消化性溃疡治疗药物新剂型及其临床研究进展

消化性溃疡作为一种消化性系统类的多发病和常见病,通常发生于胃或十二指肠近端,导致出现腹胀、腹痛、烧心、恶心、溃疡出血和急性穿孔等一系列临床症状,严重影响患者的生活质量和身体健康。近年来随着人们对消化性溃疡的深入探索和研究,药物治疗的组合方案也表现出令人满意的市场前景,科研工作者开发设计出许多药物新剂型,呈现出预期理想的效果。本文旨在对消化性溃疡治疗药物的新剂型进行综述,以期为今后全面深入的研究提供一定的参考依据。

经颈静脉肝内门体分流术联合胃冠状静脉栓塞治疗肝硬化门脉高压并发上消化道出血的临床疗效观察

目的探究经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)联合胃冠状静脉栓塞(GCVE)治疗肝硬化门静脉高压并发上消化道出血的疗效。方法回顾性分析我院收治120例因肝硬化门静脉高压致食管胃底静脉曲张破裂出现上消化出血患者的完整临床资料。根据手术选择方式将其分为两组,双项组(63例)为TIPS联合GCVE,单项组(57例)为TIPS。收集观察两组患者术后随访结果,比较肝功能变化情况、曲张静脉缓解情况及门静脉压力等。结果双项组术后门静脉压力明显低于单项组,双项组术后第一个月的肝功能指标水平较单项组明显升高(P<0.05);双项组术后食管胃底静脉曲张改变总有效程度明显高于单项组(P<0.05)。结论TIPS联合GCVE治疗肝硬化门静脉高压致GOV破裂出现上消化出血患者可有效降低门静脉压力,减少对肝功能损害的同时,改善食管胃底静脉曲张程度。

雷贝拉唑四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的临床效果

目的探究雷贝拉唑四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的临床效果。方法将180例幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者按随机数字表法分为对照组和试验组,每组90例。对照组给予奥美拉唑四联疗法干预,试验组给予雷贝拉唑四联疗法干预,比较两组的治疗效果。结果试验组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,试验组的反酸、腹胀、嗳气、腹痛积分低于对照组(P<0.05);试验组的幽门杆菌根除率高于对照组,幽门螺杆菌根除时间、溃疡愈合时间短于对照组,溃疡复发率低于对照组(P<0.05)。结论雷贝拉唑四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡效果显著,可更好地改善疾病症状。

基于16S rDNA测序技术探索优化溃结方治疗溃疡性结肠炎的机制

目的从肠道菌群角度分析优化溃结方治疗溃疡性结肠炎(UC)的基本原理。方法采用三硝基苯磺酸(TNBS)/乙醇二次致炎法结合束缚法制备UC大鼠模型。将24只SD大鼠随机分为正常组、模型组、优化溃结方组、柳氮磺胺吡啶组,每组6只。分析4组大鼠治疗前后结肠炎疾病活动指数(DAI),粪便标本菌群的变化。结果与模型组比较,优化溃结方组、柳氮磺胺吡啶组DAI均差异有显著性(P<0.05)。柳氮磺胺吡啶组与优化溃结方组DAI评分比较,无差异(P>0.05)。正常组与模型组存在显著差异的菌属,排名前9位的属水平OTU分别为粪杆菌(Faecalibacterium)、经黏液真杆菌属(Blautia)、狭义梭菌属1(Clostridium sensu stricto 1)、异杆菌属(Allobaculum)、拟杆菌(Bacteroides)、Ruminococcaceae.UCG.013、苏黎世杆菌属(Turicibacter)、乳酸菌(Lactobacillus)、罗姆布茨菌(Romboutsia)。给予优化溃结方治疗后,厚壁菌门、芽孢杆菌纲、乳杆菌目、乳杆菌科、双歧杆菌科、格氏乳杆菌种、鼠乳杆菌种、乳酸菌属相对丰度显著增加(P<0.01);拟杆菌门、变形菌门、梭状芽孢杆菌纲、拟杆菌纲、丹毒丝菌纲、γ变形菌纲、梭菌目、丹毒丝菌、拟杆菌属、Turicibacter、狭义梭菌属1、Ruminococcaceae UCG-013相对丰度显著减少(P<0.01)。优化溃结方组治疗后罗姆布茨菌属、异杆菌属、苏黎世杆菌属多于柳氮磺胺吡啶阳性药组。结论优化溃结方通过增加UC气滞血瘀模型SD大鼠肠道有益菌、减少有害菌的相对丰度,改变肠道细菌数量,降低DAI,降低肠道炎性反应,从而治疗疾病。

不同OLGIM分期胃炎患者PGⅠ、PGR水平变化及HP感染状况分析

目的 研究不同可操作的与胃癌风险联系的肠化生评估(OLGIM)分期胃炎患者胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原比值(PGR)水平及幽门螺杆菌(HP)感染状况。方法 回顾性选取2019年1月至2021年1月西安高新医院消化内科收治的120例胃炎患者纳入观察组,同期选择在我院体检的110例健康人群作为对照组。比较两组受检者的血清PGI水平、PGR及HP感染状况,并比较不同OLGIM分期胃炎患者的血清PGⅠ水平、PGR及HP感染状况,采用Pearson相关性分析法分析血清PGI水平、PGR及HP感染阳性率与OLGIM分期的相关性。结果 观察组患者的血清PGⅠ水平、PGR分别为(74.89±3.71) ng/mL、5.16±1.01,明显低于对照组的(95.40±5.85) ng/m L、7.43±1.60,Hp感染阳性率为66.67%,明显高于对照组的13.64%,差异均有统计学意义(P<0.05);四组OLGIM分期患者的血清PGⅠ水平、PGR水平均逐渐降低,HP感染阳性率逐渐升高,其中Ⅳ期组胃炎患者的血清PGⅠ水平、PGR水平均明显低于Ⅲ期组、Ⅱ期组和Ⅰ期组,HP感染阳性率明显高于Ⅲ期组、Ⅱ期组和Ⅰ期组,Ⅲ期组胃炎患者的血清PGⅠ水平、PGR水平均明显低于Ⅱ期组和Ⅰ期组,HP感染阳性率明显高于Ⅱ期组和Ⅰ期组,Ⅱ期组胃炎患者的血清PGⅠ水平、PGR水平均明显低于Ⅰ期组,HP感染阳性率明显高于Ⅰ期组,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);经Pearson相关分析结果显示,PGⅠ、PGR与OLGIM分期均呈负相关(r=-0.607、-0.528,P<0.05),HP感染阳性率与OLGIM分期呈正相关(r=0.720,P<0.05)。结论 血清PGⅠ水平、PGR在Ⅳ期胃炎患者中的表达水平明显降低,HP感染阳性率有明显升高,血清PGⅠ水平、PGR及HP感染状况与OLGIM分期进展程度有明显相关性。

探讨血清白蛋白和球蛋白对乙型肝炎相关肝硬化的诊断价值

目的对血清白蛋白、球蛋白以及两者比值对乙型肝炎相关肝硬化诊断价值进行探讨。方法选择2013年1月-2014年12月至我院进行慢性乙型肝炎治疗的住院患者共计163例。其中经过病理诊断为肝硬化患者31例做为肝硬化组,非肝硬化患者132例做为非肝硬化组。患者入院后空腹取患者静脉血进行生化检查,记录每位患者的ALB、GLB、A/G的数值。观察肝硬化组与非肝硬化组的上述数值是否有统计学差异。所有患者以肝脏穿刺的方法取1s肝脏组织进行活检。使用血清ALB、GLB、A/G数值建立诊断肝硬化的ROC曲线,根据曲线确定诊断肝硬化的最佳截断值,通过最佳截断值计算诊断肝硬化的准确度、特异度、灵敏度、阴性预测值、阳性预测值、Youden指数。结果与非肝硬化组相比较,肝硬化组的ALB明显降低,GLB明显升高,A/G明显降低,各组数据均有统计学差异(P<0.05)。根据血清ALB、GLB、A/G数值建立肝硬化诊断ROC曲线,根据曲线确定血清ALB、GLB、A/G数值对于肝硬化诊断的最佳截断值分别为40.42g/L、34.88g/L、0.94。在此截断值范围内计算3组参数对于肝硬化诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度以及Youden指数。结论血清白蛋白、球蛋白以及两者比值均可成为乙型肝炎相关肝硬化的诊断指标,且具有较强的实用性。

内镜下注射聚桂醇在肝硬化食管胃底静脉曲张治疗中的应用价值

目的探讨内镜下注射聚桂醇在肝硬化食管胃底静脉曲张中的应用价值。方法选取我院2015年1月至2017年1月收治的108例肝硬化食管胃底静脉曲张患者为研究对象,根据随机数字表法将其分成对照组与观察组,各54例。两组均给予常规对症处理,对照组采用内镜下注射传统组织胶治疗,观察组采用内镜下注射聚桂醇治疗。比较两组治疗效果、排胶率、再出血率以及并发症发生率。结果观察组治疗总有效率为88.89%,高于对照组的72.22%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1、2周及1、2、3、6、9、12、15、18个月,两组的排胶率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后再出血总发生率为12.96%,低于对照组的29.63%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组无患者发生异位栓塞,对照组异位栓塞发生率为11.11%,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统组织胶相比,内镜下注射聚桂醇能提高临床疗效,降低术后再出血、异位栓塞发生率,对排胶率无明显影响。

内镜下黏膜切除术治疗胃肠道息肉对患者红细胞免疫功能、炎性因子的影响分析

目的探究内镜下黏膜切除术治疗胃肠道息肉对患者红细胞免疫功能、炎性因子的影响。方法选择我院胃肠道息肉患者400例,随机分为观察组(内镜下黏膜切除术)与对照组(常规手术),各200例,比较两组患者红细胞免疫功能、炎性因子。结果治疗后,观察组RBC-ICR、RBC-C3bRR高于对照组(P<0.05),CIC低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组TNF-α、IL-1β、IL-6低于对照组(P<0.05)。结论对胃肠道息肉患者采取内镜下黏膜切除术治疗,可显著改善患者红细胞免疫功能、炎性因子,安全性高。

奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血的临床研究

胃溃疡是消化内科很常见的消化系统疾病,有较高的患病率,约5%~10%[1]。胃溃疡具有较高的复发率且属于慢性病,因此治疗周期较长,如果胃溃疡患者随胃黏膜损害加重,极易诱发胃出血、胃穿孔等病症,或加重患者便血、上腹部疼痛、呕吐等症状,严重威胁患者生命安全。

递减法抗反流药物治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并反流性食管炎患者的临床效果

目的分析阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)合并反流性食管炎患者应用递减法抗反流药物治疗的效果。方法选取120例OSAS合并反流性食管炎患者,按照治疗方法分为常规组(接受常规抗反流药物治疗)和治疗组(接受递减法抗反流药物治疗)。比较2组的治疗效果、胃食管反流疾病诊断评分、呼吸暂停低通气指数、嗜睡情况以及动脉血氧饱和度。结果治疗组总有效率显著高于常规组(P<0.05)。治疗后,治疗组的胃食管反流病诊断评分、呼吸暂停低通气指数显著低于常规组(P<0.05)。治疗后,治疗组嗜睡评分显著低于常规组,动脉血氧饱和度显著高于常规组(P<0.05)。结论对于OSAS并反流性食管炎患者,递减法抗反流药物治疗可有效改善患者的各种症状,提高治疗效果。

酪酸梭菌肠球菌三联活菌片联合雷贝拉唑三联疗法对老年功能性便秘患者肠道菌群及NO、AChE、5-HT、GAS水平的影响

目的探讨酪酸梭菌肠球菌三联活菌片联合雷贝拉唑三联疗法对老年功能性便秘患者肠道菌群及一氧化氮(NO)、乙酰胆碱酯酶(AChE)、5-羟色胺(5-HT)、胃泌素(GAS)水平的影响。方法选取2019年8月至2021年8月我科收治的90例老年功能性便秘患者展开研究,以双盲法将其随机分为对照组和观察组,各45例。对照组采用酪酸梭菌肠球菌三联活菌片治疗,观察组在对照组治疗基础上联合雷贝拉唑三联疗法治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率为97.78%,高于对照组的82.22%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的乳杆菌、双歧杆菌活菌数多于对照组,肠杆菌、酵母菌活菌数少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的NO、5-HT水平低于对照组,AChE、GAS水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组左半结肠、右半结肠、乙状结肠直肠、全结肠传输时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应总发生率略低于对照组,但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论酪酸梭菌肠球菌三联活菌片联合雷贝拉唑三联疗法治疗老年功能性便秘患者有助于提高治疗效果,促进患者肠道菌群改善,也能调节NO、AChE、5-HT、GAS水平,促进肠道功能恢复,值得推广。

确含米诺环素的四联方案在幽门螺杆菌感染复治患者中应用的根除治疗成功率及其影响因素研究

目的探讨在幽门螺杆菌(HP)感染复治患者中应用含米诺环素的四联方案治疗对其根除治疗成功率的影响,总结其影响治疗结果的影响因素。方法选取我院收治的HP感染复治患者80例,所有患者均给予含米诺环素的四联治疗方案,即阿莫西林、雷贝拉唑、米诺环素和枸橼酸铋钾联合治疗,共治疗2周,待患者治疗结束4~12周后复查^(13)C尿素呼气试验,根据试验结果将80例患者分为根除治疗成功和根除治疗不成功,对比患者的一般资料,采用Logistic回归方程分析影响根除治疗成功的影响因素。结果80例患者中根除治疗成功率为78.75%,通过对比根除治疗成功和根除治疗不成功患者的一般资料发现,两者在居住地、文化程度、家庭成员是否感染和服药依从性方面存在明显差异(P<0.05),并且经Logistic回归方程计算显示,上述因素均是患者根治治疗成功的影响因素。结论含米诺环素的四联方案在HP感染复治治疗的患者中具有较高的根除治疗成功率,而且患者的居住地、文化程度、家庭成员是否感染和服药依从性均是其根除治疗成功的影响因素。

口服L-谷氨酰胺呱仑酸钠颗粒治疗疣状胃炎34例报道

目的:探讨L-谷氨酰胺呱仑酸钠颗粒治疗疣状胃炎的效果。方法:选择胃镜明确诊断为疣状胃炎的患者34例,口服L-谷氨酰胺呱仑酸钠颗粒,单药治疗3月后复查胃镜。结果:76.4%患者临床症状消失,61.8%患者内镜下疣状隆起消失。结论:L-谷氨酰胺呱仑酸钠颗粒治疗疣状胃炎有效。

肝硬化患者急性静脉曲张出血的内镜干预时机

目的探讨不同时机行内镜干预对肝硬化合并急性静脉曲张出血(AVB)患者预后的影响。方法回顾性分析2013年2月至2020年5月来自以东南大学附属中大医院牵头的中国35所三级医院的2678例肝硬化合并AVB患者的人口统计学和临床数据(包括实验室检查、临床和内镜检查数据)。根据患者接受内镜检查时间分为入院后6 h内行急诊内镜检查(6 h)组(2383例)和入院后6~12 h行急诊内镜检查(6~12 h)组(295例)。为达到基线平衡(即最小混淆),对患者进行1∶1倾向评分匹配后,共纳入588例患者,其中6 h组和6~12 h组各294例。比较倾向评分匹配前后6 h组和6~12 h组患者的5 d内治疗失败发生率和住院病死率,并根据出血史与Child-Pugh分级分析倾向评分匹配后6 h组与6~12 h组各因素亚组患者的5 d内治疗失败发生率。采用Kaplan-Meier法和log-rank检验进行组间比较,采用多因素分析探讨5 d内治疗失败的独立影响因素。结果倾向评分匹配前,6 h组与6~12 h组5 d内治疗失败发生率比较[3.7%(89/2383)比4.7%(14/295)],差异无统计学意义[HR(95%置信区间)1.19(0.67~2.13),P>0.05];6 h组与6~12 h组住院病死率比较[2.8%(67/2383)比2.7%(8/295)],差异无统计学意义(P>0.05)。倾向评分匹配后,6 h组与6~12 h组5 d内治疗失败发生率比较[3.1%(9/294)比4.4%(13/294)],差异无统计学意义[HR(95%置信区间)1.48(0.63~3.45),P>0.05];6 h组与6~12 h组住院病死率比较[2.0%(6/294)比2.7%(8/294)],差异无统计学意义(P>0.05)。倾向评分匹配后亚组分析结果中,仅6 h组与6~12 h组中Child-Pugh分级C级患者5 d内治疗失败发生率比较[1.8%(1/55)比11.8%(6/51)],差异有统计学意义[HR(95%置信区间)6.89(0.83~57.20),P=0.041]。多因素分析结果显示,Child-Pugh分级为C级是肝硬化合并AVB患者5 d内治疗失败的独立影响因素[HR(95%置信区间)2.13(1.12~4.03),P=0.021]。结论肝硬化患者在入院后6 h或6~12 h内进行内镜干预的短期预后相当。

功能性消化不良上腹痛综合征治疗效果的临床分析

目的 :观察比较"氟哌噻吨美利曲辛+埃索美拉唑镁"法与单一使用埃索美拉唑镁法治疗功能性消化不良上腹痛综合征的临床效果。方法 :根据纳入/排除标准共选取93例病例作为本次研究对象并随机分组;观察组采用"氟哌噻吨美利曲辛+埃索美拉唑镁"法治疗,对照组单一使用埃索美拉唑镁法处理;比较两组患者治疗前后精神状况变化情况、上腹痛综合征(上腹部疼痛感、灼热感)症状评分变化情况。结果 :观察组治疗后HAMA评分、HAMD评分依次为(12.4±7.6)分、(7.1±4.9)分,均较对照组有明显降低;治疗后上腹部疼痛感评分、上腹部灼热感评分依次为(0.4±0.3)分、(0.3±0.2)分,均较对照组有显著降低。结论 :氟哌噻吨美利曲辛、埃索美拉唑镁联合法较之单一使用抑酸药物治疗功能性消化不良上腹痛综合征临床效果更为理想,既使患者精神状况得到明显改善,又使患者上腹部疼痛感、灼热感得到有效缓解。

泮托拉唑与奥美拉唑治疗消化道溃疡出血的临床对照研究

目的对比泮托拉唑与奥美拉唑治疗消化道溃疡出血的疗效。方法选取80例消化道溃疡患者,随机分为两组,观察组静脉滴注泮托拉唑,对照组静脉滴注奥美拉唑,两组均治疗7 d。观察并记录两组患者治疗后的疗效、治疗前后胃液p H值、出血时间、住院时间及出血量和治疗期间不良反应情况,评价奥美拉唑与泮托拉唑治疗消化道溃疡出血的疗效及安全性。结果观察组有效率92.7%,对照组有效率89.7%,两组治疗有效率无明显差异;但观察组显效率(85.4%)明显高于对照组(56.4%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组胃液呈酸性,p H值相比无统计学差异,治疗后两组胃液p H有所提高,观察组胃液p H值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者住院时间、止血时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);出血量明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,观察组患者不良反应明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论泮托拉唑与奥美拉唑均适用于消化道溃疡出血的治疗,但泮托拉唑抗酸和止血效果更好,药物安全性更高,值得临床推广使用。

数字连接试验-B联合轨迹描绘试验对轻微肝性脑病诊断价值的前瞻性、多中心、真实世界研究

目的探讨肝性脑病心理学评分(PHES)子测试单独和联合检测对肝硬化患者轻微肝性脑病(MHE)的诊断价值,进而优化PHES。方法本研究为前瞻性、多中心、真实世界研究,由国家感染性疾病临床医学研究中心和中国门静脉高压联盟发起,参与单位来自全国13个省(自治区、直辖市)的26家医院,包括天津市第三中心医院、青海省第四人民医院、包头医学院第二附属医院、太原市第三人民医院和解放军总医院第五医学中心等。连续纳入2021年10月至2022年2月门诊和住院无显性肝性脑病的肝硬化患者。所有患者均以相同顺序接受数字连接试验(NCT)-A、NCT-B、数字符号试验(DST)、轨迹描绘试验(LTT)、系列打点试验(SDT)共5项PHES子测试,并计算分值。以PHES总分<-4分作为诊断MHE的界值。比较MHE组与非MHE组子测试得分。绘制受试者操作特征曲线,以曲线下面积(AUC)评估PHES各子测试单独、2项联合、3项联合检测对MHE的诊断价值。统计学方法采用Mann-Whitney U检验和DeLong检验。结果共纳入581例肝硬化患者,457例诊断为MHE,MHE患病率为78.7%。MHE组NCT-A、NCT-B、SDT、LTT、DST测试结果分别为60.00 s(47.01 s,88.00 s)、90.45 s(69.32 s,125.35 s)、74.00 s(57.65 s,96.60 s)、74.72分(60.00分,98.61分)和27.00分(20.00分,36.00分),与非MHE组的34.00 s(29.15 s,44.48 s)、50.00 s(40.98 s,60.77 s)、50.00 s(41.07 s,63.03 s)、46.23分(38.55分,59.42分)和42.00分(34.00分,50.75分)相比差异均有统计学意义(Z=12.37、12.98、9.83、11.56、10.66,均P<0.001)。PHES单项子测试NCT-B、NCT-A、LTT、DST和SDT诊断MHE的AUC(95%置信区间)分别为0.880(0.849~0.910)、0.862(0.828~0.896)、0.838(0.799~0.877)、0.812(0.772~0.851)和0.788(0.743~0.832)。子测试两两组合显著提高了对MHE的诊断效能,其中NCT-B+LTT诊断效能最优,AUC(95%置信区间)为0.924(0.902~0.947),特异度为91.9%,灵敏度为79.2%,优于PHES单项子测试(NCT-A、NCT-B、SDT、LTT和DST),且优于《肝硬化肝性脑病诊疗指南》推荐的NCT-A+DST[AUC(95%置信区间)为0.879(0.847~0.910)],差异均有统计学意义(Z=3.78、3.83、5.57、5.51、5.38、2.93,均P<0.01)。将NCT-B+LTT与PHES 3项子测试联合对比,仅有NCT-B+LTT+SDT[AUC(95%置信区间)为0.936(0.916~0.956)]诊断效能优于NCT-B+LTT,差异有统计学意义(Z=2.32,P=0.020)。结论综合PHES各项子测试及其组合的诊断效能和可执行性,推荐使用NCT-B+LTT组合用于诊断MHE。

胃镜下聚桂醇注射联合套扎术治疗食管胃底静脉曲张的临床观察

目的探讨胃镜下聚桂醇注射联合套扎术治疗肝硬化食管胃底静脉曲张(EGV)的疗效和安全性。方法2016年1月至2018年1月,西安高新医院消化内科连续收治的肝硬化EGV患者作为研究对象,采用随机数字表法分为单纯套扎组和硬化联合套扎组,每组50例。单纯套扎组仅行胃镜下静脉曲张套扎术治疗,硬化联合套扎组术中行胃镜下静脉曲张套扎术治疗前先完成聚桂醇注射治疗。主要对比分析2组门静脉血流动力学测定结果,术后7 d、3个月、6个月的疗效评估结果,术后并发症发生情况。结果单纯套扎组和硬化联合套扎组术后门静脉血流速度[(23.87±2.57)cm/s比(26.52±2.71)cm/s,t=5.017,P<0.001]、血流量[(781.45±80.55)mL/min比(877.45±90.42)mL/min,t=5.606,P<0.001]比较差异均有统计学意义,且2组均明显高于术前(P均<0.05)。2组术后7 d治疗有效率分别为96%(48/50)和100%(50/50)(χ2=2.041,P=0.153),术后3个月分别为84%(42/50)和96%(48/50)(χ2=4.000,P=0.046),术后6个月分别为76%(38/50)和92%(46/50)(χ2=4.762,P=0.029)。2组术后并发症总体发生率分别为14%(7/50)和20%(10/50)(χ2=0.638,P=0.424)。结论胃镜下聚桂醇注射联合套扎术治疗肝硬化EGV安全有效,较胃镜下静脉曲张套扎术优势在于患者门静脉血流动力学改善更明显、疗效更稳定。

急性缺血性肠病25例临床分析

缺血性肠病也称肠系膜血管病，是由于各种原因引起的肠壁急性或慢性血流灌注不良所致的肠壁缺血性疾病。近年来随着人民生活水平的提高、人口老龄化明显及饮食结构等的改变，心脑血管疾病、糖尿病等发病率明显增加，缺血性肠病的发病率也随之增加[1]。缺血性肠病分为急性肠系膜缺血（AMI）、慢性肠系膜缺血（CMI）和缺血性结肠炎（IC）3类[2]。其中AMI及IC均为急性起病，也称急性缺血性肠病，

培养基或水凝胶球添加胰岛素铁硒转运蛋白对软骨细胞去分化的影响

目的在负载软骨细胞的海藻酸钠水凝胶球和/或含血清的培养液中添加胰岛素铁硒转运蛋白(ITS)成分,观察其对软骨细胞去分化的影响。方法用Ⅱ型胶原酶消化法获取2周龄SD大鼠膝关节原代软骨细胞,体外培养传代至P2。实验组分为4组:(1)复合细胞的2%海藻酸钠水凝胶球在常规培养液中进行3D培养,即M-B-组(M:medium,常规培养液;B:Beads,水凝胶球;+和-分别指含与不含ITS成分);(2)复合细胞的2%海藻酸钠水凝胶球在含1%ITS的培养液进行3D培养,即M+B-组;(3)复合细胞的2%海藻酸钠+1%ITS的水凝胶球在常规培养液中进行3D培养,即M-B+组;(4)复合细胞的2%海藻酸钠+1%ITS的水凝胶球在含1%ITS的培养液中进行3D培养,即M+B+组。培养14 d后,各组取水凝胶球进行光镜下直接观察;活死细胞染色观察细胞存活状态;CCK-8试剂检测细胞活力;包埋切片,采用HE染色观察细胞形态;采用实时定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测软骨细胞Ⅱ型胶原(ColⅡ)和Sox 9基因的表达情况。结果活死细胞染色的实验结果显示,4组水凝胶球负载的软骨细胞均具有良好的生长状态,只在镜下见到少量死亡细胞;CCK-8实验结果显示培养液中添加ITS比海藻酸钠水凝胶球内增加ITS更能促进软骨细胞增殖;qRT-PCR结果显示,无论在培养液还是水凝胶球内添加ITS,软骨细胞ColⅡ和Sox 9的表达均无显著差异。结论 ITS可以提高海藻酸钠水凝胶球3D培养的软骨细胞的增殖能力,且在培养液中添加ITS对此表现更为显著;但在3D培养体系中,ITS尚不能在特异性软骨细胞相关基因表达上表现出强有力的抑制去分化作用。