西藏地区再发性上消化道出血临床特征与防治探讨

本组上消化道出血患者再出血率较高(汉族43.1%、藏族22.2%).两次出血时诱因、病因大多各异(分别为93.9%、89.4%),第二次出血量较第一次增大(P<O.01)、合并休克者增多(P<O.05).与本组整体上消化道出血资料相比,再发性出血病因中十二指肠球都溃疡所占比例增大,其发病机理中损害性因素增强较保护性因素薄弱更为重要,提出主要预防措施是使用H_2—受体阻滞剂长期维特治疗,强调了低氧分压下抗休克治疗给氧及纠正酸中毒的重要性.

高原红细胞增多症肝损害临床病理观察

对19例高原红细胞增多症(高红)患者肝损害进行临床病理观察,发现高红性肝损害以肝区不适,腹胀、纳差表现为主,均有肝肿大,脾脏肿大率为31.58%;肝功能以GPT及LDH_5升高为主,分别为89.47%及84.21%。肝活检发现肝细胞浊肿,空泡变性,体积增大,严重者可见肝细胞灶性坏死,肝脏呈慢性缺氧性损害。并随着海拔增高而加重。高红病人肝功能损害是可逆的,当缺氧改善时肝功能损害能逐渐恢复正常。

HLA-A~*0201/WT1五聚体联合胞内IFNγ染色在检测白血病患者外周血WT1特异性T细胞中的应用

本研究探讨五聚体及胞内因子染色在定性定量检测抗原特异性T细胞中的应用价值。用RT-PCR方法检测受试者WT1表达水平;用HLA-A*0201/WT1五聚体及胞内IFNγ染色检测14例表达HLA-A*0201的白血病患者全相合移植前后及其供者外周血中的WT1特异性T细胞。结果表明:14例供者中2例有低水平WT1表达,白血病患者均有不同水平的WT1表达。14例供者均未检测到WT1+CD8+CTL和WT1+IFNγ+细胞;移植前14例患者中2例可检出WT1+CD8+CTL,3例检出WT1+IFNγ+细胞,二者间无明显差异(p=0.357),而移植后均可检出WT1+CD8+CTL和WT1+IFNγ+细胞,明显高于移植前(p值均<0.01)。移植后大部分患者均在30天内检出WT1+CD8+CTL和WT1+IFNγ+细胞,但后者检出率高于前者(p=0.014)。14例患者中WT1+CD8+CTL峰值中位数为0.18%,而WT1+IFNγ+细胞峰值中位数为0.83%,明显高于前者(p=0.005);WT1+CD8+CTL峰值中位时间为移植后75天,WT1+IFNγ+细胞峰值中位时间为移植后105天,但二者间无明显差异(p=0.455)。结论:五聚体及胞内IFNγ染色能有效检测白血病患者外周血中白血病抗原特异性T细胞;两种方法联合检测有助于抗原特异性T细胞的准确定性定量检测。

单纯肝动脉插管栓塞化疗与加用腹腔化疗对原发性肝癌近期疗效对比分析

近几年来对不能手术切除的中晚期肝癌,国内外普遍应用肝动脉插管栓塞化疗,对缩小肿瘤范围,提高存活率,延长生存期,已被公认为成功而有效的方法。

单纯肝动脉插管栓塞化疗与加用腹腔化疗对原发性肝癌近期疗效对比分析

本文报告用两种化疗方案治疗５８例原发性肝细胞癌，其中３０例经单纯肝动脉插管栓塞化疗，２８例在肝动脉插管栓塞化疗基础上加用腹腔化疗。结果表明，加用腹化疗效果优于单纯肝脉插管栓塞化疗，两组病例近期疗效具有显著性差异。文章还阐述治疗方法，并就腹腔化疗的理论根据进行了讨论。

单纯肝动脉插管栓塞化疗与加用腹腔化疗对原发性肝癌近期疗效对比分析

本文报告用两种化疗方案治疗58例原发性肝细胞癌，其中30例经单纯肝动脉插管栓塞化疗，28例在肝动脉插管栓塞化疗基础上加用腹腔化疗。结果表明，加用腹腔化疗效果优于单纯肝动脉插管栓塞化疗，两组病例近期疗效具有显著性差导（P＜0．05）。文章还阐述了治疗方法，并就腹腔化疗的理论根据进行了讨论。

拉萨地区汉、藏族常见胃肠疾病与幽门弯曲菌的关系

拉萨地区汉、藏族常见胃十二指肠疾病患者幽门弯曲菌（CP）检出率较高（汉族73．6％100％，藏族83．3—100％，其CP检出率及感染程度随年龄而增高或加重（rs＝0．378、0．558，p＜0．01），对CP感染的影响作用中低氧分压较民族差异更为重要。胆汁边流与非胆汁流者，以及是否伴慢性十二指肠炎（DI）者问CP检出率差异无显著性。胆汁返流与非胆汁返流者胃窦部炎症程度与CP感染程度有非显著正相关关系（rs＝0．4980．649，p＜0．01），非胆汁返流者其二者间关系更为密切，同级CP感染患者中胆汁返流者炎症程度较重者明显多于非胆汁返流者（p＜0．050．01），而十二指肠球部炎症程度与胃窦部CP感染程度间未见相关关系（rs＝－0．098，p＜0．05）。因此，本文提出胆汁返流对CP在胃粘膜上皮定居影响不大，二者同时存在时在胃窦部慢性炎发生上起着协同相加的病因学作用。CP感染与消化性溃疡关系密切，而非活动性DI则系从病因学上不同于慢性胃炎、消化性溃疡及活动性十二指肠炎的一组独立疾病。

肝癌临终患者的心理特点及护理体会

临终期为一个人成长过程中的最后阶段[1], 患者在肉体及心灵上均承受着极大的痛苦, 此期除了使患者身体得到治疗外, 更重要的是给予精神支持和心理安慰, 尽可能减轻其痛苦, 维护其尊严, 提高生命质量, 让患者在平静中渡过人生的最后旅程. 我科2001年3月-2002年3月对9例肝癌临终患者实施临床护理, 取得满意效果, 现报道如下.

拉萨地区银屑病144例临床分析

拉萨地区银屑病１４４例临床分析吕勇银屑病是皮肤科常见病，国内外关于该病的报道很多，但有关高原地区银屑病的发病和治疗情况的文献资料较少。为探讨高原地区银屑病的发病规律和临床特点，现将我科诊治的１４４例银屑病病例分析报告如下。１陆床资料本组病例全部为我科...

高原地区上消化道出血患者的循证护理

目的 探讨循证护理在高原地区上消化道出血患者临床护理中的应用方法和效果 ,为高原地区上消化道患者的临床护理工作提供理论依据。方法 根据高原地区上消化道出血患者的病因 ,临床表现进行循证分析 ,研究临床护理方法 ,并作动态监测。结果 实施循证护理以后 ,患者一周内上消化道出血控制率由原来的为 81%上升到 96 % ,而死亡率、肺水肿或脑水肿的发生率分别由原来的 7.1% (11/ 15 6 )、8.9% (14 / 15 6 )下降到 1.5 % (3/ 175 )、1.1% (2 / 175 )。经统计学分析 ,两组病例的三个指标之间均有显著性差异 ,P <0 .0 5。结论 开展循证护理以后 ,上消化道出血患者的治疗成功率已明显增高 ,而死亡率和不良反应发生率已明显下降。

转氨酶正常的慢性乙型肝炎37例误诊原因分析

1993年3月～1996年9月我院收治37例转氨酶正常,血清胆红素正常的慢性乙型肝炎患者,现将误诊原因分析如下。1 临床资料1.1 一般资料 37例均为慢性乙型肝炎住院患者,男性31例,女性6例,年龄24～64岁,平均39.8岁。病史最长25年,最短1.3年,平均13.2年。既往有急性肝炎病史者3例,ABsAg(+)无症状携带者25例。均以慢性胃炎为初步诊断入院。1.2 临床表现 以乏力、易疲倦、食欲不振、腹胀或上腹部隐痛不适,轻度消瘦为主要表现。肝脏轻度肿大者9例,脾大者3例,肝脾均肿大者1例。1.3

各型成人高原心脏病的临床特点

本文报告了303例各型成人高原心脏病的临床分析结果。成人高原心脏病单纯型比混合型具有发病急、心脏传导系统损害重、病变累及全心及治疗反应较好的特点。混合型系继发于高原红细胞增多症与高原高血压的慢性心脏损害。其消化系统与神经系统损害重。心高型以左心损害为主,左室扩大、左室肥厚、主动脉增宽弯曲及心律失常率分别高于心红型(P<0.05～0.01);心红型以右心损害为主,右室扩大、右室肥厚、肺动脉段与圆锥隆突率分别高于心高型(P<0.05～0.01);心红高型全心损害常见而且严重。根据各型成人高原心脏病的病理机制而采用不同治疗方法对提高该病的治愈率有重要意义。