2013-2019年西安市第八医院中药注射剂不良反应分析

目的了解西安市第八医院中药注射剂不良反应(ADR)发生的规律与特点,为临床安全用药提供参考。方法选取西安市第八医院2013—2019年上报至国家ADR监测中心的47例中药注射剂ADR报告,按照患者性别、年龄、ADR的类型、中药注射剂种类、累及器官/系统、临床表现、转归等进行回顾性分析。结果47例ADR报告中,男34例,女13例,男性高于女性;ADR涉及的中药注射剂有7类,以活血化淤及清热解毒类引发的ADR最多,占97.88%;ADR累及器官/系统以皮肤及其附件为主,有21例(44.68%)。结论中药注射剂所致的ADR不可忽视,在使用过程中加强用药监测,确保患者用药安全。

西安市某传染病医院护士工作压力及职业倦怠调查分析

目的了解西安市某传染病医院护士工作的主要压力源及职业倦怠现状,探讨工作压力与职业倦怠的关系及职业倦怠的影响因素,为采取有效的干预措施提供理论依据。方法对西安市某传染病医院144名临床护士进行问卷调查,包括一般资料问卷、护士工作压力源量表、护士职业倦怠量表。统计护士的工作压力及职业倦怠得分,并分析护士职业倦怠与工作压力源的相关性。结果传染病医院护士职业倦怠的检出率为100.00%。被调查的144名传染病医院护士的压力得分为(2.34±0.53)分,处于中度压力水平。工作量及时间分配问题位于护士工作压力源的首位。科室、是否参加专科培训、是否参加沟通培训、是否被投诉对情绪耗竭得分有影响(P<0.05);参加沟通培训的护士去人格化得分低于未参加的(P<0.05);参加专科培训和未被投诉的护士的个人成就感得分高于未参加专科培训和被投诉的护士(P<0.05)。护士工作压力源的五个维度与情感耗竭和去人格化维度呈正相关,与个人成就感呈负相关(P<0.05)。结论传染病医院护士的职业倦怠状况不容乐观,建议护理管理者关注护士职业倦怠的高检出率及工作压力现状,积极采取有效措施,减少职业倦怠的发生,促进护士的身心健康。

2020-2022年某三甲医院发热门诊患者病例特征及病原菌特征分析

目的通过分析2020-2022年发热门诊患者病例特征及病原菌分布情况,为疾病的防治提供科学依据。方法收集来自空军军医大学唐都医院发热门诊在2020年1月1日至2022年12月31日就诊的患者病历数据及实验室检查、病原学检查等临床资料,并对其病例特征和病原菌特征进行分析。结果2020年-2022年期间,共纳入发热门诊的就诊患者38901例,男性占55.03%,女性占44.97%;年龄范围14~96岁。27563例(71.09%)发热门诊患者就诊时存在发热症状,大多数为低热患者(55.23%)。此外,最常见的4种症状依次为乏力(38.05%)、咽痛(33.24%)、咳嗽(29.49%)和头痛(24.49%)。发热到就诊的中位值时间为2(1,4)天,43.25%的患者在1 d内来院就诊。诊断疾病以急性上呼吸道感染最多(36.39%)。另外,9172例发热门诊患者采集病原体样本进行病原学鉴定,其中954例发热门诊患者检出病原菌,病原菌检出率10.40%(954/9172例)。共检出1328株病原菌,主要为细菌(93.75%),少量为真菌(6.25%)。其中革兰阴性菌(62.35%)主要以铜绿假单胞菌(19.13%)、肺炎克雷伯菌(14.31%)和大肠埃希菌(11.37%)为主。革兰阳性菌(31.40%)主要为金黄色葡萄球菌(12.80%)和肺炎链球菌(7.15%)。真菌以白假丝酵母菌(4.29%)为主。结论发热门诊病例仍以常见病、多发病为主,病情复杂多变,临床医务人员应掌握发热门诊病历的病例特征及病原菌特点,从而更有利于为患者提供及时有效的救治和疾病防控。

高质量发展视野下公立医院全面预算管理的研究

从当前公立医院改革情况来看,其改革发展已经进入到一个新的阶段,今后,公立医院要想进一步扩大发展规模,保证运营质量,应该积极落实高质量发展理念,对以往的全面预算管理模式进行创新,这就需要制定出更为切实可行的预算管理及执行方案。目前,公立医院的全面预算管理尚且存在组织构架不完善、预算编制粗放化等一系列问题,也正是因为上述问题的存在,使得医院财务工作开展成效受到影响。基于此,本文对高质量发展视野下公立医院全面预算管理存在的问题进行了分析,并且给出了相应的优化路径。

西安市219例海洛因依赖肺结核感染者合并HCV的感染情况及影响因素

目的了解海洛因依赖肺结核感染者合并丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)感染状况及影响因素,为防治措施的制定提供科学依据。方法收集西安市第八医院219例海洛因依赖肺结核感染者的人口社会学特征、吸毒史并进行血清学检测,通过χ2检验及多因素Logistic回归方法分析HCV感染的危险因素。结果海洛因依赖人群肺结核合并HCV感染率为71.2%,高于合并HBV(10.9%)、HIV(5.9%)感染率,其中海洛因静脉注射者肺结核合并HCV感染率为92.9%。感染的危险因素为静脉注射(OR=18.632,95%CI:8.146~41.284)及海洛因依赖时长(OR=1.428,95%CI:1.086~1.876)。结论海洛因依赖肺结核感染者合并HCV感染率高,静脉注射、海洛因依赖时间是独立的危险因素,应加强相应人群的管理体系,以防止合并感染蔓延。

西安市15年儿童传染病住院病种和病死率变迁

目的了解西安市1989～2003年0～14岁住院患儿传染病病种构成和死亡率变化.方法将近15年西安市第八医院住院的全部传染病患儿分为1989～1993年、1994～1998年及1999～2003年3个年段,对各年段17种传染病的构成比和病死率变化进行分析.结果0～14岁儿童17种传染病住院例数占同期传染病住院总例数的比率逐年段下降.其中猩红热、细菌性痢疾、流行性腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎、脊髓灰质炎、白喉、伤寒、百日咳和风疹等住院患儿均显著下降;麻疹、乙型肝炎住院比例相对上升,其它细菌性腹泻近5年住院比例亦有所上升.儿童传染病总病死率从2.25%降至0.32%,各型传染病病死率均逐年段下降.结论15年来儿童传染病住院比例及病死率显著下降,目前需重点加强对乙型肝炎和细菌性痢疾的防治.

西安市农村地区院前急救网点工作人员职业满意度调查分析

目的调查西安市农村地区院前急救网点工作人员的职业满意度。方法于2016年4～7月对西安市农村地区464名院前急救网点工作人员进行问卷调查,问卷包括一般人口学特征、工作情况及职业满意度3个部分,总得分> 5分为职业满意度高; 0～5分为职业满意度一般;<0分为职业满意度低。采用多元逐步线性回归分析职业满意度的影响因素。结果本次调查共发放问卷584份,收回有效问卷464份,有效应答率88. 89%。464名院前急救网点工作人员中对现有职业满意者58人(12. 50%),一般者276人(59. 48%),不满意者130人(28. 02%)。影响西安市农村地区院前急救网点工作人员职业满意度的因素有文化程度、月收入、工作类别、工作年限、学习频率、是否正常休假(P <0. 05)。被调查者的文化程度越高、工作年限越长、学习频率越少,其职业满意度得分越低;月收入越高,其职业满意度得分越高;与医生相比,护士和其他工作人员职业满意度得分较高;不能正常休假者职业满意度得分低于能正常休假者(P <0. 05)。结论西安市农村地区院前急救网点工作人员职业满意度较低,影响其职业满意度的因素有文化程度、月收入、工作类别、工作年限、学习频率及是否正常休假。

西安市郊县院前急救服务质量满意度调查与分析

目的了解西安市郊县院前急救医疗服务满意度,为提高院前急救服务质量提供参考。方法自行设计问卷进行满意度调查,采用SPSS 13.0统计软件进行数据分析。结果 612例被调查者对急救服务整体满意的有575人(93.95%),对急救费用(86.93%)、送院治疗告知(87.09%)、开车技术(88.40%)、急救医疗垃圾的处理(89.05%)、担架员稳妥搬运(89.22%)等满意度相对较低。与急救具体服务项满意度相关因素有:与患者关系、性别、年龄、职业;与整体满意度相关因素有:职业、婚姻(P<0.05)。结论西安市郊县院前急救医疗服务质量整体满意度较高,个别服务项满意度相对较低,应进一步规范管理,优化流程,加强急救队伍建设。

西安市急性病毒性肝炎最佳筛选策略探讨

目的探讨西安市急性病毒性肝炎病原学筛选最优策略。方法系统综述、成本效果分析。结果13条分型策略中,成人组以HAV→HBV→HEV→HCV诊断费用最低,费用为14989.02元/千病例,成本效果比(CER)为17.72。儿童组以HAV→HBV→HCV→HEV诊断费用最低,费用为9463.33元/千病例,成本效果比(CER)为9.81。总人口以策略HAV→HBV→HEV→HCV最经济,诊断费用为13570.89元/千病例,成本效果比(CER)15.47。灵敏度分析显示甲肝发病增加以策略HAV→HBV→HCV→HEV为最佳诊断策略,如果甲肝发病为原来的1/4以下及乙肝增加3倍以上以策略HBV→HAV→HCV→HEV为最佳策略。丙肝、戊肝发病率的变化对结果无影响。结论西安市目前现行急性病毒性肝炎筛选方法(甲、乙、丙、戊型肝炎同时检测)的成本最高,HAV→HBV→HEV→HCV策略可以完成筛选任务,也最经济。

西安市城区儿童乙肝疫苗免疫现状探讨

目的:了解西安市1~7岁组儿童体内乙肝保护性抗体水平以及乙肝免疫失败重新接种的必要性。方法:选择新生儿全程接种基因型乙肝疫苗后1年,将要进入幼儿园或小学的儿童。结果:各年龄组抗-HBs阳性率在47.0%~73.2%之间波动,各年龄组之间抗-HBs阳性率差异无显著性。结论:学龄前儿童很少采静脉血,在新生入园、入学时无论年龄大小,发现乙肝系列中乙肝抗体阳性者应加强免疫1次。未产生抗体者(即免疫失败者)应重新按照0-1-6程序加倍剂量接种,刺激免疫系统尽可能产生保护性抗体。

免疫治疗相关性甲状腺功能异常与不可切除/晚期肝细胞癌患者预后改善相关

目的:探讨免疫治疗相关性甲状腺功能异常与不可切除/晚期肝细胞癌(HCC)患者预后改善的相关性。方法:回顾性分析45例接受免疫检查点抑制剂(ICIs)治疗的不可切除/晚期HCC患者。根据ICIs治疗过程中是否出现免疫相关性甲状腺功能异常分为甲状腺功能正常组(28例)和异常组(17例),比较2组患者的预后和免疫应答情况,主要终点指标为中位总生存期(OS)、无进展生存期(PFS),次要终点指标为疾病控制率(DCR)。结果:所有患者的中位OS、PFS分别为10.8个月(95%CI:3.0~18.6)和5.0个月(95%CI:3.0~12.2)。正常组中位OS为5.8个月(95%CI:3.7~7.9),异常组中位OS尚未达到(P=0.026)。异常组中位PFS长于正常组(8.2个月vs.3.1个月,P=0.011),DCR高于正常组(52.9%vs.21.5%,P=0.030)。多因素Cox回归分析显示,甲状腺功能异常是达到6个月OS(HR=0.213,95%CI:0.048~0.944,P=0.042)和PFS(HR=0.383,95%CI:0.151~0.967,P=0.042)的独立影响因素;甲状腺功能异常(HR=0.403,95%CI:0.185~0.877,P=0.022)、基线无大血管侵犯(MVI)(HR=2.848,95%CI:1.406~5.768,P=0.004)、Child-Pugh A级(HR=2.404,95%:1.099~5.255,P=0.028)与12个月PFS相关。结论:免疫治疗相关性甲状腺功能异常的不可切除/晚期HCC患者预期生存和免疫应答效果更佳。治疗期间出现甲状腺功能异常、基线无MVI、Child-Pugh A级与患者预后改善相关。

卡瑞利珠单抗联合分子靶向药物治疗老年晚期肝细胞癌患者的效果和安全性分析

目的探究老年不可切除/晚期肝细胞癌(HCC)患者使用卡瑞利珠单抗联合分子靶向药物的效果并评估使用过程中的安全情况。方法回顾性纳入了2019年1月1日—2021年3月31日就诊于6家医院的不可切除/晚期HCC患者,所有患者接受卡瑞利珠单抗治疗,84.8%的患者同时联合了靶向治疗,根据患者年龄分为老年组(≥65岁)及非老年组(<65岁),评估两组患者总生存期(OS)、无进展生存期(PFS)、客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)和免疫相关不良反应(ir AE)发生情况。计数资料两组间比较采用χ^(2)检验或Fisher确切检验,符合正态分布的计量资料两组间比较采用成组t检验,非正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验。生存分析采用Kaplan-Meier法,生存曲线差异比较采用Log-rank检验。采用单因素和多因素Cox比例风险回归分析确定6个月PFS和DCR的独立影响因素。结果共纳入99例患者,其中老年组27例,非老年组72例。老年组12个月总生存率、ORR和DCR分别为67.8%、44.4%和74.1%,中位PFS为6.4(3.0~12.4)个月,与非老年组患者比较差异均无统计学意义(P值均>0.05)。老年组的中位OS尚未达到,非老年组中位OS为18.9(13.0~24.8)个月,两组比较差异无统计学意义(P=0.485)。单因素及多因素Cox回归分析显示,基线大血管浸润(MVI)是6个月PFS(HR=2.603,95%CI:1.136~5.964,P=0.024)和DCR(HR=3.963,95%CI:1.671~9.397,P=0.002)的独立危险因素,而年龄、性别、HBV感染病因、出现肝外转移、Child-Pugh B级和AFP>400 ng/mL与6个月PFS和DCR无关。老年组患者中任何级别的ir AE和3/4级ir AE发生率分别为51.9%和25.9%,与非老年组患者比较差异均无统计学意义(P值均>0.05);两组最常见的ir AE为皮肤疾病(39.4%)。结论卡瑞利珠单抗联合分子靶向药物治疗≥65岁不可切除/晚期HCC患者的效果和安全性与<65岁患者相当。MVI与免疫治疗应答不佳和不良预后相关。

肝癌中Tenascin-C表达及其对肝癌Hep3B、SMMC-7721细胞侵袭转移影响的实验研究

目的探讨Tenascin-C在人肝细胞癌中的表达,分析其表达水平与肝癌细胞侵袭转移的关系。方法体外培养人永生化肝细胞L-02、HL-7702和不同转移潜能人肝癌细胞Hep3B、HepG2、SMMC-7721、Bel-7402、HHCC、MHCC-97H、MHCC-97L,实时荧光定量PCR(qPCR)和免疫印迹法检测Tenascin-C的表达,Transwell检测人肝癌细胞的迁移和侵袭能力。构建Tenascin-C小干扰RNA,Transwell检测肝癌Hep3B、SMMC-7721细胞迁移和侵袭能力的变化。分析Tenascin-C表达与肝癌细胞侵袭转移的关系。结果与永生化肝细胞比较,人肝癌细胞中Tenascin-C mRNA和蛋白表达量均增高,差异均具有统计学意义(P=0.001);不同人肝癌细胞转移能力具有差异,以Hep3B最高,其次为SMMC-7721、Bel-7402,HepG2,MHCC97-L最低。沉默Tenascin-C后,与阴性对照组比较,肝癌Hep3B、SMMC-7721细胞迁移和侵袭能力均降低,差异具有统计学意义(P=0.001)。相关性分析显示,Tenascin-C表达与肝癌细胞迁移、侵袭数目均呈正相关(P=0.001)。结论Tenascin-C在人肝癌中的高表达可能参与促进癌细胞的侵袭转移,沉默Tenascin-C能够有效抑制肝癌Hep3B、SMMC-7721细胞转移能力,有望作为肝癌进展的重要生物学指标。

西藏阿里地区人民医院就诊人群乙型肝炎病毒感染现状及其影响因素

目的了解西藏阿里地区藏族人群乙型肝炎病毒感染及其所致疾病慢性化进展的现状,探讨影响其预后的因素。方法选择2016年3月—2018年3月阿里地区人民医院就诊的2 043名藏族患者的临床资料,分析HBsAg阳性率以及乙型肝炎慢性化进展致肝硬化和肝细胞癌的现状,采用多因素logistic回归分析阿里地区乙型肝炎进展致不良肝病结局的影响因素。结果阿里地区藏族人群总体HBsAg阳性率为18.01%(368/2 043),其中男性HBsAg阳性率为17.13%(185/1 080),女性为19.0%(183/963),差异无统计学意义(χ2=1.213,P>0.05);农牧民HBsAg阳性率为23.26%(217/933),高于城镇居民的13.60%(151/1 110)(χ2=31.91,P<0.05)。HBsAg阳性人群中肝炎、肝硬化代偿期、肝硬化失代偿期、原发性肝细胞癌分别占64.13%(236例)、16.58%(61例)、10.60%(39例)及8.70%(32例)。40～49岁为肝硬化代偿期发病高峰,50～59岁为肝硬化失代偿期及原发性肝癌发病高峰。多因素非条件logistic回归分析结果显示,年龄≥50岁、患者母亲HBsAg阳性、对乙型肝炎不了解、饮酒、生活习惯不规律、未规律治疗是阿里地区乙型肝炎患者进展为肝硬化失代偿期及原发性肝癌等不良结局的影响因素(均P<0.05,均OR>1)。结论阿里地区藏族人群中HBsAg阳性率高,慢性化进展迅速,不良肝病结局发生率高。应进一步加强预防干预,特别是乙型肝炎病毒携带者及乙型肝炎患者的抗病毒治疗及随访管理。

基于CT和MRI的TTPVI在肝癌患者微血管侵犯诊断中的价值

目的探讨基于CT和MRI检查参数瘤内动脉和低密度/信号环征象(two-trait predictor of venous invasion,TTPVI)在原发性肝癌患者微血管侵犯诊断中的价值。方法选择2022年6月至2023年9月西安市第八医院收治的112例原发性肝癌患者作为研究对象,根据微血管侵犯情况分为侵犯组和无侵犯组。比较两组患者术前CT或MRI边缘模糊征象、TTPVI、门脉分支癌栓(portal vein tumor thrombus,PVTT)。采用受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析上述指标对原发性肝癌患者微血管侵犯的诊断效能。采用t检验、χ^(2)检验和秩和检验。结果112例原发性肝癌患者中,25例(22.32%)发生微血管侵犯。侵犯组边缘模糊征象、TTPVI、PVTT比例分别为60.00%(15/25)、72.00%(18/25)、16.00%(4/25),均高于非侵犯组(χ^(2)=38.968、40.349、14.436,均P<0.05)。侵犯组多征象叠加、多结节融合、局部包膜不完整、局部外凸结节等边缘模糊征象类型发生比例分别为12.00%(3/25)、16.00%(4/25)、12.00%(3/25)、12.00%(3/25),均高于非侵犯组(χ^(2)=6.639、10.042、6.639、4.285,均P<0.05)。CT和MRI边缘模糊征象、TTPVI和PVTT诊断原发性肝癌患者发生微血管侵犯ROC下面积(AUC)分别为0.771(95%CI 0.648~0.894)、0.828(95%CI 0.723~0.934)和0.580(95%CI 0.443~0.717)。术前TTPVI诊断原发性肝癌患者微血管侵犯的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为72.00%、89.66%、66.67%和91.76%,术前CT和MRI边缘模糊征象诊断原发性肝癌患者微血管侵犯的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为60.00%、94.25%、75.00%和89.13%。CT和MRI边缘模糊征象联合TTPVI诊断原发性肝癌患者发生微血管侵犯的AUC为0.821(95%CI 0.703~0.938),灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为76.00%、89.66%、67.86%和92.86%。结论术前CT和MRI边缘模糊征象、TTPVI对原发性肝癌患者微血管侵犯具有一定的诊断价值,二者联合效能更好。

五灵胶囊治疗肝郁脾虚兼血瘀型乙型肝炎肝纤维化的疗效

目的 探讨五灵胶囊治疗肝郁脾虚兼血瘀型乙型肝炎肝纤维化的疗效及安全性。方法 将2020年5月—2022年5月就诊于西安市第八医院且符合纳入标准及排除标准的90例患者作为研究对象。将患者随机分为3组。A组单用核苷酸类似物[恩替卡韦胶囊或(和)富马酸替诺福韦二吡呋酯片]治疗。B组单用五灵胶囊治疗。C组用五灵胶囊联合核苷酸类似物治疗。观察指标包括中医证候积分,肝硬度值(liver stiffness measurement,LSM),FIB-4指数(fibrosis 4 score,FIB-4)值,肝纤维化指标透明质酸(hyaluronic acid,HA),Ⅲ型前胶原(typeⅢprocollagen,PCⅢ),Ⅳ型胶原(CollagenⅣ,Ⅳ-C),层黏连蛋白(laminin,LN),肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(alanine transaminase,ALT),天冬氨酸氨基转移酶(aspartate transaminase,AST)、总胆红素(total bilirubin,TBiL)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、谷氨酰转肽酶(glutamyl transpeptidase,GGT)],HBV DNA,腹部B超,血、尿、粪常规,心电图等。比较各组患者治疗前后症状及相关指标的变化,并评价治疗的安全性。结果 治疗24周后,C组患者的中医证候积分由(19.25±6.12)分降至(7.12±2.32)分,LSM由(13.2±2.48) kPa降至(5.24±3.14) kPa,FIB-4值由(2.67±0.94)降至(1.72±0.84),显著优于A组和B组(P<0.05)。HA由(126.42±64.28) ng·mL^(-1)降至(66.72±21.26) ng·mL^(-1),PCⅢ由(25.42±10.67) ng·mL^(-1)降至(12.39±5.62) ng·mL^(-1),Ⅳ-C由(109.78±30.42) ng·mL^(-1)降至(65.70±16.26) ng·mL^(-1),LN由(118.72±30.34) ng·mL^(-1)降至(71.12±10.42) ng·mL^(-1),以上指标改善情况显著优于A组和B组(P<0.05);3组患者的肝功能均明显改善,C组患者的血清ALT由(86.13±16.72) U·L^(-1)降至(36.68±14.25) U·L^(-1),AST由(49.65±9.85) U·L^(-1)降至(31.34±8.45)U·L^(-1),ALP由(104.69±13.28) U·L^(-1)降至(62.53±9.56) U·L^(-1),改善情况显著优于A组和B组(P<0.05)。C组及A组患者的HBV DNA较治疗前均明显下降,2组间比较差异无统计学意义(P>0.05),但均显著优于B组(P<0.05)。C组患者的门静脉内径由(13.21±1.11) mm降至(10.85±0.68) mm,脾静脉内径由(8.42±1.36) mm降至(5.86±0.62) mm,脾脏长度由(126.45±3.26) mm降至(114.21±4.15) mm,脾脏厚度由(45.13±2.19) mm降至(38.24±1.46) mm。C组患者的改善情况显著优于A组和B组(P<0.05)。结论 对于中医辨证为肝郁脾虚兼血瘀的乙型肝炎肝纤维化患者,用五灵胶囊联合核苷类似物治疗,可以提高临床疗效,改善临床症状,降低中医证候积分,降低肝纤维化相关指标,逆转肝纤维化,且临床应用安全,无患者出现与研究有关的肾功能、血常规、尿常规及心电图异常,仅个别患者出现轻度不良反应,无需特别处理即缓解。

2022—2023年西安市初始抗病毒治疗病例HIV-1基因耐药特征分析

目的分析2022—2023年西安市接受初始抗逆转录病毒治疗病例治疗前HIV-1基因耐药特征及亚型分布情况。方法募集2022年5月至2023年3月西安市初始ART病例,采集静脉抗凝全血303份,提取病毒RNA,经反转录和巢式PCR扩增HIV-1pol基因片段,进行Sanger测序。获得的pol基因片段序列经COMET HIV-1判断亚型,并经Los Alamos国家实验室HIV BLAST和RIP工具验证亚型。用斯坦福大学HIV耐药数据库HIVdb Program工具对序列信息进行耐药解析。结果303例样本PCR扩增成功并获得pol基因片段序列260例。共检测到10种亚型或流行重组型,以CRF07BC为主(55.77%),其次为CRF01AE(32.69%)、CRF5501B(4.62%)和B亚型(2.69%)。20例存在治疗前耐药相关突变(DRMs)并对一线治疗药物存在低度到高度耐受,总体治疗前耐药率为7.69%。CRF01AE毒株耐药占比最高(3.46%);其次是CRF07BC(1.92%)和CRF5501B(1.15%)。非核苷类逆转录酶抑制剂耐药发生率最高,以依非韦伦和奈韦拉平药物耐药发生最常见。结论西安市治疗前HIV-1基因型耐药发生水平较高(7.69%),应加强治疗前耐药监测检测,分析HIV-1耐药毒株传播来源,为临床用药和个体化治疗提供数据支持。

猴痘合并艾滋病及梅毒一例

既往报道猴痘病情严重的患者中82%为HIV感染者,亦有免疫功能低下的HIV感染者感染猴痘病毒后死亡的报道。本文报道一例猴痘合并艾滋病、梅毒及局部细菌感染患者。患者ART抗病毒治疗依从性差,HIV病毒载量高,免疫功能低下,在感染猴痘病毒后出现了皮疹、发热、局部淋巴结肿大等典型特征,住院时间较本地区猴痘平均住院时间长,因此免疫功能低下的感染者病情较重,住院时间长,需引起足够重视。

血清CHI3L1、ANRIL联合检测对慢性乙型肝炎的诊断价值

目的探究血清壳多糖酶3样蛋白1(CHI3L1)、细胞周期激酶抑制因子4基因座中反义非编码RNA(ANRIL)联合检测诊断慢性乙型肝炎(CHB)的临床价值。方法前瞻性选取2022年10月至2024年4月西安市第八医院收治的172例CHB患者作为研究组,另选取同期在本院体检的健康者172例作为对照组。检测并比较两组受检者的血清CHI3L1、ANRIL水平和肝功能[总胆红素(TBIL)、谷草转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)和白蛋白(ALB)]以及不同肝纤维化程度CHB患者的血清CHI3L1、ANRIL水平、肝功能和肝纤维化指标[层黏连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、透明质酸(HA)及Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)];采用Pearson相关性分析CHB患者血清CHI3L1、ANRIL及两者与肝功能、肝纤维化指标的相关性;采用多因素Logistic回归分析CHB的影响因素;绘制受试者工作特征曲线(ROC)曲线分析血清CHI3L1、ANRIL对CHB的诊断价值。结果研究组患者的血清CHI3L1、ANRIL、TBIL、AST、ALT水平分别为(74.56±5.54)ng/m L、2.52±0.50、(42.03±4.52)mol/L、(56.45±4.65)U/L、(59.66±5.77)U/L,明显高于对照组的(46.37±3.42)ng/m L、1.01±0.24、(16.53±3.02)mol/L、(25.05±3.54)U/L、(30.54±4.38)U/L,ALB为(34.77±8.22)g/L,明显低于对照组的(50.42±12.21)g/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。S0期、S1~S2期及S3~S4期患者的血清CHI3L1、ANRIL、TBIL、AST、ALT、LN、Ⅳ-C、HA和PC-Ⅲ水平依次升高,ALB依次降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,血清CHI3L1与ANRIL呈正相关(P<0.05),且两者与TBIL、AST、ALT、LN、Ⅳ-C、HA和PC-Ⅲ均呈正相关(P<0.05),但与ALB均呈负相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,CHI3L1、ANRIL、TBIL、AST、ALT、LN、Ⅳ-C、HA和PC-Ⅲ均是影响CHB的危险因素(P<0.05),ALB为保护因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清CHI3L1、ANRIL检测诊断CHB的AUC分别为0.830、0.779,两者联合检测诊断CHB的AUC为0.897,两者联合优于各自单独诊断(P<0.05)。结论CHB患者的血清CHI3L1、ANRIL水平显著升高,两者与肝功能以及肝纤维化指标有关,两者联合检测可提高对CHB的诊断价值。