西医院校中医课程思政教学探索与实践

“育人为本、德育为先”是实施高校教育的主导思想,中医药文化是博大精深的中华文化的瑰宝,在西医院校中的中医课程作为中医文化传承的重要载体和中医文化创新的重要源泉,将其融入西医院校的中医课程教学中,不仅丰富了西医院校中医课程的教学内容,加强了课程思政建设,也是传承中华民族文化的必然选择。本文分析高校专业课程思政教学中目前存在的主要问题,其中包括对课程思政主体认识不够;高校课程思政缺乏创新,立德树人成效不显;社会价值的多元化,加大了立德树人教育目标实现难度;课程评价体系中德育权重较小,影响立德树人目标的实现等。并围绕如何实现中医专业课程教学过程中的育人内涵展开讨论,可通过运用多种形式,挖掘中医文化的立德育人资源和内涵;提升专业课授课教师队伍的人文素质;通过设计调查问卷及多方评价不断改进与完善教学方法;充分利用线上课程及网络空间的优势,弥补课堂教学的不足等,从而探索出适合西医院校中医课程思政教学的特色课堂模式,达到将专业知识与课程思政内容紧密融合,引导学生实现中医人文知识的内化和道德情操的升华。

综合医院中医适宜技术的推广应用

本文总结了综合医院推广中医适宜技术的相关经验,通过组建中医护理小组的组织体系,以“知信行”模式为理论框架,对中医护理小组联络护士进行中医知识技能培训,以“医护团队会诊”的模式推广中医适宜技术,打开了中医适宜技术在综合医院广泛应用的新局面,促进中医护理的发展。

西医院校中医学教学现状和思考

在西医院校中中医学作为祖国传统医学的象征已经成为一门必不可少的专业课程。但中医学课程往往具有多学科交叉及内容多等特点,使得在教学中出现了教材内容与课时不匹配、学习目的不明确、中西医理论体系不同、纯理论教学等诸多问题。因此改进教学方法,明确学习目的,激发学习热情、运用案例式教学法、优化教学内容、加强教师素养及增加临床实践等措施,对于提高教学质量,改善教学效果具有一定的参考价值。

多媒体联合PBL在中医临床教学中应用及对学生思维的影响

目的分析多媒体联合PBL在中医临床教学中的应用及对学生思维的影响。方法选取2012—2015级学习中医学的90名学生作为研究对象,按照随机数字表法,将所有学生随机分为观察组和对照组,每组45例,对照组学生实施传统的中医临床教学方式,观察组则采用多媒体联合PBL教学。比较两组学生的思维能力变化以及教师对学生学习的满意程度。结果观察组学生的理论知识评分(44.39±4.24)分、思维能力评分(48.83±4.86)分、理论知识+思维能力总评分(88.21±6.62)分,以及风险预防评分(87.75±3.12)分均高于对照组理论知识评分(35.78±3.31)分、思维能力评(34.98±4.26)分、理论知识+思维能力总评分(70.76±7.35)分,以及风险预防评分(74.25±4.36)分(P<0.05,差异有统计学意义);观察组学生的学习兴趣、知识理解与应用能力、协作与沟通能力、临床思维能力以及分析解读问题能力明显提高的人数显著高于对照组学生;观察组教师对学生的学习积极性(95.16±5.15)分、学习态度(93.65±5.32)分的满意度显著高于对照教师对学生的学习积极性(81.65±5.06)分、学习态度(83.92±5.06)分的满意度评分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在中医临床教学中,采用多媒体联合PBL教学,能促进中医学生对于理论知识、实践技能以及中医思维能力的掌握,并利于师生之间交流,提高学生的学习积极性,端正学生的学习态度,具有较高的临床应用价值。

结肠中药保留灌肠对输卵管阻塞性不孕患者药物留存时间及输卵管功能的影响

目的观察结肠中药保留灌肠对输卵管阻塞性不孕患者肠道内中药留存时间和输卵管通畅度的影响。方法选取2014年12月~2015年10月在西安交通大学第二附属医院中医科住院的输卵管阻塞性不孕患者84例,采用随机数字表法分为两组,每组42例。结肠灌肠组给予高位中药结肠保留灌肠治疗,常规灌肠组给予常规中药保留灌肠治疗,1个月为1个疗程,共治疗3个疗程。结果 (1)结肠灌肠组药液在肠道内留存时间为(7.08±2.00)h,常规灌肠组为(5.47±1.98)h,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。(2)两组患者治疗后焦虑水平得分均比治疗前提升,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),但治疗后两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。(3)结肠灌肠组妊娠率(67.5%)较常规灌肠组(52.6%)升高,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。(4)结肠灌肠组治疗后12个月未孕患者输卵管通畅度明显优于常规灌肠组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论结肠中药保留灌肠可以显著延长中药液的肠道内留存时间,提高患者一年内受孕率,更好维持一年未孕患者的输卵管通畅度,增进临床治疗效果。

卯时综合护理干预对患者脑卒中后便秘的疗效观察

目的探讨卯时指导患者饮用淡盐水并联合穴位按摩对脑卒中后便秘患者的临床效果。方法选取240例脑卒中便秘患者,分为观察组和对照组各120例。两组患者均给予常规护理,观察组在常规护理的基础上实施每日卯时为患者饮淡盐水200 ml并联合穴位按摩,比较两组患者干预前后便秘评分、大便性状评分和便秘患者生活质量。结果观察组及对照组患者干预后便秘评分、大便形状评分、生活质量评分与干预前比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论以子午流注理论指导的卯时饮淡盐水联合穴位按摩等综合护理干预能够有效改善脑卒中后便秘患者的便秘程度及生活质量,具有较好的临床应用价值。

高位中药保留灌肠治疗输卵管阻塞性不孕症的疗效观察

目的观察高位中药保留灌肠治疗输卵管阻塞不孕症的疗效情况。方法采用方便抽样法选择2014年2至10月在西安交通大学第二附属医院中医科治疗的输卵管阻塞性不孕患者78例,其中对照组38例,观察组40例。对照组采用常规中药保留灌肠治疗,观察组清洁肠道后采用高位中药保留灌肠治疗。观察两组患者药液在肠道内的保留时间和疗效,并应用舒适状况量表评估各组患者治疗时舒适状况。结果观察组和对照组药液保留时间比较,其中≥6h者,观察组为185例次(66.07%),对照组15例次(5.64%),两组比较差异有统计学意义(Z=-13.286,P=0.001)。观察组的总有效率明显高于对照组(Z=-2.418,P<0.05)。观察组舒适状况中的生理维度评分高于对照组,差异有统计学意义(t=-6.605,P<0.05)。结论临床应用中药高位保留灌肠,药液保留时间长,疗效确切,值得进一步推广及研究。

创设问题情景示教在中医护理技术临床带教中的应用

目的了解创设问题情景示教在中医护理技术临床带教中的应用效果。方法选取2017年6月—2019年2月于西安交通大学第二附属医院实习的延安大学西安创新学院四年级实习护生74名,其中2017学年的37名作为对照组,2018学年的37名作为观察组,实习前对照组采用传统示教,观察组进行创设问题情景示教,示教结束即开始6周的中医护理临床实习,比较两组护生的中医护理技术理论和操作考核成绩、批判性思维能力。结果观察组中医护理理论成绩和操作成绩、批判性思维能力总分和寻找真理、开放思想、分析能力、系统化能力、求知欲及认知成熟度评分均高于对照组(P<0.05)。结论创设问题情景示教应用于中医护理技术临床带教前能提升护生中医护理技术的理论知识和操作能力,提高护生评判性思维能力及教学效果,值得推广。

母乳喂养对中国西部农村地区婴幼儿BMI生长轨迹影响的出生队列研究

目的描述婴幼儿BMI生长轨迹,探讨母乳喂养对婴幼儿BMI生长轨迹的影响。方法采用前瞻性队列研究设计,对符合纳入条件的1 388名新生儿进行随访,于42 d、3个月、6个月、9个月、12个月、18个月和24个月对婴幼儿进行体格测量,同时收集喂养、户外活动、患病等信息。运用潜变量增长模型拟合0~2岁BMI生长轨迹,采用多水平Logistic回归模型分析母乳喂养对不同BMI生长轨迹的影响。结果纳入分析的1 285名婴幼儿的BMI生长轨迹主要划分为6类:"正常平稳"(26.6%)、"正常-加速"(8.7%)、"正常-减缓"(11.7%)、"持续偏低"(6.6%)、"赶上生长"(26.8%)和"赶上生长-加速"(19.5%)。以"正常平稳"组作为参考,多水平Logistic回归模型显示:至少纯母乳喂养3个月可显著降低"赶上生长"(OR=0.71, 95%CI 0.51~0.98)和"赶上生长-加速"(OR=0.53,95%CI 0.37~0.75)模式发生的危险;调整混杂因素后,此关系仍然成立(OR=0.61,95%CI 0.41~0.89;OR=0.46,95%CI 0.31~0.68)。半岁前断母乳可显著增加"赶上生长"(OR=1.76,95%CI 1.19~2.61)和"赶上生长-加速"(OR=2.08,95%CI 1.38~3.14)模式发生的危险;调整混杂因素后,此关系仍然成立(OR=1.69, 95%CI 1.08~2.71;OR=1.88,95%CI 1.18~2.99)。结论中国西部农村地区婴幼儿BMI生长轨迹以"正常平稳"、"赶上生长"和"赶上生长-加速"3种模式为主;母乳喂养可降低婴幼儿追赶生长发生的危险。

补体过度激活在应激致早期流产及宫内发育迟缓中的作用

目的探讨补体激活在应激后自发性流产孕鼠早期流产及宫内发育迟缓(intrauterine growth restriction)中的作用。方法将雌性CBA/J小鼠×雄性DBA/2J小鼠以2∶1合笼交配,建立自然流产模型。将所获得的CBA孕鼠随机分为3组:模型组、低应激组及高应激组,每组各19只;建立正常妊娠模型CBA/J(雌)×BALB/c(雄)孕鼠20只并设为对照组。然后,对实验组进行声波刺激,低应激组孕鼠于妊娠5.5 d给予持续24 h 460 Hz、88 dB,1 s/次,间隔14 s的声波刺激,高应激组于相同时间给予持续24 h 460 Hz、88 dB,5 s/次,间隔10 s声波刺激。对照组及模型组孕鼠均不接受任何声波刺激。观察、计算并比较各组小鼠胚胎吸收率、胚胎重量,检测各组血清补体C3a、血管内皮生长因子(VEGF)和可溶性血管内皮生长因子受体(sFlt-1)浓度及蜕膜VEGF的表达水平,分析这些分子与早期流产及IUGR的关系。结果模型组孕鼠胚胎吸收率、血清C3a、sFlt-1水平相比对照组明显升高(P<0.05),胚胎重量及血清VEGF水平、蜕膜组织VEGF表达水平显著低于对照组(P<0.05);相比模型组,应激组胚胎吸收率、血清C3a、sFlt-1水平显著升高(P<0.05),存活胚胎重量、血清VEGF水平及蜕膜组织VEGF表达显著下降(P<0.05),且程度均与其接受应激的强度呈正比(P<0.05)。结论应激诱导补体系统异常激活,且活化的程度与其受应激的强度成正比,异常活化的补体成分可能通过sFlt途径导致胎盘发育不足,引起早期流产及IUGR的发生。

综合护理干预配合穴位按摩在脑卒中后尿潴留患者中的应用

目的探讨综合护理干预配合穴位按摩在脑卒中后尿潴留患者中的应用效果。方法选取脑卒中后尿潴留患者64例,随机分为观察组和对照组,各32例。对照组给予常规药物治疗及护理措施,观察组在对照组的基础上应用综合护理干预配合穴位按摩。观察2组临床疗效、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分、及满意度评分。结果观察组总有效率为87.50%(28/32)高于对照组的62.50%(20/32),差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组SAS、SDS评分均低于干预前,且低于对照组干预后,差异均有统计学意义(P<0.01)。观察组总满意度为96.88%(31/32),高于对照组的75.00%(24/32),差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理干预配合穴位按摩可以降低脑卒中后尿潴留发生率,提高患者满意度。

中药穴位贴敷离子导入法对输卵管阻塞性不孕患者疗效及焦虑情绪的影响

目的:观察中药穴位贴敷离子导入法与中药保留灌肠法辅助治疗对输卵管阻塞性不孕患者的疗效及焦虑情绪的影响,探讨更加适合输卵管阻塞性不孕患者长期辅助用药的给药途径。方法:纳入204例输卵管阻塞性不孕患者,依诊治顺序分为观察组102例和对照组102例,对照组在输卵管介入和通液治疗的基础上辅助中药保留灌肠,观察组在介入和通液治疗的基础上辅助中药穴位贴敷离子导入,比较两组患者的焦虑评分及疗效差异。结果:观察组治疗后焦虑自评量表(SAS)评分明显下降,优于对照组(P<0. 05),治疗后观察组有效率、妊娠率、输卵管通畅率均高于对照组(P<0. 05)。结论:输卵管介入和通液治疗后辅助中药穴位贴敷离子导入有助于减轻输卵管阻塞性不孕患者的焦虑情绪,巩固并提高患者的治疗效果,提高妊娠率。

中药的能量药理

目的:研究中药的能量药理。方法:运用文献归纳方法研究中药的能量特性,能量药理内涵及能量药理效应。结果:中药的寒热温凉特性就是中药的能量特性,基于中药能量特性的药理称为“中药的能量药理”,其有别于以中药化学成分为基础的现代中药药理。中药的能量药理包括中药的传统能量药理和中药的现代能量药理。中药的传统能量药理主要表现为中药对机体整体层次的能量效应,即温热药可以散寒,寒凉药可以温阳;中药的现代能量药理表现为中药的寒热温凉能量特性对机体组织、细胞和分子水平生理、病理的能量效应。中药的传统能量药理和现代能量药理构成中药能量药理的基本内涵。结论:中药具有能量,中医能量具有物质基础。中药的能量药理是基于中药寒热温凉能量特性的药理,中药的能量药理包括中药的传统能量药理和中药的现代能量药理。从能量研究中药药理和从物质研究中药药理是两条并行不悖但又殊途同归的路径。

中医延续性护理方案对糖尿病周围神经病变患者临床疗效、周围神经传导速度及心理痛苦的影响

目的:观察中医延续性护理方案实施对糖尿病周围神经病变患者临床疗效、周围神经传导速度及心理痛苦的影响。方法:回顾性分析于2018年3月~2019年5月我院住院部收治的124例糖尿病周围神经病变患者临床资料,根据护理方法不同,分为观察组(64例,常规护理+中医延续性护理)和对照组(60例,常规护理)。对比两组患者生存质量、临床疗效、周围神经传导速度、心理痛苦程度。结果:护理后,观察组DSQL量表总均分(16.01±3.31)分明显低于对照组总均分(18.94±3.66)分(P<0.05);观察组总有效率96.88%显著高于对照组76.67%(P<0.05);观察组腓总神经、正中神经、股神经、尺神经、臂丛神经传导速度显著快于对照组(P<0.05);周围神经传导总平均速度(50.79±3.24)m/s显著优于对照组周围神经传导总平均速度(45.68±2.91)m/s(P<0.05);观察组DDS总均分(6.08±3.31)分明显低于对照组(7.64±3.97)分(P<0.05)。结论:对糖尿病周围神经病变患者实施中医延续性护理,可改善患者生活质量,提高临床疗效,促进周围神经传导速度,缓解患者的痛苦心理,临床价值高。

刘润侠教授治疗女童特发性中枢性性早熟临证经验

特发性中枢性性早熟是一种常见的儿童内分泌疾病,严重影响着女童的身心健康。此病因下丘脑-垂体-性腺轴过早启动诱发,属中医“乳疠”“月经先期”的范畴。刘润侠教授认为肾阴不足、肝火偏亢为此病的主要病机,治宜滋阴潜阳,临床运用自拟性早熟基本方(生地黄、女贞子、墨旱莲、牡丹皮、知母、黄柏、龙胆草、鳖甲)加减治疗,必要时联合应用西药,取得了良好效果。故总结刘润侠教授治疗特发性性早熟的临证经验,浅析其辨证用药特点,并附验案1则,以供参考。

中药外洗预防外阴阴道假丝酵母菌病复发的临床观察

目的观察中药外洗对减少外阴阴道假丝酵母菌病复发的临床效果。方法选取120例外阴阴道假丝酵母菌病患者,除去失访的13例患者,其余随机分为观察组54例与对照组53例。观察组与对照组均给克霉唑阴道片1枚,阴道用药,观察组同时予中药煎液阴道外用灌洗。随访6个月,比较2组复发情况。结果观察组总有效率79.6%,对照组总有效率73.6%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组随访6个月内复发11例,复发率25.6%;对照组随访6个月复发28例,复发率71.8%,观察组复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用中医外洗能显著降低外阴阴道假丝酵母菌病治疗后的复发率,但仍需扩大样本进一步观察其疗效和安全性。

中药对机体能量代谢影响的实验研究概况

中药通过对机体物质代谢的调节以纠正人体的阴阳盛衰、寒热变化。能量代谢是人体物质代谢的最基本形式。机体的一切生命活动依赖于能量。因此,机体能量代谢变化规律与药物研究密切相关,中药通过影响能量代谢的某些环节,实现对机体异常能量代谢的调节。本文通过对前期研究成果的总结与分析,重点阐述了中药对机体能量代谢过程中线粒体酶、线粒体膜电位及游离钙离子浓度的影响、生物体中能量代谢物质含量变化等几个方面,并且提出了一些思考,以寻求更好的传统中药研究途径。

柴胡桂枝汤加减联合中成药治疗寻常型银屑病1例并文献复习

患儿,女,7岁,因“全身红斑鳞屑1年,加重2月”来诊,西医诊断为寻常型银屑病,中医辨证为营卫失和,肌肤失养,少阳兼表证。予柴胡桂枝汤联合中成药治疗5个月后银屑病皮损面积和严重性指数(PASI)改善率为99.27%,且未发现毒副作用,停药后随访半年未复发。回顾文献发现柴胡类制剂对细胞炎症因子水平及表皮的增殖分化有调节作用,但柴胡桂枝汤治疗银屑病的分子生物学机制还需要进一步研究。中西医结合治疗过程中需要随证加减药物,调整剂量,并监测肝、肾功能等,使个体化治疗达到最佳疗效。

中医综合护理应用于急性心急梗死患者护理中的效果分析

目的对急性心肌梗死患者继续宁中医综合护理,观察患者的临床治疗效果。方法在本次研究中随机选取我院在2015年1月到2017年1月期间收治的172例患者作为研究对象,对这些患者进行随机编码分,选择患者中编码为奇数的患者,将其作为对照组患者,治疗过程中采用常规护理模式,剩下的编码为偶数的患者为观察组,其在治疗的过程中除了接受相同的常规护理外,还需要根据患者的病情为其提供中医综合护理,在患者治疗完成之后对其临床数据进行对比分析。结果通过对两组患者的临床数据进行对比分析可以发现,采用中医综合护理的患者临床护理效果要明显优于对照组患者,且两组患者之间的数据差异具有统计学意义,即P<0.05。结论通过本次研究可以发现,中医综合护理在急性心肌梗死患者的临床治疗中具有非常重要的意义,该护理方法的应用使得患者在治疗过程中能够更好的预防并发症的发生,同时提高了患者的临床恢复效果,缩短患者的临床住院时间。