SDF-1及其受体CXCR4在上皮性卵巢肿瘤中的表达及意义

目的探讨趋化因子SDF-1及其受体CXCR4在上皮性卵巢肿瘤组织中的表达及临床意义。方法应用免疫组织化学SP法检测10例正常卵巢上皮组织、21例卵巢良性肿瘤、19例交界性卵巢肿瘤、30例卵巢癌原发灶和11例相应盆腔腹膜转移灶组织中SDF-1和CXCR4蛋白表达情况。结果正常卵巢上皮组织SDF-1和CXCR4表达阴性,卵巢良性肿瘤低表达SDF-1(9.52%),CXCR4表达阴性,与正常卵巢及良性卵巢肿瘤相比,交界性卵巢肿瘤、卵巢癌原发灶及转移灶表达较高水平的SDF-1与CXCR4(63.16%、93.33%、90.91%;47.37%、63.33%、63.64%)。交界性卵巢肿瘤中SDF-1和CXCR4表达无显著相关性(P=0.460);而卵巢癌原发灶中SDF-1和CXCR4表达呈正相关(P<0.05);SDF-1的表达与卵巢癌患者的临床分期、组织学分级无显著相关性(P>0.05),而与患者有无腹水有一定相关性(P<0.05),CXCR4的表达与卵巢癌患者的临床分期、组织学分级及患者有无腹水无显著相关性(P>0.05)。结论SDF-1/CXCR4的表达与细胞的恶性转化有关,可能参与了卵巢恶性肿瘤的发生、发展、侵袭与转移。

子宫动静脉瘘诊治进展

了解子宫动静脉瘘致阴道出血的病因、临床特点、诊断及治疗进展。查阅Medline电子数据库。搜索到1952—2013年相关文献326篇,其中2008—2013年的文献69篇,近5年的文献资料着重报道子宫动静脉瘘新的诊断手段及治疗方法,特别是保留生育功能的方法。子宫动静脉瘘是导致阴道大出血的较罕见但严重病因之一,彩色多普勒超声是最常用的筛查方法,子宫动脉造影+栓塞术是较有效的保守治疗方法,以保护患者的生育功能。

临床路径在剖宫产150例中的应用分析

临床路径是由医院里的一组人员根据某种疾病或某种手术方法制定的有严格工作程序和时间要求的治疗护理计划，是一种可以缩短治疗时间，控制住院费用，使患者得到最佳医疗护理服务的工作模式^[1]。我院自2008年8月成为农村合作医疗定点医院后，对妊娠期无合并症及并发症的剖宫产产妇实施临床路径管理，取得良好效果，现报道如下。

硬膜外腔置管误入蛛网膜下腔后改为腰麻并术后头痛1例

患者,女,23岁,因剖宫产术急诊行硬膜外麻醉,术前各项相关检查无异常,无椎管内麻醉禁忌。使用国产驼人牌硬膜外麻醉包,型号AS-E,批号：091021,于左侧胸膝位穿刺顺利,头向置管时感觉有突破感,置管顺利,退出穿刺针,导管接针管回吸有液体抽出,可疑为脑脊液。固定导管,改平卧位,

足月妊娠胎膜早破引产时机对妊娠结局的影响

足月胎膜早破是严重威胁母婴安全的常见产科并发症,发生率约为10%[1],足月胎膜早破已无早产风险,是否需期待治疗目前观点不一,临产前的破水时间与妊娠结局密切相关,对足月胎膜早破的引产时间,目前观点不一,美国的胎膜早破处理指南中建议不必等待，人院后应立即引产，而国内提出期待24h未临产再引产。

循证护理理念在规范化产程管理中的应用

循证护理（Evidence—based nursing，EBN）又称实证护理，是受循证医学（Evidence—based medicine）影响而产生的护理观念。同循证医学一样，其核心思想就是运用现有最新、最好的科学证据为服务对象提供服务。EBN与传统护理相比有不可比拟的优点，是对整体护理的补充与完善。

LEEP在136例宫颈疾病中的应用

宫颈疾病是生育期妇女常见疾病。CIN（宫颈上皮内瘤变）是宫颈癌前病变，总体有15％发展为宫颈癌，近年来有逐年上升的趋势。LEEP（宫颈环行电切术）是近年新发展起来的一种新技术，可通过环行电圈完整切除病灶，并保留手术切除标本进行病理分析，减少宫颈微小浸润癌的漏诊率，我院于2004年8月开始采用LEEP手术治疗不同类型宫颈疾病，近期疗效满意，现作回顾性分析如下。

未规范治疗妊娠期高血压疾病对母儿的影响

目的探讨未规范治疗的妊娠期高血压疾病对孕妇、围生儿的影响。方法回顾性分析我院2006年5月～2012年5月患有妊娠期高血压疾病孕期未行系统治疗的产妇120例(A组)和妊娠期进行系统治疗的产妇120例(B组),另选同期住院的120例正常产妇作为对照(C组),对3组间孕妇及新生儿结局进行比较。结果 A组胎盘早剥、HELLP综合征、心衰、剖宫产率、新生儿窒息发生率、围产儿死亡率明显高于B组和C组(P<0.01),B组和C组之间比较无显著差异(P>0.05)。结论妊娠高血压疾病及其并发症严重危害母婴健康,尽早给予规范治疗可延缓或阻断妊娠期高血压疾病发展,是降低孕产妇及围产儿死亡率和改善母婴预后的有效措施。

采用同心圆胶布纠正乳头平坦或凹陷的效果观察

母乳是婴儿最理想的天然食品,纯母乳喂养一直是产科的工作重点,而乳头平坦或凹陷使婴儿不能进行有效的吸吮,使乳汁分泌不畅,导致产妇乳房胀痛、乳头皲裂,给产妇带来痛苦,影响了产后母乳喂养。我科采用自行设计的同心圆胶布来矫正乳头平坦或凹陷,效果很好,使母乳喂养顺利进行。

普贝生用于足月妊娠引产的临床观察

妊娠晚期和临产早期的宫颈成熟情况是决定能否引产成功的基本条件之一.引产前促宫颈成熟的优点是可使Bishop评分提高,引产成功率增加, 产程处理及产科并发症减少.普贝生是一种持续控释型PGE2阴道栓剂,在国外已有多年的临床应用经验.我们对照观察了65 例普贝生用于足月妊娠引产,以探讨其引产效果及对降低剖宫产率的积极意义,现将结果报道如下.

孕妇学校授课对产褥期妇女应对方式的影响

目的分析孕妇学校授课对产褥期妇女应对方式的影响。方法采用抽签法,将100名孕妇随机分为试验组和对照组,对照组孕妇未参加孕妇学校授课,入院后接受常规的产前健康教育,试验组孕妇均参加过4次孕妇学校授课,入院后也接受常规的产前和产后健康教育。采用应对方式量表进行测评,比较2组产褥期的应对方式。结果试验组产褥期积极应对得分高于对照组(P<0.05),消极应对得分低于对照组(P<0.05)。结论孕期参加孕妇学校授课可改善产褥期妇女的应对方式。

门诊个体化营养干预加运动疗法对妊娠期糖尿病(GDM)的疗效和妊娠结局的影响观察

目的探讨门诊个体化营养干预加运动疗法对妊娠期糖尿病(GDM)的疗效和妊娠结局的影响。方法选择在本院建档产检并确诊为GDM的产妇80例,随机分为对照组(行常规孕检指导)和研究组(行门诊个体化营养干预加运动疗法),各40例。对比两组妊娠情况。结果干预后,两组患者FPG、PBG、HbA1c水平均得到改善,且研究组FPG、PBG、HbA1c水平明显低于对照组(P<0.05);相较于对照组,研究组选择且适合行阴道分娩的人数占比明显更高,难产人数明显低于对照组(P<0.05);两组死胎率相比无差异(P>0.05);研究组产妇对医疗服务的满意度评价更高(P<0.05)。结论门诊个体化营养干预加运动疗法在GDM孕妇中的应用效果确切,能控制孕妇血糖,改善妊娠结局,提高产妇满意度,值得采用。

高危型人乳头瘤病毒筛查在宫颈癌前病变及宫颈癌诊治中的意义

目的探讨高危型人乳头瘤病毒(HPV)筛查在宫颈上皮内瘤变(CIN)及宫颈癌诊治中的临床意义。方法对500例年龄18～65岁液基细胞学检查异常者进行常规阴道镜检查与活检,并应用流式荧光杂交法筛查高危型HPV。结果 CIN及宫颈癌患者高危型HPV感染率为47.60%。高危型HPV亚型出现频率较高的为HPV16、HPV18、HPV31、HPV33、HPV56、HPV58。CINⅠ、CINⅡ～Ⅲ级及宫颈癌患者高危型HPV阳性率均明显高于宫颈炎患者。CINⅠ、CINⅡ～Ⅲ和宫颈癌高危型HPV阳性率明显增高,阳性率呈病变程度呈正相关(r=0.54,P<0.05)。结论高危型HPV感染与CIN及宫颈癌存在明显相关性,高危型HPV筛查可以为CIN、宫颈癌防治提供临床依据。针对以上亚型研发单价或多价HPV疫苗,对预防及降低宫颈癌及CIN发生率有重要意义。

人乳头瘤病毒与宫颈癌研究进展

据世界卫生组织国际癌症研究中心统计,宫颈癌是全球女性最常见的恶性肿瘤之一,其发病率仅次于乳腺癌,位居第二位,已成为重大的社会问题,而且近年来有年轻化的趋势。目前国内外学者通过大量流行病学及实验研究证实高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染是宫颈癌的重要致病原因之一,因而HPV的相关研究愈来愈受到人们的关注。