解放思想 实事求是 开拓理论与实践的新境界

党的十一届三中全会胜利召开,作为新中国成立以来的伟大转折而载入史册。它重新确立的“解放思想、实事求是”的马克主义思想路线光照人间。我们在这一思想路线指引下,开拓了理论和实践的新境界。概言之,把解放思想、实事求是概括为伟大旗帜的“精髓”,是一个历史性贡献;靠解放思想、实事求是搞清社会主义的本质,是一个时代性课题;在解放思想、实事求是指引下,“试”字当头,开拓新路子,是一项创造性工程;将解放思想、实事求是凝结为“三个有利于”,把握发展大局。

西安市某部女性围绝经期症状及对激素替代治疗的认知和需求调查

目的:解西安市某部围绝经期女性的健康状况和对围绝经期症状、性激素替代治疗(HRT)的认知和需求。方法:采用围绝经期综合征Kupperman评分量表及围绝经期一般情况调查表,对西安市某部的462例处于围绝经期的女性进行问卷调查,资料在Epi Data软件支持下建立数据库,运用SPSS20.0软件进行统计学分析。结果:自然绝经的平均年龄为48.72岁,围绝经期症状的发生率为73.1%,其中以骨关节肌肉痛和睡眠障碍的发生率最高,可能与其职业因素、工作环境、生活压力和精神压力有密切关系。HRT的应用情况占19.3%,只有不足二分之一的人同意使用HRT。结论:在450例被调查者中,392例在围绝经期都出现了不同程度的相关症状,但缺乏对围绝经期常识的了解,并且对HRT的应用较保守,因此需要从心里接受HRT,使围绝经期症状从根本上得到缓解和治疗。

优质护理对老年糖尿病肾病血液透析病人的影响

目的优质护理服务模式指导下的护理干预措施对糖尿病肾病血液透析病人的影响。方法选择2010年7月—2012年8月在该院治疗的96例老年糖尿病肾病血液透析病人为研究对象,根据有无实施优质护理服务分为A组和B组,A组患者仅给予糖尿病肾病血液透析常规护理,而B组患者则给予优质护理服务模式指导下的护理干预措施,比较两组患者焦虑情绪、抑郁情绪、基础护理合格率和患者对护理服务的满意度。结果干预2月,B组患者焦虑标准分为(46.28±4.19)分,抑郁标准分为(46.27±4.24)分,分别明显低于A组的(49.94±4.26)分和(50.41±4.38)分,差异有显著性(P<0.05),B组患者基础护理合格率(98.08%)和患者对护理服务的满意度(98.08%)均明显高于A组患者的(86.36%)和(84.09%),差异有显著性(P<0.05)。结论优质护理活动能够明显改善老年糖尿病肾病血液透析病人的焦虑、抑郁情绪,提高患者基础护理质量合格率和患者对护理服务的满意度。

中医护理干预对预防骨折卧床患者便秘发生的作用

目的在中医传统护理技能的启发下,探索预防骨折卧床患者便秘发生的中医护理方法。方法将60例骨折患者随机分为实验组30例,在常规指导基础上,应用中医护理技能指导患者自行完成系统的腹部按摩,预防便秘的发生;对照组30例,给予常规指导。比较两组患者便秘发生率及对护理工作的满意度。结果实验组便秘发生率明显低于对照组(P<0.05),对护理工作的满意度高于对照组(P<0.05)。结论应用中医护理技能指导患者自行完成系统的腹部按摩,能有效地预防骨折卧床患者便秘的发生,值得临床应用。

改良腹腔镜胆道探查取石T管引流术124例

目的 探讨腹腔镜胆总管探查取石的手术方法及手术适应证的选择。 方法 对 12 4例胆囊结石合并总胆管结石行腹腔镜手术时先不行胆囊切除。先显露胆总管 ,用可旋转性弯形鸭嘴钳代替取石钳取石 ,自制T管置入器置入T管。 结果 12 4例手术均获成功 ,手术时间 (6 0～ 12 0 )分钟 ,(90± 30 )分钟 ,术后 2 4小时下床活动并流质饮食 ,术后 4～ 7天出院 ,3周后胆道造影无异常 ,拔除T管。无胆道残留结石、胆漏、胆道出血或狭窄等并发证。 结论 改良腹腔镜胆总管切开探查取石、T管引流术是治疗胆总管结石安全有效的措施 。

改良指动脉岛状皮瓣修复手指创面及感觉重建

[目的]报道改良指动脉岛状皮瓣一次性修复指端指腹缺损及感觉功能重建的临床效果。[方法]应用改良后的指动脉岛状皮瓣逆行旋转至指端缺损处,将残端神经与皮瓣进行包埋和吻合,修复创面;应用带指神经背外侧支岛状皮瓣,顺行转位至指腹侧缺损处,修复创面及感觉重建。临床应用16例18指。[结果]18例皮瓣全部成活。术后15例(指)皮瓣获得随诊6～12个月,手功能按TAM法评定,优良率达93.3%。[结论]改良指动脉岛状皮瓣可一次性修复指端指腹缺损及感觉功能重建,是一种可行的手术方法。

带血管蒂腓骨长肌腱转位修复跟腱缺损的临床应用

目的：报道带血管蒂腓骨长肌腱转位修复跟腱缺损的应用解剖、生物学力学和手术方法。方法：在４０侧动脉灌注红色乳胶的成人下肢标本上，对腓骨长肌腱进行显微解剖学观测及生物力学研究。在解剖学研究的基础上，设计并应用带血管腓骨长肌腱及皮瓣转位修复跟腱。结果：采用该术式修复跟腱及皮肤缺损９例。经１０个月～１．５年随访，移植的肌腱及皮瓣全部成活８例，愈合良好，跟腱功能恢复。１例皮瓣边缘性坏死，经短期换药愈合。结论：带血管蒂腓骨长肌腱和皮瓣转位是跟腱及皮肤缺损较理想的修复方法。

曲安奈德玻璃体腔注射治疗黄斑水肿的临床观察

目的:观察曲安奈德(triarncinolone acetonide,TA)玻璃体腔注射治疗黄斑水肿(maeular edema,ME)的疗效。方法:对22例(26眼)黄斑水肿患者行玻璃体腔内注射曲安奈德后定期随访3a,观察治疗前后视力、眼压及眼底黄斑区改变情况。结果:全部患者玻璃体腔内注射曲安奈德后视力比术前提高,黄斑水肿消退或减轻。结论:玻璃体腔内注射曲安奈德可消除黄斑水肿,提高视力,但远期效果有待进一步研究。

β-榄香烯对人肺腺癌裸鼠移植瘤放疗增敏作用与HIF-1α CAⅨ的相关性研究

目的:建立人肺腺癌A549细胞株裸鼠移植瘤模型,研究β-榄香烯对移植瘤的放疗增敏效应,寻找最佳增敏剂量,并探讨放疗增敏机制是否与HIF-1α、CAⅨ具有相关性。方法:采用细胞悬液接种法建立裸鼠移植瘤模型,待移植瘤体积达0.8～1.0 cm^3时,将裸鼠随机分组,观测各组移植瘤的体积倍增时间。通过计算增敏系数,获得最佳增敏剂量。RT-PCR及免疫组化方法检测HIF-1α表达,免疫组化检测CAⅨ的表达。结果:成功建立裸鼠移植瘤模型。25、45、100mg/kg三种浓度β-榄香烯的增敏系数EF值分别为0.84、1.24、2.04,最佳增敏剂量为45 mg/kg。药物组、放疗组与空白组比较,HIF-1 αmRNA表达明显增强(P<0.01),药物组与放疗组之间HIF-lαmRNA表达没有差异(P>0.05),联合组与其他各组比较,HIF-1αmRNA表达明显降低(P<0.01)。各组HIF-1α的免疫组化情况:药物组与空白组比较HIF-1α表达略增强(P>0.05);放疗组与空白组比较HIF-1α表达明显增强(P<0.05),联合组与其他各组比较HIF-1α表达明显降低(P<0.01)。各组CAⅨ的免疫组化情况:放疗组与空白组比较CAⅨ表达略增强(P>0.05),药物组与空白组比较CAⅨ表达增强(P<0.05),联合组与其他各组比较,CAⅨ表达明显降低(P<0.05)。结论:本研究证实β-榄香烯的最佳增敏剂量为45 mg/kg,与放疗联合明显抑制HIF-1α、CAⅨ的表达,提示β-榄香烯通过改善乏氧状况达到放射增敏的作用,值得进一步研究。

β-榄香烯的放疗增敏作用与肿瘤血管形成的相关性研究

目的研究β-榄香烯对人肺腺癌A549细胞株裸鼠移植瘤的放射增敏效应。方法采用细胞悬液接种法建立裸鼠移植瘤模型;将达到0.8～1.0 cm3瘤体积的裸鼠随机分组:空白组(NaCl)、25 mg/kg药物组、45 mg/kg药物组、100 mg/kg药物组、放疗组(NaCl+放疗)、25 mg/kg+放疗组、45 mg/kg+放疗组、100 mg/kg+放疗组,每组5只。应用免疫组化染色检测各组VEGF和CD34的表达水平。结果成功建立裸鼠移植瘤模型,观测各组移植瘤体积倍增时间,计算放射增敏系数,获得最佳增敏剂量45 mg/kg。免疫组化显示药物组VEGF表达水平略低于空白组(P>0.05);放疗组VEGF和CD34表达明显增强,联合组VEGF和CD34表达明显减弱,均有统计学意义(P<0.05)。结论β-榄香烯和放疗协同,通过抑制VEGF表达,改善肿瘤血管形成情况,增强了肿瘤细胞的放射敏感性。

不同剂量地塞米松对兔海水淹溺性肺水肿血清氧自由基的影响

目的探讨不同剂量地塞米松对兔海水淹溺性肺水肿(pulm onary edem a of seaw ater drow ning,PE-SW D)的治疗作用及其机制。方法 40只家兔随机分为4组:对照组(C G)、海水淹溺组(SG)和不同剂量地塞米松治疗组(D G 1:0.2 m g/kg,D G 2:1 m g/kg)。SG组兔给予气管内灌注3 m L/kg海水,D G 1及D G 2组在C G组的基础上分别静注0.2 m g/kg、1 m g/kg地塞米松。于淹溺前及淹溺后30 m in,120 m in进行动脉血气分析,淹溺后120 m in采血、收集肺泡灌洗液并取肺组织,测定肺湿/干重比、肺泡灌洗液蛋白含量,以生化法测定血清一氧化氮(N O)、丙二醛(M D A)、总超氧化物歧化酶(T-SO D)含量,观察肺组织病理形态并计算肺损伤病理评分。结果与C G组比较,SG、D G 1、D G 2组在淹溺后30 m in PaO 2显著下降(P<0.01),但在淹溺后120 m in,D G 1及D G 2组较SG组PaO 2明显增高(P<0.05);在淹溺后120 m in,D G 1及D G 2组较SG组肺湿/干重比、肺泡灌洗液蛋白含量及肺损伤病理评分显著下降(P<0.05),但D G 1组与D G 2组之间比较无明显差异(P>0.05);与C G组比较,SG组血清N O 2-/N O 3-和M D A含量显著增高(P<0.01),SO D含量显著下降(P<0.01),但D G 1及D G 2组与SG组比较,N O 2-/N O 3-和M D A含量明显下降(P<0.05),SO D含量明显增高(P<0.05),但两组之间差异无显著性(P>0.05)。结论地塞米松可改善兔海水淹溺性肺水肿的缺氧、减轻肺损伤程度,但增加剂量并不能增加治疗效果,其作用机制复杂,部分与提高血清抗氧自由基水平,抑制脂质过氧化反应有关。

水飞蓟宾在非酒精性脂肪性肝炎进展过程中对肝纤维化的影响

目的研究水飞蓟宾对NASH大鼠肝纤维化进展的影响。方法30只雄性SD大鼠随机分为正常饮食对照组(n=10)、高脂饮食模型组(n=10)和水飞蓟宾治疗组(n=10),实验时间12周。生化法检测血清AST,ALT,TG,CHO。放免法检测HA,RT-PCR法检测TIMP-1、TIMP-2、MMP-2、MMP-13 mRNA的表达,紫外分光光度计测量SOD及MDA。结果与模型组比较,水飞蓟宾治疗组大鼠肝功改善,HA及SOD含量下降,TIMP-1、TIMP-2、MMP-2表达降低,MMP-13及MDA升高,肝纤维化程度减轻。结论水飞蓟宾具有一定抗纤维化作用。

超选择性肝动脉栓塞与射频消融术联合治疗小肝癌

目的评价肝动脉化疗碘油栓塞术(TACE)与射频消融术(RFA)联合介入治疗原发性小肝癌的临床价值。方法21例原发性小肝癌先行超选择性供瘤血管碘油栓塞,对残留癌灶行射频消融术联合介入治疗。结果21例原发性小肝癌治疗后1、2、3年生存率分别为100%、92.7%、77.7%,中位生存期为26.8个月。结论原发性小肝癌行碘油栓塞术与射频消融术联合介入治疗临床效果显著是一项重要的治疗方案。

下颌骨骨折加压与非加压内固定的评价

目的 :观察加压固定和非加压固定下颌骨骨折的组织学愈合差异 ,对两种固定形式的临床应用作出评价。方法 :采用加压和非加压接骨板固定犬下颌骨骨折 ,对两种固定的组织学、X线特点进行观察。对 98例下颌骨骨折患者采用两种方法进行治疗 ,术后观察X线、咀嚼效率恢复和一般情况。结果 :加压接骨板固定的骨折愈合形式为一期愈合 ,而小钛板为传统的骨愈合形式 ;临床应用表明加压接骨板在骨折愈合早期有明显的优势。结论 :两种方法均是下颌骨骨折良好的固定方式 ,小钛板使用方便 ,适应证广 ,加压接骨板固定骨折愈合快 ,但操作技术要求较高。

降钙素基因相关肽对定量冠脉狭窄后冠脉血流动力学的作用

本实验用犬冠脉定量狭窄模型,观察了由冠脉注射降钙素基因相关肽(CGRP)对犬正常及不同程度冠脉狭窄时的冠脉血流动力学的影响,结果表明,冠脉内注射CGRP(0.3μg/kg)可使冠脉血流量(CBF)和远端小动脉压(DCP)有不同程度增加,平均动脉压(MAP)轻度下降,冠脉血管总阻力(R_T)、大冠脉血管阻力(R_L)及小冠脉血管阻力(R_S)减小。在中度冠脉狭窄30min后注射CGRP,MAP无明显改变,CBF增高,而DCP、R_T、R_L、R_S均降低,且持续30min;在重度狭窄30min后注射CGRP,CBF明显增加,MAP由狭窄后降低变为逐渐增高,DCP、R_T、R_L、R_S持续降低。该结果提示CGRP可扩张冠状动脉,增加冠脉血流量,从而使心肌供血得到改善。

经颅多普勒诊断高血压脑血管病新指标的建立及临床意义

目的：建立有临床意义的 Ｔ Ｃ Ｄ 新指标参数判断高血压脑血管负荷情况。 方法：对 １２８ 例正常年龄组（青年组 ３２ 例，中年组 ５１ 例，老年组 ４５ 例）；６０ 例高血压组（心功能不正常组 ４２ 例，心功能基本正常组 １８ 例）；及 ４０ 例高血压失代偿期组（脑出血组 ２０ 例，脑梗塞组 ２０ 例）。采用 Ｔ Ｃ Ｄ 技术与计算机连用的方法，对以上三组 ２２８ 例，２５０８ 条脑血管进行了脑血管收缩平均速度、反弹高度、紧张度、压力指数、缓慢指数、脑负荷指数等进行对比测试。 结果：正常组的反弹高度、紧张度两项参数随年龄的增大而降低，属正常生理变化；与高血压组比较：反弹高度、紧张度降低 Ｐ＜ ０．００１，脑血管负荷略有增高；与高血压失代偿期组比较，反弹高度降低 Ｐ＜ ０．０１，脑血管负荷指数增高 Ｐ＜ ０．０１。 结论：脑血管收缩平均速度、反弹高度、紧张度、压力指数、缓慢指数、脑负荷指数，是多方位反映高血压脑血管的负荷和超负荷状态的重要参数，因此可作为临床诊断高血压脑血管负荷的新指标。

降钙素基因相关肽和心房肽对心肌缺血犬冠脉循环及离体冠脉的影响

本实验利用冠脉内给药和离体血管灌流等方法，观察并比较了降钙素基因相关肽（ＣＧＲＰ）和心房肽（ＡＮＰ）对犬冠脉循环的影响及心肌缺血后冠脉对二者反应性的变化。结果表明，冠脉内注射ＣＧＲＰ或ＡＮＰ均能明显逆转急性心肌缺血所致冠脉血流量的显著减少和大小冠脉阻力的显著增加，其中对远端小冠脉阻力降低的程度明显大于犬冠脉，而且ＣＧＲＰ的上述作用显著强于ＡＮＰ。ＣＧＲＰ和ＡＮＰ均可呈剂量依赖性舒张正常及心肌缺血后的大、小冠脉血管；二者对大冠脉的舒张作用显著弱于小冠脉，而ＣＧＲＰ的舒血管效应又强于ＡＮＰ。心肌缺血后大冠脉对ＣＧＲＰ和ＡＮＰ反应性显著降低，而小冠脉无此现象。结果提示，ＣＧＲＰ是一种强有力的内源性扩血管物质，对缺血性心脏病的治疗有益。