西安市属三级医院信息化现状调查及发展对策

为了解西安市卫生局直属8家三级医院信息化现状，提出整改对策，通过电子邮件向各单位发送调查问卷的形式对这些医院的信息化基本情况进行了调查。被调查者均为医院信息部门负责人，数据来源可靠，调查问卷回收率高。结果显示，被调查的八家医院均成立了信息化专职机构；大部分制定了长期规划，资金投入相对较少，软硬件有了一定的规模。HIS子系统应用参差不齐。因此。8得出结论：政府应加大投资，信息化主管部门应充分发挥作用，制定统一标准，科学规划，加强人才培养，为信息化迅速发展奠定基础。

西安市综合医院传染病报告变化规律和趋势分析

目的 为掌握综合医院传染病报告的规律和影响因素。方法 随机抽查有代表性的县级 (A ,为对照 ) ,部队 (B) ,职工 (C)和市级 (D)医院各 1所 ,对 1989～ 2 0 0 0年报告数据应用t ,χ2 和趋势检验方法进行数据处理 ,分析其变化规律。结果 1989年实施传染病防治法后各院传染病报告有明显增加 ,1989～ 1991年间地方医院报告病例是军队医院的 2 4～ 5 0倍 ( x =4 14 )。A院 1991年最高达 10 2 6例 ,后呈明显下降 ,( x =2 43例 /a) ,下降趋势差异有非常显著性 (I =9,P <0 0 1)。城区B、C、D医院表现为 1995、1998、1999年明显高峰 (I =2 ,P <0 0 5 ) ,创建卫生城市 (创卫 )末期 ( 1998～ 1999年 )比初期( 1989～ 1991年 )呈显著上升 ,而对照A明显下降 ( χ2 =15 5 847～ 3 94 6695 ,P <0 0 1) ,城区医院间比较差异亦有非常显著性 ( χ2 =13 8944～ 13 3 175 6,P <0 0 1)。配对t检验表明 :总病例 ( +110 3 % ,t =1 72 3 ,P >0 10 ) ,其中仅病毒性肝炎显示差异显著 ( +192 4% ,t =4 185 3 ,P <0 0 5 )。创卫前 ( 1996～ 1997年 ) ,后 ( 1998～ 1999年 )比较表明 :总病例上升 ( χ2 =5 7 3 63 0 ,P <0 0 1) ,病毒性肝炎上升 ( χ2 =5 9 0 9,P <0 0 1)差异非常显著 ;而痢疾下降 ( χ2 =43

西安市城区绝经后妇女骨密度与女性生理因素的相关性

目的探讨绝经后妇女女性生理因素与腰椎、髋部骨密度的关系。方法对西安市城区281名绝经后妇女进行了女性生理因素的流行病学调查,并测定了腰椎、髋部骨密度。结果相关分析显示年龄、绝经年限、生育活产子女数和骨密度均呈显著负相关(P<0.01),而行经年限、身高、体重及体重指数(BMI)和骨密度均呈显著正相关(P<0.01)。比较骨质疏松组、骨量减少组和骨量正常组,年龄、绝经年限、生育活产子女数等,骨质疏松组明显高于骨量减少组和正常组(P<0.05);而平均每次月经持续天数、行经年限、身高、体重、BMI等,骨质疏松组明显低于骨量减少组和正常组(P<0.05)。结论西安市城区绝经后妇女的年龄、行经年限、绝经年限、生育活产子女数、身高、体重和BMI等与其腰椎和髋部的骨密度有明显的相关性。

西安市区正常人群骨密度和峰值骨密度的调查

目的通过调查西安市区正常人群的骨密度(BMD)和峰值骨密度(PBD),从而为西安市区骨质疏松症的预防、诊断和治疗等工作提供一定的理论依据。方法随机选择564名年龄20～80岁的健康西安城市人群。男女性别均以10岁为一个年龄段分为6组,用双能X光骨密度仪(HolgicQDR-2000)测量骨密度。结果男性腰椎和髋部PBD值出现在30～岁,女性腰椎及髋部PBD值也出现在30～岁这一年龄段。结论男女性各部位PBD的形成大部分处于30～岁这个年龄段,并经过进一步的计算得出了西安市骨质疏松症的骨密度诊断参考值和低骨量干预参考值。

西安市1所超级市场从业人员神经行为的观察

目的观察超级市场从业人员长期接触低浓度空气污染的中枢神经系统亚临床改变。方法采用WHO推荐的神经行为功能核心测试方法,对西安市1所超级市场从业人员和超级市场行政人员进行测试。结果情感状态中愤怒和疲劳指标在从业人员组与行政人员组间差异有统计学意义(P<0.01),其他指标2组差异无统计学意义。结论该超级市场空气中CO、CO和可吸入颗粒物的浓度超过国家标准,但尚未见对从业人员神经行为功能有影响。

西安地区50岁以上人群髋部骨折危险因素调查

目的了解西安地区50岁以上人群髋部骨折发病的危险因素,为防治髋部骨折提供依据。方法在西安地区住院的髋部骨折患者中随机抽取300名,在患者邻居或住在相近社区的人群中选取性别、年龄相匹配的300人作为对照人群,填写调查表。由专家统一质量控制和回收表格,对影响骨折发生的因素采用Logistic回归分析方法进行分析,得出髋部骨折的危险因素。结果相关分析显示髋部骨折发生的首要原因是跌倒扭伤,有既往骨折史、亲属有骨折史、吸烟、饮酒、服用糖皮质激素、患骨质疏松症和髋部骨折的发生呈正相关(P<0.01),而肌力、视力、经常喝牛奶、经常吃豆制品、经常锻炼和髋部骨折的发生呈负相关(P<0.01)。结论跌倒扭伤、有既往骨折史、亲属有骨折史、患骨质疏松症、肌力、视力、喝牛奶、吃豆制品、锻炼、吸烟、饮酒、服用糖皮质激素与西安地区髋部骨折的发生与有明显的相关性。

西安地区青少年骨密度值及其与维生素D受体基因多态性的研究

目的提供西安地区9-12岁青少年腰椎骨密度(BMD)的正常参考值,研究维生素D受体基因(VDR)多态性与9-12岁青少年BMD的关系。方法收集排除影响骨代谢疾病的西安地区9-12岁汉族儿童200例,进行问卷调查、体格测量;用双能X线骨密度仪(DEXA)测量腰椎BMD;用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性方法(PCR-RFLPs),分析VDR基因的2个限制性酶切位点BsmⅠ、FokⅠ的多态性分布。结果①各组青少年腰椎BMD值均随年龄增长而逐渐增高,且与年龄呈显著正相关(P<0.001)。9-10岁男、女性之间BMD无明显差异(P>0.05),11岁以后女性BMD高于男性(P<0.05);②各组青少年身高(P<0.001,r=0.418-0.582)、体重(P<0.05,r=0.627-0.816)与BMD均呈明显正相关;③ff基因型BMD低于Ff与FF基因型,分别为(0.631±0.064)g/cm2、(0.654±0.012)g/cm2和(0.689±0.058)g/cm2,差异有统计学意义(F=9.24,P<0.05)。结论VDR基因在FokⅠ酶切位点的多态性与9-12岁汉族青少年BMD相关。

骨科患者1514例医院感染现患率调查

为了解医院感染现状,分析医院感染的危险因素,加强医院感染的控制措施。现将我院2008~2010年9月3年医院感染现患率的调查结果,分析报道如下。

医院临床药学工作开展情况与分析

目的:探讨建立医院临床药学工作开展模式与监测标准。方法:依据卫生部《医疗机构药事管理暂行条例》、《处方管理办法》及《抗菌药物临床应用指导原则》,参照陕西省内医院开展临床合理用药工作经验,结合西安市红十字会医院医疗特点,制订医院合理用药工作程序、内容及标准。结果:临床用药逐步合理,住院患者药品费用明显下降。结论:随着管理制度的落实,临床合理用药逐步规范化。

10所综合医院临床护理人员人文素质继续教育需求调查分析

目的了解临床护理人员人文素质继续教育需求及其影响因素,为科学开展人文素质继续教育提供依据。方法抽取国内10所综合医院,采用分层随机抽样方法抽取临床护理人员2 800名,使用"临床护理人员人文素质继续教育需求问卷"对其进行无记名调查。结果实际有效调查对象2 727名。93.22%的护理人员认识到了人文素质继续教育的必要性和重要性;临床护理人员人文素质继续教育需求最高的前5位依次为:护患纠纷处理技巧、职业防护知识和能力、医疗护理法律知识、自我心理健康维护知识和能力、医疗领域人际关系处理技巧;影响护理人员参加继续教育的因素主要是精力和时间不足(68.72%)、机会欠缺(48.55%)及经费问题(44.52%)。结论临床护理人员人文素质继续教育需求迫切,继续教育内容及影响因素涉及范围广,应通过增强认识、激发动力、科学设计人文素质继续教育的内容,切实将人文素质继续教育落到实处。

外科医院感染的病原菌的变迁及其耐药性检测

目的 :了解外科感染的菌种变迁和耐药性情况 ,以指导临床用药。方法 :采用Viter -AmsSystem和Kirby-Bauer法 ,对外科临床感染标本进行细菌培养 ,并检测菌种对 2 4种抗菌药物的耐药性。结果 :从 82 7例感染病人分离的 916菌株 ,占前 5位的分别是 :铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肠杆菌属 ,克雷伯菌属。其中的多重耐药菌如肠杆菌属、粪肠球菌已分别占G-和G+ 菌的第 3位 ;MRSA和MRSE的检出率也明显升高。结论 :细菌的药敏测定表明 :G-菌的敏感药物多为喹诺酮类 ,第三代头孢菌素及亚胺类药物 ,对G+菌活性较高的是万古霉素及利福平等。结论 :开展耐药监测对外科感染的治疗具有重要意义。

西安地区不动杆菌产β-内酰胺酶与耐药关系的分析

目的了解西安地区不动杆菌β-内酰胺酶的产生情况,分析其与抗生素耐药的关系。方法采用NCCLS推荐方法及文献所使用方法,对收集的120株不动杆菌进行产ESBLs,AmpC的检测和药敏实验。结果120株不动杆菌,产ESBLs有20株,检出率为16.7,产AmpC酶31株,检出率为25.8,产酶株耐药率明显高于非产酶株。结论产AmpC酶和ESBLs是西安地区不动杆菌耐药的主要机制。

专科医院的科研管理

专科医院具有规模小、功能专、技术精等特点,其科研方面有专科人才集中,病案集中,典型病例易收集,易总结的优势,也有人员忙于事务,科研局限于临床,不易深化的劣势。通过健全落实制度,强化管理;结合实际情况选拔人才,制定引导性激励机制;搭建科研平台,营造科研氛围;提高管理服务意识,全力为科研保驾护航等措施取得良好效果。

陕西省46家三级医院网站建设情况调查分析

通过对陕西省46家三级医院网站建设情况的调查,力求找出网站建设中存在的问题,探索更好发挥网站价值的方法。通过卫生厅网站查找三级医院目录,使用百度和谷歌等搜索引擎检索医院网站,统计网站相关信息。结果显示陕西省三级医院网站建设存在语种单一、更新速度缓慢、交互性差等问题,需要在今后的建站过程中不断探索,以寻求更加完善的解决问题的方法和途径,真正将网站的各种功能发挥得淋漓尽致。

国内部分地区三级综合医院外科大量输血输注新鲜冰冻血浆与红细胞比例及其死亡率分析

目的了解国内大量输血中新鲜冰冻血浆(FFP)与红细胞悬液(RBC)应用比例的现状,探讨大量输血时输注FFP与RBC的适宜比例。方法采用统一的《调研表》及调查项目指标,在统一的时间内分别收集全国不同地区20家三级综合医院大量输血病历(例)的数据资料,并在统一回收《调研表》后作数据处理和多中心回顾性分析。结果用于处理和分析的大量输血合格病例占全部回收《调研表》的91.33(1 601/1 753),从中显示:大量输血患者≤24 h输注FFP∶RBC=1∶(1～2)时,死亡率最低[9.31%(55/591)],而FFP∶RBC>2∶1或<1∶(2.5～4)时,死亡率分别上升至11.44%(31/271)和11.83%(22/186)(P>0.05);≤72 h输注FFP∶RBC=1∶(1～2)时,死亡率最低[7.25%(34/469)],而FFP∶RBC>2∶1或<1∶(2.5～4)时,死亡率分别上升至13.65%(58/425)和10.39%(16/154)(P<0.01)。结论大量输血时,≤24 h或≤72 h的RBC输注量与患者的死亡率有一定的关联;大量输血患者≤72 h输注FFP∶RBC的适宜比例为1∶(1～2),而比例过高或过低均是增加患者死亡率的因素。

西安地区女性阴道炎念珠菌感染情况分析

目的 了解西安地区念珠菌性阴道炎的年龄分布、菌株种类及药敏特性,为西安地区念珠菌性阴道炎预防及药物治疗提供参考.方法 收集了西安市红十字会医院2006～2009年念珠菌阴道炎病人标本150例,进行年龄分布统计、菌种鉴定及药敏试验.结果 150例念珠菌性阴道炎患者中20～50岁组占总数的63.3%,年龄＜20岁组占总数的6.7 %,年龄＞55岁组,占总数的30.0%;菌株主要为白色念珠菌,占88.0%,其它念珠菌占12.0%;药敏结果表明白色念珠菌对两性霉素B,5-氟胞嘧啶及伊曲康唑的敏感率达到90%以上.结论 西安地区20～55岁女性阴道炎念珠菌检出率较高,以白色念珠菌为主,其对两性霉素B,5-氟胞嘧啶及伊曲康唑的敏感性高.

西安城区儿童枕发微量元素测定结果分析

目的了解西安城区儿童体内微量元素的状态。方法采用英国Ⅱ—700型原子吸收分光光度计测定枕发微量元素钙(Ca)、铁(Fe)、锌(Zn)、铜(Cu)、镁(Mg),对结果进行统计学分析。结果各年龄组枕发铁均偏低,低铁发生率高,枕发镁未见过高、过低现象,枕发铜无过低现象。各年龄组性别间无差异。结论西安城区儿童枕发低铁、高锌、高钙率较高,在儿童保健中应科学、合理的补充微量元素。

对加强医院成本核算的思考

在医疗市场竞争日益激烈的情况下,医院经营的难度和风险逐步增大,管理要求不断提高,医院成本核算的控制管理正在为越来越多的医院管理者所重视.因此,对医疗成本实施有效的核算和管理,已成为医院经营管理的重要内容之一。