口腔颌面部创伤诊治专家系统的研制

目的:研制适用于口腔颌面部创伤辅助诊断治疗的智能专家系统,提高急救和早期处置口腔颌面部创伤的水平。方法:利用Pentium4 2. 0G的微机,激光打印机,刻录光盘等硬件,在WindowsXP的操作平台下,采用Visualbasic6. 0编程语言开发系统应用程序。结果: 本系统具有良好的人性化界面,能够进行快速、准确的诊断并提供规范的治疗方案。同时可以对病历资料进行科学的管理和查询。结论:系统能够辅助对颌面部创伤患者进行快速准确的诊断和救治,提高创伤患者病例资料的现代化管理水平。

颌面部爆炸伤软组织缺损动物模型的建立

目的 本实验旨在建立一种颌面部爆炸伤软组织缺损的动物模型 ,以供对口腔颌面部爆炸伤的病理、病理生理学以及修复治疗进行深入的研究。方法 采用滑膛枪发射的钢珠模拟爆炸性武器的爆炸破片 ,同步控制系统触发 RDX电雷管爆炸模拟爆炸性武器的爆炸冲击波 ,致伤犬咬肌区软组织 ,建立颌面部爆炸伤软组织缺损动物模型。检测致伤参数 ,观察动物伤情。结果 破片伤平均能量吸收为 ( 3 4 4.1± 75 .9) J,平均能量传递率为 ( 4 4.4±10 .4 ) %。局部组织冲击波平均压力峰值 60 6.6k Pa。 15只实验犬均造成左咬肌区皮肤肌肉切线伤 ,软组织创面范围( 4 .8± 1.4 ) cm× ( 3 .5± 0 .7) cm。结论 该颌面部破冲复合伤软组织缺损动物模型能较真实地模拟爆炸伤的致伤效果 ,伤情与实际爆炸伤接近 ,重复性和稳定性好 ,可用于颌面部爆炸伤基础理论及临床救治的实验研究。

颞筋膜瓣在颌面部缺损中的运用

颞筋膜瓣在颌面部缺损中的运用ＡＰＰＬＩＣＡＴＩＯＮＯＦＴＥＭＰＯＲＡＬＦＡＳＣＩＡＦＬＡＰＩＮＭＡＸＩＬＬＯＦＡＣＩＡＬＤＥＦＥＣＴ季振威周正炎王一霖作者单位：上海铁道大学附属甘泉医院口腔科（２０００６５）王一霖（西安第四军医大学口腔医院颌面外科）在...

正颌外科病人的护理及心理支持

目的 探讨口腔正颌外科病人的术前、术后以及并发症的护理措施 ,分析其影响手术及术后恢复的心理因素 ,有针对性地采取行之有效的心理支持对策 ,提高手术成功率。方法 对 73例正颌病人的术前、术后和并发症的护理以及心理支持方法进行分析总结。结果 73例病人术前、术后和并发症的护理措施完善 ,心理支持方法得当 ,正颌效果较为满意。结论 心理支持在口腔正颌外科的治疗过程中尤为重要 ,护士在进行基础护理和专科护理的同时 ,有针对性地运用心理支持方法 。

80侧颞下颌关节骨性形态螺旋CT图像测量

目的：揭示国人正常青年男性颞下颌关节（temporomandibular joint，TMJ）的骨性形态特征，建立该人群TMJ骨性形态参考值。方法：对40例正常国人青年男性（21-24岁）的TMJ区行多排螺旋CT（muhislice CT，MSCT）扫描，在工作站上进行多平面重建（multi planar reformation，MPR）和参数测量，对结果进行统计学分析。结果：反映TMJ骨性形态的各参数测量值左右侧TMJ之间无显著性差异（P〉0．05），将左右侧测量结果合并得出各参数的参考值；计算各参数的变异系数显示：该人群中TMJ的功能面较非功能面形态变异小，髁突纵轴倾斜角在所有的测量参数中变异系数最小（0．058）；关节窝前后径（0．074），髁突左右径（0．075），髁突外1／3前后径（0．090），关节窝左右径（0．112）变异系数也比较小；在所有的测量参数中髁突垂直倾斜角、关节窝顶骨质厚度、髁突水平倾斜角变异系数最大（分别为0．663，0．638，0．390）。结论：MSCT配合MPR可以实现对TMJ骨性形态进行精确而全面的测量，建立TMJ骨性形态参考值，该参考值可作为临床TMJ疾病诊断、治疗以及人工TMJ设计的参考。

可注射性组织工程骨的初步研究

目的：探索可注射性组织工程骨的可行性。方法：从兔髂骨骨髓细胞中获取骨髓基质成骨细胞，将骨髓基质成骨细胞与２０ｇ／Ｌ藻酸钠溶液混合形成骨髓基质成骨细胞／藻酸钠复合物，使细胞的终浓度为 ５×１０ ６／ｍｌ。将骨髓基质成骨细胞／藻酸钠复合物注射于裸鼠背部皮下，用氯化钙固化为凝胶体。结果：注射后４、８周注射物在裸鼠背部皮下形成硬结节，Ｘ线片均显示有明显成骨现象。组织学分析显示标本有大量新骨形成，并具有骨髓腔样结构。结论：应用藻酸钠复合骨髓基质成骨细胞可以通过注射方式在动物体内形成骨组织。

CD147和MMP-2、VEGF在腺样囊性癌侵袭转移中的作用

目的:研究CD147和基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、血管内皮生长因子(VEGF)在腺样囊性癌(adenoid cystic carcinoma,ACC)组织中的表达和意义。方法:采用免疫组化EnvisionTM法检测72例ACC组织中CD147和MMP-2、VEGF的表达情况,结合临床病理资料进行统计分析。结果:CD147和MMP-2、VEGF在ACC组织中高表达,阳性表达率分别为62.5%、65.3%、73.6%;三者的表达均与肿瘤病理分型和临床分期有关(P<0.05),而与患者的性别、年龄无明显关联(P>0.05);神经侵袭组的CD147和MMP-2表达明显强于无神经侵袭组(P<0.05),VEGF在有无神经侵袭组间的表达无统计学差异(P>0.05);血管侵袭组和肿瘤发生转移组的CD147和MMP-2、VEGF的表达均明显强于对应组(P<0.05);CD147的表达与MMP-2和VEGF的表达具有显著相关性(P<0.001)。结论:CD147和MMP-2、VEGF的表达与ACC的侵袭转移密切相关,检测三者的表达有助于对ACC进行临床病理研究及转移潜势预测。

淋巴结反应性增生临床研究

目的 :在临床上研究分析淋巴结反应性增生疾病的发病、临床表现、体征、临床诊断、病理诊断、治疗及预后。方法 :收集 1992～ 2 0 0 1年的 3 9例门诊和住院患者资料进行分析。结果 :淋巴结反应性增生疾病具有以下特点 :早期反复低热、淋巴结肿大 ,临床上易误诊 ,病理组织结构变化复杂。通过激素及抗生素配合治疗大多痊愈 ,其中一例后期证实为其它疾病的一个表现 (白血病 )。结论 :①淋巴结反应性增生病因不明 ,临床上未引起足够重视 ;②淋巴结反应性增生常被误诊为其它疾病 ;③淋巴结反应性增生可能为某些疾病的前期病变 ,对患者应长期观察 ;

可吸收珊瑚/聚乳酸植骨材料的实验研究

目的 :研究珊瑚 /聚乳酸复合人工骨在体内、外的降解速度和力学性能。方法 :测定珊瑚、聚乳酸和珊瑚 /聚乳酸复合人工骨在 10 ml、0 .2 mol/L缓冲液及小鼠背部皮下的降解吸收率 ,观察它们抗压强度的变化情况 ,统计学方法进行分析。结果 :3种材料的体外降解吸收率无显著差异 ;珊瑚在体内的降解率与另两种材料同期比较 ,降解速度明显要快 ,存在显著差异 ;在植入前 ,两材料组间抗压强度存在显著差异 ,复合了聚乳酸的珊瑚抗压强度明显提高。结论 :珊瑚 /聚乳酸作为植骨材料在体内降解速度低于单纯珊瑚 ,其力学性能优于单纯珊瑚 ;珊瑚 /聚乳酸用于受力区的骨缺损修复有良好前景。

骨髓来源成骨细胞接种于珊瑚中再造下颌骨髁状突的研究

目的：研究用组织工程方法再造人下颌骨髁状突形状骨组织的可行性。方法：体外培养、扩增、诱导兔骨髓基质干细胞（ＭＳＣｓ），将细胞接种于人下颌骨髁状突形状的多孔珊瑚中，植入裸鼠背部皮下组织中，术后１、２月取材，通过大体标本观察、Ｘ线检查、扫描电镜观察、组织学检查，观察新骨的形成情况。结果：大体标本观察，２月时成功地再造出具有髁状突解剖形态的骨组织；Ｘ线检查表明新组织由骨和未降解的珊瑚构成；扫描电镜和组织学观察均证明在珊瑚表面和孔洞内有大量新骨形成。结论：骨髓来源成骨细胞接种于珊瑚中是再造特定形态骨组织的有效方法。

深度镇静在儿童埋藏牙拔除术中的应用

目的:评价深度镇静(咪达唑仑联合氯胺酮镇静)下行儿童埋藏牙拔除术的效果,探讨其利弊。方法:选择2005-03～2007-03需拔除埋藏牙的患儿187例(年龄6～12岁)。术前由专业麻醉医生给予咪达唑仑0.1 mg/kg+氯胺酮1 mg/kg肌注。观察镇静起效时间、维持时间并给予患儿镇静评分。结果:187例患儿在深度镇静下均能很好的配合完成手术,且术中及术后未见任何并发症发生。起效时间为3～5 min,平均3.5 min;维持时间为45～50 min,平均46.5 min。镇静评分均在3分以上,其中4分者131例,5分者56例。结论:在深度镇静下行儿童埋藏牙拔除术,麻醉药物起效快,代谢时间短,副作用少,效果显著,值得临床推广。

负载牙种植体的组织工程化骨组织构建的实验研究

目的：观察骨融合种植体与骨髓来源的成骨细胞及珊瑚支架复合植入体后新骨的形成及与种植体的愈合情况。方法：将骨融合种植体置于圆柱状的多孔珊瑚中，在珊瑚表面及孔洞内接种培养扩增的成骨细胞，然后植入裸鼠背部皮下组织中，植入后１、２月取材，通过大体标本观察、Ｘ线片检查、组织学检查观察新骨的形成情况，以及新骨与种植体的愈合情况。结果：植入后１个月，植入物的外观为红白相间，种植体周围主要为Ｘ线透射影，组织学观察表明，珊瑚内有大量新骨形成，种植体的部分区域已与新骨融合，同时可以观察到有较多软骨形成；２月标本表面光滑，为暗红色，种植体周围大部分为Ｘ线阻射影，组织学检查可见种植体大部分与新骨融合。结论：骨融合种植体与成骨细胞复合植入后，在支架材料及种植体表面均有大量新骨形成，并可与种植体发生融合，表明用组织工程方法进行颌面部骨修复时，可以同期植入种植体，以早期恢复患者的咀嚼功能。

骨髓基质细胞复合多孔矿化Bio-Oss骨胶原移植修复下颌骨缺损的实验研究

目的:探讨以多孔矿化Bio-Oss骨胶原为载体的自体骨髓基质细胞移植修复下颌骨缺损的效果.方法:标准成年新西兰白兔16 只随机分2 组,一组抽取骨髓基质细胞进行培养,矿化诱导后,细胞悬液与凝胶混匀滴入Bio-Oss胶原骨块中, 静置于37℃,50 ml/L的CO2培养箱中温育4～6 h,加入DMEM成骨条件培养液培养.然后修复下颌骨极限骨缺损.另组单纯Bio-Oss胶原块,修复下颌骨极限骨缺损.分别于术后8 周和12 周取材,分别行大体、X射线、组织学观察骨缺损的修复情况.结果:术后12 周,(1)BMSC+凝胶+Bio-Oss胶原组,基本上由新生骨组织所修复.(2)单纯Bio-Oss胶原组大部分由纤维组织填充,周围骨形成明显,中央少量骨痂形成.结论:(1)Bio-Oss骨胶原有较强的诱导成骨能力;(2)Bio-Oss骨胶原为载体的自体骨髓基质细胞移植能有效修复骨缺损,是骨组织工程良好的支架材料.

改良喷砂表面处理提高钛牙种植体骨结合的界面生物力学研究

目的 :研究改良喷砂表面处理对钛牙种植体骨界面剪切强度的影响 ,从界面生物力学角度证实改良喷砂表面处理在钛牙种植体中应用的可行性和应用价值。方法 :将光滑表面钛种植体与改良喷砂表面种植体随机植入狗股骨内侧髁 ,分别于植入后 2、4、12周取材 ,Instron电子拉伸试验机检测种植体骨界面的剪切强度。扫描电镜与 X-射线能谱分析仪观察植入 12周拔出的种植体表面 ,并进行元素分析。结果 :改良喷砂表面组骨界面剪切强度明显高于光滑表面组 ,约高出 4倍 ,且植入 2周即已获得超出光滑表面组 12周所能达到的最大强度。植入 12周后拔出的改良喷砂表面种植体表面经扫描电镜观察与 X-射线谱分析 ,提示种植体表面大部分被覆骨组织 ,粗糙表面的二级窝洞内充满骨样组织。结论 :改良喷砂表面处理所获得的粗糙表面可以大大地提高牙种植体骨界面的结合强度。

bFGF基因修饰的骨髓基质细胞复合多孔矿化Bio-Oss胶原修复下颌骨缺损的实验研究

目的:观察经bFGF基因转染的兔骨髓基质细胞复合多孔矿化Bio-Oss骨胶原修复下颌骨缺损的效果。方法:标准成年新西兰白兔12只随机分3组,单纯Bio-Oss骨胶原组,BMSCs+凝胶+Bio-Oss骨胶原组,bFGF基因转染BMSCs+胶原+Bio-Oss骨胶原组于术后8周取材,行肉眼、组织学观察骨缺损的修复情况。结果:单纯Bio-Oss骨胶原材料组:缺损区大量的未吸收的支架材料周围可见有类骨样组织;BMSCs+凝胶+Bio-Oss骨胶原材料组:缺损区大量的未吸收的支架材料周围可见有大量间充质细胞聚集、分化,有较幼稚的编织骨形成;bFGF基因转染BMSCs+凝胶+Bio-Oss骨胶原材料组:支架材料周围,大量新骨形成,新骨表面可见活跃的成骨细胞,部分区域有成熟骨组织形成,并有新生的毛细血管形成。结论:Bio-Oss骨胶原有较强的诱导成骨能力;Bio-Oss骨胶原为载体的自体骨髓基质细胞移植能有效修复骨缺损,是骨组织工程良好的支架材料;兔骨髓基质细胞体外表达人bFGF基因,并且经基因修饰的组织工程骨修复骨缺损效果最佳。

利用核医学方法监测自体移植骨在个体化钛支架内的转归

目的:探讨应用核医学方法监测钛支架内部移植骨的转归情况。方法:以10只杂种犬作为实验动物。通过螺旋CT采集犬头颅CT图像,建立CAD模型,在模型上制造一侧下颌骨4cm长的节段性缺损,并利用镜像对称重构缺损区域,设计完全匹配的个体化的植入支架,通过快速成型技术获得树脂模型,再铸造得到钛植入支架。然后手术制造下颌骨缺损,植入钛支架,并在支架内充填碎髂松质骨。术后2、4、8、12、24周进行核素骨显像检查,连续观察移植骨的核素分布情况,判断植骨是否成活。结果:术后植骨区域较对侧正常下颌骨有明显的核素浓聚。核素计数比值半定量分析发现术后2周时,植骨区和对照侧核素计数比值最大,此后呈逐渐下降趋势。结论:快速成型支架结合自体骨移植植入下颌骨缺损区后,植骨块能够成活。利用核素骨显像监测金属支架内移植骨成活的方法是可行的。

活化转录调控因子2(ATF-2)在下颌骨髁突软骨细胞中调控bcl-2机制的研究

目的:研究ATF-2通过bcl-2影响髁突软骨生长发育的机制。方法:应用体外培养原代小鼠髁突软骨细胞,原代细胞基因转染,蛋白印迹杂交等技术,阐明ATF-2调控bcl-2表达的机制。结果:外源性的ATF-2在髁突软骨细胞中,与bcl-2的调控子中CRE结合,增强bcl-2调控子的活性;当CRE位点的序列改变,ATF-2不能在髁突软骨细胞中对bcl-2调控子的活性产生影响。结论:ATF-2在软骨细胞中,通过影响有凋亡抑制作用的bcl-2的活性和表达,参与下颌骨髁突软骨的生长发育。

鸵鸟骨转化羟基磷灰石支架复合骨膜修复颅骨极限缺损实验研究

目的:观察鸵鸟骨转化羟基磷灰石支架复合骨膜修复颅骨缺损的成骨性能。方法:鸵鸟骨转化多孔羟基磷灰石作为支架材料。24只新西兰大白兔随机分为3组并在其颅骨上制备极限缺损,修复方法分别为A组:支架材料+骨膜植入,B组:单纯支架材料植入,C组:自体颅骨植入。植入后8、16周取材,通过X线片分析、大体和组织学观察评价其成骨性能。结果:大体观察发现A组陶瓷材料孔隙表面及内部有大量新骨形成,新骨与周围颅骨发生骨性融合,其强度与邻近颅骨接近。X-线片显示A组绝大多数区域呈现高密度阻射影。组织学观察显示新的板层状骨组织、骨髓腔及骨髓细胞在陶瓷支架孔隙表面及内部形成。B组材料大部分被纤维组织覆盖或充填。结论:支架/骨膜复合物能够有效地修复颅骨缺损,结果提示鸵鸟骨转化羟基磷灰石能够对骨膜提供良好的支持作用。

水飞蓟宾对人舌癌细胞Tca的抑制作用

目的:研究水飞蓟宾在体外对舌癌细胞的作用,并进一步探讨其可能的作用机制。方法:MTT实验测定水飞蓟宾对舌癌细胞系(Tca)的半数抑制浓度(IC50);平板克隆形成实验检测加药前后细胞的克隆形成能力;流式细胞仪检测加药前后细胞周期的变化。结果:水飞蓟宾对舌癌细胞系有较强的抑制作用,作用48h时,IC50约为100μmol/L;水飞蓟宾作用后,舌癌细胞的平板克隆形成能力降低;流式细胞仪检测结果显示细胞出现G1期阻滞。结论:水飞蓟宾在体外对舌癌细胞具有明显的抑制作用,其作用机制可能是细胞出现G1期阻滞。

BMP-2在家兔面神经创伤愈合过程中的作用——组织学定量研究和超微结构观察

目的 :为定量研究 BMP- 2对面神经损伤后组织形态恢复的影响。方法 :采用家兔的面神经压榨伤模型 ,以自身左右侧为对照 ,实验侧给予 BMP- 2 ,对照侧给予生理盐水 ,对两组面神经压榨伤后进行组织形态学观察 ,并对压榨伤后 4周时的组织学形态进行图象分析 ,比较伤后给予 BMP- 2和生理盐水的两组面神经在轴突密度、直径和截面积等方面的差异。结果 :实验侧面神经组织学形态更接近正常 ,轴突较对侧密、粗。结论 :BMP- 2可能有一定的促进面神经再生的作用。