2022年西安交通大学第一附属医院细菌耐药性监测

目的了解西安交通大学第一附属医院2022年临床分离菌的分布及对抗菌药物的耐药性,为临床抗菌药物的合理应用提供参考依据。方法回顾性收集该院2022年1月1日—12月31日临床分离的非重复细菌,采用纸片扩散法、全自动仪器法进行体外抗菌药物敏感性试验,按2021年CLSI文件标准判读结果,用WHONET 5.6软件进行数据分析。结果共分离细菌8638株,革兰阴性菌60.8%(5253/8638),革兰阳性菌39.2%(3385/8638)。葡萄球菌属中甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)、表皮葡萄球菌(MRSE)、其他凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为33.0%、75.8%、51.9%,未发现万古霉素耐药株。肠球菌属中屎肠球菌万古霉素耐药株的检出率为0.6%,粪肠球菌中未发现万古霉素耐药株,粪肠球菌对利奈唑胺的耐药率(5.2%)高于屎肠球菌(0.7%)。碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌的检出率为7.9%,其中肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌耐药株检出率分别为12.1%和1.6%。碳青霉烯类耐药的铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌检出率分别30.9%和77.0%。结论细菌耐药形势严峻,临床应加强医院感染部位的标本送检,提高病原菌学的诊断能力及耐药性监测,助力临床合理使用抗菌药物,减少多重耐药菌的进一步蔓延。

西安交通大学第一附属医院8581名妇女生殖道人乳头瘤病毒感染筛查

目的调查陕西地区妇女生殖道人乳头瘤病毒(HPV)感染情况,了解本地区妇女生殖道HPV感染特征。方法采用PCR+导流杂交技术检测2009年2月至2012年12月在西安交通大学第一附属医院妇科就诊的8581名陕西地区妇女生殖道HPV-DNA,必要时进行宫颈细胞学或组织学检查。结果 8581名陕西地区妇女中,生殖道HPV感染率为33.06%,高危型HPV(HR-HPV)感染率为30.08%,复合型别感染者占27.18%;最常见感染型别依次为HPV-16、HPV-52、HPV-58、HPV-6和HPV-18。HPV感染存在年龄差异,感染高峰年龄为25岁以下和51岁以上。HR-HPV感染者中宫颈组织学正常、轻度上皮内瘤变(CINⅠ)、中度上皮内瘤变(CINⅡ)、重度上皮内瘤变(CINⅢ)和宫颈癌(CC)组中,感染率分别为88.72%、97.48%、97.35%、95.88%和99.23%;常见致癌型别依次为HPV-16、HPV-18、HPV-58、HPV-52和HPV-33。HPV-16、18和58共同引起94.62%的宫颈癌。结论陕西地区妇女生殖道HPV感染比较普遍,最常见的感染型别是HPV-16、HPV-52、HPV-58、HPV-6和HPV-18,常见致癌型别依次为HPV-16、HPV-18、HPV-58、HPV-52和HPV-33。HPV-16、18和58引起94.62%的宫颈癌。高危型HPV感染和宫颈病变显著相关,HR-HPV复合感染不是宫颈病变的危险因素。

临床科研项目伦理审查的实践与探讨--以西安交通大学第一附属医院为例

结合工作中的实践阐述了临床科研项目的立项流程和伦理审查要点,指出临床科研项目应先请同行专家审核立项后,然后在伦理会上按照合法性、科学性、可行性、伦理性等要点进行详细的伦理审查。准确把握鼓励创新和遵循伦理间的平衡点,确保临床科研健康规范地发展。

西安交通大学第一附属医院2014年中药饮片临床使用分析

目的了解西安交通大学第一附属医院(以下简称"本院")中药饮片的临床使用情况,为临床合理用药提供参考。方法利用Excel软件对本院2014年全年使用频率居前50位中药饮片的用量、功效分类以及临床应用进行汇总分析。结果 2014年,本院使用频率居前50位的中药饮片中,平均用量超出药典用量的占60%。按照功效分类,使用频率居前3位的分别是补虚药、清热药和理气药。其中,补虚药主要应用于胃肠病、月经病及肾病等,清热药主要应用于胃肠病、月经病及上呼吸道感染疾病等,理气药主要应用于胃肠病、肿瘤及心血管系统疾病等。结论本院中药饮片平均用量超出药典剂量的现象,应引起重视。补虚药、清热药和理气药使用频率最高,其临床应用基本合理。

女性压力性尿失禁术前评估及术后并发症处理:西安交通大学第一附属医院经验(“大家泌尿网”观看手术视频)

压力性尿失禁(SUI)是女性常见疾病,尿道中段无张力悬吊(TVT)系列手术是治疗SUI的重要方法。目前该手术在国内已经普及,但围手术管理尚不够精准,对于特殊患者的术前评估及术后并发症处理缺乏统一认识。西安交大一附院经过17年近3000例患者的临床实践,积累了丰富经验,筛选出合理的术前评估和术后处理方案,使得SUI管理更加规范。为术前合并神经源性膀胱、盆底脱垂、膀胱度活动患者制定了更加有效的围手术期治疗措施。缩短了尿道中段无张力悬吊术的学习曲线,使TVT术更易于临床推广,获得了良好的临床效果。

全面发力 硬核宣传打赢疫情防控的人民战争——西安交通大学第一附属医院抗疫宣传工作探析

新冠肺炎疫情期间,医院作为疫情防控主战场之一,发挥着至关重要的作用。医院宣传部门同样肩负重任,深入报道疫情防控的最新进展、生动讲述医护人员的感人故事、发布疫情相关权威科普知识等,为打赢疫情防控阻击战提供有力的舆论支持。

妇科门诊医师专业素养规范化培养——以西安交通大学第一附属医院为例

由于独特的岗位角色和专业属性需要,高等教学医院妇科普通门诊医师的专业团队建设和专业素养规范化培养至关重要。基于多年的探索及积累,我们从常规妇产科专业知识和技能培训、妇科各亚专业理论的熟悉与其他相关临床专业知识培训、专业知识继续教育、正确诊断和标准化处理、人际交流协调与医患沟通能力培养、医疗制度及法规能力培养、科学思维习惯训练、人文关怀素养、依从性和诊疗目标的可实现性处理、信息化使用能力等方面总结了建立针对这一专业团队的特殊培训要求。以适应当前精准医疗和专业化岗位的需要,提高专科诊疗水平。

西安交通大学第一附属医院妇科门诊女性高危HPV感染情况

目的研究西安交通大学第一附属医院妇科门诊女性高危型HPV的感染与年龄分布之间的关系,为注射HPV疫苗提供数据基础。方法收集2009年5月至2016年9月于西安交通大学第一附属医院妇科门诊就诊的27053例陕西地区女性宫颈脱落细胞标本,进行HPV定性检测并加以分型,结合年龄进行统计学分析。结果高危型HPV检出率为26.20%(7087/27053),其中以HPV16、52、58感染为主,且单一感染为主要的感染模式。不同年龄组的女性高危型HPV感染率差异有统计学意义(χ~2=148.649,P<0.05)。不同年龄组中混合型HPV感染率差异也有统计学意义(χ~2=135.924,P<0.05)。结论西安交通大学第一附属医院妇科门诊就诊女性中高危型HPV感染率处于较高水平。

2013-2015年西安交通大学第一附属医院门诊清热类中药饮片使用分析

目的通过分析西安交通大学第一附属医院门诊清热类中药饮片的临床使用情况,促进中药饮片的合理使用,保障患者用药安全。方法利用Excel2013软件对西安交通大学第一附属医院2013-2015年清热类中药饮片的使用频率、功效分类、用量等进行汇总分析。结果 2013-2015年,西安交通大学第一附属医院使用频率居前15位的清热类饮片中,清热解毒类占总体的40%以上,且平均用量超过现行药典剂量上限的品种>30%,且超出药典用量率>30%的占总品种数11%,未超出部分仅占39%。结论使用清热药时应仔细辨证,注意用药合理性,使用剂量也需谨慎且应得到有效规范。

西安交通大学第一附属医院2013-2015年补虚类中药饮片使用分析

目的分析西安交通大学第一附属医院(以下简称"本院")补虚类中药饮片的临床应用情况。方法应用Excel2013软件对本院2013-2015年补虚类中药饮片的使用频率、功效分类、用量等进行汇总分析。结果 2013-2015年,本院部分补虚药的使用频率偏高(>30%)。使用频率居前15位的品种中,补气类占40%以上,且平均用量超过药典剂量上限的占30%以上。补虚药总体使用超量率>50%的占总品种数的36.0%,未超出部分仅占16.0%。结论建议使用补虚类中药饮片应谨慎辨证,使用剂量也应符合规范。

基于危机管理理论的大型综合性医院疫情防控管理模式构建——以西安交通大学第一附属医院为例

自2021年12月9日,西安市暴发新一轮新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)疫情以来,全市乃至全省卫生系统的重大突发性公共卫生事件响应能力迎来了重大考验和严峻挑战。西安交通大学第一附属医院(以下简称“西安交大一附院”)作为西北地区规模最大的委管大型综合性三甲医院,在国家卫健委和省市各级卫生行政机构的指导与指挥下,针对此次疫情德尔塔毒株传播快,多条隐匿性传播链的特征,在“一手抓疫情防控、一手抓医疗服务”的工作原则和“新冠肺炎与出血热双疫情”的防控态势下,基于“4R”危机管理理论,经过科学、有序、规范的防控以及医疗工作实践,为尽快控制本轮疫情,恢复正常生产生活贡献了“西安交大一附院模板”。在此过程中,西安交大一附院完善了已有的疫情防控管理体系,提升了疫情防控的管理水平。本文兹对这一管理体系的理论基础、运转方式、实践效果等加以说明和总结,以期沉淀出新的防疫经验。

新型冠状病毒肺炎疫情背景下医院后勤保障管理研究——以西安交通大学第一附属医院为例

新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019, COVID-19)简称新冠肺炎,是一种传播速度极快的新发传染病,自暴发至今,全球疫情形势仍然严峻。作为综合性三甲医院,除履行救治新冠肺炎患者的职责外,更要严格控制院内传播风险,保障医务人员、普通患者及陪护人员的生命健康安全。这对医院的常规工作流程,包括人员管理、制度建设、物资与后勤保障、感染控制等各方面均提出了前所未有的挑战。本文从总结医院后勤保障管理经验角度切入,旨在探索医疗机构对新冠肺炎疫情的应对策略。

求真务实促发展 开拓创新谱新篇——记西安交通大学第一附属医院财务部

西安交通大学第一附属医院是西北地区最大一所集医疗、教学、科研、康复、预防保健为一体的国家卫生计生委管大型综合性医院，是全国首批暨陕西省首家“三级甲等医院”、全国首批“百佳医院”。

多角度开展“两学一做”不断提高拒腐防变能力--西安交通大学第一附属医院财务部开展警示教育活动侧记

深入开展“两学一做”学习教育，进一步筑牢广大党员干部思想道德防线，提高拒腐防变能力，杜绝经济、职务、岗位犯罪的发生。8月25日下午，西安交通大学第一附属医院总会计师钱梦勇带领管理第十党支部的党员及财务部职工走进全省法制教育基地，通过“看”、“听”、“谈”等方式，接受了一场深刻的警示教育。

基于文献计量法的医工结合发展现状分析(1992-2019)——以西安交通大学为例

[目的]通过分析西安交通大学文献产出总结医工结合在医学和工程科学学科发展中的现状和趋势。[方法]运用文献计量法和可视化分析法,对中国知网(CNKI)收录的西安交通大学1992-2019年医学和工程科学领域文献产出进行发文量、作者、机构等方面的统计分析。[结果]总共纳入医学和工程科学领域产出文献60528篇,其中医学学科文献15044篇,工程科学学科文献45484,医工结合文献2139篇,文献产出年度分布虽有波动但总体呈上升趋势,医工结合文献产出量年度占比呈上升趋势,不同阶段医工结合高产学者及学科热点存在差异,医工学科融合度不断推进。[结论]医工结合在西安交通大学医学学科、工程科学学科发展中贡献突出,为学科交叉融合及创新成果产出发挥了重要作用。

书院制模式下高校医学生医德教育新路径探析——以西安交通大学书院制为例

从我国古代书院制及国外书院制教育环境及特点分析入手,结合西安交通大学书院制学生管理模式,从书院推行通识教育,实施学生综合能力提升计划,打造本科生教育"第二课堂",营造和谐学生生活社区及书院特色文化等方面,为医学生医德教育探索出一条新的路径。

ICU日记:小小日记 大大温暖——西安交通大学第一附属医院重症医学科人文创新案例

这是一场护患的双向奔赴,你治愈我,我温暖你。得到认同,对于我们来说,是温暖,也是自豪。——题记在医院走廊的尽头,有这样一扇门。这扇门就是重症医学监护室(ICU)大门。ICU的大门看起来那么沉重、冷漠,安静的氛围让人窒息。ICU作为拯救危重病人的“中转站”,这扇“生死之门”对很多人来说是神秘的。

层次分析法在医学院校学生评优中的运用——以西安交通大学医学院为例

评优工作对学生起着重要的激励与引导作用,良好的评优方法在学生教育中十分必要。结合自身工作经验,以医学院学生评优工作为切入点,提出将层次分析法运用于评优工作中的新思路,为评优工作的改进提供参考。

2014—2023年西安市某三甲综合医院AECOPD住院患者的流行病学特征及费用结构研究

目的探讨2014—2023年西安市某三甲综合医院慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)住院患者的流行病学特征及费用结构研究。方法收集某院2014年1月—2023年12月的AECOPD住院患者的病案首页信息(n=6748),回顾性分析其人口学特征、临床特征的分布及住院费用构成情况,并采用结构变动度分析不同年度住院费用的结构变动情况。结果2014—2023年主诊确诊为AECOPD患者占本机构所有住院患者4.81‰,10年间AECOPD住院患者的构成比呈持续下降趋势(χ2=1083.351,P<0.001);不同年度中AECOPD住院患者的性别、职业、医疗付费方式、来源的分布均有统计学差异(P<0.05);不同年度AECOPD住院患者的季节分布有统计学差异(χ2=157.328,P<0.001);不同年度AECOPD住院患者住院天数分布之间有统计学差异(χ2=83.463,P<0.001);不同年度中AECOPD患者的住院次数、入院病情、是否合并症或并发症、是否有药物过敏史以及是否有再次住院计划的构成比之间均有统计学差异(P<0.05);不同年度AECOPD住院患者的结局之间有统计学差异(χ2=153.367,P<0.001);AECOPD患者次均住院费用呈2014—2016年逐步升高,2016—2023年逐步下降的趋势(P<0.01);不同年度AECOPD患者住院费用中均以药品费用和诊断费用为主;2014—2022年AECOPD住院患者次均费用整体住院的结构变动度(DSV)为41.62%,其中2012年与2013年住院费用的DSV最大(22.69%),2017年与2018年的DSV最小(4.23%)。结论近10年AECOPD住院患者的构成比和病死率整体呈下降趋势;AECOPD住院患者中70~79岁组构成比最高,主要分布在冬季;10年间次均住院费用整体呈下降趋势,费用构成主要以药品费和诊断费用为主,药品费用成逐年下降的趋势,诊断费用呈逐年增加的趋势,说明医疗政策改革在优化住院费用结构、控制费用不合理增长中的作用显著。