西藏驻内地医院血库储血量的探讨及建立

目的为满足临床紧急用血需求,血库须建立合理的库存量。方法将该医院4年来的用血量数据进行统计学处理,计算月用血均值和标准差,取置信水平0.99,得A、B、O、AB各型血液月用量的单侧置信下限,推算周用量下限。结果 A、B、O、AB各型血液月用量的单侧置信下限分别为14.59、11.94、18.62、3.46;推算周用量下限分别为3.4、2.8、4.3、0.8。结论该医院每周A、B、O、AB各型血液合理的库存量分别为3、3、4、1U。

日喀则地区人民医院5年内科住院患者疾病谱分析

目的利用较大样本的住院资料分析西藏日喀则地区人民医院内科住院患者病种构成,探讨近5年内科系统疾病的发病情况。方法回顾性分析2008年1月-2012年12月该院内科病房住院患者共8109例临床资料,疾病的诊断依据ICD-10,按年度对各系统疾病、病种分布进行分析。结果 1在5年中入院患者年龄逐渐增加,由2008年44.5±18.1岁上升至2012年48.8±17.2岁;2传染病、消化系统、呼吸系统疾病是内科住院患者最常见的三大类疾病,肺结核、慢性支气管炎和乙型肝炎分别是入院前三位的病种,分别占全部疾病构成的13.9%,8.9%和8.5%;3呼吸系统中慢性支气管炎的构成比,女性显著高于男性。结论传染病仍是日喀则地区内科患者住院的最常见疾病,有效预防和控制结核和乙肝仍是今后预防保健的重点,此外,慢性支气管炎住院率女性显著高于男性,值得引起高度重视。

某西藏后方医院超说明书用药分析

目的:调查我院住院医嘱超说明书用药情况,为超说明书用药的管理及临床医师合理用药提供参考。方法:采取回顾性分析方法抽取我院2014年出院病历360份,对超说明书用药进行分析。结果:超说明书用药发生率为33.33%,出现最多的是溶媒选择或溶媒量超说明书。结论:我院超说明用药现象较普遍,需规范超说明用药的管理。

西藏高原地区原发性骨质疏松症基层医疗机构二级预防与管理专家共识

中国的骨质疏松症患病率高,尤其在西藏高原地区,严重影响中老年人群的身体健康和生活质量。随着人口老龄化的日趋严重,骨质疏松的防治情况更加严峻。基层医疗机构是诊治骨质疏松症的前沿阵地,在骨质疏松症的诊疗过程中发挥着重要作用。为应对基层医疗机构在西藏高原地区骨质疏松症防治中遇到的诊疗和管理难题,西藏医学会内分泌及糖尿病学科分会组织专家编写了《西藏高原地区原发性骨质疏松症基层医疗机构二级预防与管理专家共识》,旨在为西藏高原地区基层医疗机构提供骨质疏松症的临床诊治和管理指导。

西藏地区骨质疏松患者对骨质疏松症认知现状的调查

目的 调查西藏地区骨质疏松症(OP)患者对OP的认知现状。方法 选取2020年1月~2022年4月于本院就诊的OP患者302例为调查对象。采用一般调查表和骨质疏松知识评价问卷(OKAQ)进行调查。结果 对OP不知晓或部分知晓95.36%,OKAQ总分及各维度得分均较低;汉族的OKAQ总分及各维度得分均显著高于藏族(均P<0.001);不同文化程度的OKAQ得分均不同,差异有统计学意义(均P<0.001)。结论 西藏地区OP患者对OP认知不足,民族和文化程度是OP认知度的影响因素,应加强骨质疏松症的健康教育。

纤维支气管镜肺泡灌洗治疗医院获得性重症肺炎的疗效分析

目的:探讨纤维支气管镜肺泡灌洗治疗医院获得性重症肺炎的临床效果。方法:将笔者所在医院2012年2-6月收治的56例医院获得性重症肺炎患者随机分为对照组(给予常规抗生素治疗)和治疗组(给予常规抗生素联合纤维支气管镜肺泡灌洗治疗);分析治疗效果,时间指标(感染控制、症状缓解、ICU停留和总住院时间),治疗前后的细菌培养阳性率和肺部感染评分总分情况。结果:治疗组的总有效率高于对照组(P<0.05),时间指标均短于对照组,治疗后的细菌培养阳性率和肺部感染评分总分低于对照组(P<0.01)。结论:纤维支气管镜肺泡灌洗治疗医院获得性重症肺炎的效果较好,不仅提高治疗效果,而且降低了肺部感染评分。

成都地区体检人群幽门螺旋杆菌感染与骨转换标志物相关性分析

目的分析成都地区体检人群幽门螺旋杆菌感染及其骨转换标志物检测结果,探讨幽门螺旋杆菌(HP)感染与骨质转换标志物之间的相关性。方法研究对象包括成年健康体检者1484名,其中男性854名,年龄20~87岁;女性630名,年龄24~81岁。分成HP(-)男性组、HP(+)男性组、HP(-)女性组和HP(+)女性组。采用电化学发光法检测血清总I型胶原氨基端延肽(TPINP)、β-胶原降解产物(β-CTx)和骨钙素(N-MID),胶体金法检测血清HP抗体。使用SPSS 19.0软件进行统计分析。结果成都地区体检健康人群中HP感染率高达60%~61.5%,无性别差异(P>0.05)。骨形成标志物TPINP、N-MID,男性均小于女性,但方差分析结果表明为性别之间的差异不具有统计学意义(P>0.05)。骨吸收标志物β-CTX则表现为男性大于女性,差异具有统计学意义(P<0.05)。HP感染对男性或者女性的骨转换标志物不存在显著性影响(P>0.05)。结论幽门螺旋杆菌感染与人群骨质疏松可能不存在相关性。但成都地区幽门螺旋杆菌感染率高,需关注其对人们健康的影响。

西藏日喀则地区5个自然村成人代谢疾病相关情况调查

目的了解日喀则地区自然村落居民血压、血脂异常及超重肥胖发病率的相关情况。方法 2012年9月—2013年4月对日喀则地区近郊达那答乡5个自然村18岁以上原著居民进行血压、血脂检测及身高、体重等指标测量。本次调查共调查337人,男性134人,女性203人。分别了解了上述代谢异常在调查人群中的患病率并分析其影响因素。结果 (1)高血压患病率为66.17%,男、女性患病率分别为64.18%和67.49%。(2)高胆固醇血症患病率为16.32%,男、女性患病率分别为5.22%和23.60%,男性患病率低于女性(P=0.000);高甘油三酯患病率为11.86%,男、女性患病率无明显差异。(3)超重率为18.10%,肥胖率为4.75%。结论与全国水平比较,日喀则地区自然村落高血压发病率显著增加,需加强对该人群上述代谢异常的防控。

西藏地区血液集中化检测核酸筛查数据的回顾性分析

目的通过对西藏地区6家血站无偿献血者血清学和核酸筛查数据的回顾性分析,探讨核酸检测对降低区域范围感染性输血风险的作用。方法对2018—2022年38718份来自西藏血液中心、山南、日喀则、那曲、林芝、阿里地区中心血站无偿献血者血液标本进行乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)、丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)、人类免疫缺陷病毒抗原和抗体(HIV Ag/Ab1+2)酶联免疫吸附试验(ELISA)血清学测定,同时采用浩源、达安核酸检测系统对HBV DNA、HCV RNA、HIV RNA进行单人份三项联合检测,统计分析血清学3项ELISA反应性标本核酸检测结果。结果西藏地区5年共检出178份ELISA-/NAT+标本,其中HBV DNA反应性170份、HCV RNA反应性8份、HIV RNA反应性0份,检出率为0.460%;624份ELISA+/NAT+标本,检出率1.61%;日喀则地区献血者乙肝检出人群年龄[(41.25±5.77)岁]稍高于其他地区(P<0.05)。结论西藏血液中心开展病毒核酸集中化检测,有效降低全区输血相关传染病的漏检,保障了地区的血液安全。

浅谈基层医院检验科的管理

随着现代医学的不断进步和人类对疾病认识的提高，临床医师对疾病的诊断和治疗越来越依赖于实验室检查。临床检验的任务是通过实验室的各种检查方法，对病人的血液、体液、排泄物、分泌物等标本进行检查、分析，所得结果为临床医生对疾病的诊断、治疗、观察病情及预后判断提供重要的依据。

带3蛋白磷酸化对西藏高血红蛋白献血者悬浮红细胞贮存质量的影响

目的分析西藏地区高血红蛋白人群血液制备的悬浮红细胞在体外保存过程中的质量变化及其临床应用的安全性。方法以体检及血液筛查合格的无偿献血者为对象,参照"青海标准"设高原高血红蛋白浓度(Hb)献血人群组(男性Hb≥210 g/L,女性Hb≥190 g/L,简称高红组):共招募西藏自治区(海拔>3 500 m)13名献血者,均为男性;对照组(男性Hb:120~185 g/L,女性Hb:115~165 g/L):共招募成都市25名献血者,其中男性12名、女性13名。采集全血200 mL/(人)袋,离心去除血浆并加入MAP保养液制备悬浮红细胞(简称悬红),分装到4个50 mL贮存袋于4℃保存。分别于保存d1、d14、d21、d35检测血常规、游离Hb、溶血率等指标,并分离红细胞膜蛋白进行带3蛋白酪氨酸磷酸化检测。结果高红组与对照组比较,RBC(×10^(12)/L)、Hct(%)、Hb(g/L)分别为6.76±0.95 vs 4.65±0.52、63.3±6.8 vs 43.1±4.4、214.4±19.8 vs 143.2±16.9(P<0.01);悬浮红细胞在贮存d1、d14、d21、d35的红细胞变形性检测:在3、5.33、9.49、16.87、30 Pa剪切力下高红组的红细胞变形性均明显低于对照组(P<0.01);高红组与对照组在贮存d1、d14、d21、d35的溶血率(%)分别为0.0502±0.0402 vs 0.0222±0.0111、0.0554±0.043 vs 0.032 1±0.0287、0.0612±0.0259 vs 0.0343±0.0317、0.0696±0.0320 vs 0.0440±0.0333(P<0.05);带3蛋白胞浆段N端Y21的磷酸化检测:在血液采集时高红组红细胞的带3蛋白呈高度磷酸化状态。结论与对照组相比,高红组悬浮红细胞的红细胞变形性降低,在体外保存过程中溶血率更高。但高红组悬浮红细胞的储存期末溶血率仍达到国家标准要求(<0.8%),高红组悬浮红细胞溶血率升高与带3蛋白的高度磷酸化密切相关。

西藏地区藏族宫颈癌患者自身抗体特点研究

目的探讨西藏地区藏族宫颈癌患者自身抗体特点及其与宫颈癌的相关性。方法选取2017年3月至2019年3月于我院确诊的藏族宫颈癌患者72例,另选择同时期我院藏族健康体检人群60例为对照组。采取免疫组化法检测血清抗核抗体(ANA),用酶联免疫吸附法检测血浆BIRC5、MYC、P16自身抗体和血清Koc、Survivin、CycBI、CycE、CDK2自身抗体,用受试者工作曲线(ROC)分析BIRC5、MYC、P16诊断宫颈癌的价值。结果宫颈癌组ANA阳性率、抗SP抗体阳性率、Koc、Survivin、CycBI、CycE、CDK2自身抗体阳性率均高于对照组(P<0.05),血浆BIRC5、MYC、P16自身抗体水平均高于对照组(P<0.05);ROC曲线分析结果显示:BIRC5、MYC、P16自身抗体联合检测诊断宫颈癌的AUC值、灵敏度、约登指数均显著高于单一指标检测(P<0.05);Koc、Survivin、CycBI、CycE、CDK2自身抗体联合检测诊断宫颈癌的灵敏度、约登指数均显著高于单一指标检测(P<0.05)。结论西藏地区藏族宫颈癌与ANA以及BIRC5、MYC、P16、Koc、Survivin、CycBI、CycE、CDK2自身抗体有一定关联性,自身抗体联合检测可提高诊断宫颈癌的准确性。

西藏高原地区368例患者24h动态心电图监测结果分析

目的:探讨24 h动态心电图监测对西藏高原地区患者心律失常、心肌缺血的诊断价值,了解高原环境对高原地区患者心电图改变的影响。方法:2010年1月-2013年3月收治从西藏高原来的世居和移居西藏的患者368例,对其进行24 h动态心电图监测。结果:368例24 h动态心电图监测结果统计分析显示,24 h最大心率202次/min,常常发生在白天活动、情绪激动等情况时;24 h最小心率31次/min,多发生在深夜安静休息时;共检出各种心律失常366例(99.5%),其中房性早搏306例(83.61%),居第2位;其次是室性早搏193例(52.73%);房性心动过速74例(20.22%),居第3位;窦性心动过缓51例(13.93%),居第4位。ST-T改变检出209例,检出率56.79%,均为无症状性心肌缺血。结论:24 h动态心电图监测对检出和评价患者的心律失常具有独特的作用,并具有重要的临床意义。

试论公立医院如何加强内部审计工作

随着社会主义医疗体制改革的深入,公立医院受市场经济的影响越来越深,经济活动越来越复杂,要实现可持续发展、提高管理水平,公立医院必须强化内部审计工作。目前,我国公立医院内部审计还存在诸多问题,对医院的发展造成了不良影响。文章分析了公立医院内部审计职能定位,为强化公立医院内部审计提出了一些建议。

关于医院全成本核算的研究和实践

我国国内的医疗市场和卫生事业的竞争愈演愈烈,而医院当前的成本管理机制和方式有着很大的纰漏,全成本核算的思想如果引入医院的成本核算可以全面的提升医院成本的管理质量以及管理水平。合理有效的成本核算可以促进医院的各种业务活动以及管理工作,使医院能够充分有效的发挥其职能。

西藏高原地区铁过载患者铁调素的水平变化

目的:检测西藏高原成年藏族男性的血浆铁调素水平,探讨引起铁过载的可能病因。方法:筛选从2017年1月-2018年12月于我科住院治疗的成年藏族男性患者共81例,分为铁过载和非铁过载2组,检测患者血清铁蛋白、血清铁、总铁结合力、血红蛋白、HBSAg、ALT、AST、白蛋白、血肌酐、铁调素,统计分析组间差异,使用回归分析法分析各项指标与铁调素的相关性。结果:铁过载组的血浆铁调素显著高于非铁过载组[93.69(65.57-133.92)ng/ml vs 63.93(40.01-90.65)ng/ml](P=0.005)。应用回归分析发现,铁调素与铁蛋白(β=0.03ng/ml,95%CI 0.01-0.05)(P=0.0010)、BMI(β=5.71 ng/ml,95%CI 0.54-10.88)(P=0.0338)呈正相关。结论:西藏高原的藏族成年男性患铁过载并不是由于体内铁调素缺乏引起的,西藏高原藏族人群的铁代谢紊乱可能与代谢综合征有关。

231例西藏地区藏族原发性肝癌的临床特征分析

目的了解西藏地区藏族原发性肝癌(primary liver cancer,PLC)的临床特点。方法回顾性分析2012年12月—2017年12月经临床诊断或病理诊断为原发性肝癌的231例患者的病历资料、体格检查、影像学和实验室检查,同时通过电话随访获取进行生存时间随访,结合调查问卷进行统计分析。结果231例原发性肝癌患者中,平均年龄(54.73±10.75)岁,男女比例达6.21∶1。首发症状中以慢性腹痛发生率最高(56.71%),其次是腹胀(21.65%)。173例(74.89%)患者合并乙肝病毒感染,182例(发生率78.79%)合并肝硬化,14例(发生率6.06%)合并酒精性肝病。肿瘤类型中巨块型肝癌共110例(47.62%),结节型肝癌108例(46.75%),并发门静脉癌栓者有88例(38.10%)。病理类型以肝细胞癌为主,共59例(85.50%),胆管细胞癌6例(8.70%)。PLC总病程1~108个月,中位数5个月,均数(7.55±6.87)个月。结论西藏地区藏族患者肝癌的主要致病因素为乙肝病毒感染,继续深入调查西藏地区肝癌流行病学及病因,加强对藏区居民的疾病宣教工作,改善藏民生活习惯,对西藏地区肝癌的防治工作具有重要意义。

西藏藏族铁过载患者HFE基因及非HFE基因的突变研究

目的:探讨西藏藏族人群铁过载的分子基础。方法:筛选自2014年12月-2016年7月在我科住院治疗的西藏藏族居民,选取其中存在有铁过载的患者,行腹部MRI及HFE基因位点C282Y、H63D检测,对有HFE突变阴性的患者,再进一步行非HFE基因常见突变位点的检测,包括HJV基因的G320V、p.Q312X、p.D249H、p.I281T、p.C321X,TFR2基因的Y250X和I238M及SLC40A1基因的V162del、N144H。结果:全部113人行HFE基因位点C282Y、H63D检测中,仅发现1例p.H63D纯合型和10例p.H63D杂合型;在同意行非HFE基因检测的73例患者中,仅发现1例HJV p.D249N杂合突变、1例TFR2 p.I238M杂合突变。结论:目前尚未查见导致西藏藏族铁过载的致病基因。

世居高原开颅手术后患者医院感染的相关因素分析

【目的】分析世居高原患者开颅手术后医院感染的相关因素。【方法】回顾性分析2010年7月至2018年7月本院收治的227例因创伤、肿瘤和其他颅内疾病行开颅手术患者的临床资料,统计患者术后医院感染的发生情况、感染类型及病原菌分布,比较患者一般临床资料,采用Logistic多因素回归分析方法,分析影响患者医院感染的相关因素,并总结其临床预防对策。【结果】227例患者中共有59例于开颅手术后发生医院感染,发生率为25.99%,患者感染部位以肺内为主(45.76%),其次为颅内感染(30.51%)。59例患者共检出病原菌77株,其病原菌以鲍氏不动杆菌为主(44.16%),其次为表皮葡萄球菌(19.48%)。Logistic多因素回归分析显示,年龄>50岁、手术时间≥4h、开放性损伤、拔管时间≥3h是影响世居高原患者开颅手术后医院感染的独立危险因素(P<0.05)。【结论】世居高原患者开颅手术后医院感染的发生率较高且影响因素复杂;重视其高危患者的评估并落实清创、无菌操作、围术期管理,针对性护理等措施,是预防医院感染、提高神经外科手术安全性的关键所在。

医院资产管理中存在的问题及对策

资产管理作为当前医院经济管理过程中的有机组成部分,实现资产管理的有效化、规范化和程序化等方面对提升医院经营管理水平发挥着非常重要的作用。本文主要结合当前医院产管理过程中存在的一些问题与现状,对如何做好相应资产管理工作进行详细的探究与讨论。