老年人虚弱状态评估及其在康复医学中的应用价值

虚弱是一种复杂的临床综合征,是由年龄、生理功能、疾病状态、心理因素和社会保障等多种因素共同作用,导致健康累计损失的结果。虚弱与老年人健康状态和死亡风险密切相关,可严重影响其工作和生活质量,加重社会和家庭负担。本文就虚弱的概念、评估方法、风险因素及其在国内外老年康复医学领域的应用研究进展进行综述。

虚拟现实技术在老年康复医学中的应用研究进展

人口老龄化使社会对老年康复医疗服务的需求迅速增长。虚拟现实技术在康复过程中为训练者提供了有意义的任务性训练与感觉回馈,推动了从被动康复到主动康复的模式转变,特别在老年康复医学领域具有很大的临床应用潜力。本文就虚拟现实技术的概念、作用机制及其在国内外老年康复医学领域的应用研究进展进行综述。

转化医学为主导的康复医学研究生培养模式探讨

转化医学强调理论与实践结合,实现快速研究成果转化,其已成为现代医学研究和发展的核心。转化医学在康复医学领域强调康复专业技术人员提出并分析临床问题,与科技领域研究人员共同设计问题解决方案,与相关设备生产企业合作,从而快速实现成果转化,是康复医学发展的必然趋势。注重将转化医学理念融入康复医学研究生培养的全过程,指导研究生从转化医学角度选择研究方向,同时注重为康复医学研究生搭建良好的转化医学研究平台,培养康复医学创新型人才,以解决现今社会对康复医学需求日益增多与康复医学人员质量和数量不足、康复设备昂贵、适用范围局限的问题。

膝骨关节炎患者动静态跌倒风险测试的临床应用价值

目的探讨膝骨关节炎(KOA)患者的平衡功能状况和动静态跌倒风险测试在KOA患者中的临床应用价值。方法对无膝痛的KOA患者(对照组,n=30)给予静态姿势稳定性(PS)、姿势稳定极限性(LOS)、动态跌倒风险指数(DFI)和静态跌倒风险指数(SFI)测试。对有膝痛的KOA患者(治疗组,n=30)给予10次双氯芬酸二乙胺乳胶剂经脉冲超声波导入和6次推拿手法联合治疗,并于治疗前后给予西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分及上述4种平衡功能测试。结果对照组与治疗组治疗前在PS总分、前后摆动系数、侧向摆动系数存在显著性差异(P<0.05);LOS完成时间、LOS总分和DFI存在非常显著性差异(P<0.01),而SFI无显著性差异(P>0.05)。治疗组治疗前后的WOMAC得分、PS总分、前后摆动系数、LOS完成时间、LOS总分和DFI存在显著性差异(P<0.05);侧向摆动系数、SFI无显著性差异(P>0.05)。结论有膝痛的KOA患者与年龄相匹配的无膝痛KOA受试者相比,平衡功能更差,跌倒风险更大。经有效治疗后,KOA患者的平衡功能明显改善,跌倒风险降低。与SFI测试相比,DFI测试对KOA患者平衡功能改善更加敏感。

全身振动训练在老年康复领域应用的研究进展

全身振动训练是一种新兴的应用于老年人群肌肉-骨骼系统退行性疾病的康复治疗技术,在改善骨质疏松、增强骨骼肌肌肉力量、提高平衡和步态功能以及老年人群代谢综合征、骨关节炎和肌少症的康复治疗中发挥独特优势。本文对其应用于老年人群肌肉-骨骼-关节系统康复的疗效和安全性进行综述,以期为该技术的临床应用提供指导和参考。

膝骨关节炎患者下肢动静态位置觉的临床测试分析

目的了解Tetrax平衡测试训练系统中下肢关节静态位置觉测试和功能性蹲屈测试训练系统中下肢关节运动位置觉测试的重测信度,明确膝骨关节炎患者下肢关节静态位置觉和运动位置觉之间的关系。方法 利用Tetrax平衡测试训练系统和功能性蹲屈测试训练系统在1周内对30例膝骨关节炎患者进行2次下肢关节静态位置觉测试和运动位置觉测试。结果 双下肢中高频率段摆动系数和的组内相关系数(ICC)为0.95(P<0.001);健侧或症状相对较轻侧、患侧或症状相对较重侧的下肢复位误差平均值的ICC分别为0.59和0.60(P<0.001)。双下肢中高频率段摆动系数和分别与健侧或症状相对较轻侧的复位误差平均值、患侧或症状相对较重侧的复位误差平均值之间的Pearson相关系数为0.40和0.54(均P<0.05)。结论 Tetrax平衡测试训练系统中下肢关节静态位置觉测试重测信度极好,功能性蹲屈测试训练系统中下肢关节运动位置觉测试重测信度较好,两种本体感觉测试方法联合应用可以更为全面地反映膝骨关节炎患者的下肢本体感觉功能状况。

多发性硬化的家庭运动康复

由于多发性硬化的复杂性、多变性、长期性、进展性和不可预知性,患者的管理具有一定的特殊性和挑战性。以患者为中心、家庭为基础,患者主动参与的个别化康复服务是当前较为有效的康复干预模式。家庭运动康复可以很好地改善患者的功能水平。

全身振动训练治疗骨质疏松症的临床和基础研究进展

全身振动训练是通过机械振动和外在抗阻负荷诱发神经肌肉反射、同时给予骨骼重复性的应力刺激进而改善肌肉-骨骼系统结构和功能的训练技术,是一种新兴的非药物、无创的骨质疏松症干预方式。本文对全身振动训练治疗骨质疏松症的安全性、有效性以及作用机制进行综述,以期为该技术在临床的应用和推广提供参考。

高压电位疗法治疗老年人睡眠障碍的临床研究

目的评价高压电位疗法治疗老年人睡眠障碍的临床疗效,初步比较其与短期认知行为治疗的疗效差异。方法选择罹患睡眠障碍的老年患者70例,年龄66-92(81.0±7.4)岁,随机分为2组。高压电位疗法组采用30kV,25-30min/次,1次/d,5次/周,10-15次/疗程;认知行为治疗组采用睡眠卫生指导、睡眠行为干预治疗,疗程为3周。治疗前后采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)进行疗效评价。结果高压电位治疗组治疗后PSQI总分及各项成分评分下降(P<0.01);认知行为治疗组治疗后PSQI总分及主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间的评分下降(P<0.05),而睡眠效率、睡眠障碍、睡眠药物及日间功能障碍评分的降低无统计学意义(P>0.05);高压电位疗法组在PSQI总分和各成分评分的下降程度均高于对照组,除入睡时间(P=0.055 8)外,均存在统计学差异(P<0.05)。结论高压电位疗法有助于改善老年人睡眠质量,其短期疗效优于认知行为疗法。

体外冲击波疗法促进慢性创面愈合的基础及临床研究

慢性创面病程长、并发症多,治疗难度大,己经成为严重降低患者工作和生活质量、加重社会和家庭负担的重要慢病,也是目前创伤研究的重点和难点问题[1-2]。冲击波（shock wave,SW）是一种通过高速运动导致介质急剧压缩、聚集而产生的机械能量波,同时具有声学特性和力学特性。初步证实,作为能量医学和物理治疗的重要构成,体外冲击波疗法（extracorporeal shock wave therapy,

低能量放散式体外冲击波疗法治疗老年肌腱病的临床疗效观察

目的:评价低能量放散式体外冲击波疗法(r ESWT)对老年难治性肌腱病的临床疗效及安全性。方法:选择常规物理疗法治疗后效果欠佳的老年肌腱病患者,行低能量r ESWT治疗,根据患者的病变部位、治疗反应及耐受程度选择冲击波输出能量、脉冲数量以及手柄压力,治疗剂量为0.03~0.10 m J/mm2,治疗频率为4~10 Hz/s,每周1次,4~6次为1个疗程。采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)、基于Barthel指数的日常生活活动能力(ADL)量表及临床疗效评价标准进行ESWT疗效评价。结果:本研究共纳入符合标准的老年肌腱病患者61例,平均年龄(73.0±9.2)岁,其中肩周炎13例,肱骨外上髁炎12例,腱鞘炎29例,跖肌筋膜炎7例。所有患者经低能量r ESWT治疗后,患区疼痛症状改善明显,VAS评分平均下降(4.23±0.86)分,日常活动能力提高,ADL评分平均增加(10.16±3.87)分;治疗前后比较,差异均具有显著的统计学意义(P均<0.01)。疗效评价结果显示,r ESWT治疗后,27例(44.3%)患者达到临床治愈,34例(55.7%)患者临床有效,未见r ESWT治疗无效病例。所有患者均未出现严重不良反应。结论:低能量r ESWT可以有效促进老年难治性肌腱病的修复,其临床疗效确切;针对老年患者选择较低能量的r ESWT,并发症少,临床安全性更好,为常规非手术方法失败或疗效不佳的老年肌腱病患者提供了更多的治疗选择。

三种功能性移动能力测试工具对预测老年人跌倒危险有效性的比较

目的:比较三种功能性移动能力测试工具在预测老年人跌倒危险方面的有效性。方法:116名老年人受试者参与本研究并分为跌倒组和非跌倒组。对受试者进行5次坐到站测试(five times sit to stand test,FTSST)、3m计时起立行走测试(timed up and go test,TUGT)和计时10m步行测试(timed 10-meter walk test,TWT)。结果:跌倒组和非跌倒组的受试者在FTSST、TUGT和TWT之间的比较有显著差异(P<0.001)。Spearman相关分析结果均显示FTSST、TUGT和TWT与跌倒史之间显著相关(P<0.001)。Logistic回归分析显示FTSST、TUGT和TWT的时间与跌倒危险显著关联(OR:1.1643—1.2503)。接受者操作特征(ROC)曲线下的面积比较FTSST、TUGT和TWT之间无显著性差异(P>0.05),并且三种测试工具可以显著预测跌倒危险(AUC:0.68—0.73,P<0.001)。结论:FTSST、TUGT和TWT作为简便、快捷的功能性测试工具可以有效预测老年人跌倒危险。

前庭感觉、本体感觉及视觉功能对老年人跌倒风险影响的因素分析

目的评价前庭感觉、本体感觉及视觉功能对老年人跌倒风险的影响。方法56例60岁以上老年患者采用Tetrax平衡测试系统分别检测受试者在自然站立(NO)、闭眼自然站立(NC)、脚垫站立(PO)、脚垫闭眼站立(PC)4种不同测试状态下的一般稳定性指数(ST)、体重分布指数(WDI)和跌倒指数(FI)。结果平均FI(48.21±26.47);ST:PC组>PO组>NC组>NO组(P=0.000),但NC组与PO组无显著性差异(P=0.705);WDI各组间无显著性差异(P=0.057)。FI与不同姿势ST相关(P<0.05);与不同姿势WDI的无相关性(P>0.05)。结论视觉、本体感觉和前庭感觉在姿势控制和跌倒预测方面均有重要作用;稳定性指数不仅能精确反映静态平衡功能状态和姿势控制能力,而且能初步反映感觉因素对平衡调控和跌倒风险的影响;体重分布指数评估跌倒风险不敏感。

西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数的重测信度

目的了解西安大略和麦克马斯特大学(WOMAC)骨关节炎指数对我国膝骨关节炎患者的重测信度。方法2名经过正式培训的测评人员对24例经放射影像学确诊且有临床症状的膝骨关节炎患者在24h内进行2次WOMAC骨关节炎指数量表的指导性测试。结果各评分部分和总分的组内相关系数分别是0.937、0.914、0.856、0.921。结论WOMAC骨关节炎指数具有极好的信度。

中文版Lequesne指数在膝骨关节炎评价中的评价者间信度

目的验证中文版Lequesne指数膝骨关节炎患者中的评价者间信度。方法由2名经过培训的测评人员对30例经放射影像学确诊且有临床症状的膝骨关节炎患者在24h内进行两次Lequesne指数的指导性测试评分。评价者间信度采用组内相关系数评估(ICC)和Bland&Altman分析方法。结果中文版Lequesne指数的评价者间信度ICC为0.94。Bland&Altman分析显示评价者间没有系统误差。结论中文版Lequesne指数在膝骨关节炎患者评估中具有良好的评价者间信度。

5次坐立试验用于预测老年人跌倒危险的有效性

目的:探讨5次坐立试验(FTSST)在预测老年人跌倒危险方面的有效性。方法:137位老年人受试者参与本研究并分为跌倒组和非跌倒组。对受试者进行FTSTS和利用功能性蹲屈测试训练仪来测量下肢肌力。结果:41位受试者在过去一年内发生过跌倒。跌倒组和非跌倒组的受试者在年龄、FTSST时间和下肢肌力之间的比较有显著差异(P<0.001)。Spearman相关分析结果显示FTSST时间与肌力、年龄和跌倒史之间显著相关(P<0.001)。Logistic回归分析因变量和跌倒史关系,FTSST时间是预测跌倒危险最主要的变量(OR:1.406)。ROC曲线分析显示FTSST最佳临界值为9.75s,其敏感性为78%,特异性为70.8%,ROC曲线下面积为0.81。结论:FTSST作为一个简便、快捷的功能性测试工具可以有效预测老年人跌倒危险,FTSST鉴别力优于下肢肌力。

膝骨关节炎患者伸肌肌力与疼痛和功能状况的关系

目的调查膝骨关节炎患者患肢肌力与其疼痛和功能状况之间的关系。方法对25例经放射影像学确诊且有临床症状的膝关节骨关节炎患者进行西安大略和麦克马斯特大学(WOMAC)骨关节炎指数评分和等速肌力测试。结果膝骨关节炎患者患肢伸肌肌力与WOMAC疼痛得分、WOMAC日常活动能力得分、WOMAC总分之间存在相关性(P<0.05)。结论膝骨关节炎患者的疼痛和功能状况与患肢的伸肌肌力之间存在密切关系。

老年人跌倒的评估与干预策略研究进展

跌倒是老年人群中常见的严重公共卫生事件。跌倒的预防和干预是老年康复医学研究的重要课题之一。本文回顾近年来老年人跌倒的相关文献,对跌倒的概念、流行病学调查、危险因素分析与评估以及多学科多因素干预策略进行综述,并就该领域未来研究方向提出建议。

疼痛强度评估量表应用于老年腰痛患者的同时效度与偏好性

目的探讨疼痛强度评估量表在老年腰痛患者疼痛评估中的同时效度与选择量表时的偏好。方法由测评人员对30例有腰痛临床症状的老年患者进行疼痛强度评估量表测试,包括数字评定量表(NRS)、视觉模拟评分表(VAS)、词语描述量表(VDS)、修改版面部表情疼痛量表(FPS-R)和组合型疼痛评估表(MIX)。以NRS为校标工具,通过Spearman相关系数检验NRS与FPS-R、MIX、VAS和VDS之间的相关程度来确定FPS-R、MIX、VAS和VDS的同时效度。统计患者对5种评估量表的首选率。结果 FPS-R、MIX、VAS和VDS与NRS高度正相关(r=0.753～0.957,P<0.001)。首选疼痛强度评估量表依次为FPS-R、NRS、VDS、MIX、VAS。结论 FPS-R、MIX、VAS和VDS具有良好的同时效度,疼痛强度评估量表的同时效度适用于老年腰痛人群的评估。FPS-R是首选率最高的量表。

5种疼痛强度评估量表应用于老年腰痛患者的重测信度

目的探讨5种疼痛强度评估量表在老年腰痛患者疼痛评估中的重测信度。方法对30例有腰痛症状的老年患者在24 h内用5种疼痛强度评估量表进行两次测试,包括视觉模拟评分（VAS）、数字评定量表（NRS）、词语描述量表（VDS）、修改版面部表情疼痛量表（FPS-R）和组合型疼痛评估表（MIX）。进行组内相关系数（ICC）分析。结果 5种量表的ICC为0.543~0.754,从高到低依次为NRS、FPS-R、MIX、VAS、VDS。结论 5种疼痛强度评估量表评估老年腰痛的重测信度均满意,建议优先选择NRS和FPS-R。