基于OBE理念的BOPPPS教学方式联合3D打印及增强现实技术在留学生神经外科临床见习教学中的应用

目的该研究基于以结果为导向教育(outcome-based education,OBE)理念的BOPPPS教学方式联合3D打印及增强现实(augmented reality,AR)技术运用于留学生神经外科临床见习教学中,旨在探索更加有效的留学生神经外科临床见习教学模式,提升留学生神经外科临床见习的教学效果。方法将82名临床医学本科(MBBS)留学生随机以班级为单位分为试验组(40名)和对照组(42名),试验组采用基于OBE理念的BOPPPS教学方式联合3D打印及AR技术的教学模式,对照组采用传统教学模式,通过理论知识及临床思维考核、个人能力提升评价、教学满意度评价进行教学效果评估。结果试验组理论知识及临床思维考核平均成绩为(91.45±5.05)分,对照组为(85.83±8.30)分;试验组个人能力提升评价平均成绩为(90.10±6.04)分,对照组为(76.78±6.38)分;试验组中29名学生(72.5%)对教学效果非常满意,11名学生(27.5%)对教学效果比较满意,对照组中14名学生(33.3%)对教学效果非常满意,28名学生(66.7%)对教学效果比较满意。以上结果两组比较差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论将基于OBE理念的BOPPPS教学方式联合3D打印及增强现实技术应用于留学生神经外科见习教学具有一定优势,可作为一种有益探索,为留学生神经外科临床见习教学改良提供新的思路。

PBL教学法联合三维重建技术在神经外科教学中的应用

目的探索以问题为导向的教学法(problem-based learning,PBL)联合三维重建技术在神经外科临床教学中的应用效果。方法选取2020年6月—2021年6月西安交通大学第一附属医院神经外科住院医师规范化培训学员64名,随机分为观察组和对照组,每组32名住培学员。观察组采用PBL联合三维重建技术进行教学。带教老师将示教病例的颅脑多模态影像数据导入3D slicer软件,建立可视化的三维解剖模型,并在课堂中展示颅脑、病变、血管及颅骨之间的空间解剖关系对照组采用传统多媒体教学方法。通过理论考试、操作考核和调查问卷评分对比两种方法的教学效果。结果观察组住培学员的理论考试及操作考核成绩均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.001),并且观察组住培学员在教学总体满意度、学习兴趣提高程度及颅脑解剖的理解度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论PBL联合三维重建技术在神经外科教学中的应用效果良好。

CBL结合PBL教学法在教学医院托管二级医院神经外科教学中的应用

目的探讨以案例为基础的学习(CBL)结合以问题为基础的学习(PBL)教学法在教学医院托管二级医院神经外科教学中的价值。方法西安交通大学第一附属医院托管二级医院神经外科住院医师7人,采用CBL结合PBL教学法进行神经外科教学,考核专业知识,调查住院医师对CBL结合PBL教学法的认可度。结果理论考试:(84.43±6.29)分;对CBL结合PBL教学法的认可度:10分1人,9分3人,8分1人,7分2人。PBL结合CBL教学法对临床工作的帮助程度:10分5人,9分2人。结论 CBL结合PBL教学法应用于教学医院托管二级医院神经外科住院医师的教学,提高了其学习积极性与热情,有利于培养其良好的临床思辨能力,并培养了住院医师自我导向学习的能力。

基于多模态功能神经导航的虚拟现实及增强现实技术在神经外科教学中的应用

神经解剖比较复杂,不容易掌握。手术操作的难度较大,对微创和精细程度具有较高的要求,除此之外,神经外科手术的教学培训和解剖手段比较有限。现阶段有关虚拟现实技术在神经外科教学和临床中的应用已有报道,但是有关增强现实技术在神经外科教学中的应用却少有报道。本文对基于多模态功能神经导航计划平台进行了介绍,实现增强现实和虚拟现实,并对虚拟现实及增强现实技术在神经外科教学中的应用进行了分析和探讨。

多模态影像融合+增强现实技术在神经外科住院医师规范化培训PBL教学中的应用

目的探讨"多模态影像融合+增强现实技术"结合基于问题的学习教学模式在神经外科住院医师规范化培训临床教学中的应用效果。方法西安交通大学第一附属医院40名神经外科专业住院医师规范化培训学员,随机被分为试验组和对照组,每组各20人;试验组采用"多模态影像融合+增强现实技术"结合基于问题的学习教学模式,对照组采用基于问题的学习教学方式;通过问卷调查、理论知识考核以及模拟手术方案规划进行教学效果评估。结果试验组有20名(100%)学员、对照组有15名(75%)学员认为所在组采用的教学模式有助于激发学习兴趣;试验组有19名(95%)学员、对照组有10名(50%)学员认为所在组的教学模式对提高手术方案规划能力及手术操作能力具有很大帮助;在模拟手术方案规划评价中,试验组有15名(75%)学员、对照组有5名(25%)学员达到优秀。以上结果两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 "多模态影像融合+增强现实技术"结合基于问题的学习教学模式在神经外科专业住院医师规范化培训临床教学中具有一定优势,可作为一种有益探索,为神经外科临床教学模式改良提供新的思路。

重视脊柱稳定性的保护与重建,积极稳妥地开展脊柱神经外科手术

脊柱神经外科是一门神经外科与骨科的交叉学科。我国的脊柱神经外科起步较晚,但近年来发展迅速,且地域发展极不平衡。本文客观评价了中国脊柱神经外科的发展现状和存在的问题,简要介绍了脊柱稳定性的一些理论知识,以及临床上常用的一些保护和重建脊柱稳定性的方法,呼吁神经外科医师应该重视脊柱生物力学及稳定性的学习和研究,积极稳妥地开展脊柱神经外科手术。

MDT联合CBL教学法在神经外科规培医师教学中的应用研究

目的探讨多学科综合教学(multidisciplinary treatment,MDT)联合案例讨论教学法(case-based learning,CBL)教学在神经外科规培医师教学中的应用效果。方法将96名规培医师随机分为4组,A组MDT+CBL教学组,B组MDT教学组,C组CBL教学组,D组传统教学组,每组24人。教学结束后分别以"出科考试"及"问卷调查"方式评估4组教学效果。结果无论是出科考试成绩还是问卷调查结果,A组成绩均高于B、C、D三组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经过课题组的教学改革,在神经外科规培医师的教学过程中,MDT联合CBL的教学方式能够更好地调动其学习积极性,加深知识印象,提高规培医师综合素质。

神经外科规培医生经鼻神经内镜颅底手术解剖教学新模式的探讨

经鼻神经内镜下颅底手术是近年来神经外科发展的热门领域,针对规培医生学习时间短的特点,我们在经鼻神经内镜颅底手术解剖的教学中,采用“四点”讲授、3D解剖、教学和手术操作结合以及神经导航辅助教学等方法,使规培医生在短时间内掌握经鼻手术入路的应用解剖知识。通过一年两批规培医生的教学实践取得较为满意的效果,使规培医生的自学能力,发现、分析和解决问题的能力和动手能力等方面均有明显提高。

慕课理念教学与传统教学模式的比较——神经外科长学制学生临床教学改革探索

目的探讨基于慕课的教学模式在神经外科长学制学生临床教学中的作用。方法选取七年制学生36人,进行LBL+慕课式自学+PBL新模式(试验组)与传统LBL+PBL模式(对照组)的对照研究,通过理论及临床技能考核与调查问卷评价教学效果。结果两组比较发现理论考核(92.3±5.2 vs 83.0±7.4;P=0.002)、临床技能操作考核(86.0±9.6 vs 81.0±10.3;P=0.041)、综合成绩(89.0±7.9 vs 81.5±8.8;P=0.009)以及调查问卷评分(P<0.05),试验组均优于对照组。结论新模式有助于提高教学质量。

便通胶囊防治神经外科术后便秘的随机对照研究

目的:比较便通胶囊与麻仁润肠丸治疗神经外科术后便秘的临床疗效及安全性。方法:选取2014年1月至2016年12月西安交通大学第一附属医院由治的神经外科术后患者192例作为研究对象,采用随机对照设计,随机分为观察组和对照组,每组96例。观察组服用便通胶囊,3粒/次,2次/d;对照组服用麻仁润肠丸,1～2丸/次,2次/d。2组疗程均为2周。记录2组患者术后72 h便秘发生率,术后3 d引流量,住院时间与首次排便时间,术后第1、3、7天免疫功能水平变化,术后并发症及不良反应等。结果:观察组术后72 h便秘发生率为2. 01%,显著低于对照组的9. 38%,2组间比较差异有统计学意义(P <0. 05);术后第1天引流量组间比较,差异无统计学意义(P> 0. 05),但术后第2、3天观察组引流量均低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。观察组住院时间、置管时间与首次排便时间均短于对照组,各项指标组间差异有统计学意义(P <0. 05); 2组免疫功能变化情况、术后并发症和不良反应情况,观察组疗效均优于对照组,组间差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:便通胶囊对神经外科术后便秘有显著治疗作用,对免疫功能有一定调节作用,疗效优于麻仁润肠丸,临床使用安全性高。

叙事医学在提高神经外科住培医师临床沟通能力中的作用

临床沟通能力的提高是神经外科住院医师规范化培训的重要组成因素,对于构筑新型医患关系与实现全人医学具有重要意义。叙事贯穿于整个医疗诊治工作中,叙事医学是人文科学融入到医学的交叉学科,住培医师叙事知识与叙事能力的完善与提高有助于构建良好的医患沟通、医护沟通、同事间沟通、师生间沟通以及患者教育和参与医疗决策,实现以人为本的新型医学模式。通过在神经外科住培医师的培养过程中引入叙事医学理论、在临床教学中进行叙事能力教学,通过临床实践不断积累经验完善自身的叙事医学体系有助于年轻医生与患者的共情,提高临床沟通效果。

基于PACS系统的CBL教学法在神经外科住培生教学中的应用

目的探讨基于医学影像信息系统(picture archiving and communication systems,PACS)系统辅助以案例为基础的学习(case based learning,CBL)教学法用于神经外科住培教学中的作用价值。方法选取本院2017年3月—2020年4月期间接受神经外科专业训练,学习的74名住培生,按照随机数表法分为对照组和研究组各37名,对照组实施CBL教学法,研究组在CBL教学法的基础上融入PACS系统辅助教学,对比两组考核成绩及教学满意度。结果培训结束后,研究组考试总成绩及理论知识、病例分析、临床实践操作、病历书写各维度成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组住培生教学满意度为94.59%,高于对照组的78.38%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PACS系统辅助CBL教学法在神经外科住培生教学中很好解决影像学判读问题,提高住培生的考试成绩,同时提升教学满意度。

神经外科病原菌分布与抗菌药物敏感性分析

目的分析神经外科病原菌分布和抗菌药物敏感性,为抗菌药物的合理使用提供实验室参考依据。方法选取西安交通大学第一附属医院2012年1月至2014年9月神经外科送检标本进行病原菌分离、培养,采用全自动微生物分析仪进行菌种鉴定,采用仪器法和纸片法检测其对抗菌药物的敏感性,用WHONET5.6软件进行统计分析。结果共分离非重复病原菌1 319株,其中革兰阳性菌482株(36.6%),革兰阴性菌797株(60.4%),真菌40株(3.0%)。病原菌主要分离自痰液、脑脊液、尿液和血液标本,以金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌最为常见。分离的革兰阳性菌与革兰阴性菌均呈不同程度的耐药,金黄色葡萄球菌仅对利奈唑胺、万古霉素敏感率为100.0%,鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率已高于80.0%,肺炎克雷伯菌出现对碳青霉烯类抗菌药物的耐药现象。尚未发现耐碳青霉烯类抗菌药物的大肠埃希菌,铜绿假单胞菌对哌拉西林/他唑巴坦敏感率达到90.0%以上。结论神经外科感染以革兰阴性菌为主,但金黄色葡萄球菌最为常见,多重耐药菌与泛耐药菌日趋增多,临床合理使用抗菌药物进行抗感染治疗至关重要。

PBL联合微信在神经外科教学中的应用

目的分析在神经外科教学中运用PBL联合微信教学的应用效果。方法选择2018年9月—2019年6月在我院神经外科进行规培的70例留学生作为研究对象,并按班级将其分为观察组(35例,采用PBL联合微信的教学方式)和对照组(35例,采用传统的教学方式)。结果对比两组留学生经两种教学模式后考核成绩,包括两组学生的理论考核成绩和病例分析考核成绩,观察组学生的理论考核成绩相比于对照组更高,观察组学生的病例分析考核成绩相比于对照组更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对我院神经外科进行规培的留学生进行PBL联合微信教学的教学方式,能有效提升学生的学习成绩,保障学生的学习效果,提升学生对学科专业的学习兴趣,使学生有更强的临床诊断、治疗能力。

3D打印导板技术在神经外科肿瘤定位教学中的应用

目的 探讨3D打印导板技术在神经外科颅脑肿瘤定位教学中的应用效果。方法 纳入进修医师40名作为研究对象,随机分为对照组和试验组,每组各20名。对照组采用传统教学方法,授课内容主要以颅脑解剖知识及体表解剖标志为主;试验组在传统教学的基础上加入了3D打印技术的教学内容,使其应用于颅脑肿瘤的定位。授课结束后,对两组学员实际的定位准确性进行比较,并且完成笔试内容,包括客观(理论考试)及主观(自我评价)两部分。结果 试验组定位的准确性高于对照组,两组肿瘤中心位置差分别为(4.3±1.2)mm和(10.5±3.8)mm,差异具有统计学意义(P=0.009);相对于对照组,试验组学员对肿瘤定位的信心更强,差异具有统计学意义(P=0.004)。结论 3D打印导板技术用于年轻医师肿瘤定位教学培训中,极大地提高了学员定位的准确性和自信心,减少了在实际手术中不必要的创伤。

神经外科医学生临床知识与科研思维培养初探

本课题组在了解了传统医学生的培养模式的弊端后,进行了卓有成效的改革,实行先临床、再科研、最终回归临床的思路,并在医学生的临床培养阶段实行"1:1:1"的培养方案,大大提高了医学生临床学习的积极性,并为学生们提供了广阔的科研思路。

预警护理干预在神经外科重症患者预防压疮中的临床研究

目的 探讨预警护理干预在神经外科重症患者预防压疮中的临床效果.方法 在2015年2月至2016年2月期间,选取我院收治的84例神经外科重症患者,将42例采用常规护理的患者作为对照组,将42例采用预警护理的患者作为实验组,对两组患者压疮发生率进行对比分析.结果 实验组患者护理后,压疮的发生率为9.5%（4/42）,对照组患者护理后,压疮发生率为21.4%（9/42）,对比差异显著（P〈0.05）,具有统计学意义.结论 在神经外科重症患者中,采用预警护理干预可以显著降低患者的压疮发生率,对患者的预后情况具有明显提高作用,能够改善患者的生活质量,具有较高的临床应用价值.

颅脑解剖训练对提高神经外科进修医师专业能力的效果分析

目的探讨颅脑解剖训练对提高进修医师神经外科专业诊疗水平的意义。方法分析2012~2015年在西安交通大学第一附属医院神经外科进修医师的学习情况。按是否参加颅脑解剖训练分为试验组和对照组。通过毕业前进行的临床知识理论考核和进修学习满意度调查评价颅脑解剖训练的价值。结果51名进修医师纳入本研究,全部为男性,其中试验组28人,对照组23人。经过解剖训练的进修医师对临床理论知识的学习成绩比对照组医师好（P=0.0107）;对进修学习的满意度也好于对照组（P=0.0004）。结论神经外科培训中心应努力创造条件开设颅脑解剖的训练课程,使更多的进修医师提高诊疗水平,从中获益。

脊柱神经外科进修医师临床教学特点及方法初探

脊柱脊髓疾病的高发病率带来了大量的脊柱神经外科患者,这就需要培养与之匹配的脊柱神经外科医师。有较好神经外科基础的副主任医师或高年资主治医师参加脊柱神经外科进修是培养的有效途径。神经脊柱外科理论知识专业性强、临床病例复杂,治疗方法和理念与传统颅脑神经外科有着很大的差别,加大了临床带教难度。作为国内较早成立脊柱神经外科亚专业的科室,自2007年来已经接收培养了60多名脊柱神经外科进修医师,采用了问题为导向的教学方法(problem based learning,PBL)和临床路径(clinical pathway,CP)相结合的教学方法,取得了比较好的教学效果,在临床教学方法也积累了一定的经验。

MRI三维重建技术在颅神经血管压迫综合征中的应用价值

目的探讨MRI三维重建技术在颅神经血管压迫综合征责任血管识别和神经受压判定中的应用价值。方法在微血管减压术前对91例三叉神经痛及72例面肌痉挛患者行桥小脑角池段颅神经和血管成像,将获得的MRI原始数据分别进行二维和三维水平(曲面及仿真内窥镜)重建,多维度评价责任血管的数目、来源和颅神经受压程度,并将影像诊断结果与术中所见进行比较。结果三维重建技术对三叉神经痛责任血管的正确识别率为95.6%,对血管压迫神经判定的准确性为94.5%。此技术对面肌痉挛责任血管的正确识别率为91.7%,对血管压迫神经判定的准确性为89.5%。三维重建技术对责任血管与颅神经单纯性接触的判定准确率明显高于二维图像(P<0.05)。结论MRI三维重建技术可以提高责任血管识别的正确率,更加准确地检测颅神经受压程度,对于多支责任血管造成的颅神经复杂性压迫更为适用。