正念放松对新冠肺炎疫情期间心内科门诊患者睡眠质量和负性情绪的影响

目的探讨正念放松训练对新型冠状病毒肺炎疫情期间心内科门诊患者睡眠质量和负性情绪的影响。方法选取2020年1月24日至2月15日于解放军总医院第七医学中心心内科门诊的70例患者为研究对象,按抽签法分为对照组和观察组2组,每组各35例。对照组给予心理咨询、共情、安慰、转移注意力等常规心理护理,观察组在此基础上增加正念放松训练,比较2组患者在睡眠质量和情绪状态。结果观察组患者睡眠质量,睡眠时间,睡眠效率,睡眠紊乱,入睡时间,日间功能障碍,匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)总分值,焦虑自评量表和抑郁自评量表得分与对照组比较(P<0.05),差异有统计学意义。结论正念训练有助于改善疫情期间心内科门诊患者睡眠质量及调整心理状态,改善生活质量。

紧张型头痛患者发作期和发作间期触觉辨别能力的变化及机制研究

目的探讨紧张型头痛(tension type headache,TTH)患者发作期、发作间期触觉辨别能力的变化及机制。方法该研究为横断面研究。收集2023年10月至2024年2月在中国人民解放军总医院第一医学中心头痛门诊就诊的TTH患者,包括发作期和发作间期各105例,另纳入109名志愿者作为健康对照组。收集受试者年龄、受教育时间、简易精神状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分等临床资料。通过触觉认知测试仪检测3组受试者的触觉辨别阈值,采用Kruskal-Wallis检验分析三组受试者触觉辨别阈值的差异。结果三组受试者年龄、受教育时间、MMSE、MoCA等一般资料差异无统计学意义(均P>0.05)。TTH患者合并焦虑抑郁者比例高于健康对照组(P<0.01)。通过协方差分析结果显示焦虑、抑郁与TTH对触觉辨别能力的影响的交互作用不显著。TTH患者发作期和发作间期组的触觉辨别阈值明显高于健康对照组(P<0.01),而TTH患者发作间期和发作期的触觉辨别阈值比较差异无统计学意义(P=1.000)。结论TTH患者发作期和发作间期的触觉认知水平均下降;触觉认知测试仪可识别TTH患者的早期触觉认知功能下降。

闪光放射治疗对比常规放射治疗在放射性肺损伤中的机制探索

放射治疗是治疗肺癌的重要手段,但容易造成肺部损伤并降低患者生活质量。闪光放射治疗(Flash-RT)因其极短的辐射时间和高剂量率备受关注,其在保证肿瘤治疗强度的同时,能够减少正常组织毒性反应。Flash-RT能否减少放射性肺损伤成为近年重点研究课题。本综述基于文献分析方法,通过检索国内外相关文献,系统评估Flash-RT与常规剂量率放射治疗对肺损伤的影响及其机制。通过综述Flash-RT与常规剂量率放射治疗对肺损伤的影响及其机制对比,为肺癌患者的治疗提供科学依据。Flash-RT与常规剂量率放射治疗相比,可以显著减少肺损伤并提高患者生活质量。未来仍需深入探索Flash-RT的机制,开发适用于不同肿瘤的Flash-RT装置和开展大规模临床研究。

甘油三酯葡萄糖指数与青年冠状动脉慢血流现象的相关性研究

目的探讨甘油三酯葡萄糖(TyG)指数与青年冠状动脉慢血流(CSF)现象的相关性。方法连续性选取2017年1月至2019年1月于中国人民解放军第三○五医院心内科住院经冠状动脉造影(CAG)诊断为CSF的青年(18岁≤年龄≤44岁)患者86例作为观察者(CSF组),在同时段内无冠状动脉器质性狭窄且冠状动脉血流速度正常的青年患者中参照随机数字表选取84例为对照组(NCSF组)。收集两组患者的临床资料、既往史、实验室检验数据、CAG结果,计算TyG指数,进行组间对比分析。用多因素Logistic回归分析确定青年CSF发生的危险因素,Pearson方法分析校正的心肌梗死榕栓试验帧数(CTFC)与TyG指数的相关性。结果CSF组患者体质指数、高血压病比例、总胆固醇、TyG指数高于NCSF组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析表明TyG指数(OR=1.984,95%CI:1.044~3.012,P<0.05)是青年CSF发生的独立危险因素。Pearson相关分析提示平均CTFC帧数与TyG指数水平呈正相关(r=0.496,P<0.05)。结论TyG指数是青年CSF独立危险因素,TyG指数增高可能促进青年CSF的发生发展。

青年与老年冠状动脉慢血流患者临床特点对比研究

背景冠状动脉慢血流(CSF)现象表现为反复发作的静息型心绞痛,可能会导致急性心肌梗死、致命性的心律失常和心源性猝死等严重的心血管事件,并降低患者的生活质量。随着冠状动脉造影(CAG)的安全性、可行性、可靠性的提高,CSF的检出率逐渐增高,但国内外对早发CSF机制、青年CSF患者的临床特点对比分析较少。目的初步探讨青年CSF患者的临床特点,并与老年CSF患者相比较,为探索早发CSF机制提供方向与思路。方法连续性分析2017年1月—2019年1月在中国人民解放军第三〇五医院心内科住院经CAG诊断为CSF的青年(18岁≤年龄<45岁)患者86例作为青年组,随机抽取同期≥65岁的CSF患者88例作为老年组。收集整理两组患者的临床资料,包括病史、诊断,以及实验室相关检查和CAG结果,进行对比分析。结果青年组患者平均年龄、高血压比例、糖尿病比例低于老年组,男性比例、BMI高于老年组(P<0.05)。青年组患者CSF累及血管支数以单支为主(58.1%),老年组患者CSF累及血管支数以三支为主(45.5%);两组患者CSF累及血管支数分布比较,差异有统计学意义(χ^(2)=29.521,P<0.001)。青年组患者CSF累及血管总数为137个,老年组患者CSF累及血管总数为199个;两组患者CSF累及血管分布比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.366,P=0.644)。青年组患者三酰甘油(TG)、血尿酸(SUA)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、内皮素1(ET-1)水平高于老年组,一氧化氮(NO)水平低于老年组(P<0.05)。结论与老年CSF患者相比,青年CSF患者中男性多,BMI高,CSF累及血管个数少,TG、SUA、hs-CRP、ET-1水平较高,而高血压、糖尿病比例较低。提示代谢异常、炎症反应以及血管内皮功能受损与青年CSF的发病更为密切相关。

基于流通效能分析的手术耗材配送管理路径优化研究

目的:探讨流通效能分析模式在手术耗材配送管理路径优化中的应用价值。方法:运用管理因素界定、灰色关联分析进行流通路径及效能分析。选取医院手术室常规使用的20119件手术耗材,按照管理模式不同分别纳入对照组(9846件)和观察组(10273件),手术耗材配送路径管理,对照组采用专人专岗负责模式;观察组采用流通效能分析模式,按照院外采购供应和院内使用消耗进行过程分析,从人员配给管理、信息技术应用和流程规范监督3方面进行手术耗材配送路径优化管理。自制满意度调查问卷调查手术室医师对两组手术耗材管理的满意度,对比两组的配送效率、配送质量和配送满意度。结果:观察组手术耗材采购响应时间、耗材供应时间、物品清点时间、耗材回库时间和费用支付时间分别为(2.16±0.76)min、(6.60±2.97)min、(1.17±0.53)min、(3.17±0.66)min和(1.87±0.96)min,均少于对照组,差异有统计学意义(t=7.669,t=6.597,t=7.242,t=12.187,t=7.154;P<0.05);观察组手术耗材配送流程失误率、领用物品差错率、耗材储备缺失率和术后耗材退库率分别为(2.23±1.74)%、(0.47±0.39)%、(0.44±0.41)%和(1.06±0.79)%,均低于对照组,差异有统计学意义(t=3.129,t=6.388,t=5.345,t=3.794;P<0.05);观察组手术耗材相关手术室医师对科室人员配合度、信息技术便捷性和管理流程规范度的满意率分别为77.08%、87.50%和95.83%,均高于对照组,差异有统计学意义(x^(2)=5.979,x^(2)=16.345,x^(2)=5.207;P<0.05)。结论:流通效能分析模式可全面分析手术耗材配送节点岗位中的关键问题,提升手术耗材流通效率和流通质量,改善手术耗材管理的临床服务水平。

铁环征在多发性硬化中的临床价值和磁共振研究进展

多发性硬化(multiple sclerosis,MS)是中枢神经系统最常见的一种自身免疫性脱髓鞘疾病。目前认为小胶质细胞活化是其主要致病机制,铁代谢在其中发挥了重要作用。近年来研究发现,MS急性炎症后,病灶周围存在富含铁的巨噬细胞和小胶质细胞,形成长期的隐匿性炎症,即“慢性活动性病灶”。其中部分慢性活动性病灶在磁共振磁敏感序列(susceptibility-weighted imaging,SWI)上表现为顺磁环,即铁环征。铁环征是提示MS慢性活动期病灶破坏性的体内讯号,有可能先于临床症状出现,并可能预示更严重的疾病过程。本文就铁环征在MS中的临床意义和相关磁共振研究进展进行综述。

失效模式与效应分析在恶性心律失常患者转运中的临床疗效观察

目的 探讨失效模式与效应分析(FMEA)在恶性心律失常患者转运中的临床应用效果。方法 选取2020年6月至2022年6月于解放军总医院京东医疗区收治的恶性心律失常患者60例为研究对象,随机分为对照组和实验组(每组各30例)。对照组采用常规转运方式,实验组采用失效模式与效应分析的转运方式。对比两组患者不良事件发生率和患者及接收科室的满意度。结果 实验组转运中不良事件发生率为10.0%,低于对照组的43.3%(P<0.05),患者和接收科室满意度高于对照组(P<0.05)。结论 应用失效模式与效应分析在恶性心律失常患者转运中可减少不良事件发生,降低转运风险,保障患者生命安全。

维持性血液透析患者冠状动脉支架植入手术后再狭窄的因素分析

心血管系统疾病仍是维持性血液透析患者最常见的并发症。近年来,有相当比例的透析患者接受了经皮冠状动脉介入治疗。冠状动脉支架植入手术后,越来越多的维持性血液透析患者被诊断冠状动脉支架内再狭窄。本文就该类特殊群体独有的危险因素以及冠状动脉支架内再狭窄的影响因素及治疗策略进行综述。

lncRNA MANCR表达对肺腺癌细胞生物学行为的影响

目的观察肺腺癌细胞lncRNA MANCR表达情况,探讨lncRNA MANCR对肺腺癌细胞增殖、侵袭、迁移及凋亡的影响。方法对数生长期A549细胞分为sh-MANCR组(转染shRNA-MANCR慢病毒)、sh-NC组(转染shRNA-NC慢病毒)、对照组(不转染慢病毒)。转染48 h后,采用实时荧光定量PCR法检测细胞lncRNA MANCR相对表达量,培养24、48、72、96 h时采用CCK-8法检测3组细胞增殖吸光度(OD)值。转染48 h后,采用克隆形成实验检测细胞克隆形成率,采用流式细胞术检测细胞周期及细胞凋亡率,采用细胞划痕实验检测细胞迁移距离、划痕愈合率,采用Transwell小室实验检测侵袭细胞数;采用Western blot法检测细胞周期和增殖相关蛋白[周期蛋白D1(Cyclin D1)、周期蛋白依赖性激酶(CDK)2、CDK4、增殖细胞核抗原(PCNA)]、凋亡相关蛋白[B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、caspase-3、caspase-9]及迁移和侵袭相关蛋白[环氧化酶-2(Cox-2)、基质金属蛋白酶(MMP)-2、MMP-9]相对表达量。结果转染48 h后,sh-MANCR组细胞lncRNA MANCR相对表达量(0.31±0.01)低于对照组(1.00±0.03)、sh-NC组(0.98±0.02)(P<0.05)。培养48、72、96 h时sh-MANCR组(0.29±0.03、0.38±0.01、0.51±0.03)细胞增殖OD值低于对照组(0.40±0.02、0.65±0.02、0.91±0.04)、sh-NC组(0.37±0.03、0.58±0.02、0.79±0.08)(P<0.05)。转染48 h后,sh-MANCR组细胞克隆形成率[(2483.33±225.46)%]、S期比率[(17.11±1.74)%]、G2/M期比率[(10.54±0.95)%]均低于对照组[(4600.00±132.29)%、(28.21±2.26)%、(17.53±1.09)%]、sh-NC组[(4650.00±150.00)%、(31.16±2.01)%、(17.50±1.87)%](P<0.05),G0/G1期比率[(63.54±2.16)%]、细胞凋亡率[(18.24±0.49)%]均高于对照组[(44.86±1.65)%、(8.43±0.45)%]、sh-NC组[(44.71±2.26)%、(8.03±0.25)%](P<0.05),细胞迁移距离[(108.85±8.04)μm]短于对照组[(240.10±7.17)μm]、sh-NC组[(224.60±9.83)μm](P<0.05),划痕愈合率[(12.05±1.00)%]低于对照组[(24.16±0.84)%]、sh-NC组[(23.70±1.51)%](P<0.05),侵袭细胞数[(45.33±1.53)个]少于对照组[(138.33±2.52)个]、sh-NC组[(135.33±1.53)个](P<0.05),以上指标sh-NC组与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。sh-MANCR组Cyclin D1、CDK2、CDK4、PCNA、Bcl-2、Cox-2、MMP-2、MMP-9蛋白相对表达量均低于对照组、sh-NC组(P<0.05),Bax、caspase-3、caspase-9蛋白相对表达量均高于对照组、sh-NC组(P<0.05);sh-NC组Cyclin D1、MMP-2蛋白相对表达量均高于对照组(P<0.05),CDK2、PCNA、MMP-9蛋白相对表达量均低于对照组(P<0.05),CDK4、Bcl-2、Bax、caspase-3、caspase-9、Cox-2蛋白相对表达量与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论下调lncRNA MANCR表达可抑制肺腺癌细胞增殖、侵袭及迁移,促进细胞凋亡。

神经源性偏头痛患者生活质量护理干预的效果观察

目的观察神经源性偏头痛患者接受护理干预对其生活质量所产生的应用效果。方法选择2022年1月至2023年1月来院就诊的神经源性偏头痛患者60例,根据护理方案分组,30例患者采取临床常规护理,为对照组,剩下30例患者采取综合护理干预,为研究组,比较两组护理之后生活质量改善情况以及焦虑抑郁评分。结果接受综合护理干预的研究组患者生活质量评分和对照组比较显著升高,差异统计学意义(P<0.05);研究组患者焦虑抑郁量表评分和对照组比较明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论为神经源性偏头痛患者提供综合护理干预,能够帮助提高患者的生活质量,缓解患者的不良情绪。