基于数据库分析人EIF3C在头颈鳞状细胞癌中的表达及临床意义

目的:通过研究真核翻译起始因子3C(eukaryotic translation initiation factor 3 subunit C,EIF3C)在头颈鳞状细胞癌(head and neck squamous cell carcinoma,HNSCC)组织中的表达,阐明EIF3C基因的表达与HNSCC临床病理特征和预后的关系以及其相互作用蛋白参与的生物学过程。方法:采用GEPIA数据库分析HNSCC和对照组织中EIF3C基因的表达差异以及HNSCC患者中EIF3C基因表达的高低与预后之间的关系。采用LinkedOmics数据库分析EIF3C基因的表达与HNSCC的病理分级以及TNM分期之间的关系。采用The Human Protein Atlas数据库分析EIF3C蛋白在正常和HNSCC组织中的表达水平。采用STRING数据库分析EIF3C相互作用的蛋白以及参与的生物学过程。结果:EIF3C的表达水平在HNSCC中显著增高(P<0.01),与HNSCC的病理分级相关(P=0.026 6),且分别与HNSCC的T分期(P=0.261 8)、N分期(P=0.358 8)和M分期(P=0.3413)不相关。EIF3C基因表达的高低与HNSCC的总生存率(P=0.24,HR=1.2)和无病生存率(P=0.66,HR=0.93)无显著性差异。免疫组化结果显示EIF3C蛋白在正常组织中呈中等水平表达,而在HNSCC组织中呈中、高等水平表达。EIF3C主要与其他EIFs蛋白相互作用,主要参与细胞的翻译起始调控。结论:HNSCC中EIF3C的表达显著增高且与临床病理分级相关,可为后续EIF3C的功能研究提供重要的理论基础。

喉癌术后肺转移发生的危险因素及预后分析

早期喉癌未发生转移,手术完整切除病灶为首选的方法,但术后出现复发是其治疗失败的主要原因之一,也是影响预后的主要影响因素。一旦喉癌患者出现了肺转移后,其预后往往不佳[1]。因此,了解喉癌术后发生肺转移的危险因素,对改善术后的治疗,提高患者预后意义重大。本研究回顾分析了我院收治入院的喉癌患者按照出现肺转移分为肺转移组及非转移组,并分析肺转移的影响因素,

论辨证护理在分泌性中耳炎护理中的应用

目的:探讨辨证护理手段在分泌性中耳炎护理中的临床应用价值。方法:选择本院2015年3月至2016年3月前来接受治疗的80名分泌性中耳炎患者进行临床分析和对比,并且根据患者的实际情况将其分为两个不同的小组,即护理1组和护理2组,每个小组的患者人数均为40人。对护理1组的患者采用传统护理手段进行护理,对护理2组的患者采用辨证护理的手段进行护理,同时分析两组患者在治疗后的效果以及对护理的满意度、患者病情的变化程度。结果:在对两组患者实行不同的护理手段后,护理2组患者的治疗效果、心理状态和压力显著低于护理1组的患者,同时在护理满意度方面,护理2组患者优于护理1组。结论:在分泌性中耳炎护理中进行辨证护理程序的干预,可以有效提升治疗效果和护理满意度。

快速轴位滚转试验在水平半规管良性阵发性位置性眩晕患侧诊断中的临床价值

目的探讨传统滚转试验(supine roll test,SRT)、低头-抬头试验(bow and lean test,BLT)和快速轴位滚转试验(rapid axial roll test,RART)在水平半规管良性阵发性位置性眩晕(horizontal semicircular canal benign paroxysmal positional vertigo,HSC-BPPV)责任半规管判定中的临床价值。方法选取2021年3月至2022年4月西安交通大学第一附属医院HSC-BPPV患者328例,根据不同的变位试验分为SRT组(113例)、BLT+SRT组(104例)和RART+SRT组(111例),BLT+SRT组和RART+SRT组分为2个阶段,第一阶段进行BLT或RART,第二阶段进行SRT。比较不同组别眼震引出率,采用Kappa一致性检验比较BLT/RART与SRT眼震引出结果的一致性。结果328例患者中,男95例,女233例,年龄18~86岁,平均(55.5±13.8)岁。RART+SRT组眼震引出率高于BLT+SRT组和SRT组(94.59%比81.73%比74.34%);RART+SRT组第一阶段眼震引出率、第二阶段SRT眼震引出率、责任半规管判定一致比例均高于BLT+SRT组,差异均有统计学意义(P<0.05);对责任半规管判定一致的患者进行复位治疗,BLT+SRT组痊愈率为92.59%(50/54),RART+SRT组为97.96%(96/98),两组痊愈率的比较,差异无统计学意义(χ^(2)=2.645,P=0.187)。Kappa一致性检验结果显示,RART与SRT在眼震引出率方面具有较好的一致性,一致率达94.59%(Kappa=0.638,P<0.001)。结论RART具有加速度大、安全性好、眼震引出率高的特点,能够有效诱发出HSC-BPPV特征性眼震,提高半规管定侧定位的准确性,为HSC-BPPV的临床实践提供更优化的检查方案,值得在临床中广泛推广。

术后心理护理与患肢功能康复训练在乳腺癌患者中的应用效果随访观察

目的:观察术后心理护理与患肢功能康复训练对乳腺癌患者术后康复的促进作用。方法:选取本院2013年2月至2014年2月收治的50例乳腺癌患者,简单随机法分成观察组及对照组,各25例。对照组采取常规围术期护理,观察组在术后行心理护理和患肢功能训练观察两组患者的症状自评量表(SCL-90)评分、术后第1、3个月日本骨科协会(JOA)肩关节评分及满意度问卷调查。结果:与对照组相比,观察组的症状自评量表评分更优,差异有统计学意义(t=6.247、9.000、9.014、7.955、13.868、10.290、11.180、8.000、22.188,P<0.05),观察组术后1个月、3个月的肩关节评分明显更优,差异有统计学意义(t=5.178、6.880,P<0.05),观察组的护理满意度更高,差异有统计学意义(χ~2=7.329,P<0.05)。结论:乳腺癌患者术后开展心理护理与患肢功能训练,可有效改善患者的心理问题,恢复患者的患肢功能,提高患者的术后满意程度。

^(99)Tc^(m)-3PRGD2显像在甲状腺乳头状癌术前转移淋巴结诊断及手术方案制订中的价值

目的探讨^(99)Tc^(m)-3PRGD2显像及其联合超声在预测甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移及手术方案制订中的应用价值。资料与方法前瞻性对2020年1月—2021年1月西安交通大学第一附属医院因甲状腺乳头状癌伴可疑淋巴结转移行手术治疗的28例患者(87个淋巴结,包括中央区32个、颈侧区55个),于术前超声检查后7 d内行^(99)Tc^(m)-3PRGD2 SPECT/CT显像。以术后病理为“金标准”,比较^(99)Tc^(m)-3PRGD2 SPECT/CT及超声预测颈部淋巴结转移的情况;比较^(99)Tc^(m)-3PRGD2 SPECT/CT、超声及二者联合预测颈部淋巴结转移的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值与阴性预测值的差异,并比较影像学结果与病理、随访结果的一致性。结果中央区组病理确诊22个转移灶,10个良性病变。超声提示9个转移,SPECT/CT提示11个存在异常局灶性摄取。3PRGD2显像正确鉴别2个超声可疑转移,6个超声假阴性,1个超声假阳性。颈侧区组病理确诊38个转移灶,17个良性病变。超声提示34个转移,SPECT/CT提示25个存在异常局灶性摄取。3PRGD2显像正确鉴别8个超声可疑转移,5个超声假阴性,1个超声假阳性。基于此调整手术清扫范围,减少了病灶遗漏。两者联合诊断时,颈侧区组[89.47%、87.27%、77.78%、0.707(P<0.01)]及总体[80.00%、79.31%、63.64%、0.545(P<0.01)]的敏感度、准确度、阴性预测值和与病理随访结果的Kappa值均较单一检查升高,且差异有统计学意义(χ^(2)=6.483~18.157,P均<0.01)。结论在甲状腺乳头状癌术前超声提示异常淋巴结的良、恶性判断中,^(99)Tc^(m)-3PRGD2 SPECT/CT可降低超声假阴性率及假阳性率,联合超声可有效预测颈部淋巴结转移,对颈侧区淋巴结的预测可能更显著;在临床决策和手术方案制订中具有额外优势及增益价值。

西北地区三个医学中心食管癌根治术后患者发生吻合口瘘的风险分析

目的评估西北地区三个医学中心食管癌根治术后患者发生吻合口瘘的风险因素。方法回顾性分析西北地区三个医学中心接受食管癌根治手术的544例患者的临床资料,分析患者相关基础疾病及围手术期处理策略与术后吻合口瘘发生率的关系。结果入组患者来源的3家医院均具有一定的区域代表性。544例患者术后吻合口瘘发生率为9.2%(50/544),发生瘘的平均时间为(6.4±1.02)d,无死亡。食管癌根治术后吻合口瘘单因素分析结果显示,患者年龄、糖尿病、术前血清白蛋白水平、呼吸系统疾病、吻合部位及手术时间均与食管癌根治术后吻合口瘘有关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,术前合并糖尿病、呼吸系统疾病、术前血清清蛋白水平低、手术时间≥4 h是食管癌患者根治术后发生吻合口瘘的独立危险因素(P<0.05)。Spearman相关分析结果显示,肠内营养开始时间与吻合口愈合情况及术后第7天血清白蛋白浓度均呈现正相关(P<0.05)。结论合并有糖尿病、高血压、呼吸系统疾病、低白蛋白血症及较长手术时间的患者更易发生食管吻合口的愈合不良,术后早期进行肠内营养支持治疗,有利于吻合口愈合及术后第7天血清白蛋白水平的恢复。

系统解剖学国际在线开放课程建设的实践和思考

目的新型冠状病毒疫情使全球数以亿计大学生的学业受到冲击。通过“学堂在线”作为高校在线国际教学平台的优势,我们开展了系统解剖学国际化开放课程的建设,为世界各国热爱医学的学生提供优质在线课程资源。方法将系统解剖学知识点精炼,通过录制全英文系统解剖学18章的重要内容,以81节短视频的形式涵盖了系统解剖学的全部知识点。结果调查结果显示,该国际在线开放课程收到国际学生、留学生和在校本科生的普遍欢迎,已有2000人在线学习、测试。结论疫情期间在线教学实践掀起的“学习革命”已深入人心,学生线上教学参与积极,教学满意度高,教学效果良好。学生有在疫情结束后继续参加在线学习的意愿。

野生型p27和核定位信号缺失型p27真核表达载体的构建及表达

目的构建人野生型p27(p27WT)和核定位信号缺失型p27(p27△NLS)的真核表达载体,并在HEK293T细胞中进行表达,为细胞中p27核浆定位的变化及其不同的生物学功能研究提供细胞基础。方法提取人乳腺癌细胞系MCF7总RNA,反转录cDNA后,分别进行p27全长和非NLS区片段的PCR扩增,获得p27WT全长(CDKN1B,NM_004064.5)和p27△NLS编码区序列,分别将其克隆至真核表达载体pCMV-Blank,经菌液PCR、双酶切和测序鉴定。电穿孔法转染HEK293T细胞,48 h时分别提取胞核蛋白和胞质蛋白,Western blotting检测p27在细胞质和细胞核中的蛋白表达。结果测序结果显示,真核表达载体pCMV-Blank中插入的p27WT序列和p27△NLS序列均与NM_004064.5序列相一致。pCMV-p27WT转染HEK293T细胞后,细胞总p27蛋白表达显著增加,核浆分离检测发现其在细胞质和细胞核中均表达;而pCMV-p27△NLS转染HEK293T细胞的总p27蛋白表达也显著增加,核浆分离检测发现其主要在细胞质中表达。结论成功构建人p27WT和p27△NLS的真核表达载体,并在HEK293T细胞中成功表达,为p27蛋白在肿瘤细胞周期中的功能研究提供了细胞基础。

右美托咪啶联合白眉蛇毒血凝酶用于鼻内镜手术中对患者血流动力学水平和凝血功能影响

目的探讨右美托咪啶联合白眉蛇毒血凝酶用于鼻内镜手术中的效果。方法选取2016年11月至2018年6月在我院治疗的慢性鼻窦炎患者80例,将患者分为C组、D组、R组和DR组,每组20例,其中C组给予等量生理盐水,D组给予右美托咪啶,R组给予合白眉蛇毒血凝酶,DR组给予右美托咪啶联合白眉蛇毒血凝酶,观察各组患者麻醉前10 min(T0),气管插管即刻(T1),手术开始后5 min(T2)、15 min(T3)、45 min(T4)及拔管时(T5)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、收缩压(SBP)和舒张压(DBP)等。结果D组、R组和DR组T1时HR明显低于C组(P<0.05);D组、R组和DR组T2、T3、T4和T5时MAP、SBP和DBP明显高于C组(P<0.05);DR组手术时间、拔管时间和复苏时间分别为(60.19±10.01)min、(30.10±5.00)min和(20.04±6.82)min,明显短于C组、D组和R组(P<0.05);C组、D组、R组和DR组术前、术后PT、APTT和FIB比较差异无统计学意义(P>0.05);DR组术野质量评分为(2.65±0.81)分,明显低于C组、D组和R组(P<0.05);各组不良反应率差异比较无统计学意义。结论右美托咪啶联合白眉蛇毒血凝酶用于鼻内镜手术有较好的效果,值得临床使用。

外科医师参与新型冠状病毒肺炎应急医疗救援的思考

作为新发传染病,集中暴发的新型冠状病毒肺炎(COVID⁃19)对医疗救治提出很大挑战。尤其是重型及危重型患者病情复杂,合并较多心理问题,而医务人员超负荷工作同时承受巨大心理压力。外科医师参与应急医疗救援,可对患者合并的外科疾病进行专科处理,同时对非外科医师培训COVID⁃19治疗过程中常见的外科相关问题,降低外科相关病死率。外科医师结合自身特点,扬长补短,利用团队意识佳、无菌观念强及心理素质好的优势,在做好自身防护的前提下快速适应并开展救援工作;同时建立重症管理观念,重点掌握疫情相关重症支持设备,针对疫情特点快速转型。建议结合外科住院医师规范化培训培养复合型外科人才。希望上述思考可以对外科医师更好地参与传染病应急医疗救援及外科教育提供参考。

临床护理路径联合个性化护理在甲状腺乳头状癌患者围术期的应用

目的探讨临床护理路径(CNP)结合个性化护理用于甲状腺乳头状癌(PTC)患者围术期护理中的临床价值。方法选取西安交通大学第一附属医院2019年12月至2021年1月收治拟行手术治疗的PTC患者178例纳入研究,将2019年12月至2020年6月收治的89例患者纳入对照组,行常规护理;2020年7月至2021年1月收治的89例患者纳入研究组,行CNP联合个性化护理。观察两组住院时间、住院费用、并发症情况、负性情绪评分及护理满意度。结果研究组住院时间、住院费用均低于对照组(P<0.01);研究组并发症发生率低于对照组(4.49%vs 19.10%,P<0.01);研究组干预后焦虑自评量表、抑郁自评量表评分低于对照组(P<0.01);研究组护理满意度高于对照组(97.75%vs 85.39%,P<0.01)。结论在PTC患者围术期护理中实施CNP联合个性化护理,可减少住院时间及住院费用,降低并发症发生,改善患者焦虑抑郁心理,护理满意度更高。