单孔胸腔镜肺癌根治术联合快速康复外科护理治疗肺癌疗效分析

目的观察分析快速康复外科护理干预在肺癌患者行单孔胸腔镜肺癌根治术中的应用价值。方法纳入对象共计120例,均为肺癌患者,双色球法分组,即对照组和观察组,每组60例,入组时间2020年1月至2022年1月。2组患者均选择单孔胸腔镜肺癌根治术,在此基础上对照组实施常规护理、观察组实施快速康复外科护理,对比2组术后恢复时间、生活质量等指标。结果观察组术后恢复时间更短;术前组间疼痛差异无统计学意义,术后观察组疼痛评分更低,差异有统计学意义(P<0.05);术前组间生活质量差异无统计学意义,术后观察组生活质量评分更高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者满意度较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。⑤观察组并发症率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺癌患者在行单孔胸腔镜肺癌根治术治疗后,采用快速康复外科护理干预既可缩短术后康复时间,又可减少手术并发症,缓解术后疼痛,同时提升患者的生活质量,促进患者对整个医疗服务更满意,值得应用。

基于PI3K/AKT信号通路研究山柰酚在食管鳞癌中的抗肿瘤作用

目的探究山柰酚对食管鳞癌(esophageal squamous cell carcinoma,ESCC)的抗肿瘤作用和潜在机制。方法通过CCK-8、集落形成和流式细胞术测定山柰酚对ECA-109细胞系增殖和凋亡的影响;Transwell实验检测细胞侵袭;蛋白质印迹检测相关蛋白表达水平。结果与山柰酚0μmol/L组相比,山柰酚40μmol/L和60μmol/L明显抑制了ECA-109细胞的增殖、侵袭能力,并诱导其凋亡。与山柰酚0μmol/L组相比,山柰酚40μmol/L和60μmol/L显著降低增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)和Ki67的表达,且抑制磷脂酰肌醇3-激酶(phosphatidylin-ositol-3-kinase,PI3K)和蛋白激酶B(protein kinase B,AKT)蛋白的磷酸化水平,并增加了促凋亡相关蛋白的表达水平。此外,PI3K激活剂740Y-P逆转了山柰酚对ECA-109细胞增殖、侵袭和凋亡的调控作用。结论山柰酚通过抑制PI3K/AKT信号通路来抑制ECA-109细胞的增殖、侵袭和诱导凋亡。

芒柄花黄素通过HNF4A抑制食管癌细胞增殖、迁移和侵袭

目的分析芒柄花黄素(formononetin,FORM)通过肝细胞核因子4α(hepatocyte nuclear factor 4α,HNF4A)抑制食管癌细胞增殖、迁移和侵袭的机制。方法使用不同浓度的芒柄花黄素处理EC109和KYSE510,利用CCK8检测细胞相对存活率和细胞的增殖,利用细胞克隆实验培养癌细胞,并检测加入芒柄花黄素前后细胞克隆数量,利用Transwell检测加入芒柄花黄素前后EC109和KYSE510细胞的迁移和侵袭。裸鼠皮下注射肿瘤细胞,加入芒柄花黄素,观察移植瘤体积和重量变化,并利用免疫组化检测移植瘤组织中Ki67蛋白表达。采用蛋白质印迹法检测芒柄花黄素对HNF4A基因表达的影响。构建稳定过表达HNF4A的EC109和KYSE510细胞系,加入芒柄花黄素,观察HNF4A的表达情况。结果加入芒柄花黄素后,EC109和KYSE510的细胞相对存活率明显降低(P<0.05),与0μmol/L芒柄花黄素作用比较,EC109细胞系在芒柄花黄素浓度≥150μmol/L时,细胞相对存活率降低显著(P<0.05),KYSE510细胞系在芒柄花黄素浓度≥120μmol/L时,细胞相对存活率降低显著(P<0.05);芒柄花黄素组EC109和KYSE510增殖、侵袭、迁移的细胞数量均明显低于对照组(P<0.05)。移植瘤体积和重量明显低于对照组(P<0.05),Ki67蛋白表达明显低于对照组(P<0.05)。随着芒柄花黄素浓度越高、作用时间越久,HNF4A蛋白表达下调更为明显。HNF4A过表达可以恢复芒柄花黄素抑制的细胞增殖、侵袭和迁移(P<0.05)。结论芒柄花黄素通过HNF4A抑制食管癌细胞增殖、迁移和侵袭。

新冠疫情期间胸外科手术风险管控的几点建议

随着我国新型冠状病毒(新冠)疫情防控策略的转变,近期新冠感染病例数大幅增加,给胸外科围术期风险管控带来新的挑战。本文就此提出6条建议,旨在规范新冠疫情期间术前筛查和评估,严格把握手术指征和时机,优化手术患者和医疗流程的管理,外科决策个体化,将新冠感染给手术带来的风险降至最低。

新冠疫情期间胸外科手术风险管控的几点建议

随着我国新型冠状病毒(新冠)疫情防控策略的转变,近期新冠感染病例数大幅增加,给胸外科围术期风险管控带来新的挑战。本文就此提出6条建议,旨在规范新冠疫情期间术前筛查和评估,严格把握手术指征和时机,优化手术患者和医疗流程的管理,外科决策个体化,将新冠感染给手术带来的风险降至最低。

调强适形放射治疗在中晚期食管癌中的应用效果及对患者血清肿瘤标志物的影响

目的 探讨调强适形放射治疗(IMRT)在中晚期食管癌中的应用效果及对患者血清肿瘤标志物的影响。方法 依据治疗方案的不同将100例中晚期食管癌患者分为常规组和观察组,每组50例,常规组患者给予常规放疗联合顺铂+5-氟尿嘧啶化疗,观察组患者给予IMRT联合顺铂+5-氟尿嘧啶化疗。比较两组患者的临床疗效、血清肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、鳞状细胞癌相关抗原(SCC-Ag)]水平、危及器官剂量学参数及不良反应发生情况。结果 观察组患者的疾病控制率为88.00%,明显高于常规组患者的62.00%,差异有统计学意义(P﹤0.01)。治疗后,两组患者血清CEA、TGF-β1、SCC-Ag水平均低于本组治疗前,观察组患者血清CEA、TGF-β1、SCC-Ag水平均低于常规组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者肺平均剂量(MLD)、接受5 Gy照射的肺体积占总肺体积的百分比(V_(5))、V_(10)、V_(20)、V_(30)以及心脏平均剂量(MHD)、接受30 Gy照射的心脏体积占总心脏体积的百分比(V_(30))、V_(40)、V_(45)、V_(50)均低于常规组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者皮肤反应、肝功能异常、恶心呕吐、骨髓抑制、放射性食管炎、放射性肺炎发生率均低于常规组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论 IMRT应用于中晚期食管癌患者效果显著,可有效降低血清肿瘤标志物水平、危及器官照射剂量及不良反应发生率。

培门冬酶对结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤患者血脂水平的影响

目的:探讨培门冬酶对结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤(ENKTL)患者血脂水平的影响。方法:收集结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤(ENKTL)患者34例,按照治疗方法不同分为观察组19例和对照组15例。观察组采用含有培门冬酶的联合化疗方案治疗,以未接受培门冬酶联合治疗的15例ENKTL患者作为对照组。观察并比较两组治疗后2 d内血甘油三酯(TG)、血胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白水平(HDL)。结果:观察组应用培门冬酶治疗共70例次,其中15例患者(44.1%)在57例次(81.4%)用药后检测到血脂指标异常。选取四个时间点进行统计学分析,TG和TC异常多发生在用药3周期后(T3时间点),两组在T3时间点的TG和TC水平比较均有统计学差异(P<0.05),所有患者均未出现心脑血管疾病等表现,未因高脂血症影响化疗进度。结论:结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤患者应用培门冬酶后可出现TG和TC水平升高,未导致血栓等心脑血管疾病。

分时护理在肺癌患者术后机械吸痰中的效果及其对血气指标的影响

目的探讨分时护理在肺癌手术患者术后机械吸痰中的应用效果及对动脉血气指标的影响。方法选取接受手术治疗的肺癌患者102例,随机分为观察组和对照组,各51例。观察组患者接受分时护理下机械吸痰,对照组采取常规护理下机械吸痰。比较2组患者临床效果、临床指标、住院时间及干预前后动脉血气指标的变化情况,并记录2组患者住院期间并发症的发生情况。结果观察组的干预有效率为92.16%,显著高于对照组的76.47%(P<0.05)。观察组患者干预后的心率(HR)和住院时间显著低于、短于对照组,血氧饱和度(SpO2)显著高于对照组(P<0.05)。干预后,2组患者的酸碱度(pH值)、动脉血氧分压[p(O2)]水平显著升高,动脉血二氧化碳分压[p(CO2)]水平显著下降,且观察组干预后p(O2)、p(CO2)水平显著优于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为9.80%,显著低于对照组的31.37%(P<0.05)。结论对肺癌术后机械吸痰的患者采用分时护理模式可显著改善患者的血气指标,术后并发症少。

食管癌根治术后合并肺部感染患者的肺功能状况及预后研究

目的探讨食管癌根治术后合并肺部感染患者的肺功能状况及预后情况,为临床诊治提供依据。方法选取2016年1月至2018年12月于西安国际医学中心医院行食管癌根治术后合并肺部感染患者28例为感染组,另选取同期行食管癌根治术后未合并感染患者100例为未感染组。比较两组患者术后肺功能一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC水平、外周血细胞因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6 (IL-6)、C-反应蛋白(CRP)、白介素-1β(IL-1β)水平,以及并发症发生率和预后情况。结果感染组患者的肺功能FVC、FEV1和FEV1/FVC分别为(1.99±0.53) L、(1.57±0.42) L、(47.32±9.14)%,明显低于未感染组的(2.56±0.69) L、(2.14±0.63) L、(53.19±11.62)%,差异均有统计学意义(P<0.05);感染组和对照组患者的外周血细胞因子IL-6 [(16.38±3.51) ng/L vs (12.27±2.29) ng/L]、TNF-α[(21.71±5.17) ng/L vs (14.29±2.84) ng/L]、CRP [(31.29±7.36) mg/L vs (11.63±2.32) mg/L]、IL-1β[(25.27±5.46) ng/L vs (19.43±3.74) ng/L]比较,观察组明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);感染组患者术后心律失常发生率为14.29%,明显高于未感染组的1.00%,术后住院时间为(18.48±3.64) d,明显长于未感染组的(9.83±2.14) d,差异有统计学意义(P<0.05);未感染组患者术后死亡率为0,明显低于感染组的14.29%,差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论食管癌根治术后合并肺部感染可降低患者肺功能水平,对系统性炎症反应具有消极影响,预后不佳,患者死亡率高。

CircBIRC6调节miR-126-5p/JARID2轴对非小细胞肺癌细胞顺铂耐药性的影响

目的:探讨环状RNA BIRC6(CircBIRC6)对非小细胞肺癌(NSCLC)细胞(A549)顺铂(DDP)耐药性的影响。方法:RT-qPCR法检测DDP耐药及敏感肺癌组织与细胞中CircBIRC6表达,体外培养人NSCLC细胞株A549及DDP耐药细胞A549/DDP,将A549/DDP细胞分为Control组、pcDNA组、pcBIRC6组、si-CircBIRC6组、si-NC组、si-BIRC6+inhibitor NC组,si-BIRC6+miR-126-5p inhibitor组。RT-qPCR检测CircBIRC6、miR-126-5p表达;CCK-8法检测细胞增殖及对DDP的IC_(50)值;流式细胞术检测细胞凋亡;Western blot检测JARID2、Cyclin D1、P21、P-gp蛋白表达;双荧光素酶报告基因实验验证CircBIRC6、JARID2与miR-126-5p的靶向关系。结果:与DDP敏感肺癌组织相比,CircBIRC6在DDP耐药肺癌组织中表达水平显著升高,与A549细胞相比,A549/DDP细胞中CircBIRC6表达水平及DDP对A549/DDP细胞的IC_(50)值显著升高(P<0.05);双荧光素酶报告基因实验证实CircBIRC6、JAR-ID2与miR-126-5p存在靶向关系。与pcDNA组相比,pcBIRC6组A549/DDP细胞增殖、CircBIRC6、JARID2、Cyclin D1与P-gp蛋白表达及IC_(50)值显著升高,细胞凋亡率及miR-126-5p、P21蛋白表达水平显著降低(P<0.05);与si-NC组相比,si-BIRC6组细胞增殖、CircBIRC6、JARID2、Cyclin D1与P-gp蛋白表达及IC_(50)值显著降低,细胞凋亡率及miR-126-5p、P21蛋白表达水平显著升高(P<0.05);下调miR-126-5p表达可逆转抑制CircBIRC6表达对A549/DDP细胞的增殖抑制作用和凋亡促进作用。结论:CircBIRC6在A549/DDP细胞中高表达,可通过靶向抑制miR-126-5p表达,上调JARID2表达,促进A549/DDP细胞对DDP的耐药性。

能量平衡调节下胎盘瘦素及瘦素受体对脑发育的影响

目的:探讨不同能量平衡对胎盘瘦素(leptin)及瘦素受体(leptin receptor,LEPR)表达和脑发育中巢蛋白(nestin)、胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein,GFAP)表达的影响。方法:选取FVB/N(宁夏医科大学动物中心)雌性小鼠54只利用随机数字表分为3组:秀丽隐杆线虫肌肉表达物3组(Mex3c),高脂饮食组(HFD)和对照组(给予普通饲料)全部饲养至14周龄,各18只。在母鼠孕10.5、12.5、14.5 d时获取实验标本。苏木精-伊红(HE)染色观察孕12.5 d、孕14.5 d的胚胎脑部形态学变化,免疫组织化学实验(IH)检测孕14.5 d胚胎前脑、中脑、小脑内nestin表达,蛋白质印迹法(Western blot)检测孕14.5 d胚胎脑部nestin、GFAP表达和孕10.5 d、孕12.5 d、孕14.5 d的胎盘组织内leptin、LEPR表达。组间比较单因素方差分析。结果:HE结果12.5 d及14.5 d的对照组、Mex3c组、HFD组鼠胚胎形态学染色未见明显不同但对照组左右脑比Mex3c组、HFD组发育完全。Western blot结果,胎盘孕10.5 d、孕12.5 d、孕14.5 d时对照组leptin蛋白(0.43±0.13)、(0.64±0.23)、(0.67±0.18)高于Mex3c组(0.04±0.02,t=7.91,P<0.01)、(0.07±0.01,t=8.49,P<0.01)、(0.18±0.07,t=9.03,P<0.01)和HFD组(0.06±0.02,t=7.05,P<0.01)、(0.09±0.03,t=8.10,P<0.01)、(0.30±0.14,t=5.83,P<0.01)。胎盘孕10.5 d、孕12.5 d、孕14.5 d时对照组LEPR蛋白高于(0.36±0.03)、(0.60±0.13)、(0.34±0.12)Mex3c组(0.10±0.02,t=17.72,P<0.01)、(0.15±0.03,t=13.17,P<0.01)、(0.21±0.05,t=4.98,P<0.01)和HFD组(0.09±0.04,t=12.35,P<0.01)、(0.20±0.06,t=11.01,P<0.01)、(0.18±0.04,t=5.94,P<0.01)。IH结果nestin表达在神经纤维上;Western blot结果对照组孕14.5 d的nestin蛋白表达(0.15±0.31)低于Mex3c组(0.56±0.09,t=13.96,P<0.01)和HFD组(0.52±0.14,t=8.71,P<0.01)表达;对照组孕14.5 d的GFAP蛋白表达(0.38±0.06)高于Mex3c组(0.13±0.02,t=15.10,P<0.01)和HFD组(0.08±0.03,t=17.99,P<0.01)。结论:正负能量平衡通过抑制小鼠胎盘leptin、LEPR表达进而诱导小鼠脑部高表达nestin抑制GFAP表达可能影响脑发育及成熟。