妇产医院妊娠期妇女用药咨询的帕累托法则应用探讨

分析在妇产医院以帕累托法则指导妊娠期用药咨询的方法。方法:选取本院2019年10月~2020年6月关于妊娠期妇女的用药咨询记录,以患者基本病情为依据,统计咨询核心问题及用药类别,总结归纳,以帕累托法则为理念实施分析。结果:进行用药咨询2980例次,分别来自妇科、产科、新生儿科、急诊科以及妇保科。包括营养类药物30.23%(901/2980),中成药20.77%(619/2980),血糖调节用药13.72%(409/2980),外用药9.26%(276/2980)。咨询问题中,妊娠期用药安全问题52.15%(1554/2980),用药时的剂量和方法32.88%(980/2980)。结论:在妇产医院中,妊娠期妇女在进行用药咨询时,问题和用药类别规律性明显,且存在频次差异。负责用药咨询的药师应注重核心问题归纳和常用药物总结,以便优化用药咨询服务。

大型民营医院成本管控关键因素探究

在新医改的大形势下,公立医院不断提高质量、内涵和效率,民营医院只有进一步优化成本管理,保持良好发展,才能在医疗市场占有一席之地。成本管控一直以来都是困扰医院发展的重要环节,很多大型的、经济实力较强的医院普遍存在重复性支出、成本较大等问题。最近,"和睦家按公立医院‘10倍’标准收费仍然持续亏损24年"的消息引起了大批医疗投资者和运营者的广泛关注和热议(见链接)。

扩展性无创产前检测在胎儿染色体拷贝数变异筛查中的应用

目的探讨扩展性无创产前检测(NIPT-Plus)在胎儿染色体拷贝数变异(CNVs)筛查中的临床应用价值。方法选取2021年6月至2022年12月在西安新长安妇产医院行NIPT-Plus检测的2604例孕妇作为研究对象,NIPT-Plus检测结果为高风险的孕妇建议进行羊水穿刺,行染色体核型分析和染色体微阵列分析(CMA)进行结果验证,电话随访妊娠结局。结果2604例孕妇中NIPT-Plus检测提示25例CNVs高风险,阳性率为0.96%,18例孕妇选择侵入性产前诊断,其中12例CMA结果与NIPT-Plus结果相吻合,阳性预测值为66.67%(12/18),随访发现9例孕妇在遗传咨询后选择终止妊娠,1例孕妇早产后孩子夭折,2例孕妇选择继续妊娠。结论NIPT-Plus是一种高效的筛查技术,对胎儿染色体CNVs的检出具有一定的临床应用价值,但存在假阳性,仍需进一步产前诊断。

血清肿瘤标志物联合阴道超声血流参数鉴别卵巢浆液性囊性腺瘤与囊腺癌的诊断价值

目的探讨血清肿瘤标志物糖类抗原125(CA125)、人附睾蛋白4(HE4)联合阴道超声血流参数鉴别卵巢浆液性囊性腺瘤与浆液性囊腺癌的诊断价值。方法选取76例卵巢浆液性囊性腺瘤患者与73例卵巢浆液性囊腺癌患者,分别作为卵巢浆液性囊性腺瘤组、卵巢浆液性囊腺癌组。检测所有患者CA125、HE4水平,阴道超声检查记录阴道超声血流参数相关指标;Logistic回归分析卵巢浆液性囊腺癌的相关因素;采用受试者工作特征曲线(ROC)分析CA125、HE4联合阴道超声血流参数鉴别卵巢浆液性囊性腺瘤与浆液性囊腺癌的诊断价值。结果卵巢浆液性囊腺癌组血清CA125、HE4水平高于卵巢浆液性囊性腺瘤组,差异有统计学意义(P<0.05)。卵巢浆液性囊腺癌组阻力指数(RI)低于卵巢浆液性囊性腺瘤组,舒张末期流速(EDV)高于卵巢浆液性囊性腺瘤组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistics回归分析显示CA125、HE4、EDV是发生卵巢浆液性囊腺癌的危险因素,RI是发生卵巢浆液性囊腺癌的保护因素(P<0.05)。ROC结果显示CA125、HE4、RI、EDV及联合诊断的曲线下面积(AUC)为0.863、0.815、0.835、0.899、0.965;联合诊断优于单独诊断(Z=3.595、4.736、4.089、2.410,P<0.05)。结论血清肿瘤标志物CA125、HE4联合阴道超声血流参数鉴别卵巢浆液性囊性腺瘤与浆液性囊腺癌具有较高的诊断效能。

孕康口服液结合黄体酮治疗习惯性流产患者的效果及对E2水平的影响

目的探讨孕康口服液结合黄体酮治疗习惯性流产患者的效果及对雌二醇(E2)水平的影响。方法选取2021年9月至2022年9月进入本院治疗的100例习惯性流产患者作为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组与观察组,各50例。对照组给予黄体酮治疗,观察组给予孕康口服液结合黄体酮治疗。比较两组的治疗效果。结果治疗前,两组的E2、孕酮(P)、人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)及卵泡刺激素(FSH)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组的E2、P、β-HCG及FSH水平均升高,且观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的阴道止血时间、下腹部疼痛消退时间、腹胀症状消退时间、腰酸症状消退时间及住院时间均短于对照组(P<0.05)。治疗前,两组的可溶性人类白细胞抗原G(sHLA-G)、转化生长因子(TGF-β1)及孕激素诱导封闭因子(PIBF)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组的sHLA-G、TGF-β1及PIBF水平均升高,且观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论孕康口服液结合黄体酮可改善习惯性流产患者的激素及免疫指标水平,促进疾病症状消退,值得推广。

三维炫彩血管成像在脐带打结中的诊断价值

目的 分析二维超声成像与三维炫彩血管成像对脐带打结的诊断价值,以降低围产期胎儿死亡率。方法选取2019年1月至2022年4月于新长安妇产医院产前怀疑脐带打结产妇30例,均行三维彩色多普勒的高分辨仿真血流模式成像与二维彩色多普勒血流成像,分析其影像学资料。30例怀疑脐带打结的产妇均在产后得到证实。结果 30例产妇中产后证实脐带假结18例,脐带真结12例。三维超声成像诊断脐带打结的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值高于二维成像,误诊率及漏诊率低于二维超声成像,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 三维彩色多普勒的高分辨仿真血流模式成像诊断脐带打结的特异度较高。脐带真、假结声像图具有不同特点,对于二维彩色多普勒超声诊断可疑脐带打结的病例需行三维血管成像技术鉴别,三维血管成像较二维彩色多普勒技术可直观、立体显示脐带形态结构及血流方向,超声表现具有特征性,对于脐带真假结及松紧程度的诊断有一定价值。

主动免疫治疗对复发性流产患者安全性与有效性分析

目的探讨主动免疫治疗对复发性流产患者安全性与有效性。方法选择2017年1月-2018年12月在我院接受治疗的复发性流产患者92例进行研究。对照组患者在妊娠后采用黄体酮注射液肌注10 mg/次,每周3次,持续治疗至妊娠后16周治疗。观察组在此基础上加以主动免疫治疗,抽取患者丈夫外周血30 ml,用肝素抗凝后再无菌条件下抽取分离淋巴细胞,以生理盐水洗涤后制成淋巴细胞悬液,浓度控制在(20~40)×106/ml,取悬液1 ml于患者前臂内侧注射4~6个点,3周1次,4次为1疗程。对比两组患者妊娠成功率、早产率、T淋巴细胞亚群及不良反应发生情况。结果对照组妊娠成功率为57.17%,明显低于观察组的73.91%;对照组早产率为32.61%,明显高于观察组的13.04%(P<0.05)。结论主动免疫治疗较单纯黄体酮治疗可明显提高复发性流产患者妊娠率、降低早产率、改善免疫功能且未发现有严重不良反应,安全可靠。

FADD基因对宫颈癌细胞凋亡和侵袭及NF-κB信号通路的影响

目的探讨Fas相关死亡结构域(FADD)基因对宫颈癌细胞凋亡和侵袭及NF-κB信号通路的影响。方法qRT-PCR检测60例宫颈鳞癌患者的癌组织及配对癌旁组织,人宫颈鳞癌细胞系SiHa及人宫颈上皮永生化细胞系H8中FADD mRNA水平。将SiHa细胞分为对照组、NC-sh组、FADD-sh组、NC-OE组和FADD-OE组。对照组SiHa细胞正常培养,不进行转染;NC-sh组、FADD-sh组、NC-OE组和FADD-OE组SiHa细胞分别使用Lipofectamine 2000试剂转染shRNA慢病毒阴性对照(NC-sh)、FADD shRNA慢病毒(FADD-sh)、过表达慢病毒阴性对照(NC-OE)和FADD过表达慢病毒(FADD-OE)。通过MTT法和集落形成实验检测细胞增殖。通过AnnexinⅤ-FITC/PI双染色法检测细胞凋亡。通过Transwell检测细胞侵袭。通过qRT-PCR检测FADD mRNA水平。通过Western blot检测cleaved Caspase-3、cleaved Caspase-8、基质金属蛋白酶(MMP)2、MMP9、核因子(NF)-κB p65和p-NF-κB p65的表达水平。结果与配对癌旁组织相比,宫颈鳞癌组织中FADD mRNA水平降低(t=29.333,P<0.001)。与H8细胞相比,SiHa细胞中FADD mRNA水平降低(t=27.219,P<0.001)。与Ⅰ-Ⅱ期相比,Ⅲ-Ⅳ期患者癌组织中FADD mRNA水平降低(t=7.727,P<0.001)。与淋巴结未转移患者相比,淋巴结转移患者癌组织中FADD mRNA水平降低(t=7.618,P<0.001)。与NC-sh组比较,FADD-sh组细胞的FADD mRNA和蛋白相对表达量降低(P<0.05),相对细胞活力和集落数量升高(P<0.05),细胞凋亡率、cleaved Caspase-3和cleaved Caspase-8蛋白相对表达量降低(P<0.05),侵袭细胞数量、MMP2和MMP9蛋白相对表达量升高(P<0.05),NF-κB p65相对磷酸化水平升高(P<0.05)。与NC-OE组比较,FADD-OE组细胞的FADD mRNA和蛋白相对表达量升高(P<0.05),相对细胞活力和集落数量降低(P<0.05),细胞凋亡率、cleaved Caspase-3和cleaved Caspase-8蛋白相对表达量升高(P<0.05),侵袭细胞数量、MMP2和MMP9蛋白相对表达量降低(P<0.05),NF-κB p65相对磷酸化水平降低(P<0.05)。对照组、NC-sh组和NC-OE组上述指标均差异无统计学意义(P>0.05)。结论FADD在宫颈癌中下调,并且与TNM分期和淋巴结转移有关,宫颈癌中FADD的表达缺失可能通过激活NF-κB信号通路抑制癌细胞的凋亡并促进侵袭。

雄激素受体、细胞周期蛋白D1在非特殊型浸润性乳腺癌中的表达及与患者超声征象的关系

目的 探讨雄激素受体(AR)、细胞周期蛋白D1(cyclin D1)在非特殊型浸润性乳腺癌中的表达及与患者超声征象的关系。方法 收集105例非特殊型浸润性乳腺癌患者的非特殊型浸润性乳腺癌组织和癌旁正常组织,采用免疫组织化学染色法检测AR、cyclin D1表达情况。比较非特殊型浸润性乳腺癌组织和癌旁正常组织中AR、cyclin D1表达情况,比较不同组织学分级、AR表达情况、cyclin D1表达情况非特殊型浸润性乳腺癌患者的超声征象。采用Pearson相关分析法分析AR、cyclin D表达情况与非特殊型浸润性乳腺癌患者超声征象的相关性。结果 非特殊型浸润性乳腺癌组织中AR、cyclin D1阳性表达率均明显高于癌旁正常组织,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。不同组织学分级非特殊型浸润性乳腺癌患者的肿瘤直径、边缘毛刺征、后方回声、周边高回声晕征、腋窝淋巴结转移情况比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。不同AR、cyclin D1表达情况非特殊型浸润性乳腺癌患者的肿瘤直径、病灶内微钙化情况、病灶内血流情况比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。AR、cyclin D1表达与非特殊型浸润性乳腺癌患者的肿瘤直径、病灶内微钙化及病灶内血流均呈正相关(P﹤0.01)。结论非特殊型浸润性乳腺癌组织中AR、cyclin D1阳性表达率均较高,且其表达与患者的超声征象有关。

输卵管吻合术后致阔韧带早期妊娠1例报告

输卵管结扎术是目前最常见的绝育方式之一,随着社会发展,以及离婚再婚、三胎政策开放等原因,输卵管结扎患者再生育的需求逐渐增加。对于大多数<40岁的妇女,输卵管吻合术是重建输卵管结构和功能的手术[1,2]。区曼等[3]报道宫、腹腔镜输卵管吻合术后妊娠率57.3%(47/82)。输卵管吻合术后不仅可以重复妊娠,而且还可达到永久恢复女性自然生育能力的理想状态。

子宫内膜癌旁组织、癌组织及正常组织肿瘤标志物检测分析

目的探讨子宫内膜癌患者癌组织、癌旁组织及正常组织之间各类肿瘤标志物差异,并就肿瘤标志物在子宫内膜癌患者病情分析及预后判断中的应用效果进行探讨。方法选择49例子宫内膜癌患者,采集其子宫内膜癌组织和癌旁组织,并选择子宫内膜正常的50例患者组织为对照组,采集子宫内膜组织,检测分析三组组织中HE4、MMP-9、CA125水平,对研究组实施积极治疗,对比其干预前后癌组织及癌旁组织上述指标水平,随访2年,对比死亡组与存活组癌组织及癌旁组织HE4、MMP-9及CA125水平。结果对比发现,HE4、MMP-9及CA125水平:癌组织>癌旁组织>正常组织(P<0.05);干预后子宫内膜癌患者癌组织及癌旁组织中HE4、MMP-9及CA125水平均出现显著下降,对比治疗前差异具有统计学意义(P<0.05),同时癌组织中上述肿瘤标志物水平仍高于癌旁组织(P<0.05);死亡组个体癌组织及癌旁组织HE4、MMP-9及CA125水平均显著高于存活组个体(P<0.05)。结论HE4、MMP-9及CA125等肿瘤标志物可以作为子宫内膜癌诊断的客观指标,有助于对疾病进展及预后的评估。

个体化医学营养疗法治疗妊娠期糖尿病的效果及对患者营养代谢情况的影响分析

目的分析予以妊娠期糖尿病(GDM)患者个体医学营养疗法(IMNT)的效果及对其营养代谢的影响。方法选取GDM患者106例,随机分成对照组(采取口头教育模式进行干预)和观察组(予以IMNT干预治疗),各53例。比较两组干预前后空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPBG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平。结果干预2个月后,观察组FBG、2hPBG、TG、TC、LDL-C及HDL-C水平低于对照组(P<0.05)。结论予以GDM患者IMNT效果确切,能改善其血糖和营养代谢指标,值得采用。

母血中β-hCG、AFP联合多普勒超声诊断前置胎盘合并胎盘植入的价值分析

目的探讨母血中人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)、甲胎蛋白(AFP)联合多普勒超声诊断前置胎盘合并胎盘植入的价值。方法选择2018年3月至2020年3月西北妇女儿童医院接诊的80例前置胎盘患者为研究对象,设为病例组,并选择同期健康孕妇60例作为对照组,分析前置胎盘合并胎盘植入患者血液β-hCG、AFP水平及胎盘厚度的变化。结果根据产后病理结果,病例组中前置胎盘合并胎盘植入52例,多普勒超声显示前置胎盘合并胎盘植入患者胎盘普遍增厚,与子宫肌层界限不清晰,胎盘实质内血流明显增加。病例组β-hCG、AFP水平及胎盘厚度显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。前置胎盘合并胎盘植入患者血中β-hCG、AFP水平及胎盘厚度显著高于非植入患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。母血中β-hCG、AFP诊断前置胎盘合并胎盘植入的最佳截断值为316.56、220.19 ng/mL,根据最佳截断值、手术病理诊断结果对前置胎盘合并胎盘植入进行诊断,结果显示,联合检测的曲线下面积、灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值及约登指数较单独检测更高(P<0.05)。结论母血中β-hCG、AFP联合多普勒超声能够全面地反映前置胎盘患者胎盘植入情况,诊断效能高于各指标单独诊断,值得推广应用。

经腹直肠癌根治手术中应用地佐辛与瑞芬太尼的麻醉镇痛效果对比

目的对比分析地佐辛与瑞芬太尼用于经腹直肠癌根治术患者的麻醉镇痛效果及安全性。方法选取2018年4月至2021年3月在我院行经腹直肠癌根治术患者80例,将其随机分为两组,各40例,两组患者均行全身静脉麻醉,一组采用地佐辛作为维持麻醉设为地佐辛组,另一组采用瑞芬太尼维持麻醉设为瑞芬太尼组。对两组患者围麻醉期的呼吸循环相关指标(SBP、HR、SpCO_(2)、SpO_(2))及疼痛评分(VAS)进行监测评估并行组间比较;收集两组患者麻醉相关并发症并行组间比较。结果(1)两组患者麻醉前、气腹时、术毕时SBP、HR、SpCO_(2)、SpO_(2)组间差异均无统计学意义(P>0.05),两组患者注射麻醉药物5 min后、插管时、拔管5 min后SBP、HR、SpCO_(2)均明显高于麻醉前,SpO_(2)均明显低于麻醉前(P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05);(2)两组患者术前VAS评分组间差异无统计学意义(P>0.05),地佐辛组患者苏醒时、苏醒后4h、苏醒后12h、24h的VAS评分均较瑞芬太尼组患者(P<0.05);(3)地佐辛组患者麻醉相关并发症率低于瑞芬太尼组患者(P<0.05)。结论对实施经腹直肠癌根治术患者采用地佐辛维持麻醉相较于采用瑞芬太尼维持麻醉,其在降低患者围麻醉期疼痛感受及麻醉相关并发症率方面具有明显的比较优势,且能维持较好的麻醉效果。

调经促孕丸联合来曲唑对多囊卵巢综合征不孕患者排卵情况及氧化应激指标的影响

目的探讨调经促孕丸联合来曲唑对多囊卵巢综合征不孕患者排卵情况及氧化应激指标的影响。方法根据随机数字表法将80例多囊卵巢综合征不孕患者分为对照组和观察组,各组40例。对照组采用常规方案(二甲双胍+炔雌醇环丙孕酮)联合来曲唑治疗,观察组在对照组基础上加调经促孕丸治疗。比较两组的治疗效果。结果治疗后,观察组的睾酮(T)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组子宫与卵巢的血流搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期峰值速度(PSV)均低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的丙二醛(MDA)水平低于对照组,超氧化物歧化酶(SOD)、总抗氧化态(TAS)水平均高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后的成熟卵泡大小、成熟卵泡个数,以及随访1年的临床妊娠率、生化妊娠率均优于对照组(P<0.05)。结论调经促孕丸联合来曲唑可改善多囊卵巢综合征不孕患者的激素水平,调节氧化应激指标,改善排卵及妊娠情况。

一体化家庭产房(LDRP)对有产后出血高危因素产妇预防产后出血的效果

目的分析一体化家庭产房(LDRP)对产后出血高危因素产妇产后出血的预防效果。方法选取2017年3月至2020年2月在我院分娩的产妇78例作为研究对象,按照分娩顺序编号,随机分组法分为对照组和观察组,每组39例。对照组行传统产房分娩及产后康复,观察组于一体化家庭产妇分娩及产后康复。对两组产妇入组时及分娩后24 h行汉密尔顿焦虑(HAMA)测评、汉密尔顿抑郁测评,并行组间比较,比较两组产妇分娩方式及妊娠结局构成、收集两组产妇分娩后12 h、24 h出血量,判定是否符合产后出血标准,比较组间产后出血量及产后出血率并行组间比较,对两组产妇对分娩过程的满意度进行调查并行组间比较。结果(1)两组产妇入组时HAMA、HAMD评分比较差异无统计学意义(P>0.05),分娩后24 h,两组孕妇HAMA及HAMD评分均较入组时下降,且观察组较对照组更低(P<0.05);(2)观察组产妇剖宫产率及新生儿窒息率均较对照组产妇低(P<0.05);(3)观察组产妇产后12 h、24 h出血量及产后出血率均较对照组产妇低(P<0.05);(4)观察组产妇对分娩过程中的医疗服务满意率高于对照组产妇(P<0.05)。结论一体化家庭产房为产妇提供更为轻松、亲情氛围的分娩及产后康复环境,为产妇营造较强的心理安全感,利于缓解产妇不良情绪,提升其成功分娩信心,减轻分娩过程中的应激反应,降低对循环系统的刺激,降低出血量和产后出血率,提高其分娩安全性及对分娩过程的医疗服务满意度。

硬膜外腔麻醉对妊娠血小板减少症患者纤维蛋白原定量、PT和APTT的影响分析

目的分析妊娠血小板减少症(GT)患者采用硬膜外腔麻醉的价值。方法选取GT患者80例,随机分为对照组和观察组,各40例。对照组给予全身麻醉,观察组给予硬膜外腔麻醉,对比两组凝血指标、出血量、Apgar评分。结果麻醉后0.5 h、术后0.5 h观察组FIB水平低于对照组,APTT高于对照组(P<0.05),PT与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05);观察组出血量均值、24 h出血量均值低于对照组(P<0.05);观察组出生后1 min、5 min的Apgar评分对照组相比无差异(P>0.05)。结论GT患者选择硬膜外腔麻醉可减少对凝血指标影响,亦可降低出血量,减少手术及麻醉对新生儿的影响,值得借鉴。

腹腔镜手术结合酚磺乙胺水分离法对卵巢囊肿患者并发症的影响

目的探讨腹腔镜手术结合酚磺乙胺水分离法对卵巢囊肿患者并发症的影响。方法以80例卵巢囊肿患者为对象,分为对照组与观察组。比较两组并发症。结果观察组术中出血量、住院时间、月经恢复时间均较对照组短(P<0.05);两组手术时间比较无差异(P>0.05)。观察组术后并发症发生率为20.00%(8/40),低于对照组42.50%(17/40),(P<0.05)。两组术后活化部分凝血活酶时间(aPTT)、凝血酶原时间(PT),D二聚体(D-D)水平均降低(P<0.05),两组之间未见差异(P>0.05)。观察组随访期间复发2例(5.00%),对照组复发4例(10.00%)(P<0.05)。结论腹腔镜手术配合酚磺乙胺水分离治疗卵巢囊肿可减少手术创伤,防止并发症的发生,且可降低复发。

责任制助产护理对产科产妇分娩方式及母婴结局的影响

目的探究责任制助产护理对产科产妇分娩方式及母婴结局的影响。方法选择2018年1月至2019年12月我院接诊的120名初产妇作为本次研究的对象,将其随机分为对照组和观察组,每组60名。对照组实施传统助产护理,观察组实施责任制助产护理。比较两组产妇的分娩方式、生产情况、不良母婴结局发生情况、护理满意度。结果观察组的自然分娩率为98.33%,显著高于对照组的70.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇的生产时间短于对照组,分娩疼痛评分低于对照组,出血量少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的不良母婴结局总发生率为5.00%,显著低于对照组的31.67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇的护理满意度为98.33%,显著高于对照组的75.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论责任制助产护理干预应用于产科产妇分娩护理中,可以提高产妇的自然分娩率,降低剖宫产发生率,还可以改善母婴结局,缩短产妇生产时间,减少出血量,缓解产妇疼痛,提高护理满意度,效果较好,值得临床推广使用。

凝血酶调节蛋白联合超声检查对胎盘早剥的早期诊断价值

目的探讨凝血酶调节蛋白(TM)联合超声检查对胎盘早剥的早期诊断价值。方法以150例伴有阴道出血、子宫压体痛、后背痛、胎儿窘迫、宫缩频率过速、张力过高、既往存在胎盘早剥史等危险因素的孕妇为对象,150例合并高危因素患者亚组划分,阳性组(TM、超声检查均阳性)、可疑组(TM或超声检查一项为阳性)、阴性组(TM及超声检查均为阴性)。以同期150例正常足月妊娠的孕妇为对照组。均检测血浆TM并接受腹部超声检查,分析其诊断胎盘早剥的准确性。结果存在胎盘早剥危险因素患者胎盘早剥发生率高于对照组(76.00%vs 10.67%;P<0.05)阳性组胎盘早剥发生率高于阴性组、可疑组(P<0.05)。四组TM水平比较差异显著(P<0.05),对照组TM水平低于阴性组、可疑组、阳性组(P<0.05);阴性组TM水平低于可疑组、阳性组(P<0.05);可疑组TM水平低于阳性组(P<0.05)。血浆TM、腹部超声对胎盘早剥的检出率分别为72.50%、81.25%;TM联合腹部超声对胎盘早剥的检出率为98.08%,高于TM及腹部超声单独检测(P<0.05)。结论胎盘早剥孕妇血浆TM水平升高,TM与腹部超声联合检查可提高胎盘早剥的检出率。