EBUS-TBNA对肺癌的肺门或纵隔肿大淋巴结诊断价值的Meta分析

目的:使用Meta分析评价超声内镜引导下的经支气管针吸活检术(EBUS-TBNA)对肺癌的肺门或纵隔肿大淋巴结的诊断价值。方法:通过计算机检索PubMed、中国知网(CNKI)、维普科技期刊数据库(VIP)和万方医学网等数据库,检索时间至2022年8月,对所有文献进行筛选、资料提取并依据Cochrane系统进行质量评价,采用Stata15.0软件进行Meta分析。结果:最终纳入13篇文献,共计1418例受试者,研究结果显示:EBUS-TBNA诊断肺癌的肺门或纵隔肿大淋巴结有较高的灵敏度0.93 (0.91, 0.94)、特异度1.00 (0.37, 1.00)、阳性似然比14546.2 (0.4, 5.0e+08)、阴性似然比0.07 (0.06, 0.09)及诊断比值比202,892 (6, 7.3e+09),绘制受试者工作特征(ROC)曲线、计算曲线下面积AUC为0.96 (0.94~0.97)并绘制Fagan图得出若受试者经EBUS-TBNA对肺癌的肺门或纵隔肿大淋巴结诊断是阳性结果,其概率为100%,若是阴性结果,其无相应疾病的概率则为2%。纳入13篇文献均介绍了术后并发症,经EBUS-TBNA诊断肺癌的肺门或纵隔肿大淋巴结术后发生咳嗽(9例)、咯血(4例)、气胸(2例)、术后痰中带血(3例)、一过性的低氧血症(3例)、心律失常(1例)、感染(1例),研究显示多数受试者可耐受此操作,操作过程中较少发生大血管破裂出血、气胸、一过性的低氧血症等严重并发症。结论:EBUS-TBNA对肺癌的肺门或纵隔肿大淋巴结的诊断具有较高的灵敏度、特异度、准确率及安全性,是诊断肺癌的肺门或纵隔肿大淋巴结的一项重要的诊疗路径,为肺癌的肺门或纵隔肿大淋巴结的定性及分期提供了新的途径。

单孔胸腔镜肺大泡切除术治疗自发性气胸患者疗效的Meta分析

目的 使用Meta分析评价单孔胸腔镜与传统胸腔镜肺大泡切除术对自发性气胸患者的疗效。方法 通过计算机检索中国知网(CNKI)、PubMed、维普科技期刊数据库(VIP)和万方医学网等数据库,检索时间为2018年1月至2022年5月,纳入单孔胸腔镜肺大泡切除术对自发性气胸患者疗效的临床随机对照试验。对所有文献进行筛选、资料提取并依据Cochrane系统进行质量评价,使用RevMan5.4软件、Stata15.0软件进行Meta分析。结果 共纳入14篇文献,共计1 199例患者,研究结果显示:与传统胸腔镜术式相比,单孔胸腔镜能更有效缩短住院时间(WMD=-1.78,95%CI:-2.28~-1.29,P<0.00001)及手术时间(WMD=-4.65,95%CI:-7.11~-2.20,P=0.0002),减少术中出血量(WMD=-6.42,95%CI:-8.30~-4.53,P<0.00001)和术后引流量(WMD=-25.81,95%CI:-40.20~-11.42,P=0.0004),缩短置管时间(WMD=-1.38,95%CI:-2.01~-0.75,P<0.0001),降低术后24 h疼痛(WMD=-1.37,95%CI:-1.65~-1.09,P<0.00001)及术后72 h疼痛(WMD=-1.01,95%CI:-1.12~-0.89,P<0.00001)。纳入14篇文献中,5篇提到了术后并发症,单孔胸腔镜术式发生切口感染2例、肺部感染5例;传统胸腔镜术式发生切口感染7例、肺部感染9例、肺不张3例,差异无统计学意义。结论 相比于传统胸腔镜,单孔胸腔镜术式能更有效地减少术中出血量及术后引流量,缩短住院时间、手术时间及置管时间,降低患者术后疼痛,其临床疗效得到了证实,在临床上应用价值高,但两者发生术后并发症的风险相当。