关于新时期办好妇幼保健院的思考

我院是拉萨唯一的妇女儿童保健中心,是集保健、临床、管理、培训、科研、信息统计、健康教育于一体的公益性医疗保健机构。现有在职职工80名（其中中级职称15名）,病床60张,占地面积6900m2,

2014—2015年拉萨市新生入托入学预防接种证查验结果分析

目的了解拉萨市2014—2015年新生入托入学预防接种证查验工作开展情况。方法对拉萨市秋季入托入学儿童预防接种证进行登记、查验并补证、补种,并对资料进行描述流行病学分析。结果累计查验新生预防接种34 712人,预防接种证持证率92.44%,小学新生持证率高于托幼机构,差异有统计学意义(P<0.05);完成补证2 442人,补证率93.06%;漏种15 048人,漏种率43.35%,完成补种14 521人,补种率96.50%,托幼机构补种率高于小学,差异有统计学意义(P<0.05)。结论拉萨市入托入学新生接种证持证率偏低,疫苗漏种情况仍比较严重。建议采取多种措施,促进新生入托入学接种证查验和免疫规划工作。

拉萨市858例正常分娩新生儿体重与产后出血的关系

产后大出血是引起母亲死亡的直接原因之一,它所引发的疾病率也相当高。因此,为了有效的防治产后出血,对其原因作了多方面的分析。本文围绕婴儿的体重对大出血有无直接的关联这一问题,作了具体的分析。婴儿的体重是婴儿在母体里的发育情况,与母亲的饮食、起居、身体素质有直接的关联,如果能够安排妥当,

拉萨市98例孕产妇死亡原因分析

目的探讨孕产妇死亡原因,给予有效干预,降低孕产妇死亡率。方法对我市2001年1月～2007年12月死亡的98例孕产妇进行回顾性分析。结果 98例孕产妇死亡中直接产科原因造成死亡77例,占78.58%;间接产科原因造成死亡21例,占21.43%。死亡原因以产后出血居多,共64例,占65.31%;其次为妊娠高血压疾病8例,占8.17%;死因不明6例,占6.1,3%;心脏病、脑溢血各5例,占5.11%;子痫(产前)3例,占3.07%;羊水栓塞、结核性脑膜炎、产褥感染、妊娠合并肾炎、子宫破裂、肺水肿、HELLP各1例,各占1.02%。结论加强我市产科工作人员产科急救技术能力,积极处理产科急重症,是降低由产科直接原因导致孕产妇死亡的关键。

西藏地区849例儿童及孕产妇末梢血微量元素分析

目的检测西藏地区儿童和孕产妇体内微量元素铜、锌、钙、镁和铁含量的情况以及其与年龄的关系。方法采用原子吸收分光光度法检测604例不同年龄段儿童和245例孕产妇指血铜、锌、钙、镁、铁的含量。结果 604例儿童中,缺锌384例(64%),缺钙181例(30%),缺铁104例(17.2%),无缺铜缺镁病例;245例孕妇中缺钙、缺铁、缺锌、缺镁分别为135例(55%)、31例(13%)、11例(4%)、4例(1.2%)无缺铜病例。结论不同年龄段儿童体内微量元素含量有所不同,也反映了各年龄段儿童的营养状况。孕产妇应做好孕期保健及营养指导,及时补充微量元素。

深入开展创优质服务医院 建群众满意窗口工作体会

随着社会的发展、经济体制转换过程中负面效应的影响,当前在医疗机构部分医务人员中没有形成正确的价值观,极少数医务人员甚至忽视医德修养,片面强调价值补偿,重报酬、轻奉献,重实惠、轻责任,搞不合理的检查和不合理用药。树立和落实科学发展观是解决当前经济社会发展中诸多矛盾必须遵循的基本原则,

一起接种麻腮风疫苗引起2例女童心因性反应事件调查

目的探讨疫苗接种引起的心因性反应的原因和预防控制措施。方法对接种麻腮风疫苗后2名患儿的临床资料进行描述性分析。结果 2名患儿主要症状特点相似,均无明显阳性体征;结合患者临床症状、体征、辅助检查及发病过程综合分析,诊断该起事件为预防接种后心因性反应。经对症治疗,患儿康复出院。结论在学校等特殊场所开展群体接种过程中发生心因性反应事件时,应及时对患儿进行正确疏导和暗示治疗,消除患儿恐慌心理,正确地进行现场处置,耐心细致做好学生及家长的解释工作,可使事件得到迅速、及时地处理。

青少年人工流产77例分析

随着社会的进步与发展，传统的性观念已受到不同程度的冲击，青少年对婚前性行为的态度日益开放。但在性行为及生殖方面难以得到正确的指导，未婚先孕、未婚人工流产已成为一个严重的社会问题，严重影响了青少年的身心健康。现将我院妇科门诊近年20岁以下女青少年接受人工流产的资料作回顾性分析。

B超对脐绕颈的诊断

目的 :探讨 B超对脐绕颈的诊断。方法 :应用 B超对 3 69例晚期妊娠患者的胎儿进行常规检查 ,另外仔细观察是否有脐绕颈。结果 :3 69例患者中有脐绕颈者 10 0例 ,占 2 7.10 %。绕 1周者最多 ,绕 2周者次之 ,绕 3周以上者少见。结论 :B超对脐绕颈可作出及时准确的诊断 ,有效指导临床 。

医护九字诀与心理学相结合在医疗护理中的作用

在临床医护工作中,理解掌握不同病人的心理状态,把握时机灵活地运用医护九字诀与心理学知识,引导和鼓励病人战胜疾病,是广大医护人员在工作中应重视和提倡的学科,因为心理护理已成为现代护理中的一项重要内容,它将会在今后的医疗护理中取得不可低估的作用.

浅谈妇科临床常见阴道炎的药物治疗及疗效

探讨妇科临床常见的阴道炎诊断标准与治疗方法。方法:随机选取我院收治的 87 例阴道炎患者,对其临床资料进行分析,所有患者都符合各类型阴道炎的诊断标准,分别给予针对性的治疗用药措施,观察治疗效果。结果:阴道炎类型主要包括念珠菌外阴阴道炎、细菌性阴道炎与滴虫性阴道炎。实施针对性的治疗措施后,患者症状有了明显的缓解,均全部治疗。对于治疗后的患者进行随访,6 例患者出现复发、复发率 7%(6/87)。结论:根据临床症状对阴道炎进行及时准确的诊断,临床应重视病原菌的分离培养及药敏实验,并根据培养及药敏结果合理选用药敏抗菌药物实施有效的治疗措施,才能改善症状,降低严重的复发率,提高患者的生活质量,值得临床推广。

ACE 基因多态性与儿童过敏性紫癜及紫癜性肾炎遗传易感性关系的荟萃分析

目的：探讨血管紧张素转换酶（ ACE ）基因多态性与儿童过敏性紫癜（ HSP ）及紫癜性肾炎（ HSPN）的关联性。方法计算机检索PubMed、Embase、Google Scholar、Pringer Link、Highwire、Cochrane、ISI和中国知网（ CNKI）、万方和维普等中国学术期刊全文数据库网，检索从建库至2013年12月31日公开发表的关于ACE基因多态性与儿童HSP及HSPN遗传易感性关系的病例-对照研究的文献。按照纳入标准选择文献，提取相关数据，对纳入文献进行异质性检验，应用Stata 12.0软件计算合并效应量OR值及95％CI以进行荟萃分析。结果共纳入11篇文献。其中5篇文献涉及ACE I/D基因多态性与HSP易感性相关性研究，共累积病例512例，对照631例；遗传模型荟萃分析结果显示：ACE I/D基因多态性与HSP易感性的关联性有统计学意义（ D等位基因/I等位基因：OR＝1.23，95％CI：1.04～1.46，P＜0.05；DD/DI＋II基因型：OR＝1.24，95％CI：0.77～2.00，P＞0.05；II/DD＋DI基因型：OR＝0.68，95％CI：0.52～0.90，P＜0.05）。9篇文献涉及ACE I/D基因多态性与HSPN易感性相关性研究，共累积病例446例，对照877例，遗传模型荟萃分析结果显示：ACE I/D基因多态性与HSPN 易感性的关联性有统计学意义（ D等位基因/I 等位基因：OR＝1.52，95％CI：1.14～2.04，P＜0.05；DD/DI＋II基因型：OR＝1.85，95％CI：1.06～3.21，P＜0.05；II/DD＋DI基因型：OR＝0.62，95％CI：0.47～0.82，P＜0.05）。结论不同种族人群中ACE I/D基因多态性中的DD基因型可提高儿童HSP/HSPN遗传易感性，很可能为儿童HSP及HSPN的危险基因型，而II基因型能够降低儿童HSP/HSPN遗传易感性，很可能为儿童HSP及HSPN的保护基因型。

胎儿18-三体综合征产前筛查诊断策略的探讨

目的探讨胎儿18-三体的产前筛查诊断策略。方法采用血清学三联法[人甲胎蛋白(hAFP)+游离-β-人绒毛膜促性腺激素(Freeβ-HCG)+游离雌三醇(uE3)]对北京市海淀区妇幼保健院产前筛查中心2009年5月1日至2012年3月31日中孕期妇女52 539例行18-三体筛查,筛查出低风险孕妇52 476例,高风险孕妇63例,统计和分析血清学筛查结合B超筛查前后18-三体的假阳性率。结果 1.筛查妊娠总人数52 539例。高风险孕妇63例中有5例产前诊断18-三体胎儿。2.高风险孕妇63例,经产前咨询45例同意行产前诊断(71.43%),未做产前诊断的18例胎儿分娩后留脐血染色体核型未见异常。3.63例高风险超声筛查胎儿异常9例。5例18-三体胎儿超声表现为多发畸形,发生频率依次为心脏畸形,神经系统畸形,肢体异常、脐血管异常。4.血清学筛查18-三体的假阳性率为0.11%(58/52533),血清学筛查高风险结合B超筛查异常后假阳性率为0.01%(4/52533),差异有统计学意义(χ2=40.528,P=0.00)。结论中孕期血清学筛查与B超筛查结合,能够显著降低18-三体的假阳性率,减小侵入性产前诊断的压力。

前置血管围产结局16例分析

分析16例前置血管的围产结局。方法:选择2016年3月至2021年3月我院接收的16例前置血管患者为研究对象,根据患者前置血管的诊断时间将其分成两组,14例患者为产前诊断,故将其纳入到产前诊断组中。2例患者为产时产后诊断,故将这部分患者纳入到产时产后诊断组中。结果:从本次研究结果来看,对于产时产后诊断组来说,其高危因素主要包括前置胎盘以及帆状胎盘,而对于产前诊断组来说,其高危因素除前置胎盘以及帆状胎盘之外,辅助生殖以及多胎妊娠同样有着较高的占比。从前置血管围产结局的角度来进行分析,对于产前诊断组来说,新生儿呼吸窘迫、颅内出血、呼吸暂停等方面问题的发生概率整体更高,而对于产时产后诊断组来说,新生儿出现肺炎、颅内出血等方面问题的概率整体较高。结论:为了使得前置血管孕妇围产儿的结局能够得到有效改善,在妊娠期间,一方面要注意对胎儿的情况进行严密监测,对产前检查进行进一步规范,做好早期诊断的相关工作,另一方面在必要的时候要及时终止妊娠。

隐性及显性脐带脱垂临床分析

分析隐性以及显性脐带脱垂的高危因素以及具体的治疗方法。方法:选择2016年1月至2021年6月我院接诊的18例脐带脱垂患者为研究对象,隐性脐带脱垂组患者9例,显性脐带脱垂组患者9例。结果:隐性脐带脱垂组9例患者7例存在高危因素,显性脐带脱垂组9例患者8例存在高危因素。从隐性脐带脱垂组患者的情况来看,7例产妇接受了剖宫产,1例产妇接受了产钳助产,另外有1例患者属于宫口全开全自然顺产。从显性脐带脱垂组患者的情况来看,6例产妇接受了剖宫产,1例产妇接受了产钳助产,1例产妇接受了臀位助产,另有1例产妇属于宫口全开全自然顺产。结论:所有患者均有概率出现脐带脱垂的问题,要高度警惕患者在妊娠期间出现的高危因素,如果高危脐带脱垂患者出现了破膜的倾向,同时伴有胎心异常以及分娩预兆,则需要警惕脐带脱垂问题的发生,采取有效的措施进行处理干预。