T1 mapping技术用于评估心尖肥厚型心肌病患者心肌钆沉积

目的观察T1 mapping技术用于评估心尖肥厚型心肌病(AHCM)患者心肌钆沉积的可行性。方法回顾性分析60例AHCM患者资料,根据是否接受含钆对比剂(GBCA)注射分为增强组和对照组各30例;基于2组心脏T1 mapping测量左心室基底部、中间部、心尖部心肌T1值及相应层面脾脏T1值,计算T1相对值(T1R),比较组间及增强组内左心室不同部位心肌T1R,并对增强组T1R基于性别、年龄、体质量指数、心功能、高血压、高血脂、糖尿病、心尖厚度、射血分数、延迟强化、首次增强检查至末次复查间隔时间及GBCA总量进行进一步分析。结果组间T1R_(基底部)、T1R_(中间部)、T1R_(心尖部)差异均无统计学意义(t=0.329、1.484、0.720,P均>0.05)。增强组内,左心室不同部位心肌T1R差异无统计学意义(F=0.765,P>0.05),不同性别及有无高血压患者间心肌T1R差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论T1 mapping技术可用于评估AHCM患者心肌钆沉积。

儿童肝母细胞瘤的CT特征与病理基础

目的 探讨儿童肝母细胞瘤CT的特征表现及其病理基础。方法回顾分析27例患儿经手术和/或穿刺病理证实为肝母细胞瘤的CT图像。结果27例肿块大小不一,最大径大于10cm者19例且凸向肝外生长;19例跨叶生长;24例肿瘤发生不同程度坏死(24/27);8例肿瘤内出现斑点状、砂粒状、片状钙化(8/27);10例肿瘤内部出血(10/27);增强扫描动脉期肿块呈不均质中等度强化,静脉期及延迟期强化逐渐消退;20例肿瘤对周围毗邻血管(肝右、中、左静脉、下腔静脉等)推压(20/27),3例肿瘤发生远处转移(3/27)。结论肝母细胞瘤发病率低,但结合其发病年龄、AFP值及CT特征性表现(肝脏巨大肿块,常凸出肝外,坏死、出血常见,肿块呈明显不均质强化),CT特征对临床医师制定治疗方案有重要的临床价值。

冠状动脉支架植入术后患者320排减影冠状动脉CT血管造影图像质量的影响因素

目的观察冠状动脉支架植入术后患者320排减影冠状动脉CT血管造影(Sub-CCTA)图像质量的影响因素。方法前瞻性纳入40例冠状动脉支架植入术后冠心病患者,获取320排冠状动脉血管造影(CCTA)及Sub-CCTA,评估图像质量;观察患者基本信息、心率、心脏解剖结构参数和支架情况与Sub-CCTA图像质量的相关性,分析其影响因素。结果Sub-CCTA图像质量评分与患者性别(r=-0.326,P<0.01)、平均心率(r=-0.328,P<0.01)、心脏左横径(r=0.319,P<0.01)及支架位置(r=0.410,P<0.01)相关。将上述因素纳入logistic分析,结果显示平均心率、心脏左横径及支架位置为Sub-CCTA图像质量的影响因素;基于上述各项建立的模型评估Sub-CCTA图像质量的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为89.21%、63.34%、76.73%及81.00%。结论冠状动脉支架植入术后患者平均心率、心脏左横径及支架位置为其Sub-CCTA图像质量的影响因素。

基于静息态fMRI的原发性失眠全脑功能连接密度的改变

目的探讨原发性失眠患者与健康对照组大脑静息状态下大脑功能连接密度(FCD)的差异。资料与方法前瞻性收集2020年8月—2021年12月西电集团医院及西安中医脑病医院收治的原发性失眠35例,并招募健康对照组35例。采用FCD分析计算两组的静息态大脑FCD图并进行比较,探讨原发性失眠患者FCD值的变化与匹兹堡睡眠质量指数、睡眠状况自评量表、失眠严重指数、焦虑自评量表及抑郁自评量表的相关性。结果与健康对照组相比,原发性失眠患者右侧脑岛、双侧前扣带回、左侧眶额中回、左侧背外侧额上回、右侧内侧额上回及双侧丘脑的FCD值明显减低(t<-5.271,P_(校正)<0.05),而右侧颞上回、双侧颞中回、双侧楔前叶及左侧后扣带回的FCD值明显增加(t>4.379,P_(校正)<0.05)。双侧丘脑(r=-0.620,P<0.001;r=-0.562,P<0.005)及右侧脑岛(r=-0.651,P<0.001)的FCD值与失眠严重指数呈显著负相关。结论通过FCD观察到原发性失眠患者存在广泛的功能连接异常,该发现从功能整合及功能分离角度解释了慢性失眠背后情绪调节障碍与认知障碍的神经机制。

磁共振成像对四脑室区肿瘤的诊断与鉴别诊断

目的回顾性分析四脑室区肿瘤MR表现,旨在提高对四脑室区肿瘤定位及诊断水平。方法回顾性分析26例经手术病理证实的四脑室区肿瘤MR资料。结果MR可多方位显示病灶位置、内部信号及强化特点,本组病例影像诊断符合率92.3%。结论磁共振是四脑室区肿瘤首选检查技术,能为临床术前评估和术后疗效评价提供较为精准影像信息。

乳腺癌全肿瘤体素内不相干运动-弥散加权成像(IVIM-DWI)直方图定量参数与ER、PR和HER-2表达的相关性

目的探讨乳腺癌全肿瘤体素内不相干运动弥散加权成像(IVIM-DWI)直方图定量参数与乳腺癌雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和人表皮生长因子受体-2(HER-2)表达的相关性。方法回顾性分析56例经病理证实的乳腺癌患者(57个病灶)。比较ER、PR和HER-2阳性组与阴性组间真扩散系数(D)、假性扩散系数(D^(*))和灌注分数(f)的直方图参数,包括最小值(minimum)、最大值(maximum)、平均值(mean),第10、25、50、75、90百分位数(10th、25th、50th、75th、90th)及偏度(skewness)及峰度(kurtosis)的差异;分析各直方图参数与乳腺癌ER、PR和HER-2表达的相关性。结果ER阳性组D值的mean、25th、50th、75th均高于ER阴性组;而D值的skewness及kurtosis,D^(*)值的mean、maximum、75th、90th及f值的25th、90th均低于ER阴性组(P均<0.05)。PR阳性组D^(*)值的minimum、10th、25th均高于PR阴性组,而D^(*)值的mean、maximum、75th、90th均低于PR阴性组(P均<0.05)。HER-2阳性组D值的mean、minimum、10th、25th、50th及25th D^(*)值均高于HER-2阴性组(P均<0.05)。D值的mean、25th、50th、75th与ER表达呈弱至中度正相关(r=0.29~0.36,P均<0.05),而D值的kurtosis和skewness、D^(*)值的mean、maximum、75th、90th及25th、90th f值与ER表达呈弱至中度负相关(r=-0.26~-0.41,P均<0.05);D^(*)值的minimum、10th、25th与PR表达呈弱至强度正相关(r=0.27~0.50,P均<0.05),而D^(*)值的mean、maximum、75th与PR表达呈中度至强度负相关(r=-0.31~-0.51,P均<0.05);D值的mean、10th、25th、50th及25th D^(*)值与HER-2表达呈弱至中度正相关(r=0.27~0.38,P均<0.05)。结论IVIM-DWI直方图定量参数与乳腺癌ER、PR和HER-2表达存在不同程度相关性。

飞利浦64排螺旋CT与常规X片对胃肠肿瘤的诊断对比研究

目的研究并对比飞利浦64排螺旋CT与常规X片对胃肠肿瘤的诊断价值。方法选取2014年1月至2016年9月我院收治的100例疑似胃肠道间质瘤患者作为研究对象,所有患者均接受常规X片检查、飞利浦64排螺旋CT检查,观察患者的X片、CT影像图,对其病变情况进行判断。以病理诊断结果作为金标准,对常规X片、64排螺旋CT的诊断结果进行分析和比较。结果 X片对胃肠道间质瘤的诊断敏感度、特异度、准确性分别为86.21%、46.15%、81.00%,CT对胃肠道间质瘤的诊断敏感度、特异度、准确性分别为95.40%、84.62%、94.00%,两种检查方法的敏感度、特异度、准确性比较,差异具有统计学意义(P<0.05);X片、CT对胃肠道间质瘤的定性准确性分别为70.11%、86.21%,定位准确性分别为71.26%、85.06%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论在胃肠道肿瘤的临床诊断中,采用飞利浦64排螺旋CT进行诊断的准确性较常规X片更高,有利于明确肿瘤的位置和性质,其诊断价值更加显著。

基于肿瘤全域ADC直方图与乳腺癌免疫组化指标的相关性

目的探讨基于肿瘤全域的表观扩散系数(ADC)直方图分析结果与乳腺癌雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体-2(HER2)和增殖细胞核抗原-67(Ki-67)表达的相关性。资料与方法回顾性分析56例乳腺癌共57枚病灶的MRI资料。利用Fire Voxel软件分析扩散加权成像(DWI)图像,获得ADC直方图参数,包括最小值、最大值、平均值、第10、25、50、75、90百分位数、偏度及峰度。比较乳腺癌ER、PR、HER2和Ki-67阳性组与阴性组间的参数差异,评价ADC各直方图参数与ER、PR、HER2、Ki-67表达的相关性。结果 HER2阳性组ADC值(10th、25th、50th)均高于HER2阴性组,Ki-67高表达组ADC值(偏度和峰度)均高于Ki-67低表达组,差异有统计学意义(P<0.05)。ADC值(10th、25th、50th)与HER2表达呈正相关(r=0.286~0.339,P<0.05);ADC值(偏度和峰度)与Ki-67表达呈正相关(r=0.305、0.296,P<0.05)。结论 ADC直方图分析结果与乳腺癌HER2和Ki-67表达具有一定的相关性,提示全肿瘤ADC直方图分析对预测乳腺癌分子生物学指标具有潜在价值。

微囊型脑膜瘤的MRI表现及病理基础

目的:探讨微囊型脑膜瘤的MRI表现及病理基础。方法:回顾性分析16例经手术病理证实的微囊型脑膜瘤的影像资料,将其MRI表现与病理基础进行对照分析。结果:肿瘤位于大脑凸面12例,大脑镰旁4例。11例表现为边界清楚的、以囊性为主的软组织肿块;肿块在T_1WI上呈等或低信号,T_2WI上呈高信号,瘤内可见多发分隔影,周围水肿较轻;增强扫描肿瘤呈细网状强化。5例误诊为非典型脑膜瘤(3例)和血管瘤型脑膜瘤(2例),表现为边界清楚的实性软组织肿块,肿瘤内囊变坏死少见。病理上,肿瘤内部可见多发类似细筛状结构(即微囊),可与MRI表现相对应。结论:通过与病理基础的对照分析,可更深入的认识及理解微囊型脑膜瘤的MRI表现,从而有助于提高该肿瘤的术前定性诊断。

磁共振血管壁成像的技术实现及应用进展

磁共振血管壁成像(VW-MRI)是以动脉血管壁作为成像目标来获得血管壁及相应管腔等结构的一种新的磁共振成像方法。VW-MRI作为磁共振血管造影术、CT血管造影术、数字减影血管造影术等常规头颈部血管成像的补充和优化,可以全面评价血管管壁,帮助鉴别管腔狭窄的原因,清楚地显示管壁、管腔的结构,评估动脉粥样硬化斑块的大小、形态、组织成分以及纤维帽完整性,还可以评价斑块内出血、附壁血栓以及斑块内新生血管等特征。VW-MRI是目前评价动脉粥样硬化斑块的最佳无创性影像学技术之一。

SWI与FLAIR对急性心源性脑卒中栓子检测的对比研究

目的探讨SWI、FLAIR对于急性心源性脑卒中的临床应用价值。方法 60例经西电集团医院神经内科拟诊断为急性心源性脑卒中患者,均行常规MRI、SWI、FLAIR扫描,分析SWI联合FLAIR在显示栓子、血管闭塞或狭窄位置的检出率。结果 (1)本组60例患者,磁敏感血管征(susceptibilityvesselsign,SVS)检出率81.7%,FLAIR高信号血管征(hyperintensevesselsign,HVS)检出率41.7%,SWI与FLAIR的栓子总检出率具有显著差异(P<0.05);3例患者在FLAIR为阳性,在SWI为阴性。(2)49例患者SVS征阳性,其中有22例HVS征阳性患者,3月后随访,预后较好;30例HVS阴性患者预后较差,两组有统计学差异(P<0.05)。结论本研究得出SWI对栓子检出率明显高于FLAIR,而HVS阳性患者对评估ACS患者预后有重要意义;两种检查联合扫描为ACS患者选择治疗方案及评估预后建立新的诊断模式。

SWI及3D-TOF-MRA对急性心源性脑卒中栓子检测的对比研究

目的探讨SWI、3D-TOF-MRA对于急性心源性脑卒中主要责任血管内栓子检测的临床应用价值。方法50例急性心源性脑卒中患者,分析SWI、3D-TOF-MRA在显示栓子、血管闭塞或狭窄位置匹配度。结果1)本组50例患者,SVS检出率为78%,3D-TOF-MRA检出率为60%,SWI与3D-TOF-MRA的栓子总检出率具有显著差异(P<0.05);9例患者在3D-TOF-MRA为阴性,在SWI可见SVS;2)在SWI与3D-TOF-MRA相一致的30例患者中,M1段栓子在3D-TOF-MRA和SWI检出率均为36%,两者无统计学差异;而对M1段以远栓子的检出率,3D-TOF-MRA为14%,SWI为32%,两者有显著差异(P<0.05)。结论SWI对于ACS患者栓子的准确定位优于3D-TOF-MRA,有望成为判断ACS栓子位置的首选检查,为ACS患者选择治疗方案及评估预后建立新的诊断模式。

联合应用单体素长TE ~1H-MRS与ADC在高级别胶质瘤与原发性中枢神经系统淋巴瘤中的鉴别价值

目的探讨联合应用单体素长TE氢质子磁共振波谱成像(~1H-MRS)与表观扩散系数(ADC)在颅内高级别胶质瘤(HGG)与原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)中的鉴别诊断价值。方法回顾性分析病理证实的15例颅内PCNSL组及26例HGG组的扩散系数成像(DWI)与磁共振波谱成像(MRS)图像,测量计算肿瘤病灶区(避开中心坏死区及瘤周水肿区)与镜面正常脑组织的ADC数值与单体素长TE ~1H-MRS N-乙酰天门冬氨酸(NAA)/肌酸(Cr)、胆碱(Cho)/Cr、Cho/NAA,使用两独立样本t检验对参数进行统计学分析,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,对单纯应用ADC、MRS及联合应用两种方法进行Logistics回归分析,并绘制ROC曲线。结果 41例肿瘤实质的ADC与单体素长TE ~1H-MRS各代谢参数比值与镜面正常脑组织相比均具有显著差异(P<0.05),其中除Cho/NAA外,其余参数在PCNSL与颅内HGG中均具有显著差异(P<0.05)。运用ROC分析,ADC与NAA/Cr、 Cho/Cr的曲线下面积(AUC)均大于0.5,联合应用MRS与ADC鉴别颅内PCNSL和HGG的AUC(0.93)大于单纯应用ADC(0.80)或MRS(0.85),敏感性为86.7%,特异性为96.2%。结论联合应用单体素长TE ~1H-MRS与ADC参数对HGG与PCNSL具有更高的鉴别诊断价值,具有较高的敏感度和特异度。