圆筒形骨凿在口腔颌面外科的临床应用

目的 探讨骨移植用圆筒形骨凿在口腔颌面外科的临床应用。方法 随机将97名需行自体髂骨骨松质移植的患者分为2组,由同一术者分别采用圆筒形骨凿通过小切口和常规切口髂骨开窗松质骨刮取术切取自体髂骨骨松质,分别记录患者的伤口长度、伤口愈合情况、卧床时间、感觉障碍、疼痛、步态障碍等,并进行统计学处理。结果 2组患者在伤口长度、卧床时间及感觉障碍、疼痛、步态障碍的差异有非常显著性(P<0.01)。结论 运用骨移植用圆筒形骨凿通过小切口切取自体髂骨骨松质,创伤小,不失为一种良好的方法。

牙槽外科中采用异种脱细胞真皮基质修复口腔软组织浅层缺损的效果

目的:评价在牙槽外科中采用正海生物膜(一种异种脱细胞真皮基质)修复口腔软组织浅层缺损的效果。方法:选择28例口腔软组织浅层缺损患者应用正海生物膜进行治疗,术后进行随访,观察生物膜成活情况,颜色、质地以及对患者的影响等,并进行统计分析。结果:术后生物膜全部成活,术后2周成活面积达(97.10±6.20)%;1个月生物膜收缩率为(9.68±11.16)%。受植床表面颜色多为粉红,质地柔软,瘢痕轻微;患者进食不受影响,未出现明显局部或全身反应。术前术后实验室检查项目无显著性差异。结论:应用正海生物膜治疗牙槽外科中常见口腔内软组织浅层缺损安全有效,值得临床推广使用。

颌面部不对称畸形的正颌外科治疗——附44例报告

目的 :探讨治疗颌面部不对称畸形的各种正颌手术方法组合 ,为治疗这种畸形提供临床参考。方法 :回顾性随访第四军医大学口腔医学院颌面外科 1987～ 1999年用正颌外科治疗的 44例颌面部不对称性畸形患者 ,总结其临床疗效和经验。结果 :除一例患者偏颌畸形术后 1年复发外 ,其余患者均恢复了对称的面部形态、咀嚼功能、咬合关系和咬合平面 ,治疗效果满意。结论 :应根据患者不对称畸形的不同原因和部位制定相应的正颌治疗方案 ,选择不同的术式组合 。

经导管动脉栓塞术在颌面外科的应用及发展前景

经导管动脉栓塞术 (transcatheter arterial embolization,TCAE)是指在 X线电视监视下将导管插入指定的动脉内 ,然后通过导管将栓子有控制的注入到相应的组织和器官 ,以达到阻断病变组织血供和消除器官功能的目的。该技术诞生于本世纪初 ,并随着医疗技术和仪器设备的不断发展而日臻完善 ,目前已成为临床诸多科室许多种疾病综合治疗的有效方法之一。由于头颈部解剖特点的复杂性 ,使得这一技术在颌面外科的应用相对滞后 ,至今尚无成熟的系统应用方案 ,现期待一完善可广泛推广用于颌面外科的 TCAE技术。

颌面部爆炸伤合并颅脑损伤动物模型的建立

目的 :建立颌面部爆炸伤合并颅脑损伤动物模型。方法 :将 0 .12 5gTNT当量的球型爆炸源置于不同距离对兔的颌面部引爆致伤 ,观察致伤效果。结果 :由于球型爆炸源在面部不同部位距不同距离引爆 ,各组间的应力测量结果有显著性差异 ,而且颌面部与颅脑伤情也完全不同。结论 :使用本模型可以复制出不同程度的颌面部爆炸伤合并颅脑损伤的伤情 。

颌面部爆炸伤软组织缺损早期修复的实验研究

目的 :研究颌面部爆炸伤软组织缺损早期修复的可行性。方法 :15只犬随机分为A(6h)组、B(72h)组。采用雷管爆炸模拟爆炸性武器产生的冲击波 ,滑膛枪发射钢珠模拟爆炸破片 ,在同步系统控制下致犬左咬肌区破 -冲复合伤软组织缺损。A组伤后 6h初次清创后组织缺损立即用组织瓣游离移植修复 ,B组伤后 72h二次清创后同样方法修复。观察术后皮瓣成活情况。结果 :A组 3例均失败。B组 12例 ,成功 9例 ,皮瓣成活率 75 %。结论 :颌面部爆炸伤软组织缺损经初期清创、72h二次扩创早期修复是可行的 ,吻合血管游离组织瓣移植是早期修复该种缺损的有效方法之一。

二维及彩色多普勒超声在颌面部间隙感染诊断中应用价值的探讨

目的:探讨二维及彩色多普勒超声在颌面部间隙感染诊断及鉴别诊断中的应用价值。方法:回顾性分析90例间隙感染及肿瘤的超声表现,并对误诊及漏诊的病例进行分析,以提高超声诊断的准确率。结果:90例中,87例间隙感染53例有脓腔形成,全部经手术切开引流及穿刺证实;2例为非霍奇金淋巴瘤,1例为鳃裂囊肿伴感染。超声表现:①间隙感染回声较肿瘤回声强,95%(83/87)的间隙感染为暗淡/中等光点,而肿瘤2例回声均为无明显光点;②肿瘤周围组织一般不肿胀,回声正常;而间隙感染与周围组织无明显边界,软组织肿胀明显;③间隙感染病变区血流少占87%(76/87),肿瘤内血流均较多;④抗炎治疗后复诊,病变区会明显缩小,血流也会减少,回声增强;肿瘤患者抗炎治疗后均无改变。结论:二维及彩色多普勒超声诊断间隙感染符合率高达92.2%,对于颌面部间隙感染与肿瘤伴感染的鉴别诊断有一定价值,检查费用低,可以作为临床首选检查。

影响平阳霉素对口腔鳞癌化疗疗效的相关临床和病理因素分析

目的 :分析影响平阳霉素对口腔鳞癌化疗疗效的相关临床和病理因素 ,指导临床合理用药。方法 :从我院近 16年来接受平阳霉素化疗的病例中 ,筛选出接受平阳霉素治疗前未接受过化疗或放疗的病例共73例 ,按 WHO化疗疗效标准 ,分为有效组 (38例 )与无效组 (35例 ) ,对两组患者的年龄、性别、体重、肿瘤的生长部位、病理分级、生长方式、临床分期、平阳霉素的总剂量和给药方式等进行统计分析。结果 :1两组患者的年龄、性别、体重、肿瘤的病理 级 级、生长部位、临床分期、平阳霉素的总剂量和给药方式无显著性差异 (P>0 .0 5 ) ;2两组病变的生长方式对化疗疗效具有显著性差异 (P<0 .0 5 )。结论

不同时相下颌面部破片+冲击波复合伤特点研究

目的 研究爆炸破片及冲击波在不同时相下作用于颌面部时的损伤特点并探讨其致伤机制。方法 利用颌面部高速破片 +冲击波复合致伤模型模拟爆炸伤 ,由同步系统控制不同致伤时相。按不同时相将重庆当地成年犬 15只随机分为 3组 ,A组为破片先与冲击波到达目标 ,B组为二者同时到达 ,C组为冲击波先于破片到达。破片对犬咬肌区致伤 ,记录致伤参数 ,观察动物伤情特点。结果 在其它致伤条件相同时 ,B组致伤冲击波为双波峰形态。致伤后A组颌面部皮肤与肌肉分离明显 ,污染严重 ,创面最大 ,B组次之 ,C组最小。B组局部组织坏死及挫伤范围均较其它两组明显 ,并有心、肺、脑等脏器的损伤。结论 颌面部爆炸伤伤情严重 ,高速破片与冲击波具有协同致伤作用 。

平时颌面火器伤301例特点及救治体会

目的 :探讨平时颌面火器伤的特点和救治经验 ,以期提高临床救治水平。方法 :回顾分析 30 1例颌面火器伤的伤因、伤情和救治 ,分析总结伤情特点及救治原则。结果 :伤员中男女比例为 5 .1∶ 1。 30 1例火器伤中 ,枪弹伤占 5 7%。伤情以多发伤为主 ,占 6 6 %。合并伤以颅脑伤最常见 (16 % )。所有伤员中 ,共有伤道 90 0余处 ,多为盲管伤 (72 % ) ,发生异物存留者占 6 7%。复合伤主要为烧伤和冲击伤。多见于爆炸伤。救治措施主要为维持生命、早期清创和抗感染。结论 :颌面部火器伤因致伤物、致伤方式和解剖因素而复杂多变 ,救治时应综合考虑 ,对症治疗。

颌面部破冲复合伤模型的建立与研究

目的 :建立颌面部破冲复合伤模型 ,并初步研究颌面部爆炸伤的特点。方法 :采用雷管作爆炸源 ,滑膛枪发射钢珠模拟破片 ,同步测速及测压系统检测致伤参数 ,建立致伤模型。整个致伤模型为一同步控制系统 ,由破片发射触发。由破片对犬颌面部致伤 ,雷管悬于弹着点上方 ,爆距设计为 5、10、15cm。记录致伤参数 (撞击速度、能量吸收、体表压力 ) ,观察动物伤情。结果 :该模型能稳定地模拟犬颌面部的爆炸伤 ,爆炸冲击波压力随爆距减小而急剧升高。犬颌面部伤情严重。损伤范围广 ,并有心、肺、脑等脏器的损伤 ,损伤程度随能量吸收与冲击波压力的升高而加重。结论 :该破冲复合伤模型能较真实地模拟爆炸伤的致伤效果 ,可用于颌面部爆炸伤的基础理论及临床救治研究。颌面部爆炸伤具有伤情重。

正颌外科手术的麻醉特点及技术改进(附168例病例报道)

总结168例正颌外科手术的麻醉特点及技术改进，为临床提供指导。方法：选择正颌外科手水患者168例，观察其插管方式、麻醉方法、术中生命体征及术后呼吸道管理。结果：168例均经鼻腔盲探插管成功，采用静吸复合麻醉顺利完成手术。术后78例保留气管导管，平均为72h。拔管后无一例发生呼吸道梗阻及其它并发症。结论：鼻引导管为正颌外科手术所需经鼻盲探插管技术提供保证。而术后保留气管导管，不仅避免了常规气管切开的各种不利因素，同时保证呼吸道的通畅及生命安全。

牙科焦虑症对心血管病患者拔牙心率及血压增幅的影响

目的 :研究牙科焦虑症 (DA)对心血管病患者拔牙心率及血压增幅的影响 ,为术前进行心理治疗和护理提供指导。方法 :采用改良的牙科焦虑量表 (DAS)对 13 8例心血管病患者拔牙术前的DA进行调查 ,对拔牙全过程进行心电监护 ,对DAS得分与心率及血压增幅的相关关系进行统计学分析。结果 :DAS得分与心率增幅相关系数r =0 .0 2 3 ,P =0 .790 ;与收缩压增幅r =0 .2 17,P =0 .0 11;与舒张压增幅r =0 .177,P =0 .0 3 7。结论 :对于心血管病拔牙患者 ,需要术前进行心理治疗 ,以减轻DA ,避免或减少拔牙时血压升高 ,确保手术的安全。

下颌复杂阻生智齿拔除手术并发症的药物控制

目的:探索下颌复杂阻生智齿拔除手术并发症的简便有效药物控制方案。方法:选取双侧下颌第三磨牙复杂阻生且类型相似病例90例,分2次拔除。首次手术局麻药物中加入地塞米松5 mg,术后口服抗生素3 d;第2次手术时分组,首次出现中度肿胀或疼痛等并发症者改为术前口服一次抗生素,首次轻度反应者不再使用地塞米松。比较2次手术后并发症情况。结果:术后并发症程度与拔牙难度、手术时间和药物应用方案相关,术前应用抗生素可以更为有效的控制并发症,放弃使用地塞米松后,出现较多肿胀和张口受限情况。结论:术前联合应用抗生素和地塞米松可以有效控制复杂阻生牙术后并发症,药物应用方案应根据术前难度评估确定。

利用薄层CT技术和Matlab软件辅助建立下颌骨三维有限元模型

目的 :寻求一种更为快捷、精确的全牙列下颌骨三维有限元模型建立方法。方法 :应用薄层CT技术和Matlab软件 ,结合Ansys三维有限元专用软件对 10 6层层厚为 1mm的CT断层影像进行分析处理。结果 :建立了更为精确、应用更为广泛的包含全牙列的下颌骨三维有限元模型。使用Matlab开发一种专门用于BMP图片识别的软件 ,并将所获取数据直接写入Ansys三维有限元软件 ,大大提高了建模效率。结论 :薄层CT技术的应用使得有限元模型的建立更为精确 ,同时Matlab软件的高效识别 ,极大程度提高了建模效率 ,适用于口腔医师对有限元模型的前期处理。

异种脱钙骨基质对拔牙创愈合的作用

目的:评价异种(牛)脱钙骨基质对拔牙创愈合及牙槽嵴形态改建的作用。方法:选用18只健康成年犬,拔除双侧下颌第四前磨牙,左侧拔牙创内充填异种脱钙骨基质作为实验组,右侧拔牙创不处理作为对照组,同体对照;拔牙后分别于第4、12、24周各处死6只动物,头颅标本行螺旋CT扫描,应用多平面重建技术测量拔牙创CT值及牙槽嵴吸收值;切取拔牙创组织制作HE染色切片行组织学观察。结果:各时间点实验组拔牙创CT值均显著高于对照组(P<0.05);4周时实验组牙槽嵴吸收值低于对照组,但二者之间的差异无统计学意义(P>0.05),第12、24周时实验组牙槽嵴吸收值均显著低于对照组(P<0.05);组织学观察可见:在4和12周时,实验组成骨情况优于对照组,24周时2组无显著差异。全过程实验组均未见明显炎细胞浸润。结论:异种脱钙骨基质可以促进拔牙创的愈合,保持牙槽嵴高度,有利于后期的牙种植或义齿修复。

以藻酸钙为载体的可注射性组织工程骨研究

目的 :研究藻酸钙 /骨髓基质成骨细胞复合物在有免疫动物体内成骨的可行性。方法 :从兔髂骨中获取骨髓基质成骨细胞 ,将骨髓基质成骨细胞与 2 5 g/L藻酸钠溶胶混合形成藻酸钠 /骨髓基质成骨细胞复合物 ,取其 2ml与 0 .17g硫酸钙粉末混合均匀 ,注射于新西兰兔背部皮下 ,观察成骨情况。 结果 :藻酸钙 /骨髓基质成骨细胞复合物植入兔皮下四周后有类软骨样组织形成 ,8周时有骨小梁、骨髓腔等骨组织结构。结论 :藻酸钙

应用穿颊器口内入路微创治疗下颌骨角和升支骨折

目的：观察口内和穿颊的手术入路处理下颌骨角部和升支骨折,并用小钛板坚强内固定的疗效.方法：对2004-01～2005-07间18 例连续的下颌骨角部和升支骨折患者,用穿颊器经过颊部小切口联合口内切口复位内固定.随机选取同时期的另外20 例同类型骨折患者,仍按照传统口外入路行手术切开复位内固定,2 组间进行对比.结果：用口内和穿颊入路患者中有1 例内固定术后骨折处仍有小幅动度,还需辅以颌间固定;口外入路行内固定手术的患者中有2 例需行术后颌间固定.没有术后感染发生,没有出现需要行切开引流或需取出固定物的病例.结论：通过口内和穿颊入路行坚强内固定适用于不伴有严重错位或粉碎性骨折的下颌骨角部和升支部骨折的病例.