特发性肠系膜静脉肌内膜增生症临床病理特征观察及文献回顾

目的探讨特发性肠系膜静脉肌内膜增生症临床病理特征。方法收集1例少见的特发性肠系膜静脉肌内膜增生症,通过回顾临床信息、组织形态特点,复习国内外相关文献,总结其临床病理特征。结果患者女性,30岁,间断性右下腹痛6个月余。以克罗恩病治疗无效,随后手术切除右半结肠。术前活检见固有层纤维素沉积及黏膜下层“动脉化”毛细血管;手术标本发现肠系膜侧显著的中小静脉肌内膜增生,部分静脉腔显著狭窄或闭塞,弹力纤维染色提示内膜下弹力纤维增生紊乱,考虑特发性肠系膜静脉肌内膜增生。结论特发性肠系膜静脉肌内膜增生症是一种少见的缺血性结肠炎,确诊依赖手术标本肠系膜中小静脉肌内膜的增生,活检标本内皮下纤维蛋白沉积和毛细血管“动脉化”或可帮助诊断。

临床医学专业本科生开设临床病理学选修课的教学体会

病理学是基础医学和临床医学的桥梁。临床病理学是有别于基础病理学的一门临床学科,理应在医学本科教育中占据重要地位。但是,由于各种原因,临床病理学一直处于被忽视、被边缘化的状态。文章分享了团队近年来将临床病理学成功纳入临床医学本科教育课程体系的经验,以期完善临床医学本科生的知识架构,提高临床医学专业学生的临床病理学科学素养,培养学生科学、合理应用临床病理学技术解决疾病诊治问题的能力。

疣状胃炎的内镜及病理分析

目的分析疣状胃炎的人口学特征、内镜下表现及病理学特征。方法收集2015年7月-2016年7月内镜下诊断为疣状胃炎患者的人口学资料,并对可疑患者取活检行病理学检查,分析内镜特征与病理结果之间的关系。结果 3 676例患者中459例(10.61%)内镜下诊断疣状胃炎,40岁以上的患者显著多于40岁以下的患者。54例取活检,病理学诊断为慢性炎34例(62.96%),其中伴有腺体增生者11例(20.37%),其中1例呈绒毛管状增生;肠上皮化生者13例(24.10%);异型增生者10例(18.52%),其中轻度型增生3例(5.56%),中度异型增生3例(5.56%),高度异型增生4例(7.41%)。结论疣状胃炎的发生与性别无关,40岁以上的患者较多,有肠化与异性增生发生时,对可疑患者应行内镜下精查,电子染色及NBI放大内镜有助于准确诊断。

临床病理专业住培医师培养的探索

住院医师规范化培训(简称“住培”)是将临床医学生培养成一名合格临床医生的必然阶段。由于我国绝大多数临床医学专业本科教育阶段并未开设临床病理学课程,因此,临床病理专业的住院医师培训基本上是从零开始。同时,临床病理专业基地的建设和培养方法仍有其特殊性和发展的不均衡特征。尽管住培工作已经开展多年,仍旧有必要继续探索临床病理专业基地住培工作的新模式和新经验。西安交通大学第二附属医院临床病理科2014年入选国家首批临床病理专业住培基地,并在住培过程中逐步探索出多种与实际条件和培养目标相适应,且具有一定特色和较好带教效果的经验和方法,如开展真实世界的疑难复检病例集体阅片,成立住培学员自学班,在非临床病理专业住培学员中开设临床病理学理论课等。

临床病理学学科建设面临的几个关键问题及建议

临床病理学科和课程设置不合理是导致临床病理学科人才短缺、临床医学专业学生和医疗从业人员普遍性缺乏临床病理学基本素养的根源。因此,建议应及时调整病理学学科设置,将病理学划分为基础病理学和临床病理学两个二级学科,分别纳入基础医学和临床医学两个不同的学科体系,并将临床病理学纳入临床医学专业(本科)必修课程,以此提高临床医学专业学生的临床病理学基本知识和素养,以适应个体化精准治疗时代的要求。

病理档案的保存与其生物样本库属性的价值实现

病理档案包括组织、细胞、体液样本，石蜡蜡块，各种类型的切片和纸质档案、数字化档案等，也是近年来陆续建立的疾病生物样本库的重要组成部分。病理档案资料的完整、安全保存对防止医疗差错、保障医疗安全、提升病理诊断质量、指导制定患者后续治疗方案及医学研究均具有重要的价值。

第二代氩离子凝固疗法对人离体结肠组织的热组织学效应

目的探讨第二代氩离子凝固疗法(VIO APC)不同作用模式、功率与作用时间对人离体结肠组织的热损伤效应。方法对于外科手术切除的大体正常的结肠标本,采用VIO APC进行处理。APC功率分别设为15,30,45,60,75,90,105 W和120 W,作用时间3,5,10 s,模式分别为强力电凝模式(forced,F)、脉冲电凝模式1(pulsed 1,P1)、脉冲电凝模式2(pulsed2,P2),记录最大损伤直径及损伤深度。结果结肠组织的损伤深度与功率(P<0.001)、作用时间(P<0.001)及作用模式(P=0.02)相关;结肠组织的最大损伤直径与能量(P<0.001)和模式(P<0.001)相关。结肠组织有害损伤的发生与功率(P=0.042)和模式(P=0.04)有关。损伤深度为P1>F>P2(P<0.05),而损伤的最大直径为P2>P1>F(P<0.05)。结论不同模式的VIO APC对结肠组织产生不同的作用效果。与F模式相比,P1模式主要产生较深的组织损伤效应,而P2模式则产生直径较大,但较表浅的损伤效应。但以上模式均可产生累及肌层的损伤。

食管Paget病临床病理观察与分子特征

Paget病是一种罕见的皮肤恶性肿瘤,多发于乳头、外阴和肛周等部位。食管也偶见Paget病,分为原发性和继发性[1]:原发性食管Paget病是原发于鳞状上皮内的Paget病,继发性食管Paget病是由深部的癌组织向表面黏膜的二次延伸。本研究报道的1例病变系食管原发性Paget病,通过观察临床表现、组织形态及免疫组化特点,同时复习国内外相关文献,总结其临床病理特征和分子遗传学特点,提高临床及病理医师对此病的认识。

14例胰腺实性-假乳头瘤临床病理学特征分析

目的探讨胰腺实性-假乳头瘤(SPN)的临床特点、病理学特征、鉴别诊断及预后。方法回顾性分析本院2014年1月-2018年2月14例SPN患者的临床病理学资料并复习相关文献。结果 14例患者中女11例,男3例,发病年龄13～77岁,平均33. 1岁。主要由体检发现病变或出现上腹疼痛后就诊。影像学检查均为胰腺占位性病变。肿瘤最大径0. 6～22 cm。组织学肿瘤主要由实性区和假乳头区构成,局灶出现微囊状结构。免疫组化示所有病例Vimentin阳性,CgA、Glucagon、Gastrin、Insulin均阴性,部分病例β-catenin(13例)、CD10(10例)、CD56(9例)、Syn(8例)、AA-T(11例)、PR(8例)、CyclinD1(9例)、CA19-9(3例)、CK-P(9例)、CEA(1例)、P53(1例)阳性,Ki-67阳性率(14例)≤10%。结论诊断SPN需结合临床资料、影像检查、组织学形态及免疫组化综合分析,微囊状结构对诊断SPN有一定意义。

纵隔低级别纤维黏液样肉瘤1例临床病理特征并文献复习

目的探讨纵隔低级别纤维黏液样肉瘤(low-grade fibromyxoid sarcoma,LGFMS)的临床病理特征、诊断、鉴别诊断。方法收集1例纵隔LGFMS临床资料,对其临床表现、影像学特点、组织学特征、免疫表型、FUS基因检测及预后进行分析,并复习相关文献。结果肿瘤细胞呈短束状、交织状或漩涡状排列,细胞核呈圆形、卵圆形,核仁不明显,异型性不明显,部分区域可见不同程度的黏液样变,其间可见小分支样血管。免疫表型:vimentin、MUC4均阳性。FISH检测显示FUS基因断裂。结论发生在纵隔部位的LGFMS临床较为罕见,免疫组化标记MUC4联合FISH检测有助于LGFMS的诊断。

细胞吞食在细胞病理学诊断中的价值

目的探讨细胞吞食形成的Cell-in-Cell(CIC)样结构的形态特征及其在细胞病理学诊断中的价值。方法收集2020年1月~2021年1月西安交通大学第二附属医院存档的细胞蜡块128例,其中恶性肿瘤98例,非恶性肿瘤30例,在显微镜下进行病理诊断,并观察CIC样结构的形态学特征和阳性检出率。结果CIC样结构的形态学特征表现为宿主细胞体积膨大呈指环状,内见单核或多核,呈新月形偏于一侧;内部细胞呈圆形,可为单个或多个肿瘤或非肿瘤细胞,被宿主细胞膜完整包裹。在98例恶性肿瘤样本细胞蜡块中,CIC的检出率为26.5%(26/98),其中19例CIC阳性细胞占比1%~10%,5例CIC阳性细胞占比11%~20%,2例CIC阳性细胞占比>20%;30例非恶性肿瘤样本细胞蜡块中均未观察到CIC样结构。结论CIC是晚期恶性肿瘤典型的细胞形态学特征,可用于体液样本的细胞病理学诊断。

“子宫内膜癌分子分型”学术沙龙会议纪要

子宫内膜癌(endometrium carcinoma,EEC)是发生于子宫内膜的上皮性恶性肿瘤,又称为子宫体癌,属于常见的妇科恶性肿瘤。近年EEC发病率逐年上升,位居我国妇科恶性肿瘤的第2位[1-2]。为了更好地指导EEC的诊断与治疗,1983年Bokhman根据EEC的临床病理特征、激素受体表达和预后,分为BokhmanⅠ型(激素依赖型)和BokhmanⅡ型(非激素依赖型)[3]。

陕西省病理科现状的普查与思考

为掌握陕西省病理学科发展状况,陕西省医师协会于2019—2020年对陕西省医院病理科的现状进行了问卷普查,普查内容包括病理科人员情况、科室开展检查项目、工作量情况、远程会诊开展、工作人员继续教育、区域病理中心的建设及存在问题等。并与发表于《中华病理学杂志》2020年第12期上的“对31个省市自治区3831家医院病理科现状的调查与思考”文章进行对比分析,从而说明陕西省当前医院病理科面临的诸多紧迫问题,并提出解决之策,为陕西省病理学科的发展提供参考。

p16INK4a蛋白可作为乳腺癌特异性分子标志

目的探讨p16INK4a蛋白在乳腺癌中的表达及其临床意义。方法收集2014年～2015年间手术切除的132例乳腺癌标本,采用罗氏全自动免疫组化染色仪进行免疫组织化学染色,检测ER、PR、Her-2、Ki67、CK5/6、和p16INK4a表达,并按照不同表达模式进行结果判读和分子分型,观察p16INK4在乳腺癌中的表达及其与乳腺癌免疫表型、分子亚型及临床指标的相关性。结果 132例浸润性乳腺癌中Luminal A型58例、Luminal B型32例、Her-2型21例、basal-like（BLBC）型12例、Normal-like型9例。p16INK4a蛋白表达阴性（0）、弱阳性（1＋）、阳性（2＋）和强阳性（3＋）表达样本分别占总数的5.30%（7/132）、11.36%（15/132）、30.30%（40/132）、53.03%（70/132）。按照p16INK4a表达强度,将阴性（0）和弱阳性（1＋）病例合并为阴性组（≤1＋）、将阳性（2＋）和强阳性（3＋）病例合并为阳性组（≥2＋）,p16INK4a阴性（≤1＋）表达率为16.67%（22/132）、p16INK4a阳性（≥2＋）表达率为83.33%（110/132）。按照构成比进行统计分析,发现p16INK4a蛋白的表达强度除在不同年龄分组中具有统计学差异（P〈0.05）之外,与ER、PR、Her-2及分子分型和是否存在转移之间均无统计学差异（P〉0.50）。结论 p16INK4A代偿性高表达是浸润性乳腺癌细胞周期异常的主要机制,且p16INK4A可作为浸润性乳腺癌细胞特异性的分子标志,采用IHC技术检测p16 INK4a的表达不仅为乳腺癌诊断提供了一种重要方法,也为乳腺癌的机制研究提供有价值的信息。

PI3K/AKT/mTOR通路及免疫球蛋白参与的肉芽肿性小叶乳腺炎发病机制研究

目的分析PI3K/AKT/mTOR通路及免疫球蛋白参与的肉芽肿性小叶乳腺炎发病机制,为相关治疗提供参考。方法选取2015年6月～2016年6月西安交通大学第二附属医院(以下简称"我院")收治的60例肉芽肿性小叶乳腺炎患者作为观察组,选取我院同期健康体检者30名作为对照组,分析患者PI3K/AKT/mTOR通路蛋白及免疫球蛋白水平变化。结果与对照组比较,观察组PI3K、AKT、m TOR及白细胞介素-2(IL-2)、IL-6、IL-10水平明显升高,IgA、IgM及IgG水平明显降低,且差异均有统计学意义(P <0.05)。结论 PI3K/AKT/mTOR通路及免疫球蛋白与非肉芽肿性小叶乳腺炎发病过程密切相关。

整形保乳手术在年轻早期乳腺癌患者中的临床疗效及对血CD19^+B细胞、NK细胞和IL-6水平的影响

目的探讨整形保乳手术在年轻早期乳腺癌患者中的临床效果及对外周血CD19^+B细胞、自然杀伤(naturalkiller,NK)细胞和白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)水平的影响。方法选取2016年1月至2017年12月于本院治疗的早期乳腺癌患者90例,根据手术方案分为对照组(n=45例)和观察组(n=45例),所有患者均未行术前化疗。对照组采用常规保乳手术治疗,观察组采用整形保乳手术治疗,术后对患者进行5年随访,对手术效果进行评估。记录并统计两组术中出血量、手术及住院时间、切除组织重量、最小手术切缘及最大手术切缘;采用流式细胞仪测定两组手术前后的CD19^+B细胞、NK细胞水平;采用酶联免疫吸附试验测定两组手术后IL-6水平;记录并统计两组术后血清肿、血肿、切口开裂、脂肪坏死及皮肤退缩的发生率,比较两组的临床疗效及对血CD19^+B细胞、NK细胞及IL-6水平的影响。结果观察组的手术时间、切除组织重量、最小手术切缘及最大手术切缘均大于对照组(P<0.05),而术中出血量、住院时间均小于对照组(P<0.05);两组术后血CD19^+B细胞、NK细胞及IL-6水平均低于手术前(P<0.05),观察组手术后血CD19^+B细胞、NK细胞及IL-6水平均低于对照组(P<0.05);观察组术后血清肿、血肿、切口开裂、脂肪坏死及皮肤退缩的发生率与对照组比较差异无显著性(P>0.05)。结论整形保乳手术用于年轻早期乳腺癌患者不仅能保证保乳手术切缘安全性,还能降低血CD19^+B细胞、NK细胞及IL-6水平,值得推广应用。

喉癌组织中HPV16/18E6、p53和EZH2的表达及其相关性分析

目的检测HPV16/18E6、p53和EZH2在喉鳞状细胞癌(喉癌)组织中的表达,探讨它们在肿瘤发生发展过程中的相互作用。方法采用免疫组化En Vision法检测78例喉癌、15例癌旁正常组织、20例声带息肉中HPV16/18E6、p53和EZH2蛋白的表达情况,分析它们的表达与喉癌临床病理特征之间的关系以及三者之间的相关性。结果喉癌组织、癌旁正常组织、声带息肉中HPV16/18E6蛋白的阳性表达率分别为47.4%(37/78)、20.0%(3/15)和0(0/20);p53蛋白阳性表达率为60.3%(47/78)、33.3%(5/15)和0(0/20);EZH2蛋白阳性表达率为65.4%(51/78)、40.0%(6/15)和5.0%(1/20),差异均具统计学意义(P<0.05)。HPV16/18E6、EZH2的阳性表达率均随肿瘤T分期升高而增高(P<0.05);淋巴结转移组HPV16/18E6、p53阳性表达率高于无淋巴结转移组(P<0.05);p53阳性表达率随分化程度升高而增高(P<0.05)。p53和EZH2阳性表达表达一致(kappa值=0.451,P<0.05)。结论 HPV16/18E6、p53和EZH2蛋白表达与喉癌的发生关系密切。EZH2过表达与p53失活有关,二者在促进喉癌发展过程中发挥重要作用。

雌激素通过调节AKT信号通路活性抑制肝癌细胞的侵袭和转移

目的探讨雌激素对MHCC97H肝癌细胞侵袭转移的作用及其相应机制。方法利用划痕试验检测雌激素对MHCC97H肝癌细胞迁移能力的影响。Transwell小室法检测雌激素对MHCC97H肝癌细胞侵袭能力的影响。利用Western blotting法检测雌激素对MHCC97H肝癌细胞中MMP-2和MMP-9表达水平的影响。检测雌激素对MHCC97H肝癌细胞中AKT和p-AKT蛋白表达水平的影响。结果雌激素能够有效抑制MHCC97H肝癌细胞的迁移和侵袭能力,随着浓度的升高抑制能力逐渐增强,0.1μmol/L和1μmol/L浓度组MHCC97H肝癌细胞穿过基质胶到达小室底端的细胞数目分别为对照组的(68.99±15.74)%和(34.28±8.17)%(P<0.05)。雌激素能够有效抑制MHCC97H肝癌细胞中MMP-2和MMP-9的表达,当浓度为1μmol/L时,差异具有统计学意义(P<0.05)。雌激素能够有效抑制MHCC97H肝癌细胞AKT的磷酸化水平,当浓度为1μmol/L时,磷酸化水平为对照组的(90±2)%(P<0.05)。结论雌激素能够有效抑制MHCC97H肝癌细胞的迁移和侵袭,这种作用可能部分与调节AKT信号通路的活性进一步调节MMP-2和MMP-9的表达有关。然而,需要进一步的深入研究以证实这种作用关系。

凋亡相关基因Bax、FasL、c-FLIP在浆液性卵巢癌中的表达

目的:探讨凋亡相关基因Bax、Fas L、c-FLIP在浆液性卵巢癌中的表达及意义。方法:应用免疫组织化学SP法及实时定量PCR法检测卵巢浆液性囊腺瘤(16例)、交界性浆液性囊腺瘤(25例)、浆液性囊腺癌(48例)组织中Bax、Fas L、c-FLIP蛋白及mRNA的表达情况。结果:Bax、Fas L、c-FLIP在卵巢浆液性囊腺瘤组织的细胞浆中未见明显的棕黄色颗粒沉着,而在交界性浆液性囊腺瘤、浆液性囊腺癌组织的细胞浆中可见明显的棕黄色颗粒沉着,其中以浆液性囊腺癌阳性表达最高。与卵巢浆液性囊腺瘤组相比,交界性浆液性囊腺瘤、浆液性囊腺癌中Bax、Fas L、c-FLIP mRNA表达显著增高(P<0.05)。结论:Bax、Fas L、c-FLIP凋亡相关基因在卵巢癌中蛋白及mRNA的表达呈一致升高趋势,可能通过调控凋亡相关途径共同参与了卵巢癌的发生发展过程,为临床上卵巢癌防治提供新靶点。

RhoA/ROCK信号通路在乳腺癌中的作用及其临床意义

目的分析RhoA/ROCK信号通路在乳腺癌临床分期及转移过程中的作用,为临床诊断和治疗提供参考。方法分析本院2014年5月-2017年5月期间诊治的乳腺癌患者的临床资料,酶联免疫吸附法检测不同临床分期及不同淋巴转移程度的患者RhoA/ROCK信号通路蛋白RhoA和ROCK1/2的表达,并分析其与患者预后的关系。结果不同临床分期及不同淋巴转移程度的患者RhoA和ROCK1/2蛋白水平存在明显差异,且表达水平随临床分期的增加和淋巴转移的加剧而升高(P<0.05)。RhoA和ROCK1/2蛋白高表达的患者预后较差。结论 RhoA/ROCK信号通路与乳腺癌的临床分期及淋巴转移密切相关。