思政教育融入“耳鼻咽喉头颈外科”教学中的探讨

“思政课程”和“课程思政”有效结合并构建全课程育人模式,已成为高校教学改革的内在需求。在“耳鼻咽喉头颈外科学”教学过程中,将思政教育通过各个教学环节与专业课程有机结合,探索思政与医学专业教育的改革道路,旨在培养符合时代要求的科学精神与人文精神相结合的复合型医学人才。

新医科背景下耳鼻咽喉 头颈外科教学中的PBL再探索

针对我国当前临床医学教育的发展现状和专业型人才的培养模式,临床医学科目的改进和革新成为必然的发展趋势,耳鼻咽喉头颈外科作为临床二级学科,其临床授课方面和教学管理方面均需行相应的改革。PBL教学模式以学生为主体,倡导以问题引导基础的互动式教学,是当前国际化教育的主流方式,在耳鼻咽喉头颈外科的教学实践中开展并评估教学效果,取得了良好的成效。PBL教学模式应用于耳鼻咽喉头颈外科的教学并改革相应的管理体制、教学模式、科研能力、课程设置等,有助于提高医学生的兴趣、热情和灵感,发挥潜力,提高医学生综合素质和掌握能力。

医学留学生耳鼻咽喉-头颈外科教学改革与探讨

为改革和完善耳鼻咽喉头颈外科留学生教学模式,对大课授课、实践课程、管理方式和考核方式进行总结分析,提高医学留学生的教育和教学质量。通过教学方法以及教学管理制度的改革,使教师授课水平以及耳鼻咽喉头颈外科留学生教学质量得到提高,培养出国际化医学人才。

探讨耳鼻咽喉头颈外科学临床教学中建构主义理论的应用效果

目的研究分析建构主义理论在耳鼻咽喉头颈外科学临床教学中的应用效果。方法将在本院见习的100名学生平均随机分成两组,分别为对照组和试验组,对照组采用传统的临床教学方式,试验组采用构建主义理论模式进行临床教学。然后通过理论、操作技能考试和问卷调查对教学方法的满意程度,对两组的教学效果进行分析比较。结果与对照组相比,试验组学生的理论和操作技能考试成绩均提高,两组间差异具有统计学意义(P<0.05),对教学的满意度也高于对照组。结论与传统教学方法相比,在耳鼻咽喉头颈外科学的临床教学中采用构建主义理论更能提高学生的积极性、主动性,利于培养学生综合素质能力,构建自身知识体系,更有助于教学水平质量的提高。

耳鼻咽喉-头颈外科留学生教学综合能力的培养方法探讨

重视耳鼻咽喉-头颈外科留学生教学培养模式的探讨与改革,不断提高留学生对基本理论知识的掌握能力、专科临床操作能力和综合素质,为周边南亚国家培养高质量的医学高级人才,是我国医学教育对外交流的任务之一。但是,目前留学生教材的编写模式、语言沟通能力和临床实际操作能力培养模式的欠缺是全面提高留学生综合能力的障碍。本文旨在通过转换留学生教材的编写模式,以基础知识→临床知识→临床技能操作为编写主线,以图片链接方式为主的新模式取代既往以语言文字为主的模式,将耳鼻咽喉-头颈外科的教学内容以图片主导来进行讲解,弥补师生间语言沟通能力的不足,将临床技能操作部分的编写内容比例提高并增加教学课时,全面提高留学生对耳鼻咽喉-头颈外科专业的综合掌握能力。

耳鼻咽喉-头颈外科课程鼻科学部分教学改革和实践

鼻科学部分是耳鼻咽喉-头颈外科临床教学的重要组成部分。通过对学生专业理论知识的传授和临床实践能力的培养,达到二者结合的目的。当前的教学管理方法、教学模式、教学计划难以与时代进步相适应,不利于培养学生的临床诊疗思维能力、创新精神及综合素质的提高。作者所在科室的教学团队通过对鼻科学教学的多媒体课件、教学方法、教学管理等方面进行改革,取得了良好的效果,提高了学生成绩和临床思维能力及综合素质,增强了理论知识应用于临床实践的综合能力,为今后的进一步深化教学改革打下了基础,具有一定的借鉴价值。

CBL教学法在耳鼻咽喉科学七年制临床见习教学中的应用

针对耳鼻咽喉科学教学的难点,以CBL教学法应用为主,在见习课中将教学录像课的序贯式放映改为问题式放映、病房见习课以两两检查方式及病例讨论方式为主、门诊见习课以病例追踪为主。该方式应用后教学成果显著。

头颈外科医师手术培训的实践与思考——以超声引导下甲状腺良性结节微波消融手术为例

以甲状腺良性结节微波消融为例,探讨头颈外科医师手术培训的思考及探索。目前甲状腺良性结节首选的治疗方案已从开放式手术转变为超声引导下的消融治疗,因此对头颈外科医师进行系统的教学培训,使其快速掌握超声引导下甲状腺良性结节微波消融技术迫在眉睫。文章从头颈外科医师的自身特点出发,分析了其在微波消融方面的问题,系统地提出了一套以需求为牵引、重点突出实践操作的教学培训方案,有助于快速培训头颈外科手术医师。

翻转教学法在留学生耳鼻喉科教学中的应用

随着我国国民经济的增强,我国高等教育水平也不断提高。接收外国留学生来华学习并保证良好的教学质量是我国在教育界国际地位提高的标志。传统的教学模式跟不上科技的进步,教学改革势在必行。耳鼻咽喉头颈外科是医学留学生的必修课程之一。我们根据医学留学生的特点及留学生耳鼻咽喉头颈外科教学中遇到的问题,不断探索新的教学方法及模式,提出适应留学生教学的轻量型翻转课堂教学实行方案。这种教学模式更加有效利用教学资源,培养学生的分析及临床实践能力,提高医学留学生耳鼻咽喉头颈外科教学质量,具有良好的应用前景。

鼻中隔偏曲矫正术后贯穿连续缝合技术的应用与效果分析

目的评价鼻腔填塞法和鼻中隔贯穿连续缝合技术在鼻中隔偏曲矫正术后应用的疗效及效果分析。方法选取行鼻中隔偏曲矫正术患者158例,随机分成2组。填塞组:术后以高分子止血海绵填塞鼻腔;缝合组:术后以可吸收缝线立即行贯穿连续缝合鼻中隔黏膜。术后对患者主观不适感以视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)进行评分,观察术后鼻腔黏膜水肿程度和鼻中隔血肿、粘连、术后治愈率等临床指标。结果术后48 h内两组患者在鼻部疼痛、头部疼痛、溢泪、耳鸣/耳闷、睡眠困难、吞咽困难6个方面的VAS评分均值比较,差异均有统计学意义。两组在术后出血量、鼻中隔血肿、鼻腔粘连、穿孔、感染等方面比较差异无统计学意义。结论鼻中隔偏曲矫正术后缝合法较填塞法能减轻患者痛苦,不增加术后并发症的发生机率。

尼妥珠单抗联合顺铂同步放化疗治疗中晚期鼻咽癌的临床效果

目的 评价尼妥珠单抗与顺铂同步放化疗治疗中晚期鼻咽癌的临床效果。方法根据治疗方法的不同,将2011年1月~2013年1月在西安交通大学第一附属医院就诊的66例中晚期鼻咽癌患者分为两组,对照组33例采用顺铂同步放化疗治疗,观察组33例采用尼妥珠单抗联合顺铂同步放化疗治疗,比较两组的疗效。结果观察组与对照组的总有效率分别为84.85%、60.61%,差异有高度统计学意义(P<0.01);观察组红细胞减少、血小板减少、中性粒细胞减少、骨髓抑制、皮肤反应、放射性口腔黏膜炎、消化道反应、心电图异常、发热及其他不良反应发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。观察组中位进展期为(6.4±0.4)个月,中位生存期为(14.6±1.8)个月,对照组分别为(4.2±0.6)、(11.1±1.5)个月,观察组中位进展期及中位生存期均明显长于对照组,差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论尼妥珠单抗联合顺铂同步放化治疗中晚期鼻咽癌患者可显著提高治疗效果,且不良反应少,安全性较高,值得临床推广应用。

鼻内镜联合低温等离子刀手术治疗鼻内翻性乳头状瘤的疗效观察

目的:探讨经鼻内镜下鼻腔鼻窦乳头状瘤切除的手术方式和经验,观察治疗效果。方法:对本院2010年2月至2015年2月收治的鼻腔鼻窦乳头状瘤48例患者的临床资料进行回顾性分析,患者均在鼻内镜下行低温等离子刀切除治疗或联合柯-陆式上颌窦入路或联合泪前隐窝入路切除肿瘤,其中鼻腔肿瘤29例,鼻窦肿瘤19例,对其临床疗效行追踪随访24～36个月,对手术方法和技巧进行总结分析。结果:本组48例患者均手术成功切除病变组织,4例患者在随访期间复发,复发率为8. 33%,与国内报道鼻内镜鼻内翻乳头状瘤22%术后复发率相比较,复发率明显较低(P <0. 05)。本组3例复发病例通过术后鼻内镜复查时发现,给予局部切除,经低温等离子刀局部电凝后治愈,1例经二次手术彻底清除病灶后治愈。无1例术中或术后严重并发症发生,达到了良好的临床疗效。结论:鼻内镜联合低温等离子刀切除鼻腔鼻窦乳头状瘤可取得较好的临床疗效,根据病变范围及分期选择合适的手术方式及术中准确判断切除瘤体的根蒂部对保证手术的成功具有重要意义,术后鼻内镜密切随访,联合低温等离子刀处理,对达到治愈的目的及降低二次手术概率具有重要的意义。

神经内镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术中脑脊液鼻漏修补方法的探讨

目的:探讨神经内镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术中脑脊液鼻漏的有效修补方法。方法:回顾性分析2014年6月至2016年6月神经内镜下修补经鼻蝶入路垂体瘤切除术中发生的脑脊液鼻漏的患者20例,术中所采用的修补方法为自体组织"三明治法"结合筛骨垂直板液性骨粉,即自体脂肪、阔筋膜和肌浆结合筛骨垂直板液性骨粉进行修补,人工硬脑膜贴附,碘仿纱条支撑鞍底,术后预防造成颅内压升高的因素。结果:19例患者均一次性修补成功,治愈率为95.0%,无继发性颅内感染发生,1例患者二次修补后治愈。术后随访3~24个月,未见脑脊液鼻漏复发。结论:对于经鼻蝶入路垂体瘤切除术中发生的脑脊液鼻漏,采用"三明治法"结合筛骨垂直板液性骨粉修补的方法具有便捷、确实、高效的优点,合理使用多种不同组织来源的自体修补材料可提高手术的成功率,减少颅内感染的发生率。

成人分泌性中耳炎的疗效分析与观察

目的探讨成人分泌性中耳炎的治疗方法及疗效。方法西安交通大学第一附属医院收治的2014-01~2017-01的34例成人分泌性中耳炎,32例患者采用鼓膜置管术治疗,2例采用咽鼓管球囊扩张术。结果 32例行鼓膜置管术患者,其中2例术后6个月拔管后再次复发,予以再次置管。2例行咽鼓管球囊扩张术的患者术后恢复良好,未出现复发情况。结论分泌性中耳炎病因复杂,个体发病原因不同,应根据患者的具体发病因素采取不同的治疗方法。

经鼻内镜鼻腔鼻窦乳头状瘤切除的疗效观察

目的:探讨经鼻内镜下鼻腔鼻窦乳头状瘤切除的手术方式和经验,观察治疗效果。方法:对李化静收治的鼻腔鼻窦乳头状瘤36例患者的临床资料进行回顾性分析,患者均在鼻内镜下行单纯手术切除治疗或联合柯-陆式上颌窦入路切除肿瘤,其中鼻腔肿瘤21例,鼻窦肿瘤15例,对其临床疗效行追踪随访24~36个月,对手术方法和技巧进行总结分析。结果:本组36患者均手术成功切除病变组织,3例患者在随访期间复发,复发率为8.3%,经二次手术彻底清除病灶后治愈,无1例术中或术后严重并发症发生,达到了良好的临床疗效。结论:经鼻内镜手术切除鼻腔鼻窦乳头状瘤可取得较好的临床疗效,根据病变范围及分期选择合适的手术方式及术中准确判断切除瘤体的根蒂部对保证手术的成功具有重要意义。

96例鼻出血的临床治疗体会

鼻出血临床上较常见，一般由鼻腔局部或全身性疾病引起，危害较大，处理不当可导致导致严重失血、休克，甚至危及生命。现将我科2006～2010年收治的96例鼻出血患者治疗体会报道如下。

中耳乳突根治手术后鼓室病灶清理治疗方法的探讨

目的探讨中耳乳突根治手术开放并清理后鼓室病灶的体会。方法对2008—04—2011—04西安交通大学第一附属医院耳鼻咽喉一头颈外科收治并完成中耳乳突根治手术的125例慢性中耳炎患者进行回顾性分析，其中48例行完璧式乳突根治术＋鼓室成形术，77例行开放性乳突根治＋鼓室成形术，术中均仔细探查并清理后鼓室炎性病变，去除不可逆病灶，同期行鼓室成形术，手术后定期换药直至干耳。结果术后随访12—24个月，125例患者中121例获得干耳，4例炎症复发或未干耳，干耳率达96．8％。65例患者鼓室成形术后平均听力提高〉15dB，占所有患者的52．0％。结论中耳乳突根治手术中，行后鼓室入路探查和清理病变较为可行而且视野较广阔，对提高手术疗效，防止炎症复发有重要的意义。

鼻腔鳞状细胞癌中NF-KB的表达及其临床生物学意义

目的:探讨核转录因子KB(NF-KB)在鼻腔鳞状细胞癌及癌旁组织的的表达及临床意义。方法:采用免疫组织化学链霉菌抗生素过氧化物酶(SP)法检测36例鼻腔鳞状细胞癌组织及癌旁组织中NF-KB的表达情况。结果:鼻腔鳞状细胞癌NF-KB的阳性表达率为91.6%,明显高于癌旁组织16.6%(P<0.05),差异有统计学意义,在鼻腔鳞状细胞癌组织中,NF-KB表达水平与其病理分级和临床分期密切相关。结论:NF-KB的表达增高与鼻腔鳞状细胞癌的发生、发展相关。

鼻腔HIV阴性浆母细胞性淋巴瘤1例报道并文献回顾

目的:探讨浆母细胞性淋巴瘤(PBL)的病因、诊断、治疗及预后。方法:对2014年收治的1例鼻腔HIV阴性PBL患者的临床资料进行回顾性分析,并复习国内外相关文献。结果:1例患者诊断明确,HIV阴性。以间断右侧鼻出血发病,后发现鼻腔有肿瘤生长,骨质破坏向右侧额窦、筛窦、上颌窦浸润并伴有双侧淋巴结转移。行鼻侧切开肿瘤切除术+双侧颈淋巴结清扫术,术后病理表现弥漫性大细胞淋巴瘤的形态学特征,同时表现出典型的浆细胞表型。免疫组化示CD38、CD138、MUM-1阳性,Cy D1部分阳性,Ki-67阳性90%。EBER原位杂交部分阳性。LCA、CD79a、CD20、CD30、ALK、Bcl-2、Bcl-6、CD10、CD3、CK、EMA、PAX-5阴性,符合浆母细胞性淋巴瘤。术后给予化学药物治疗,现肿瘤复发正在随访中。结论:PBL罕见,恶性程度高,预后极差。患者对化疗药物的敏感性低,生存期短。

内窥镜下鼻中隔粘膜下矫正术220例

目的:探讨鼻内窥镜下鼻中隔黏膜下矫正术220例手术效果及体会。方法:回顾220例鼻中隔偏曲矫正术,术中尽可能采取微创方法保留鼻中隔正常结构,解除压力作用点,去除局部偏曲部分,重新植入修剪后鼻中隔骨质。结果:220例患者195例达到临床治愈(88.6%),25例达好转标准(11.4%)。结论:鼻内窥镜下鼻中隔黏膜下矫正术基本保留了鼻中隔原有的结构,手术创伤小,恢复快,并发症少,是一种较好的手术方式。