动态实时导航技术在拔除周围伴有囊性病变的复杂下颌第三磨牙中的应用

目的:探讨动态实时导航系统(dynamic navigation system,DNS)技术在手术治疗复杂下颌第三磨牙伴有囊性病变中的应用效果。方法:回顾性分析西安交通大学口腔医院2022年12月15日至2023年4月15日入院治疗的下颌第三磨牙低位阻生患者的临床资料,根据纳入标准选择7例患者,术前诊断为下颌第三磨牙低位埋伏阻生,冠周伴囊性病变,病变范围累及下牙槽神经管。术前将螺旋CT数据导入DNS完成导航设计,术中在DNS实时引导下进行手术治疗。分析手术情况及术后恢复状态,重点关注下牙槽神经损伤(inferior alveolar nerve injury,IANI)症状。结果:所有应用DNS的患者术后即日及术后1个月术区愈合良好,未出现IANI症状。结论:DNS技术可以实时明确手术操作位置,减少下牙槽神经管骨壁破坏,降低下牙槽神经损伤风险。

血清miR⁃199a⁃5p、miR⁃378a⁃3p水平与婴幼儿增殖期面部血管瘤普萘洛尔停药后复发的关系

目的探讨血清miR⁃199a⁃5p、miR⁃378a⁃3p水平与婴幼儿增殖期面部血管瘤普萘洛尔停药后复发的关系。方法增殖期面部血管瘤患儿93例,均接受普萘洛尔治疗,随访治疗后血管瘤复发情况,并将患儿分为复发组(23例)和无复发组(70例)。治疗前、后采集静脉血,qRT⁃PCR检测血清miR⁃199a⁃5p、miR⁃378a⁃3p表达,分析血清miR⁃199a⁃5p、miR⁃378a⁃3p表达与增殖期面部血管瘤婴幼儿普萘洛尔停药后复发的关系。结果无复发组治疗后血清miR⁃199a⁃5p、miR⁃378a⁃3p表达较治疗前增高(P<0.05),复发组治疗后血清miR⁃199a⁃5p、miR⁃378a⁃3p表达与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。复发组治疗后血清miR⁃199a⁃5p、miR⁃378a⁃3p表达低于无复发组(P<0.05)。治疗后瘤体分级Ⅲ~Ⅳ级患儿血清miR⁃199a⁃5p、miR⁃378a⁃3p表达高于Ⅰ~Ⅱ级患儿(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示miR⁃199a⁃5p低表达、miR⁃378a⁃3p低表达、治疗后瘤体分级Ⅰ~Ⅱ级是增殖期面部血管瘤婴幼儿普萘洛尔停药后复发的危险因素(P<0.05)。结论血清miR⁃199a⁃5p、miR⁃378a⁃3p低表达与增殖期面部血管瘤婴幼儿普萘洛尔停药后血管瘤复发有关。

结缔组织生长因子对NELL⁃1诱导的MC3T3⁃E1细胞成骨分化的影响

目的:探索结缔组织生长因子(CTGF)对尼克样1型蛋白(NELL⁃1)诱导的MC3T3⁃E1细胞成骨分化能力的影响。方法:以MC3T3⁃E1细胞为研究对象,分别使用PBS(对照)、NELL⁃1、CTGF和NELL⁃1+CTGF处理细胞,利用CCK⁃8法检测各组细胞增殖情况;成骨诱导后,利用茜素红染色和定量分析、碱性磷酸酶(ALP)活性检测和ALP染色、实时荧光定量PCR和Western blot实验检测各组细胞成骨分化情况。结果:与对照组相比,CTGF一定程度上抑制MC3T3⁃E1细胞增殖;NELL⁃1单独处理可诱导细胞形成更多矿化结节,增强ALP活性,加深ALP染色,明显提高Runt相关转录因子2(RUNX2)、ALP、成骨细胞特异性转录因子Osterix(OSX)等成骨形成基因的转录和蛋白表达水平(P<0.01)。与NELL⁃1单独处理组相比,NELL⁃1+CTGF联合处理组中细胞内矿化结节形成减少,ALP活性降低,ALP染色变浅,RUNX2、ALP、OSX等基因的转录和蛋白表达水平显著降低(P<0.05)。结论:CTGF抑制NELL⁃1诱导MC3T3⁃E1细胞的成骨分化能力。

双侧陈旧性颞下颌关节脱位诊疗经验总结

目的:探讨并总结我院收治的双侧陈旧性颞下颌关节脱位(chronic protracted mandibular dislocation,CPMD)的病例特征、治疗方案及预后,为陈旧性颞下颌关节脱位的防治提供临床参考。方法:回顾性分析2019年12月~2023年5月于我院住院治疗的9例CPMD病例,总结并分析CPMD患者的基本资料、脱位类型、脱位时间及临床症状;发病时所伴随的其他系统疾病及意识状态;复位方法、复位用时、住院天数及并发症;出院随访张口度、咬合关系及复发情况。结果:9例CPMD患者平均年龄(67±11.3)岁,女性占比88.9%;脱位类型均为双侧前脱位,脱位平均时间(2.1±1.4)个月。神经系统损伤是CPMD发病联系最密切的危险因素,发病时意识不清的患者占77.8%,仅22.2%的患者在初期感知脱位症状;约88.9%的CPMD病例发病与医疗活动存在密切联系。8例患者在麻醉下手法复位,手法复位率达88.9%,平均时间(24.3±10.9)min,1例患者行手术复位。复位后均给予弹性牵引及后期张口功能训练。除手术复位患者存在轻微张口受限及面神经损伤外,其他患者随访期间咬合关系及张口度正常,无复发及并发症。结论:CPMD主要继发于意识丧失的颅脑损伤性疾病;全麻下手法复位配合牵引钉+橡皮圈弹性牵引是治疗CPMD的首选及有效方法,但必要时仍需手术复位。