-SSOP技术对54例ADHD病例组及66例正常对照组儿童进行HLA-DRB1等位基因多态性分析。【结果】在ADHD病例组及对照组中,HLA-DRB1位点共检出13个等位基因,基因频率分别为0.93%-13.89%及0.76%-18.18%;DR1、DR10以及DR12在两组中的分布上差异有显著性,对照组中DR12（15.91%）明显高于ADHD病例组（4.63%）,RR为0.218 7;DR1在ADHD病例组为7.41%,在对照组为0.76%,RR为11.304 3;DR10在ADHD病例组为9.26%,在对照组未检出,RR为31.382 0。【结论】①西安地区ADHD患儿及正常对照儿童HLA-DRB1位点上等位基因的遗传信息体现了国人的主要特征。具有一定的代表性。②DR12可能为ADHD的保护基因,DR1和DR10则可能是ADHD的易感基因或与易感基因相连锁。

丙肝患者血清HCV-RNA含量与肝功能及血常规指标的相关性

目的探讨丙肝患者血清HCV-RNA含量与肝功能和血常规指标的相关性,为丙肝患者早期诊断和治疗效果监测提供参考依据。方法选取丙肝患者651例,应用实时荧光定量PCR法检测血清HCV-RNA含量。根据血清HCVRNA含量分为六组,分析患者血清HCV-RNA含量与肝功能和血常规指标的关系。结果随着丙肝患者血清HCVRNA含量增加,血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST),AST/ALT,谷氨酰基转移酶(GGT)和总胆红素(TBIL)均呈升高趋势,而清蛋白/球蛋白比值(A/G)呈下降趋势(ALT,AST,AST/ALT,GGT,TBIL和A/G的最低值与最高值分别是32.3±9.7 U/L与96.2±13.6 U/L,31.1±8.38 U/L与113.5±15.9 U/L,0.86±0.09与1.19±0.11,29.2±14.5 U/L与52.7±16.2 U/L,17.2±4.32μmol/L与26.0±5.58μmol/L,0.98±0.07与1.35±0.14),差异有统计学意义(F=457.1,656.4,149.1,40.18,46.56和146.98,均P<0.01)。血细胞计数结果显示,随着血清HCVRNA含量增加,白细胞(WBC)、中性粒细胞比值(NEUT%)、红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)和血小板(PLT)呈下降趋势而淋巴细胞比值(LY%)呈上升趋势[WBC,NEUT%,LY%,RBC,Hb和PLT的最低值与最高值分别是(4.30±0.22)×10~9/L与(6.02±0.27)×10~9/L,(48.13±3.56)%与(59.28±3.40)%,(31.05±3.41)%与(38.81±4.65)%,(3.73±1.70)×10^(12)/L与(4.65±1.88)×10^(12)/L,(122.01±5.58)g/L与(135.37±8.50)g/L,(102.65±16.87)×10~9/L与(148.21±14.40)×10~9/L],除RBC的差异无统计学意义(F=1.926,P>0.05),WBC,NEUT%,LY%,Hb和PLT的差异均具有统计学意义(F=349.0,132.145,43.65,38.91和52.21,均P<0.01)。结论丙肝患者肝功能和血细胞计数指标与血清HCV-RNA含量有关,联合检测血清HCV-RNA含量与肝功能和血细胞计数指标对丙型肝炎的诊断及疗效观察有指导意义。

HCV抗原检测与HCV—RNA和HCV抗体检测的比较研究

目的评价丙型肝炎病毒核心抗原（HCV抗原）、丙型肝炎病毒抗体（HCV抗体）及丙型肝炎病毒RNA（HCV—RNA）三种检测方法在丙型肝炎实验室诊断中的作用。方法HCV抗原采用双抗体夹心法；HCV-RNA采用实时荧光定量PCR技术（RT—PCR），HCV抗体采用酶联免疫技术（间接法），对44例HCV抗体阳性标本进行HCV抗原和HCV-RNA检测。结果在HCV抗体阳性标本中，HCV抗原阳性检出率为43．2％，HCV-RNA阳性检出率为82．5％；在HCV—RNA阳性标本中，HCV抗原阳性检出率为45．5％。结论三种丙肝标志物中，实时荧光定量PCR技术检测HCV-RNA是判断丙肝感染最可靠的方法而HCV抗原诊断丙肝，仍有54．5％的漏检率，其应用于临床还有距离。所以在没有条件应用实时荧光定量PCR技术检测HCV-RNA的医院，在用HCV抗原对HcV抗体阳性标本进行确认，来判断HCV既往感染或现症感染时，应结合肝功能指标及临床表现以明确诊断。

梅毒螺旋体IgM抗体检测的临床意义

目的:评价检测梅毒螺旋体IgM型抗体的临床意义.方法:收集经临床确诊为梅毒患者的血清标本90例,用RT-PCR方法进行TP-DNA检测,用IgG/RF吸收剂处理血清,然后应用梅毒螺旋体明胶凝集试验进行TP-IgM的检测.结果:一期梅毒的TP-IgM抗体阳性率75.9%,二期梅毒的阳性率100%,隐性梅毒的阳性率77.8%.总阳性率为81.1%(73/90).TP-IgM在不同时期梅毒组中检测阳性率差异有统计学意义(χ2=90.20,υ=2,P<0.05).TP-DNA的检测阳性率为78.9%(71/90).TP-DNA和TP-IgM的阳性检出率统计学上无统计学差异(χ2=0.5,υ=1,P>0.05).结论:检测血清中梅毒螺旋体IgM型抗体对于梅毒的鉴别诊断具有重要的临床意义.

血清PGⅠ、PGⅡ与CEA、CA72-4联合检测对胃癌的诊断价值

目的:探讨血清胃蛋白酶原PGⅠ、PGⅡ及癌胚抗原CEA、糖类抗原CA72-4联合检测对胃癌的诊断价值。方法:采用全自动生化分析仪及电化学发光仪检测40例胃癌患者和50例健康人血清中胃蛋白酶原PGⅠ、PGⅡ、PGⅠ/PGⅡ比值、CEA及CA72-4的水平并进行比较。结果:胃癌患者血清胃蛋白酶原PGⅠ水平和PGⅠ/PGⅡ比值明显低于正常对照组(P<0.01)。而CEA和CA72-4水平明显高于正常对照组(P<0.01)。血清胃蛋白酶原PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ比值的敏感性和特异性要优于CEA、CA72-4。联合检测与单项检测相比,敏感度、特异性显著提高,与临床诊断相符性显著提高(kappa值分别为0.663,0.660)。结论:胃癌患者血清PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ比值、CEA和CA72-4的检测对胃癌的诊断有一定的临床意义。四项标志物联合检测可有效提高胃癌诊断的敏感度和特异性,可以作为胃癌的筛查手段。

CMIA与ELISA法检测慢性HBV感染者HBeAg/抗HBe双阳性现象的血清学特征和方法学差异

目的研究分析慢性乙型肝炎(Chronic hepatitis B virus infection,CHB)患者检出HBeAg(+)/抗HBe(+)结果的血清学特征及其方法学差异。方法收集2019年1月~12月在西安交通大学第二附属医院感染科就诊并接受治疗、临床实验室化学发光免疫分析(CMIA)法检测乙肝病毒血清标记物结果且呈HBeAg/抗HBe双阳性的CHB病例363例。另收集酶联免疫吸附(ELISA)法检测结果呈HBeAg/抗HBe双阳性样本87例。分析HBeAg/抗HBe双阳性的CHB病例的HBV-M血清学特征和病毒学特征,并比较CMIA和ELISA法检测HBeAg/抗HBe双阳性结果之间的方法学差异。结果CMIA法检出的363例HBeAg/抗HBe双阳性样本中HBsAg阳性率98.62%,HBsAg 3~4log10 IU/ml和2~3log10 IU/ml分别占63.36%和20.11%,HBsAg<0.05 IU/ml占1.38%;抗HBs≥10mIU/ml 32例,占8.82%;HBeAg均值5.27 S/CO,1~9.99 S/CO和10~19.99 S/CO水平分别占87.88%和9.09%;抗HBe均值0.61 S/CO,≥0.10 S/CO 95.87%;HBV-DNA≥6 log10病例8.39%,HBV-DNA≥2log10病例53.28%,不同HBV-DNA水平下HBeAg和抗HBe水平存在显著性差异。87例ELISA法初检HBV-M呈HBeAg/抗HBe双阳性样本经CMIA法检测阳性率3.45%;49例CMIA法检测HBeAg/抗HBe双阳性样本的ELISA法检测阳性率4.08%。结论CHB患者HBeAg/抗HBe双阳性时HBV-M水平多样,HBV-DNA水平多样,不同方法学之间存在明显差异,ELISA法检测结果假阳性较多,建议采用CMIA法复检。

评价UF-500i尿沉渣分析仪在诊断尿路感染中的应用

目的探讨UF-500i尿沉渣分析仪对尿路感染诊断的价值。方法采集该院345例门诊、住院患者清洗外阴后取中段尿,使用UF-500i尿沉渣分析仪测定尿液白细胞和细菌数,同时进行尿液的细菌培养,以细菌培养结果为金标准,并以大于或等于10×105 CFU(集落形成单位colony-forming units)/mL为阳性诊断标准。利用SPSS13.0统计软件绘制受试者工作特征ROC曲线,从而计算出白细胞和细菌数在尿路感染的诊断阈cut off值,得出其灵敏度、特异性、阴/阳性预测值和假阳性/阴性率。结果尿培养结果阳性的标本96例(27.8%),得出细菌数和白细胞数cut off值分别为130.2个/μL和29.8个/μL,其联合测定对尿路感染诊断的灵敏度,特异度,假阳性率,假阴性率分别为73.58%,95.20%,26.42%,4.80%。结论 UF-500i尿沉渣分析仪是一种简单快速、可靠的尿液筛查实验,其细菌和白细胞计数可以作为尿路感染诊断检测的良好指标。

2型糖尿病及胰岛素抵抗与细胞因子的相关性研究

目的:研究2型糖尿病(T2DM)及胰岛素抵抗(IR)与细胞因子的相关性.方法:采用酶联免疫吸附法测定T2DM伴有IR患者30例(A组)和不伴有IR患者30例(B组)及正常对照26例(C组)的空腹血清白细胞介素6(IL6),白细胞介素8(IL8)及肿瘤坏死因子(TNFα)的浓度,并同时测定空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(GHbA1c)及空腹胰岛素(FINS)水平,分析其与IL6,IL8,TNFα的相关性.结果:与C组比较A组和B组血清IL6,IL8,TNFα的含量均明显增高(P<0.05);A组与B组比较,A组的IL6,TNFα升高较B组明显,差异有统计学意义(P<0.05).结论:T2DM患者存在着细胞因子的过度激活,并与IR密切相关,细胞因子在T2DM及IR的发生发展中起着重要的作用.

慢性肺心病患者hs-CRP与NT-ProBNP的检测及临床意义

目的:探讨hs-CRP及NT-proBNP在慢性肺源性心脏病(PHD)中的变化及其意义。方法:将97例慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者分为3组,检测单纯COPD组(A组28例)、COPD并发PHD代偿期组(B组36例)和COPD并发PHD失代偿期组(C组33例)hs-CRP及NT-proBNP值及COPD并发失代偿期PHD患者治疗后hs-CRP及NT–proBNP值。结果:3组患者hs-CRP及NT-proBNP值有极显著性差异(P<0.01),hs-CRP及NT-proBNP值为:C组>B组>A组。COPD并发失代偿期PHD患者治疗前与治疗后比较有极显著性差异(P<0.01)。结论:hs-CRP水平增高与PHD的发生、发展显著相关,对判断COPD患者病情及预后有指导意义。NT-proBNP浓度能较好反应COPD患者是否并发PHD及心功能状态。

2台生化分析仪血清酶测定结果的可比性验证

目的通过对2台生化分析仪上相同检测项目的可比性验证,评估同一医院不同检测系统检验结果的一致性。方法参照美国临床和实验室标准化研究院(CLSI)C54-A指南建立极差检验可比性方案,用患者新鲜血清对2台仪器OLYMPUS AU2700和HITACHI7600上的ALT、AST、GGT、ALP、CK、LDH和Amy7个项目进行可比性验证,判断2个检测系统的可比性是否可接受。结果基于生物学变异性可比性的评价标准,ALT、GGT、CK、LDH在2台仪器上的可比性是可接受的;基于CLIA′88的允许总误差的1/3的评价标准,AST、ALP、Amy具有可比性。结论极差检验是一种简单实用的、统计学上有效的方案,为评估在一个医疗机构内检测同一患者样本的不同系统的可比性提供了指南。