西藏自治区慢性非传染性疾病及其防控体系管理的实证研究

本文对西藏自治区慢性非传染性疾病的流行状况进行实证研究,包括死因状况和防控体系现状,探求深层次、结构性的影响因素,从而为高原地区慢性非传染性疾病防控体系管理提出建议与对策。1991~2012年,慢性非传染性疾病已成为西藏自治区居民的第一大死亡原因,且构成比不断上升。2004~2005年间,脑卒中的年龄标化死亡率为最高,其次是高血压性心脏病等。慢性非传染性疾病防控体系分为国家和西藏自治区两层,有指导工作的联系;影响因素有特殊的自然环境、居民健康素养水平较低、生活与行为方式不断变化、防控体系管理效率不高。建议加强危险因素监测,推广特色的健康教育,采取最佳干预措施,加强防控体系建设,包括顶层设计、基础建设和高效联动机制。

2020年西藏自治区1~14岁儿童乙型肝炎流行病学调查分析

目的:了解2020年西藏自治区1~14岁儿童乙型肝炎血清标志物流行情况和乙型肝炎疫苗接种情况。方法:使用2020年全国乙型肝炎血清流行病学调查资料,分析西藏自治区1~14岁儿童乙型肝炎表面抗原、表面抗体和核心抗体阳性率、乙型肝炎疫苗接种情况。结果:共调查1059人,其中乙型肝炎表面抗原、表面抗体、核心抗体阳性率分别为2.64%、39.47%、5.67%,乙型肝炎疫苗接种率、全程接种率、首针及时接种率分别为96.51%、93.48%、76.86%。1~4岁、5~9岁、10~14岁儿童乙型肝炎表面抗原阳性率分别为2.23%、2.31%、3.72%;表面抗体阳性率分别为52.79%、36.57%、26.39%;核心抗体阳性率分别为4.19%、6.25%、6.69%。结论:2020年西藏自治区1~14岁儿童乙型肝炎表面抗原阳性率较既往下降,乙型肝炎疫苗接种率水平较高,需重点推进乙型肝炎疫苗首针及时接种工作。

2018-2023年西藏自治区乙型肝炎流行病学特征与趋势分析

目的分析西藏自治区2018—2023年乙型肝炎的流行病学特征及逐年变化趋势,并进一步分析地区、年龄段患病特征。以期为西藏自治区开展乙型肝炎的预防和控制提供借鉴。方法收集2018—2023年西藏自治区疾病预防控制中心医学检验科乙型肝炎新发病例信息,进行统计描述分析,主要观察指标为发病例数、发病率,并分析逐年发病变化趋势。结果2018—2023年期间西藏自治区共报告23287例乙型肝炎患者,其中急性乙肝1611例(7.86%)、慢性乙肝15249例(72.82%)、未分类乙型肝炎3474例(16.35%)。20~40岁是乙型肝炎的高发年龄段。昌都和那曲两个地区乙型肝炎患病率最高,分别为177.35/10万和106.53/10万。结论西藏自治区应进一步加强乙型肝炎监测质量控制,同时应充分发挥传染病预防的作用,以降低此类传染病的流行率。

西藏自治区新发肺结核涂阳病例控制情况队列分析

为掌握疫情、动态观察结核病传染源的结局，评价我区结核病控制实施效果，本文对近3年我区新发肺结核涂阳病人转归进行分析。

2020年西藏自治区疑似预防接种异常反应监测分析

目的分析2020年西藏疑似预防接种异常反应(Adverse events following immunization,AEFI)发生特征。方法通过中国免疫规划信息管理系统收集2020年所有疫苗的AEFI报告个案和接种剂次数,采用描述性流行病学方法分析AEFI发生率。结果2020年西藏共报告177例AEFI,报告发生率为17.87/10万剂,相较2018年以前,报告发生率有明显提高。其中一般反应占所有报告AEFI的99.44%,全年无异常反应报告。一般反应以发热、局部红肿、硬结为主,分别占所有报告AEFI的60.45%、50.85%、40.68%。结论西藏AEFI监测敏感性在持续上升,预防接种安全性好。

西藏自治区大骨节病防治试点效果观察

目的通过补硒、换粮、搬迁、补维生素C等措施来观察对大骨节病的防治效果。方法对防治试点大骨节病区进行全民临床检查和4～12岁儿童右手正位X线拍片检查。结果补硒后病区群众大骨节病临床检出率和儿童大骨节病右手X线检出率分别比补硒前下降了35．8％和54．4％；换粮后病区群众临床检出率和儿童X线检出率分别比换粮前下降了0．63％和71．5％；搬迁后病区群众临床检出率和儿童X线检出率分别比搬迁前下降了12．1％和22．2％；补维生素C后病区群众临床检出率和儿童X线检出率分别比补维生素C前下降了73．8％和83．7％；昌都地区5所学校补硒后儿童X线检出率比补硒前下降了61．8％；昌都地区5所学校换粮后儿童X线检出率比换粮前下降了60．1％。结论补硒、换粮、搬迁、补维生素C等防治措施对大骨节病的防治均有显著效果，建议采用综合防治措施因地制宜开展大骨节病防治工作。

西藏自治区儿童监护人预防接种知识传播策略干预效果评估

目的通过开展一对一的人际交流提高儿童监护人对预防接种知识的知晓率,了解儿童监护人主动接受免疫规划服务的意识是否得到提高。方法采用入户调查的方法对人群免疫规划知识、态度和行为(KAP)情况进行调查,填写入户问卷调查表。结果干预组和对照组儿童监护人的预防接种知识相比有了明显的提高,干预组儿童监护人认为应该接种疫苗并到有资质的的预防接种门诊或正规医院接种疫苗的达到100%,知道免费接种的"五苗"种类达到78.4%,正确知道接种后留观时间的达到65.6%,均高于对照组,差异有统计学意义。结论一对一的人际交流传播对提高儿童监护人预防接种知识起到良好的作用。

2014年西藏自治区1~69岁人群乙型病毒性肝炎血清流行病学特征及乙肝疫苗接种现状分析

目的:了解西藏自治区2014年1~69岁人群乙型病毒性肝炎感染现状和乙型肝炎疫苗的接种情况,评价西藏乙肝疫苗纳入儿童免疫规划工作10年来乙型肝炎控制效果。方法:采用三阶段整群随机抽样方法,在7个地级市(地区)随机抽取7163例1~69岁常住人口,采取入户调查方式开展个案调查,并采集静脉血5 ml。所有血标本统一由中国疾病预防控制中心病毒病所采用国产酶联免疫吸附试验(ELISA)检测乙肝病毒表面抗原(HBsAg)、乙肝病毒表面抗体(抗-HBs)和乙肝病毒核心抗体(抗-HBc);对于ELISA检测结果处于灰区或结果有矛盾的标本,使用美国雅培(Abbott)公司生产的AXSAM全自动检测仪及配套的微粒子酶免疫法(MEIA)检测试剂进行复核检测。结果:西藏自治区1~69岁人群HBsAg、抗-HBs、抗-HBc流行率分别为14.5%、40.99%、41.07%。1~4岁、5~14岁、15~29岁、30~69岁人群的HBsAg流行率分别为6.86%、10.07%、16.60%、16.10%,1~4岁人群HBsAg阳性率与5~14岁无统计学差异,但低于15~29岁、30~69岁人群,差异有统计学意义;男性、女性HBsAg阳性率分别为17.29%、11.78%;拉萨市HBsAg阳性率(9.71%)低于那曲地区(20.31%)和阿里地区(18.23);农村人群HBsAg阳性率为15.04%,高于城市(10.65%);牧民群众HBsAg阳性率为24.00%,远高于干部/职工(8.46%)和其他职业人群(6.51%)。结论:西藏自治区1~4岁儿童乙肝病毒感染率较成人下降,乙肝疫苗接种取得一定成效,但全人群乙肝病毒感染仍处于较高水平,应全面落实新生儿乙肝疫苗接种和乙肝母婴阻断策略,加强乙肝防控工作。

2014年西藏自治区城乡居民健康素养水平调查分析

目的了解西藏自治区现阶段居民健康素养水平,分析影响西藏自治区城乡居民健康素养水平的因素,为下一步健康教育宣传和制定干预措施提供理论依据。方法采用分层多阶段随机抽样的方法,对抽取的1677名15~69岁城乡常住居民进行问卷调查。结果本次调查对象总健康素养比例为0.66%,其中基本知识和理念素养为4%,健康生活方式与行为素养为3.28%,健康技能素养为1.37%;6类健康问题素养水平由高到低依次为安全与急救(17.05%),科学健康观(8.89%),基本医疗(5.37%),健康信息(5.25%),传染病防治(4.83%),慢性病防治(2.74%);进行多因素分析,结果表明,城乡,性别、年龄、家庭人口数、家庭年收入、文化程度是影响健康素养水平的因素。结论西藏自治区居民健康素养较低,城乡差异较大,需制定有针对性的健康教育策略,逐步提高全区居民的健康素养。

2004—2005年西藏自治区居民死亡情况

通过对居民进行死因监测，分析导致死亡的主要疾病特征以及变化趋势．可以针对主要病因提出防治和干预措施。西藏自治区作为国家疾病监测省份之一，参加了2004-2005年全国第3次死因回顾抽样调查，现对调查所得的死因资料进行分析。

西藏自治区初中生吸烟现状及影响因素分析

目的了解西藏自治区初中学生吸烟现状及其影响因素,为后期制定干预措施提供依据。方法采用多阶段抽样方法,使用全球统一标准的青少年烟草调查核心问卷,对西藏自治区11所初中学校的3652名学生进行调查。结果现在烟草使用率为19.0%,尝试吸烟率为31.0%。多因素分析表明,男学生(OR=11.423)、年级越高(二年级OR=1.580,三年级OR=2.815)、母亲吸烟(OR=8.240)和父母均吸烟(OR=1.565)、朋友吸烟(全部吸烟OR=16.544)、家庭二手烟暴露(OR=2.711)、公共场所室内二手烟暴露(OR=1.377)、公共场所室外二手烟暴露(OR=2.249)、学校看到过有人吸烟(OR=1.833)、看到过控烟信息(OR=1.606)、得到免费烟草制品(OR=3.617)、电视电影或视频上看到使用烟草制品(OR=1.252)、吸烟会让人社交轻松(OR=2.070)为现在吸烟的危险因素;肯定开始吸烟后很难戒掉(OR=0.744)、认为二手烟暴露会有害健康(OR=0.513)则是现在吸烟的保护因素(P均<0.05)。结论初中学生控烟工作重点在于减少二手烟暴露、媒体烟草广告及烟草相关促销,深入强化传播烟草危害相关知识。

2005—2015年西藏自治区细菌性痢疾流行特征分析

目的分析2005—2015年西藏自治区细菌性痢疾流行特征,为制定细菌性痢疾的防控策略提供科学依据。方法采用Excel整理数据,运用EIPINFO、EIPMAP等统计软件进行分析,采用描述性流行病学方法,对西藏自治区细菌性痢疾流行特征进行分析。结果 2005—2015年全区累积细菌性痢疾报告病例15 610例,死亡9例,年均发病率为51.60/10万,病死率为0.06%,发病率总体呈下降趋势。11年中细菌性痢疾发病有明显的季节性,每年均为2月份发病率开始上升,9月份逐步下降。年龄别累积发病例数以婴幼儿为主,0~3岁婴幼儿占发病人数的20.28%,0~9岁年龄组累积报告发病例数占37.9%。2005—2015年,发病居前三位的职业分别是学生4 470例(28.6%)、农民4 196例(26.9%)、散居儿童3 916例(25.1%)。年均发病率最高的是林芝市,为140.86/10万,其次是山南地区,为125.86/10万。2005—2015年西藏自治区共发生细菌性痢疾爆发疫情19起,其中2006年爆发疫情起数最多达6起。2005—2008年,临床诊断报告病例比例逐年增加,从2005年的70%上升至2008年的92.20%;2009年较前一年临床诊断报告病例比例大幅下降11%,2010年大幅回升至91.07%,随后几年逐年下降,至2015年为75.24%。结论在细菌性痢疾高发季节,加强重点人群健康教育工作,并改善农牧民居住环境及关怀散居儿童居住情况,提高监测质量,是防控细菌性痢疾的主要策略。

西藏自治区城乡居民健康素养比较分析

目的了解西藏自治区城乡居民健康素养现状,为制定相关健康教育策略提供科学依据。方法采用多阶段分层随机抽样的方法对西藏自治区6个县(区)15～69岁居民进行现场问卷调查,采用χ2检验进行比较分析。结果共调查2024人。调查居民的健康理念和基本健康知识知晓率为50.2%,城市居民和农村居民分别为55.4%和45.3%,城乡间差异有统计学意义(P<0.05)。调查对象健康生活方式和行为形成率为60.6%,城市居民和农村居民分别为61.3%和59.9%,城乡间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。调查对象健康技能总体掌握率为36.4%,城市居民和农村居民分别为46.7%和26.7%,城乡间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论西藏自治区居民健康素养水平较低,城乡差异较大,需根据不同地区的主要问题,制定针对性的健康教育策略,逐步提高全区居民的健康素养。

2018年西藏自治区恶性肿瘤死亡流行病学特征分析

目的了解西藏居民恶性肿瘤死亡流行特征,为制定恶性肿瘤防治措施提供科学依据。方法收集分析2018年西藏死因监测点居民恶性肿瘤死亡数据资料,采用SPSS 22.0进行描述性统计学分析,计算死亡数、构成比、粗死亡率等指标。结果西藏居民2018年恶性肿瘤粗死亡率为59.28/10万;男性粗死亡率为70.12/10万,女性粗死亡率为48.19/10万。男性死亡率高于女性,差异有统计学意义(P<0.05)。西藏前10位恶性肿瘤死亡顺位为肝癌、胃癌、肺癌、食管癌、宫颈癌、结直肠癌、乳腺癌、脑癌、胰腺癌、膀胱癌。45~74岁年龄组人群是恶性肿瘤死亡的高发人群,占所有恶性肿瘤死亡例数的74.12%。结论西藏居民恶性肿瘤死亡以肝癌、胃癌、肺癌、食管癌、宫颈癌为主,相关部门应针对西藏主要恶性肿瘤和重点人群开展综合防控措施。

西藏自治区碘干预与儿童智力水平调查

目的了解西藏自治区实行碘干预后儿童智力水平。方法采用人口比例概率抽样方法(PPS),在西藏自治区抽样调查30个县的30所小学,8～10岁学生尿碘、家中食用盐含碘量和智商,智商测验应用中国联合型瑞文测验(CRT-C_2)。结果西藏自治区碘盐覆盖率33．2%,合格碘盐食用率21．7%；儿童平均尿碘＜50μg/L占30．4%；智商为77．3(处于边缘水平),智力落后的比例高达32%。结论普及碘盐,加强宣传,对孕妇及育龄妇女应额外补碘。

2015年西藏自治区农村环境卫生现状及成因分析

目的通过观察农村卫生厕所、生活污水排放、垃圾的收集处理、土壤寄生虫(蛔虫)检出率、环境卫生管理制度等指标,评价2015年西藏农村环境卫生状况以及潜在的危害因素。方法通过资料查询、访谈、样品采集、实验室检测以及调查表格填报等分析粪便无害化处理对改变现阶段广大农牧区环境卫生状况、降低农牧民寄生虫病的感染率及发病率。结果共收集55 282户,非卫生厕所51 152户,达到92.5%;垃圾产生来源为日常生活,通过集中收集后覆土填埋或直接焚烧(非焚烧炉),其中垃圾箱收集占比67.7%;生活污水调查1 975户,随意排放率达71.9%,直接排入农田者占比14.8%;在395个有效监测点中,土壤蛔虫卵检出率为14.8%。卫生厕所普及率低、粪便无害化处理不当、生活垃圾生活污水的收集处理不当等因素所造成的农村环境堪忧,对本就薄弱的生态环境、人群健康状况造成极高的风险。结论必须坚持长期持续开展农村环境卫生监测,加大宣传力度;努力探索、发现适合西藏特点的粪便无害化处理方法、生活污水及垃圾的收集处理的措施;尽早根除不良的卫生习惯,以促进良好生态、维持健康的生产生活条件、保障农牧民群众切身利益。

2012年西藏自治区中国居民健康素养监测项目工作存在的问题与对策

健康素养是指个人获取和理解基本健康信息和服务,并运用这些信息和服务做出正确决策以维护和促进自身健康的能力[1]。同时,健康素养是衡量健康素质的重要指标,直接影响到人的生命和生活质量,进而影响社会生产力的水平和整个经济社会的发展。2005年第六届世界健康促进大会通过的'全球健康促进曼谷宪章'把提高人们的健康素养作为健康促进的重要行动和目标[2]。为了解西藏自治区城乡居民健康素养水平,

为西藏自治区人民筑起无脊髓灰质炎之墙——中国疾病预防控制中心援助西藏Ⅱ型脊髓灰质炎疫苗相关病毒及其潜在感染性材料登记清册工作

Ⅱ型脊髓灰质炎(脊灰)疫苗相关病毒及其潜在感染性材料登记清册工作是中国维持"无脊灰状态"的重要措施,为帮助西藏自治区完成该项工作,2019年9-10月中国疾病预防控制中心组织调研组并选派援藏专家赴现场指导,制定实施方案并组织实施,如期完成了西藏自治区Ⅳ型脊灰疫苗相关病毒及其潜在感染性材料的登记清册工作,为西藏自治区人民筑起无脊灰之墙。

西藏自治区全区疾控中心办公室现状及改革初探

目的了解西藏各级CDC办公室现状,为规范西藏各级CDC办公室提供依据。方法统一设计问卷调查表,采取全部调查,由各级CDC自行填报的方式。结果CDC办公室共有专兼职人员130人,平均1.59人/单位,男女比例为1:0.63,平均年龄34.8±6.69岁,学历以大专、本科为主;专业技术人员112人,职称以员级、初级为主;专业以预防医学、公共卫生及其他医学类专业为主,文秘相关专业7人仅占办公室总数的5.38%。结论西藏各级CDC办公室人员匮乏,机构设置不尽合理,专业结构单一,职称结构不合理。急需结合西藏现状规范CDC机构设置、人员设置,探索复合型队伍建设。