西安交通大学第一附属医院8581名妇女生殖道人乳头瘤病毒感染筛查

目的调查陕西地区妇女生殖道人乳头瘤病毒(HPV)感染情况,了解本地区妇女生殖道HPV感染特征。方法采用PCR+导流杂交技术检测2009年2月至2012年12月在西安交通大学第一附属医院妇科就诊的8581名陕西地区妇女生殖道HPV-DNA,必要时进行宫颈细胞学或组织学检查。结果 8581名陕西地区妇女中,生殖道HPV感染率为33.06%,高危型HPV(HR-HPV)感染率为30.08%,复合型别感染者占27.18%;最常见感染型别依次为HPV-16、HPV-52、HPV-58、HPV-6和HPV-18。HPV感染存在年龄差异,感染高峰年龄为25岁以下和51岁以上。HR-HPV感染者中宫颈组织学正常、轻度上皮内瘤变(CINⅠ)、中度上皮内瘤变(CINⅡ)、重度上皮内瘤变(CINⅢ)和宫颈癌(CC)组中,感染率分别为88.72%、97.48%、97.35%、95.88%和99.23%;常见致癌型别依次为HPV-16、HPV-18、HPV-58、HPV-52和HPV-33。HPV-16、18和58共同引起94.62%的宫颈癌。结论陕西地区妇女生殖道HPV感染比较普遍,最常见的感染型别是HPV-16、HPV-52、HPV-58、HPV-6和HPV-18,常见致癌型别依次为HPV-16、HPV-18、HPV-58、HPV-52和HPV-33。HPV-16、18和58引起94.62%的宫颈癌。高危型HPV感染和宫颈病变显著相关,HR-HPV复合感染不是宫颈病变的危险因素。

西安交通大学第一附属医院妇科门诊女性高危HPV感染情况

目的研究西安交通大学第一附属医院妇科门诊女性高危型HPV的感染与年龄分布之间的关系,为注射HPV疫苗提供数据基础。方法收集2009年5月至2016年9月于西安交通大学第一附属医院妇科门诊就诊的27053例陕西地区女性宫颈脱落细胞标本,进行HPV定性检测并加以分型,结合年龄进行统计学分析。结果高危型HPV检出率为26.20%(7087/27053),其中以HPV16、52、58感染为主,且单一感染为主要的感染模式。不同年龄组的女性高危型HPV感染率差异有统计学意义(χ~2=148.649,P<0.05)。不同年龄组中混合型HPV感染率差异也有统计学意义(χ~2=135.924,P<0.05)。结论西安交通大学第一附属医院妇科门诊就诊女性中高危型HPV感染率处于较高水平。

PBL教学法在留学生妇产科见习中的实践

目的探讨PBL教学法在留学生妇产科见习中的实践和教学效果。方法将2011级115名留学生分为两组,观察组采用PBL教学法,对照组采用传统的LBL教学法,通过期末考试成绩和问卷调查综合评价PBL教学法的教学效果。结果观察组留学生期末考试主观题得分[(44.62±8.47)分]、客观题得分[(36.94±10.75)分]和总成绩[(81.56±11.64)分]均显著高于对照组[(38.45±7.84)分、(27.33±9.38)分、(65.78±12.37)分],差异均有显著统计学意义(P<0.01);观察组留学生对问卷调查各项指标的评价均高于对照组(54人vs 35人,48人vs 36人,51人vs 33人,46人vs 31人,54人vs 36人),差异均有显著统计学意义(P<0.01)。结论 PBL教学法应用于留学生妇产科见习教学中,有利于提高教学质量,并获得学生认可。

EBM-CBL联合Mini-cex+DOPS的方法在妇产科规范化培训临床实践中的效果评价

目的评价EBM-CBL联合Mini-cex+DOPS的教学方法在妇产科住院医师规范化培训教学中的效果及可行性。方法西安交通大学第一附属医院妇产科基地2016级、2017级、2018级专业规培医师32名,随机分为对照组和实验组,每组16人,对照组给予传统的临床实践方法进行教学及考核,实验组给予EBM-CBL联合Mini-cex+DOPS的教学方法进行教学及考核。出科时,将两组出科和入科时的Mini-cex及DOPS成绩进行比较,同时分别对规培医师及规培教师进行教学过程的满意度调查。结果①实验组和对照组在第12个月末Mini-cex平均成绩分别为(56.43±2.70)分、(50.9±6.13)分,二者的差异具有统计学意义(P<0.05)。两组在问诊技能、体格检查、人文关怀、临床判断、沟通技能、组织效能、整体表现等方面,差异均有统计学意义(P<0.05)。实验组和对照组12月末DOPS平均成绩分别为(23.39±2.58)分、(20.81±2.44)分,二者的差异具有统计学意义(P<0.05)。两组在适应证的把握、与患者沟通交流、操作前准备、操作时注意事项、在操作后处理、总体表现等方面,差异均有统计学意义(P<0.05)。②在对规培医师的满意度调查方面,对照组及实验组的得分平均为(7.57±0.77)分、(8.96±0.83)分;在对教师的满意度调查方面,对照组及实验组的得分平均为(7.02±0.59)分、(9.24±0.75)分。差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 EBM-CBL联合Mini-cex+DOPS的教学评估法应用于妇产科住院医师规范化培训,可明显提高规培医师的学习主动性、临床技能、临床思维能力、临床诊疗能力、医患沟通能力以及人文精神,进而大大提高规培医师的临床综合能力。除此以外,规培医师和规培教师对教学过程的满意度也大大增强。EBM-CBL联合Mini-cex+DOPS的方法在妇产科住院医师规范化培训教学中值得推广。

Mini-CEX与DOPS系统在本科生妇产科教学中的应用评价

目的探讨迷你临床演练评估(Mini-CEX)与操作技能直接观察评估(DOPS)双轨评价系统在医学本科生妇产科实习教学中的应用及效果评价。方法选取2018年3月至2019年1月于西安交通大学第一附属医院妇产科实习的2015级临床医学专业本科生123名为研究对象,随机将其分为对照组60名和实验组63名。实验组在实习过程中,每周1次Mini-CEX、每2周1次DOPS考核,实习结束后进行出科理论、技能操作考核,计算出科综合成绩;对照组在实习最后一周进行Mini-CEX和DOPS考核,实习结束的考核方式与实验组相同。对两组所有医学生于实习第6周进行教师-学生(师生)、患者-学生(患生)、护士-学生(护生)的满意度调查。结果实验组在Mini-CEX的7个核心得分(t=1.288~5.625,均P<0.05),DOPS得分、技能考核及综合得分均高于对照组(t值分别为1.983、2.012、2.002,均P<0.05),实验组师生、患生满意度均高于对照组(t值分别为1.975、4.532,均P<0.05)。结论 Mini-CEX与DOPS双轨评价体系作为形成性评价工具客观有效,应在妇产科教学中予以进一步推广应用。

基于MOOC的妇产科教学模式创新构想

妇产科是临床医学生的核心专业基础课之一,教学内容抽象性及操作性强是其学科特点。慕课(MOOC)是信息时代的新型教育模式,国内许多医学院校已经开始着力发展医学MOOC课程。基于MOOC平台进行妇产科学教学模式的转变,应当成为目前妇产科学教学改革的重要方向之一,基于MOOC平台的妇产科新型混合教学模式,是在信息化网络化条件下开展妇产科学教学模式改革的创新构想。

新时代背景下妇产科课程思政的构建与探索

教育是党之大计,国之大计,培养什么人,是教育的首要问题。高校教育要以“立德树人”为根本,发挥课堂教学的育人主渠道,融入思政元素,构建课程思政模式,培养新时代德才兼备的高素质人才。本文以妇产科课程思政为切入点,从课程思政的必要性、课程思政教学团队建设、课程思政内容的挖掘等方面进行探索,构建妇产科课程思政示范课,全面提高医学生的道德素养,培养全面发展的高素质医学人才。

案例教学法在妇产科学教学中的应用探索

目的探讨案例教学法在临床医学专业妇产科学教学中的作用。方法选取西安交通大学第一附属医院临床医学专业五年制学生共140人为研究对象,随机分为:传统教学组(对照组)70人;案例教学组(实验组)70人,通过调查问卷、平时实践操作能力考核和考试成绩,对两组教学效果进行评价。结果案例教学法组课堂效果、学习效率、学习态度以及学习能力方面明显优于传统教学组,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在临床医学专业妇产科教学中应用案例教学法可弥补传统教学不足,提高学生学习的兴趣与积极性,为妇产科学的教学改革提供了有效的途径。

微课联合翻转课堂在本科生妇产科超声教学中的应用

目的探讨微课联合翻转课堂在本科生妇产科超声教学中的应用。方法选择2020年9月至12月在西安交通大学第一附属医院妇产科见习的本科生共298名为研究对象,学生均来自西安交通大学医学院同一年级,共8个班,超声见习总带教时间为4天。学生根据教学时间分为两组,将周一至周二见习的4个班157名学生设为对照组,采用常规课堂教学模式,周三至周四见习的4个班141名学生设为研究组,采用微课联合翻转课堂的混合教学模式,两组学生教学结束后采用相同的调查问卷、临床考核标准综合评价教学效果。结果研究组学生教学效果评价总分和各项得分均显著高于对照组(t=3.776~7.459,P<0.05),且研究组的5项教学效果评价中"是(20分)"的学生构成比均显著高于对照组(χ^(2)值分别为169.264、152.630、131.083、119.241、171.263,P<0.01)。研究组学生考试临床考核总成绩显著高于对照组(t=3.905,P<0.05),其中理论知识题、病例分析题考核成绩均显著高于对照组(t值分别为2.573、2.964,P<0.05)。研究组学生考试优秀率为58.87%,显著高于对照组的35.46%(χ^(2)=16.061,P<0.01)。结论微课联合翻转课堂的混合教学模式可显著提高本科生妇产科超声临床见习的教学效果,对学生掌握理论知识和临床操作技能有重要作用。

叙事医学之平行病历在妇产科实践教学中的应用

叙事医学是医学教育的重要方面,平行病历是叙事医学的一种重要临床实践。总结了在妇产科实习及规培医生中应用平行病历的体会,发现应用平行病历不仅促进医学生共情和专业知识能力的培养,提升医学生人文理念的培养,并有助于医学生职业意识的构建;同时,平行病历对改善医疗服务和医患关系也有促进作用。

“1+1+1”同伴教学模式在妇产科留学生临床实习中的应用

目的探索"1+1+1"同伴教学模式应用于妇产科留学生临床实习的作用。方法将2016年2月—2017年2月期间入科的留学生52人,分为12个小组,每小组为4~6人,顺序轮转,每个小组学生随机分为研究组和对照组。研究组采用"1+1+1"同伴教学模式,将留学生安排进入有执业医师资质的研究生所在的医疗小组,两人由同一位二线医师带教;对照组按照原有方案,直接安排给二线医师带教。参与研究组教学模式和对照组的学生各26名。实习结束后进行考核,包括妇产科学理论考核和临床技能考核,并将成绩进行比较分析。结果 "1+1+1"同伴教学模式比传统单向实习实际效果好,更能激发学生的学习兴趣。结论 "1+1+1"同伴教学模式在妇产科留学生临床实习中的应用取得了很好的教学效果,可以推广到留学生实习的其他科室。

妇产科教学领域应用多媒体存在的问题及对策研究

多媒体教学在妇产科医学教育领域有着传统医学教育不可逾越的优势,是传统医学教育的补充。但是,多媒体教学也存在一些问题,包括:①应用牵强,在教学中生硬的套用多媒体教学模式;②过度依赖多媒体,弱化了老师的主导作用,忽略了学生的主体地位;③教学课件粗制滥造、简单生硬或过于花哨、喧宾夺主;④本末倒置、根基虚浮,对老师自身基本功和能力素质的培养不够。结合长期的实践与探索,本文对解决这些问题进行针对性的分析,并提出应对之策,以期将多媒体教学在医学教学领域的应用推向更深层次。

首届来华留学生临床思维与技能竞赛对妇产科临床教学的启示

随着高等教育的国际化进程加速,留学生医学临床教学质量的提高势在必行。“学在中国”—首届来华留学生临床思维与技能竞赛于2017年12月9日在天津医科大学成功举办,有效地促进了高校间对培养留学生临床技能的研讨与交流。文章结合西安交通大学第一附属医院妇产科临床教学现状,总结留学生临床思维与技能竞赛培训中的经验及体会,旨在积极探索改善妇产科临床教学的有效方式。

结合PICO的循证医学在妇产科实习教学中的应用

目的探讨以PICO 为原则的临床循证医学思维培养体系在妇产科实习医师临床实践培养教学中的应用效果。方法选择西安交通大学2013 级五年制临床医学专业共120 名实习医师作为研究对象。其中实验组60 名学生采用以循证医学/PICO 为原则的临床案例教学方法进行教学;对照组60 名学生采用传统以病案为基础的PBL 教学方法进行教学。结果实验组学生理论考试中病例分析主观题的平均总分为(34.737±1.939)分,对照组为(33.105±2.558)分,两组数据对比差异具有统计学意义(P < 0.05)。通过问卷调查发现实验组学生在临床文献查找、阅读与归纳总结、知识延展能力、自主学习、临床思维与解决问题、以及医患沟通能力的提高优于对照组学生,差异均具有统计学意义(P < 0.05)。结论以PICO 为原则的临床循证医学思维培养体系在妇产科临床实习医师教学培养中可行性强,能够显著提高学生专业理论水平及临床实践能力。

加强妇产科临床实习过程中的医学伦理学教育

加强妇产科临床实习过程中的医学伦理学教育,符合新形势下现代医学教育的要求。针对国内外医学伦理学教育的现状,从教学内容设置、教学方法设计、师资队伍建设和教学成果评估等方面提出具体的建议,旨在加强医学生和实习医生对医学伦理学的理解,并培养他们在临床伦理困境中分析和解决问题的实践能力。

阶段性考核在妇产科专业学位研究生专业技能培训中的作用

目的探索如何高质量完成新的妇产科学专业硕士学位研究生培养目标。方法将7名专业学位硕士33个月的临床学习分成三个时间段,在不同亚专业(妇科学、产科学、计划生育学)轮转学习,同时制定相应各亚专业的学习目标,每个亚专业学习完成后进行阶段性考核。结果在规定的学习阶段,7名专业学位研究生的各项专业技能操作均达到优秀水平。结论妇产科学专业学位研究生在临床学习期间进行设定目标的阶段考核,可激发学生学习主动性,提高其专业技能,有一定的实用推广价值。

西安市某综合性大学的学生性观念问卷调查

目的全面了解在校大学生的性观念,掌握其对性科学知识的认知程度。方法对西安市一所综合性大学的1 500名本科生进行自填式问卷调查。结果50%以上的学生不反对性解放,40%认为在校期间可同居或有婚前性行为,其中有性经历者绝大部分采取避孕措施;但也有近40%的学生认为贞操至关重要。结论大学生性态度受西方性开放思潮与传统性观念双重影响,学校、家庭和社会应给予其适时和恰当的性教育。

雨课堂在留学生妇产科见习教学中的研究

目的探讨雨课堂在留学生妇产科临床见习教学中的应用效果。方法选取2016年9月—2018年2月在西安交通大学医学院进行妇产科见习教学的2013级和2014级的留学生本科生为研究对象,2013级99名学生为对照组,采用传统教学;2014级97名学生为实验组,采用雨课堂教学。采用理论成绩和调查问卷的形式评价比较两种教学模式的教学效果。结果实验组的理论考试成绩为(66.19±9.77)分,明显高于对照组(62.18±14.60)分,差异有统计学意义(P=0.025)。实验组基于雨课堂的混合教学模式更能帮助学生掌握理论知识、提高解决问题的能力、调动学习的积极性和主动性,差异有统计学意义(P<0.05),实验组学生认为基于雨课堂的混合教学模式的课堂安排更加合理,学生的满意度显著提高,差异均有统计学意义(P<0.05)。但是,两种教学模式在提高学生临床思维方面的差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于雨课堂的混合式教学模式,有助于提高留学生在妇产科的见习教学效果,并能提升留学生自主学习能力。

PDCA循环在妇产科临床教学中的应用效果

目的探讨计划-执行-检查-处理(PDCA)循环在妇产科临床教学中的应用效果。方法选择120名参加妇产科临床实践的本科医学生作为研究对象,根据自然班将学生划分为PDCA组及对照组,每组60名。PDCA组及对照组分别采用PDCA循环法及传统教学法开展临床医学生的妇产科学临床带教实习。比较两组的临床实践能力评分及教学满意度评分。结果PDCA组的门诊病历书写能力、住院病历书写能力、医患沟通能力评分及临床实践能力总分均显著高于对照组(P<0.05);两组的妇产科查体技能评分无显著差异(P>0.05)。PDCA组对课程内容设置、授课教师的满意度评分及满意度总分均高于对照组(P<0.05)。结论将PDCA循环应用于妇产科临床教学中有助于提高医学生的病历书写能力、医患沟通能力、教学满意度,值得进一步推广和实践。

妇产科“新型混合型临床实习教学模式”的实践

目前,我国医学院校妇产科临床实习教学过程中存在着实习生操作机会少、教学主客体主观愿望不一致等问题,影响了学生实习的质量和效果。针对这一现象,西安交通大学第一附属医院妇产科提出了妇产科新型混合型临床实习教学模式。通过MOOC、机能实验和临床实践相结合的方式,全面提高学生的实习效率,获得了良好的实习效果。