雷火灸联合人工泪液治疗泪液生成不足型干眼症的临床效果观察

目的:分析雷火灸联合人工泪液治疗泪液生成不足型干眼症的临床效果。方法:选取2023年1—12月西安市中医医院眼科收治的106例泪液生成不足型干眼症患者作为研究对象,按照随机数字表法分为试验组和对照组,各53例。对照组实施人工泪液治疗,试验组在对照组基础上给予雷火灸治疗。比较两组泪液分泌试验、泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光素染色(FL)评分结果及临床疗效。结果:治疗前,两组滤纸润湿长度、BUT、FL评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组滤纸润湿长度、BUT长于治疗前,且试验组长于对照组,FL评分低于治疗前,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。试验组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.034)。结论:雷火灸联合人工泪液可有效改善泪液生成不足型干眼症患者临床症状,增加泪液分泌量,延长泪膜破裂时间。

水蛭及其提取液在眼科疾病中的应用和相关研究

中药水蛭具有较强的活血化瘀作用,为眼病破血逐瘀之要药。水蛭在眼科中常应用于年龄相关性黄斑变性、糖尿病性视网膜病变、白内障、视网膜静脉阻塞等疾病,其作用机制可能与抗血管内皮生长因子、改善微循环以及抗细胞凋亡等有关。此外,在基础研究方面还发现水蛭提取液具有使细胞转分化的功能,对人视网膜母细胞瘤细胞有抑制作用,具体分子机制尚待进一步验证。本文综述了水蛭及其提取液在眼科疾病中的应用和研究现状,为水蛭及其提取液治疗眼病的进一步研究提供更多提示。

中医“五联疗法”治疗干眼症180例临床观察

目的观察中医“五联疗法”治疗干眼症的临床疗效并探讨作用机理。方法收集2012年1月-2014年1月在我科就诊的门诊及住院的干眼症患者360例，随机分为治疗组和对照组各180例，治疗组施以中医“五联疗法”，对照组给予玻璃酸钠滴眼液滴眼治疗，治疗一个月，观察对比两组疗效。结暴治疗组患者经治疗后在临床自觉症状、泪液分泌、泪膜破裂时间以及角膜荧光染色方面均优于对照组（P〈0．05）。结论中医“五联疗法”治疗干眼症的疗效优于玻璃酸钠滴眼液的疗效。

中医五联疗法治疗干眼症的疗效及对患者眼表功能的影响

目的探讨中医五联疗法治疗干眼症的临床效果及对患者眼表功能的影响。方法选取2017年8月至2018年8月西安市中医医院眼科收治的134例干眼症患者,采用随机数表法将其分为对照组和观察组各67例。对照组采用玻璃酸钠滴眼液滴眼治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合应用中医五联疗法(穴位注射、针刺、中药离子导入、中药眼部熏蒸及中药口服),均治疗4周。比较两组患者治疗前后的临床症状及眼表功能相关指标[泪膜破裂时间(BUT)、Schirmer I试验(SIT)、角结膜荧光素染色(FL)]的变化情况,同时比较两组患者治疗期间不良反应发生情况以及临床疗效。结果观察组患者治疗前后的临床症状评分分别为(10.58±2.03)分、(1.62±0.38)分,对照组分别为(10.61±2.05)分、(4.87±0.71)分,两组患者治疗后的临床症状评分明显低于治疗前,且观察组治疗后低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗前后的BUT分别为(3.76±0.64) s、(10.06±1.27) s,SIT分别为(5.29±1.03) mm/5 min、(11.23±2.24) mm/5 min,FL分别为(4.92±0.64)分、(0.88±0.15)分,对照组患者治疗前后的BUT分别为(3.71±0.62) s、(5.68±1.14) s,SIT分别为(5.26±1.05) mm/5 min、(7.78±1.36) mm/5 min,FL分别为(4.95±0.61)分、(2.37±0.48)分,两组患者治疗后BUT、SIT明显大于治疗前,且观察组治疗后BUT、SIT明显高于对照组,两组患者治疗后的FL明显低于治疗前,且观察组患者治疗后的FL低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组患者治疗期间的总不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的治疗总有效率为98.51%,明显高于对照组的65.67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论干眼症患者在西医常规治疗基础上应用中医五联疗法可明显促进临床症状好转,促进眼表功能改善,提高治疗效果,且具有一定安全性。

郑燕林从郁辨治中心性浆液性脉络膜视网膜病变经验介绍

介绍郑燕林教授从郁辨治中心性浆液性脉络膜视网膜病变的临床经验。郑燕林教授认为中心性浆液性脉络膜视网膜病变是由肝脾等脏腑功能失调,气血津液运行失常,络郁水停,水湿停聚,郁于视衣黄斑而成。病位在水轮视衣黄斑,与肝脾肾关系密切。湿郁黄斑为基本病机,湿郁贯穿疾病始终。故以开郁导滞、通络祛湿为基本治法,并在基本治法的基础上辨证施治,灵活运用疏肝健脾、通络祛湿、利湿清热或清热化痰、温阳利水、滋阴利水等治法。

年龄相关性白内障合并浅前房患者术后综合性视觉功能指数及影响因素分析

目的:探讨影响年龄相关性白内障合并浅前房患者手术后综合性视觉功能指数的因素。方法:选择进行手术治疗的年龄相关性白内障合并浅前房患者80例为研究对象。术后使用综合性视觉功能指数(VF-7)问卷法评估所有患者视觉功能,并依此将患者分为VF-7评分≤90分组和VF-7评分>90分组,通过单因素和多因素Logistic回归分析探讨影响年龄相关白内障合并浅前房患者手术后综合性视觉指数的因素。结果:80例患者术后VF-7评分低于75分、75~90分和高于90分的患者分别为23例(28.75%)、30例(37.50%)和27例(33.75%)。不同VF-7评分患者术前在年龄、性别、BMI、眼轴长度、角膜曲率、眼压和晶体混浊度值等比较差异无统计学意义(均P>0.05)。单因素与多因素Logistic回归分析显示:合并老年黄斑病变(OR=2.261,95%CI:1.028~3.619)、高度近视性视网膜病变(OR=2.261,95%CI:1.028~3.619)、糖尿病性视网膜病变(OR=2.261,95%CI:1.028~3.619)以及青光眼性视神经萎缩(OR=2.261,95%CI:1.028~3.619)是影响年龄相关性白内障合并浅前房术后综合性视觉指数的独立危险因素。结论:年龄相关性白内障合并浅前房患者手术治疗后综合性视觉功能指数受高度近视性视网膜病变、黄斑病变以及糖尿病性视网膜病变等多种眼部疾病影响。

蛴螬提取物不同途径给药对激光诱导鼠眼CNV模型的影响

目的:研究蛴螬提取物不同途径给药对对激光诱导鼠眼CNV模型的影响及作用机制。方法:将BN大鼠32只随机分成空白组、模型组、口服组、滴眼组。采用激光诱导建立CNV活体模型,口服组、滴眼组分别予以蛴螬提取物口服和滴眼干预。分别在用药后1W、2W、3W、4W行眼底照相、FFA、OCT检查,观察CNV的形成情况,在2W、4W时对视网膜Ang1、HTRA1、VEGF进行检测。结果:两种给药方式均能有效减轻眼底视网膜血管荧光渗漏,促进瘢痕形成,稳定视网膜各层正常的结构及功能,减少激光对视网膜外屏障的损伤,减少新生血管形成,促进有效侧支循环的建立。新生血管形成率比较有统计学差异(P<0.05)。2W时,造模各组视网膜组织中Ang1、VEGF表达增强,模型组与其他三组比较均有统计学差异(P<0.01,P<0.05),口服组、滴眼组比较均无统计学差异(P>0.05)。HTRA1表达各组间比较均无统计学差异(P>0.05)。4W时,Ang1表达水平下降,各组间比较均无统计学差异(P>0.05),HTRA1、VEGF仍维持高表达。模型组与其他三组比较均有统计学差异(P<0.05),口服组与滴眼组比较均无统计学差异(P>0.05)。结论:蛴螬提取物对激光诱导CNV活体模型不同时期Ang1、HTRA1、VEGF的高表达具有明显抑制作用。进而表明蛴螬提取物对激光诱导的CNV形成的早期及晚期均有抑制作用,且口服和滴眼效用一致。

活血散结中药复方含药血浆对PDGF干预下兔RPE细胞增殖的影响

目的:观察活血散结中药复方含药血浆对血小板源性生长因子(platelet derived growth factor,PDGF)干预下兔RPE细胞增殖的影响。方法:酶消化法获取RPE原代细胞,进行RPE细胞的原代培养和传代;制备活血散结中药复方含药血浆;选取第4代兔RPE细胞为实验细胞,PDGF低、中、高剂量(5、10、20μg/L)干预48h后,CCK-8法检测并选取适宜细胞实验干预浓度;建立PDGF干预下RPE细胞增殖模型。实验分组为空白对照组(DMEM)、正常血浆组、PDGF(10μg/L)组、PDGF(10μg/L)+AG1296(10μmol/L)组、PDGF(10μg/L)+10%含药血浆组,PDGF(10μg/L)+20%含药血浆组,分别加入相应处理因素干预24h后,Transwell法测定兔RPE细胞迁移力;而干预48h后,CCK-8法测定兔RPE细胞的细胞活力OD值。结果:10%和20%浓度的活血散结中药复方含药血浆能有效抑制PDGF干预下RPE细胞的细胞活力、细胞迁移。结论:活血散结中药复方含药血浆能够抑制PDGF干预下兔RPE细胞增殖,这可能是其有效治疗增殖性玻璃体视网膜病变的机制之一。

网复康治疗孔源性视网膜脱离复位术后60例

目的探讨网复康对孔源性视网膜脱离复位术后应用的临床价值。方法对60例单纯性视网膜脱离复位术后患者采用中药网复康进行治疗,观察视力、眼前节炎症、玻璃体混浊、视网膜下液、增殖膜及全身体征的改变。结果治疗后术眼视力改善,玻璃体混浊、视网膜下液吸收、眼底增殖膜及全身症状改善有明显作用,眼前节炎症和对侧眼视力改善方面未见明显作用。结论网复康对孔源性视网膜脱离复位术后诸症改善有一定作用。

巩膜睫状体光凝术治疗恶性青光眼睫状环阻滞解除后高眼压

目的:探讨经巩膜睫状体光凝治疗恶性青光眼睫状环阻滞解除后高眼压的短期与中期有效性和安全性。方法:回顾性研究。收集2016-10/2019-10恶性青光眼睫状环阻滞解除后眼压仍高的患者14例14眼,采用810nm半导体二极管激光经巩膜睫状体光凝术治疗,随访8.36±5.18mo,观察手术前后最佳矫正视力(BCVA)、眼压及并发症情况。结果:治疗后末次随访眼压13.60±3.50mmHg较术前40.53±7.14mmHg有差异(P<0.05);术后末次随访BCVA与术前比较无差异(P>0.05),所有患者至末次随访时无严重并发症。结论:采用810nm半导体二极管激光经巩膜睫状体光凝术治疗恶性青光眼疗效确切,操作简便,并发症少,可有效降低眼压,且对术后BCVA损害较小。

穴位注射复方樟柳碱治疗弱视临床观察

目曲研究复方樟柳碱注射液穴位注射对弱视患儿的临床疗效。方法 选取我院及西安市中医院眼科门诊2013年8月~2014年11月治疗的弱视患者102例,排除眼部器质性病变,采用复方樟柳碱太阳穴注射,联合屈光不正矫正、遮盖疗法、精细目力训练等治疗。结果 治疗组总有效率明显高于时照组,2组差异有统计学意义（P〈0.05）,低龄儿童组治愈率明显高于高龄儿童组,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 复方樟柳碱太阳穴注射联合综合疗法治疗弱视可明显提高治愈率;不同年龄段弱视儿童治疗效果有显著差异。

自拟养肝润目饮联合玻璃酸钠对干眼症患者泪液分泌、泪液炎性因子水平的影响

目的观察自拟养肝润目饮联合玻璃酸钠对干眼症患者泪液分泌、泪液炎性因子水平的影响。方法选取2016年4月～2017年6月于西安市中医医院就诊的干眼症患者94例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组各47例。对照组给予0.1%玻璃酸钠滴眼液滴双眼治疗;观察组在对照组基础上联合给予自拟养肝润目饮内服,7天为1个疗程,连续治疗4个疗程。对比两组患者治疗的临床效果,评价中医证候积分,比较治疗前后两组患者的泪膜破裂时间、泪液分泌量、角膜荧光素染色评分情况;监测泪液中白细胞介素-1β(interloukin-1β,IL-1β)、白细胞介素-8(interleukin-8,IL-8)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平。结果观察组的有效率91.5%显著高于对照组的72.3%(P<0.05);治疗后,观察组患者临床症状改善更为明显,其眼干涩、眼疲劳、畏光、视物异物感、模糊等主要中医证候积分显著低于治疗前及对照组患者(P<0.05);泪膜破裂时间、泪液分泌量、角膜荧光素染色较对照组改善更为明显,同一时间段比较,观察组患者的泪膜破裂时间较对照组延长,泪液分泌量较对照组更多,角膜荧光素染色评分显著低于对照组,以治疗后28天的变化程度更为明显(P<0.05);观察组患者的泪液中IL-1β、IL-8、TNF-α水平较对照组明显降低(P<0.05)。结论自拟养肝润目饮联合玻璃酸钠利于缓解干眼症患者眼部不适,延长泪膜破裂时间,增加泪液分泌,减轻角膜损伤,其机制可能在于通过抑制泪液中IL-1β、IL-8、TNF-α等炎性因子水平以缓解眼部炎症,有一定的临床推广应用价值。

血栓通注射液对缺血性眼底病疗效及血流动力学的影响

目的观察分析血栓通注射液治疗对缺血性眼底病患者疗效及血流动力学的影响。方法收集80例缺血性眼底病患者作为研究对象,分为两组,每组40例。对照组给予常规治疗,而观察组在对照组基础上给予血栓通注射液治疗。比较两组患者临床疗效、血液流变学指标及眼动脉血流速度。结果疗效评价显示,观察组治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。血流动力学指标方面,观察组治疗后全血黏度、血浆黏度、血细胞比容明显低于对照组,眼动脉收缩期峰值血流速度、舒张末期血流速度、平均血流速度均高于对照组,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论血栓通注射液在缺血性眼底病患者中应用效果良好,治疗有效率高,而且能够明显改善血流动力学指标。

清开灵穴位注射治疗慢性病毒性角膜炎82例

目的:观察清开灵穴位注射治疗慢性病毒性角膜炎临床疗效。方法:穴位选择太阳、曲池、攒竹等穴。交替使用清开灵穴位注射。结果:总有效率92%。结论:本方法对本病有抗病毒,提高免疫功能,促进炎症吸收的作用。

水蛭提取液通过VEGF/PI3K/AKT通路抑制WERI-RB-1细胞表达VEGF

目的:研究水蛭提取液对视网膜母细胞瘤细胞(WERI-RB-1细胞)表达血管内皮生长因子(VEGF)的影响及相关分子机制。方法:将体外培养的WERI-RB-1细胞分为对照组、0.04U/mL水蛭提取液组、0.08U/mL水蛭提取液组,对照组采用完全培养基培养48h,水蛭提取液组分别采用含0.04、0.08U/mL含药培养基培养48h。采用ELISA法检测各组细胞培养基上清液中VEGF表达水平;采用RT-PCR法检测各组细胞缺氧诱导因子-1a(HIF-1a)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)mRNA相对表达水平;采用Western Blot法检测各组细胞HIF-1a、MMP-9、磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)、人磷酸化蛋白激酶(p-AKT)相对表达水平。结果:与对照组比较,水蛭提取液组细胞培养基上清液中VEGF表达均降低(P<0.05),0.04、0.08U/mL水蛭提取液对VEGF表达抑制率分别为32.43%、38.92%。与对照组比较,水蛭提取液组细胞HIF-1a和MMP-9 mRNA相对表达水平均明显降低(P<0.05),0.04、0.08U/mL水蛭提取液对HIF-1a mRNA表达抑制率分别为27.64%、24.75%,对MMP-9 mRNA表达抑制率分别为43.97%、51.48%。与对照组比较,水蛭提取液组细胞HIF-1a、MMP-9、PI3K、p-AKT蛋白相对表达水平均明显降低(P<0.05),0.04、0.08U/mL水蛭提取液对HIF-1a蛋白表达抑制率分别为55.81%、43.85%,对MMP-9蛋白表达抑制率分别为39.49%、47.23%,对PI3K蛋白表达抑制率分别为33.27%、29.83%,对p-AKT蛋白表达抑制率分别为52.07%、30.21%。结论:水蛭提取液可能通过VEGF/PI3K/AKT通路及HIF-1a、MMP-9因子抑制WERI-RB-1细胞VEGF的表达。

加味桃红四物汤治疗视网膜分支静脉阻塞86例

目的:观察加味桃红四物汤对视网膜分支静脉阻塞治疗的疗效。方法:非缺血性视网膜分支静脉阻塞86例,其中治疗组47例采用加味桃红四物汤(地黄、川芎、当归、赤芍、桃仁等)治疗,2次/d,每疗程为12d,连续服用2个疗程,对照组39例采用复方血栓通胶囊,2粒/次,3次/d,治疗24d。结果治疗组显效13眼,有效29眼,总有效率89.4%;对照组显效7例,有效17例,总有效率为61.5%,两组总有效率比较治疗组优于对照组(P<0.01)。结论:加味桃红四物汤是视网膜分支静脉阻塞的有效治疗药物,有活血化瘀的功效。

明目益气方辅助常规对症干预治疗屈光不正性视疲劳临床研究

目的探讨明目益气方辅助常规对症干预治疗屈光不正性视疲劳临床疗效。方法研究对象选取本院2011年4月-2015年4月收治屈光不正性视疲劳患者共80例,以随机分组法分为对照组(40例)和治疗组(40例),分别采用常规对症干预和在此基础上加用明目益气方辅助治疗;比较2组患者临床疗效,治疗前后视疲劳评分、裸眼视力及屈光度水平等。结果对照组和治疗组患者临床治疗总有效率分别为72.50%(29/40),95.00%(38/40);治疗组患者临床疗效显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者治疗后视疲劳评分显著低于对照组和治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);同时治疗组患者治疗后裸眼视力和屈光度水平均显著优于对照组和治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论明目益气方辅助常规对症干预治疗屈光不正性视疲劳可有效缓解眼部症状体征,提高视力水平,并有助于纠正屈光不正。

复方樟柳碱联合物理疗法治疗大龄儿童弱视的临床研究

目的观察复方樟柳碱联合物理疗法治疗大龄儿童弱视的临床疗效。方法将门诊确诊的60例9～15岁大龄弱视儿童(屈光不正性、屈光参差性)根据弱视程度、弱视类型、年龄等因素相仿配成对子,按其就诊时间的先后分为治疗组和对照组各30例。对照组进行物理治疗,即采用配镜矫正、传统遮盖及弱视治疗仪、后像治疗仪等治疗;治疗组在采用与对照组相同的物理治疗的同时,联合复方樟柳碱各1 ml双侧太阳穴注射,1次/d,14 d为1个疗程,共2个疗程,疗程中间休息5 d。治疗开始后每周复查视力,共4周;以后每个月复查1次,共观察3个月。治疗开始及最后一次复查视力时,分别做P-VEP检查,测量P100波振幅及峰潜时值。所有数据统计分析采用卡方检验和配对t检验。结果 (1)治疗组治疗3个月后视力提高明显好于对照组(P<0.05)。(2)治疗组的疗效与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。(3)治疗组P100波振幅及峰潜时值治疗前后比较差异均有统计学意义(P<0.01)。(4)对照组P100波振幅及峰潜时值治疗前后比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论复方樟柳碱注射液太阳穴注射联合物理疗法治疗大龄儿童弱视可以提高疗效。

低浓度阿托品滴眼液联合角膜塑形镜夜间佩戴治疗屈光度-0.50^-2.00 D近视青少年的临床效果

目的探讨低浓度阿托品滴眼液联合角膜塑形镜夜间佩戴治疗屈光度-0.50^-2.00 D近视青少年的临床效果。方法选取我院收治的120例-0.50^-2.00 D近视青少年,依照不同治疗方案分为常规组(60例,夜间佩戴角膜塑形镜)和研究组(60例,低浓度阿托品滴眼液+夜间佩戴角膜塑形镜)。比较两组的治疗效果。结果研究组的治疗总有效率高于常规组(P<0.05)。治疗3、6、9个月后,研究组的眼轴长度短于常规组,瞳孔直径长于常规组,角膜Q值低于常规组,视力水平高于常规组(P<0.05)。治疗前及治疗3、6、9个月后,两组的角膜内皮细胞数量无显著差异(P>0.05)。结论低浓度阿托品滴眼液联合角膜塑形镜夜间佩戴治疗屈光度-0.50^-2.00 D近视青少年的临床效果显著,可控制眼轴增长,降低角膜Q值,有效改善青少年视力,且对角膜代谢无显著影响,安全性高。

康柏西普玻璃体腔注射治疗湿性年龄相关性黄斑变性

目的:观察康柏西普玻璃体腔注射治疗湿性年龄相关性黄斑变性的临床疗效。方法:将确诊的60例湿性年龄相关性黄斑变性的患者,根据随机数字表法分为治疗组和对照组各30例。治疗组注射康柏西普0.05m L,对照组注射曲安奈德0.1m L。在治疗前及治疗后1d,1、3mo采用标准视力表对患者进行最佳矫正视力(BCVA)检查;用光学相干断层扫描仪(OCT)检测黄斑中心凹视网膜厚度。并观察患者治疗后1d,1、3mo内出现的并发症情况,包括前房炎性反应、角膜水肿、高眼压等。结果:治疗组治疗后1d,1、3mo视力提高明显好于对照组(P<0.05)。治疗组治疗后1d,1、3mo的黄斑中心凹视网膜厚度明显低于对照组(P<0.05)。治疗组和对照组治疗后1d,1、3mo均未出现眼部严重并发症。结论:康柏西普玻璃体腔注射治疗湿性年龄相关性黄斑变性可以提高疗效。