426例陕西地区泌尿系结石红外光谱成份分析

目的探讨近年来陕西地区泌尿系结石成份构成情况,并根据结石成份构成指导泌尿系结石的治疗和预防。方法采用天津LIIR型结石红外光谱自动分析系统对426例陕西地区泌尿系结石标本进行成份分析。结果多种成份混合结石占72.30%;各成份的检出率为:一水草酸钙71.83%、碳酸磷灰石63.85%、二水草酸钙42.26%、无水尿酸11.03%、尿酸铵3.76%、磷酸铵镁3.29%。结论陕西地区泌尿系结石的主要成分为草酸钙,碳酸磷灰石和尿酸类结石。

经尿道膀胱肿瘤电切术联合吡柔比星膀胱灌注化疗在浅表性膀胱癌患者中的应用效果

目的探讨经尿道膀胱肿瘤电切术联合吡柔比星膀胱灌注化疗在浅表性膀胱癌患者中的应用效果。方法根据手术方式的不同将90例浅表性膀胱癌分为对照组(n=45)和观察组(n=45),对照组患者采取经尿道膀胱肿瘤电切术治疗,观察组患者采取经尿道膀胱肿瘤电切术联合吡柔比星膀胱灌注化疗。比较两组患者的肿瘤标志物[血管内皮生长因子(VEGF)、成纤维细胞生长因子(FGF)、基质金属蛋白酶9(MMP9)、基质金属蛋白酶2(MMP2)]水平、生活质量[健康调查简表(SF-36)]、并发症发生情况及肿瘤复发情况。结果治疗后1周,两组患者血清VEGF、FGF、MMP9、MMP2水平均低于本组治疗前,且观察组患者血清VEGF、FGF、MMP9、MMP2水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后1个月,两组患者SF-36量表各维度评分均高于本组治疗前,且观察组患者SF-36量表各维度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。对照组患者的并发症总发生率为8.89%,与观察组患者的6.67%比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。随访6个月,对照组患者的复发率为4.44%,与观察组患者的2.22%比较,差异无统计学意义(P﹥0.05);随访1年,观察组患者的1年复发率为4.44%,低于对照组患者的17.78%,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论经尿道膀胱肿瘤电切术联合吡柔比星膀胱灌注化疗治疗浅表性膀胱癌,能够降低血清因子水平,提高患者生活质量,降低术后复发率,且无明显不良反应。

经尿道等离子前列腺剜除术与电切术治疗高危良性前列腺增生症的临床观察

目的比较经尿道等离子前列腺剜除术(transurethral plasmakineti enucleation of the prostate,TUPKEP)与经尿道等离子电切术(TURP)治疗高危良性前列腺增生症的临床效果。方法选取2020年2月至2022年2月在本院收入的60例高危良性前列腺增生症患者为研究对象,根据治疗方式的不同分为TURP组(行经尿道等离子电切术)与TUPKEP组(行经尿道等离子前列腺剜除术),各30例,比较两组手术效果。结果2组术中失血量、手术时长、术后引流量、切除组织重量以及住院时长均存在明显差异(P<0.05);两组患者治疗前IPSS、RUV相比差异无意义(P>0.05),治疗后TUPKEP组IPSS及RUV均优于TURP组,差异显著(P<0.05),两组术后并发症发生率相比(6.67%vs26.67%),TUPKEP组明显更低(P<0.05)。结论相比传统电切术,采用经尿道等离子前列腺剜除术治疗高危良性前列腺增生症的疗效显著,可减少手术创伤,患者恢复快,并发症少,可行性更高。

经尿道良性前列腺增生腔镜手术的经验与思考

良性前列腺增生(BPH)造成临床问题的本质是下尿路梗阻,相比于药物治疗,手术是从根本上解除梗阻的主要治疗方法。经尿道腔镜手术现已成为治疗BPH最重要的手术方式。近些年大家都在努力探索多种能量平台尤其激光的物理学特性,以最大程度地发挥其在临床应用中的优势,各种手术理念及方法百家争鸣。本文结合近40年在经尿道前列腺腔镜手术方面的经历,谈谈自己的经验与思考。

输尿管软镜碎石术Ⅰ期治疗上尿路结石的临床观察

目的探讨输尿管软镜碎石术Ⅰ期治疗上尿路结石的临床效果。方法选取我院收治的上尿路结石患者90例,随机分为对照组和观察1组、观察2组,各30例,其中对照组采用经皮肾镜碎石术,观察1组采用输尿管软镜碎石术Ⅰ期治疗,观察2组采用输尿管软镜碎石术Ⅱ期治疗,观察各组术后结石清除情况、围术期治疗情况和并发症发生率。结果3组一次性结石清除率对比无明显差异(χ^(2)=0.262,P=0.609)。观察1组与观察2组的术中失血量、手术时长以及住院时长均短于对照组,术后24h疼痛评分均低于对照组,手术费用均少于对照组(P<0.05),其中观察1组的住院时间短于观察2组,手术费用低于观察2组(P<0.05),观察1组与观察2组的术后并发症发生率均低于对照组(P<0.05)。结论输尿管软镜碎石术与经皮肾镜碎石术治疗上尿路结石均有显著的结石清除效果,但后者相较于前者而言更可以有效减少并发症的发生,尤其是输尿管软镜碎石术Ⅰ期治疗在缩短术后住院时间、减少医疗费用上具有更大优势,帮助减轻患者的经济负担,临床治疗安全性更具有优势。

经尿道电切术后联合吡柔比星膀胱灌注治疗非肌层浸润性膀胱癌患者临床疗效及不良反应观察

目的探讨经尿道电切术后联合吡柔比星膀胱灌注治疗非肌层浸润性膀胱癌患者临床疗效及不良反应。方法回顾性分析80例非肌层浸润性膀胱癌患者的临床资料,根据治疗方式的不同分为手术组(n=37)和联合组(n=43)。手术组单纯给予经尿道电切术治疗,联合组在实施经尿道电切术后给予吡柔比星膀胱灌注治疗,比较两组治疗效果。结果联合组总有效率高于手术组(P<0.05);联合组并发症发生率低于手术组(P<0.05);两组治疗有效患者术后6个月的复发情况对比无明显差异(P>0.05);联合组术后12个月和18个月复发率均低于手术组(P<0.05)。结论对非肌层浸润性膀胱癌患者在经尿道电切术治疗后联合吡柔比星膀胱灌注,可有效降低术后复发率及并发症发生率,临床治疗效果显著,且药物具有一定安全性。

输尿管软镜钬激光碎石术对上尿路结石患者结石清除率及并发症的影响

目的探讨输尿管软镜钬激光碎石术对上尿路结石患者结石清除效果以及手术安全性。方法将98例上尿路结石患者随机分为观察组与对照组各49例。对照组通过经皮肾微通道输尿管镜气压弹道碎石术治疗,观察组通过输尿管软镜钬激光碎石术治疗,比较两组临床指标、结石清除率以及术后并发症发生情况。结果两组住院天数比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量少于对照组,手术耗时长于对照组(P<0.05);两组二次结石清除率与术后3个月结石清除率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组一次结石清除率高于对照组(P<0.05);两组均未出现胸膜损伤者,观察组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论上尿路结石患者采用输尿管软镜钬激光碎石术治疗,可有效提高一次结石清除率,利于减少术中出血量,且并发症发生率相对较低,具有一定安全性。

肾盂输尿管肿瘤改良根治术

目的改良肾盂、输尿管癌根治术中膀胱部分切除的手术方法,减少手术创伤及术中瘤细胞种植。方法23例肾盂癌及输尿管中上段癌患者,均行肾盂、输尿管癌根治术治疗。采用患侧向上的45°斜侧卧位,常规方法切除肾脏,不离断输尿管;下腹耻骨结节旁上方斜切口,向膀胱内分离直至膀胱黏膜呈漏斗状,牵引其至膀胱壁外,钳夹、切断并以可吸收线缝扎膀胱断端。结果23例术后均恢复良好,未出现尿瘘等并发症。术后随访1月-3年,1例肾移植术后免疫抑制剂服用患者1年后发生对侧肾盂癌及膀胱多发癌,行对侧肾盂癌根治及膀胱癌电切后至今1年未出现复发、转移;另1例术后3年发生腰椎转移,己手术治疗,至今1年未见其他部位转移。结论在肾盂、输尿管癌根治术中,采用输尿管入口处膀胱黏膜漏斗状切除法,于膀胱黏膜外分离,不切开膀胱,无尿液外溢,创伤小,不引起瘤细胞种植,疗效满意。

线型电刀在尿路狭窄梗阻电切术中的应用

目的探讨线型电刀在泌尿外科梗阻或狭窄性疾病治疗中的临床应用价值。方法选取我院2013年6月~2015年6月收治的男性尿道梗阻或狭窄性疾病患者80例,其中尿道狭窄20例,狭窄长度为0.5~2.8 cm;输尿管狭窄34例,狭窄长度为0.5~3 cm;UPJO 2例;输尿管结石合并息肉24例。按治疗方法不同分为线型电刀组(观察组)和钬激光组,各40例,在输尿管镜下分别行线型电刀电切术和钬激光切除术。比较两组患者疗效和并发症情况。结果 20例尿道狭窄患者均一次手术成功;34例输尿管狭窄患者术后3个月复查示患侧输尿管通畅无梗阻;2例UPJO患者经钬激光手术后狭窄解除;24例输尿管结石合并息肉患者术后23例狭窄解除,1例(钬激光组)狭窄未解除,经开腹手术后狭窄解除。组间尿管留置时间、住院时间及术后最大尿流率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但术后线型电刀组手术时间短,尿道扩张次数少,而术中出血量高于钬激光组,差异有统计学意义(P<0.05)。线型电刀组膀胱痉挛发生率、复发率及再手术率均低于钬激光组(7.5%VS 17.5%,10.0%VS 20.0%,2.5%VS 10.0%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腔镜下行线型电刀经尿路成形术治疗泌尿外科梗阻或狭窄性疾病,具有疗效确切,创伤小,并发症少,复发率低,适应证广等优势,在治疗更为复杂的泌尿外科梗阻或狭窄性疾病中可能优于钬激光切除术,临床应用前景良好可期。

钬激光碎石术联合经尿道等离子电切术治疗前列腺增生症合并膀胱大结石的效果

目的探讨钬激光碎石术联合经尿道等离子电切术治疗前列腺增生症合并膀胱大结石的效果。方法选择本院2015年5月至2020年4月收治的46例前列腺增生症合并膀胱大结石患者为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,各23例。对照组行开放取石术联合经尿道等离子电切术,观察组行钬激光碎石术联合经尿道等离子电切术。比较两组的治疗效果。结果观察组的术中出血量少于对照组,取石时间、手术耗时、术后膀胱冲洗时间、拔管时间及住院时间均短于对照组(P<0.05)。术后3个月,两组的最大尿流率、平均尿流率显著增大,残余尿量显著减少,且观察组优于对照组(P<0.05)。术后3个月,两组的IIEF-5评分及GQOLI-74各项评分均升高,IPSS评分均降低,且观察组优于对照组(P<0.05)。观察组的结石排净率明显高于对照组,并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论采用钬激光碎石术联合经尿道等离子电切术治疗前列腺增生症合并膀胱大结石,能够优化围手术期指标,加速患者术后康复,改善其膀胱功能和生活质量。

经尿道电切术联合尿道外口整形术治疗合并尿道外口异常的女性腺性膀胱炎31例

腺性膀胱炎是一种膀胱黏膜增殖性、化生性病变,是女性最常见的泌尿外科疾病之一。目前仍未有规范的治疗方法,治疗效果欠佳,症状容易反复发作,复发率高[1-3]。2004年5月至2008年5月我院确诊为腺性膀胱炎同时合并尿道外口异常的患者59例,其中31例患者,采取经尿道电切术联合尿道外口整形术治疗,现将治疗情况报道如下。

微创经皮肾穿刺取石术治疗肾及输尿管上段嵌顿性结石疗效观察

目的探讨微创经皮肾穿刺取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)治疗肾、输尿管上段嵌顿性结石的疗效。方法对应用MPCNL治疗的105例肾、输尿管上段嵌顿性结石患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组105例,行一期取石102例,二期取石1例,2例改开放手术;1次取石76例,2次以上取石24例,3例行辅助体外碎石,双通道取石3例;肾结石取净率88%(59/67),输尿管上段嵌顿性结石38例,取净率100%;手术时间30-120 min,平均90 min。肾造瘘管留置3-10 d,平均5 d;肾脏对侧穿孔2例,术后7 d肾脏迟发性出血1例,行超选择性肾动脉栓塞治愈;发热8例,应用抗生素治疗后好转。结论MPCNL具有微创、安全、出血少、住院时间短及术后恢复快等优点。

经尿道前列腺增生症电切术后冲洗液温度对膀胱痉挛的影响

目的探讨冲洗液温度对前列腺增生症电切术(TURP)后膀胱痉挛的影响。方法用不同温度(25、30、35、40℃)冲洗液对患者进行持续膀胱冲洗,观察各组每天膀胱痉挛发生次数,连续观察5 d。结果冲洗液温度为35℃时,患者出现膀胱痉挛次数明显低于其他冲洗液温度。结论 TURP后持续膀胱冲洗液温度控制在35℃为最佳,其可最大限度减少术后膀胱痉挛次数。

经输尿管镜双J管置入术治疗妊娠合并肾绞痛的护理

总结了经输尿管镜双J管置入术治疗妊娠合并肾绞痛患者的护理与效果,护理措施包括术前心理护理、常规处理、密切观察病情、术前准备、术中护理、术后监测胎动及胎心音、引流管护理、并发症的护理等。认为密切监测患者及胎儿情况并做好心理护理及细致的围手术期护理,有助于患者顺利度过围生期。

1006例尿路结石成分分析的探讨

总结了泌尿系结石的成分,为防治泌尿系结石提供理论依据。主要包括多种成分混合结石(占72.25%);各成分的检出率为一水草酸钙(占71.86%)、碳酸磷灰石(占63.82%)、二水草酸钙(占42.25%)、无水尿酸(占11.03%)、尿酸铵(占3.78%)、磷酸铵镁(占3.28%)。认为泌尿系结石成分分析可以为结石患者今后预防结石的复发提供针对性的预防措施,从而降低结石复发率。

行靶向联合系统穿刺PI-RADS评分3分患者确诊具有临床意义前列腺癌的危险因素及其预测效能

目的 探讨行靶向联合系统穿刺前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS)评分3分患者确诊具有临床意义前列腺癌(CsPCa)的危险因素及其预测效能,旨在为后续临床诊治工作提供更为充分的循证医学证据。方法 回顾性分析2017年1月-2021年12月于我院行靶向联合系统穿刺PI-RADS评分3分患者153例临床及多参数磁共振(mpMRI)检查资料,确定PI-RADS评分3分患者确诊CsPCa独立危险因素,评估相关独立危险因素用于确诊CsPCa预测临床效能。结果 单因素和多因素分析结果显示,血清前列腺特异性抗原(PSA)密度和表观弥散系数均是PI-RADS评分3分患者确诊CsPCa独立危险因素(P<0.05);受试者工作特征曲线(ROC)分析结果显示,PSA密度+表观弥散系数用于PI-RADS评分3分患者确诊CsPCa预测效能优于两者单用(P<0.05)。结论 PSA密度和表观弥散系数联合检测可指导临床医生从PI-RADS评分3分患者中识别CsPCa,确诊高危人群。

腹腔镜下修补腹膜内型膀胱破裂的效果

目的探讨腹腔镜下修补腹膜内型膀胱破裂的临床效果。方法选择2015年12月至2017年12月我院收治的腹膜内型膀胱破裂患者80例,根据盲抽法将其分为两组,各40例。对照组采用开放手术治疗,观察组采用腹腔镜手术治疗。随访1个月,比较两组手术相关指标及并发症发生率。结果观察组患者的术中出血量少于对照组,手术时间、术后首次下床活动时间、术后肠道恢复时间、住院时间均短于对照组,术后VAS评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论采用腹腔镜手术治疗腹膜内型膀胱破裂可减少机体创伤,降低并发症发生率,利于患者术后康复。

肾肉瘤样癌1例报告

1病例报告患者,女,36岁.2年前无明显诱因出现右侧腰背部胀痛,无寒战高热,无血尿,自服消炎药后缓解.此后上述症状间断发作,尤以晨起及劳累后为著.半年前疼痛较前剧烈,伴有肉眼血尿,行超声、CT检查示"右肾肿瘤".

前列腺癌患者血清miR-152、miR-32表达及其意义

【目的】探讨前列腺癌患者血清miR-152、miR-32水平的变化及与病理学分期及Gleason评分的关系.【方法】选取2016年1月至2018年5月本院收治的前列腺癌患者(观察组,n=80)及前列腺增生患者(对照组,n=80).检测并对比两组血清miR-152、miR-32水平,并按照病理学分期、PSA及Gleason评分进行分层分析.【结果】观察组患者血清m iR-32水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者血清m iR-152水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).不同病理学分期、是否发生淋巴结转移的前列腺癌患者血清miR-152水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同Gleason评分的前列腺癌组患者血清m iR-152水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).不同病理学分期、是否发生淋巴结转移、不同Gleason评分的前列腺癌患者的血清miR-32水平组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).【结论】前列腺癌患者血清m iR-152水平显著地降低、m iR-32水平显著升高,并且与患者的临床病理特征密切相关.