食管-气管联合导气管在临床紧急救治中的应用和护理

目的:探讨食管-气管联合导气管经口插管在临床急救中应用及操作护理流程。方法:回顾分析85例紧急建立人工气道病例,根据采用的不同插管方式分为食管-气管联合导气管经口插管组(ETC组)、喉镜引导下经口气管插管组(对照组),分别对两组的准备时间、操作时间和一次插管成功率进行比较。结果:ETC组与对照组比较,插管准备时间无统计学意义(P>0.05),操作时间和一次插管成功率均有统计学意义(P<0.01,P<0.05),护理人员操作和医生操作的成功率均为100%。结论:食管-气管联合导气管插管快速、成功率高、易掌握,护理人员熟练掌握食管-气管联合导气管插管操作护理流程,可有效的缩短插管时间,提高救治的成功率。

重症监护室护理人员技术水平与专家期望比较

目的了解重症监护室(ICU)初级、中级专业技术职务护理人员对护理技术实际掌握水平与护理专家期望水平差异,并分析原因,探讨提高ICU护理人员技术水平的方法。方法在查阅文献的基础上,采用特尔菲法专家咨询法与问卷调查法分别对北京市30名ICU护理专家及北京市24家医院86个重症监护室848名护理人员进行问卷咨询,请护理专家对61项ICU护理技术期望护理人员掌握水平及参加调查的护理人员对技术的实际掌握水平分别填写问卷,应用Matlab7.0统计学软件对数据进行处理。结果回收护理专家有效问卷27份,有效率为90.0%;回收护理人员有效问卷808份,有效率为95.2%。护士职称人员有17项护理技术操作符合专家期望;护师职称人员有4项护理技术操作符合专家期望;主管护师职称人员只有1项护理技术操作符合专家期望。结论 ICU护理人员实际技术水平低于专家期望,护士职称人员技术水平相对更符合专家期望,护师、主管护师职称人员技术水平与专家期望差距较大。重视护师、主管护师职称护理人员技术培训,使其具备符合专业技术职务的技术水平,应是护理管理工作中更加重视并亟需关注的问题。

安全预警护理流程在老年糖尿病患者无痛内镜检查中的应用

目的探讨无痛内镜安全预警护理流程在老年糖尿病患者中的应用效果。方法将行无痛胃镜、肠镜检查的老年糖尿病患者668例按时间顺序分为观察组(356例)和对照组(312例)。对照组采用常规护理方法,即手术前后的一般健康教育和常规内镜准备;观察组实施无痛内镜安全预警护理流程。结果两组术中胃内积水情况、肠道清洁、误吸情况,术后头晕、腹痛、腹胀等不适症状及满意度、低血糖发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论实施无痛内镜安全预警护理流程能减少老年糖尿病患者无痛内镜检查中低血糖、误吸、腹胀等不适反应发生,提高患者及家属的满意度。

老年干部病房开展心理护理服务的做法与成效

目的强化老年干部病房护士的心理护理理论水平、专业技能和实践能力,提升整体护理质量。方法通过积极引导,打造专业心理护理团队,建立心理护理临床路径,护士开心理处方等办法,建立可操作、能推广的心理护理服务举措。结果心理护理理念深入人心,护士应对技巧和职业认同感增加,老年病房护理满意率提高。结论从医院护理管理的角度强化护士的心理护理技能,制定可操作的心理护理临床路径,是落实好老年心理护理服务的关键。

老年鼻饲患者胃—食管反流预防护理进展

鼻饲是吞咽、意识障碍老年患者补充营养的重要途径，且肠内营养较肠外营养更符合机体生理需要，可防止肠黏膜萎缩，预防肠道细菌移位，增进蛋白的合成，提高机体的免疫力，降低感染发生率，目前广泛应用于急、慢性患者的营养支持。严格的鼻饲管理可有效维持患者的生存达10余年。

老年男性体检者院外跌倒危险因素分析及护理

目的探讨老年男性体检者院外跌倒的危险因素,预防老年男性跌倒发生。方法对参加体检的243例干休所老年男性,采用问卷进行跌倒危险因素调查,并进行多因素Logistic回归分析。结果体检者年龄,患关节炎、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、心律失常、腰椎管狭窄以及日常活动使用器械与跌倒事件发生呈正显著相关(P<0.05)。结论积极治疗慢性疾病,保持病情稳定;正确选择与使用辅助器械;提高老年病人照顾者跌倒危险因素的识别及掌握相应的防护措施,对预防其跌倒有重要作用。

Jamar握力器对老年男性的重测信度和测量误差

目的分析Jamar握力器在老年人握力测量时的重测信度和测量误差。方法40位老年志愿者,平均年龄(82.2±8.4)岁。接受间隔1周共2次Jamar握力器测量握力。结果组内相关系数为0.99。测量标准误(SEM、SEM%)为1.18～1.69、4.11%～6.41%;个案最小真实改善程度值(SRD、SRD%)为3.27～4.68、11.39%～17.75%;Bland-Altman分析显示没有系统误差。结论在老年男性中,Jamar握力器具有良好的重测信度与可接受的测量误差。

鼻饲管理流程在预防老年鼻饲患者误吸中的应用与效果

目的探讨鼻饲管理流程在住院老年鼻饲患者预防误吸中的应用与效果。方法对评估为鼻饲误吸高危患者实施管理流程,填写床旁警示卡,床头抬高40o^60o、使用鼻饲泵控制速度、个体化健康宣教等。结果误吸发生率降低,患者及家属满意度提高,差异均具有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论 应用鼻饲管理流程,可以降低误吸发生率。

射线防护剂预防鼻咽癌放射性皮炎的疗效观察

目的:观察射线防护剂预防鼻咽癌放射性皮炎的临床疗效。方法:回顾性分析2009年初87例治鼻咽癌首次接受放射治疗的患者资料。观察组42例,每次接受放疗前使用射线防护剂外喷放疗照射区域皮肤;对照组45例,放疗前局部皮肤不给予任何处理或药物。两组均进行常规的皮肤护理和健康教育,观察并评定两组患者放疗后放射性皮炎所致的皮肤损伤程度,并对皮肤损伤的发生率进行比较。结果:观察组发生放射性皮炎的几率明显低于对照组,两组差异具有统计学意义(P<0.01);观察组发生放射性皮炎的程度明显低于对照组,两组差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:射线防护剂能有效预防鼻咽癌放疗所致的放射性皮炎,并能减轻放射性皮炎的发生程度。

新护士规范化岗前培训的方法与效果

目的完善新护士的岗前培训，提高护理队伍的整体水平。方法将2008年应届毕业的70名新毕业护士随机分成两组，对照组和实验组，每组35人，对照组采用我院传统方法进行培训，实验组采用修改后规范化培训方法；对两组护士的考试成绩和一次通过率进行比较，并对两组护士培训的满意度进行调查。结果实验组护士的理论考核成绩、实践考核成绩、礼仪形象考核成绩及考核平均成绩、考核一次性通过率明显高于对照组（P〈0．05）；实验组护士对培训的理论知识、实践操作的满意程度及对上岗前心理准备的满意程度优于对照组（P〈0.05）。结论规范化岗前培训模式调动了新护士的积极性，提高新护士理论知识与实践操作技能，有利于新护士的培养。

前列地尔注射液致血压下降

1例80岁老年男性,因糖尿病大血管病变和糖尿病周围神经病变,为改善微循环和营养周围神经,给予前列地尔注射液10μg和甲钴胺注射液500μg,qd,先后入100mL 0.9%氯化钠注射液静脉滴注。使用约4d后患者血压下降,降压药物剂量减半后血压仍较前明显偏低,收缩压最大下降30 mm Hg。考虑为前列地尔引起的不良反应。出院后停用前列地尔,血压逐渐恢复至原有水平。

老年肿瘤患者最佳输液方式的选择与体会

目的研究适合老年肿瘤患者的最佳输液方式和管理方法,提高静脉输液管理效能。方法根据血管条件、病程进展、日输液总量、日输液频次及液体性质选择输液方式,确定每种输液方式的质量标准。结果降低了患者输液过程中液体外渗发生率;降低了静脉炎及输液过程对患者活动的影响;提高了静脉穿刺成功率及患者对输液护理服务的满意度。结论科学地选择输液方式可最大限度保护老年肿瘤患者的血管,提高输液质量。

老年病房内科住院患者实施心理护理临床路径的效果评价

目的探讨简便易行、可操作性强的老年病房内科住院患者心理护理临床路径，提高责任护士心理护理胜任力。方法将60例老年患者随机分为两组，对照组30例接受常规心理护理服务，观察组30例按照心理护理路径提供心理护理服务。比较2组患者对责任护士提供的心理护理服务满意程度和临床路径对责任护士心理护理胜任力的影响。结果观察组患者在护士情绪关注（96．67％）、心理护理内容（86．67％）、放松技巧的掌握（93．33％）、心理支持的感受（100％）及心理护理满意度（96．67％）方面较对照组（分别为63．33％、36．67％、6％、36．67％和80％）高，差异有统计学意义（x2值分别为10．42，15．86，45．06，27．80，4．04，P〈0．05或P〈0．01）。责任护士实施路径护理后，健康教育（94．00±0．42）分、评估干预（87．61±7．09）分、沟通合作（98．40±0．69）分，较实施前（92．80±0．49）分、（61．3．0±9．50）分、（93．70±1．24）分，有显著提升，差异有统计学意义（t值分别为11．76，14．04，20．95，P〈0．01）。结论心理护理临床路径有利于提高护士的护理胜任力，有利于引导和规范老年病房开展心理护理服务。

健康教育对预防出院后老年患者跌倒的效果评价

目的探讨老年患者跌倒风险因素、干预措施及对预防出院后跌倒的效果。方法对256例住院的老年患者进行跌倒风险评估并制订干预措施,住院全过程反复进行教育与指导,在出院时使患者及陪护人员能掌握个性化的预防跌倒的技能,并进行1年的随访。结果 1年中老年患者跌倒发生率为5.47%,无骨折等严重并发症。结论健康教育能有效降低老年患者的跌倒发生率。

PICC相关上肢深静脉血栓诊疗研究进展

经外周静脉置入中心静脉导管（ peripherally inserted central catheter,PICC）属于广义的中心静脉导管（central venous catheters , CVCs ）. 1997 年,北京协和医院在国内率先开展PICC的临床应用研究. 经过近20年的探索与实践,这一技术现已被广泛应用于短期或长期静脉注射抗生素、化疗药物及血流动力学监测. 使用PICC可避免CVCs在颈、胸部穿刺引起的并发症,以及静脉切开和定期更换穿刺静脉导管带来的痛苦,而且维护简便、可靠,长期使用时,并发感染机率低并可节省医疗费用,但置管后并发症仍不容忽视,特别是其中最常见、 最严重的上肢深静脉血栓 （upper extremity deep venous thromboembolism,UEDVT）,即PICC 相关深静脉血栓（PICC-related deep vein thrombosis,PICC-DVT）.本文旨在通过对相关文献的系统性回顾,为诊治和预防PICC-DVT提供线索.

晨起空腹运动对2型糖尿病患者血糖的影响

目的探讨晨起空腹运动对2型糖尿病患者血糖的影响。方法 20例2型糖尿病患者,晨起空腹运动(散步)30min,1周3次,分别检测运动前后的即刻指血血糖,取平均值,应用自身对照法进行分析比较。结果与女性比较,男性的年龄、血糖控制水平无差异。空腹运动后血糖(6.20±0.58)mmol/L明显高于运动前(5.90±0.69)mmol/L(P<0.01);平均升高(0.30±0.49)mmol/L,较运动前血糖升高5.67%(-8.85%～24.8%)。女性运动后血糖升高水平高于男性[(0.53±0.42)mmol/Lvs(0.20±0.49)mmol/L](P=0.17)。运动前血糖较低的患者运动后血糖升高的比例较高。单因素回归分析显示,运动后血糖变化与运动前血糖存在直线回归关系(r=0.5588,P=0.01)。共进行60次晨起空腹运动,无低血糖发生。结论晨起低强度空腹运动可导致血糖升高,与空腹运动前血糖有关,但不增加低血糖的风险。

腹部手术患者超长住院日与围手术期因素的关系

分析腹部手术患者超长住院日与围手术期因素的关系。对解放军总医院2009年至2010年1 998例腹部手术患者围手术期因素进行回顾性研究。对计数资料的单因素分析表明,术中失血≥1 000 mL、术中输血、年龄≥65岁、恶性疾病、发生并发症是发生超长住院日的促进因素,腹腔镜下切除是发生超长住院日的抑制因素。对计量资料的单因素分析表明,术中失血量、总输血量、手术时间是发生超长住院日的促进因素,血清白蛋白值是发生超长住院日的抑制因素。多因素分析表明,发生超长住院日的独立危险因素为手术时间、术中失血量、术中输血与并发症。说明医务人员应对患者进行完善的围手术期评估,采用先进的手术技术,最优化的围手术期管理措施,从而保证患者的手术安全、缩短住院日,使患者真正受益。

带教老师性格对大批量新调入护士带教质量的影响

目的探讨性格对大批量临床新调入护士带教效果的影响，以提高临床带教质量。方法选取2007年1—8月86名带教教员和科室新调入护士随机分成对照组和改进组，两组教员均为大专以上学历，对照组使用常规随机科室带教教员的方法，改进组选用性格外向型或中间型性格的带教教员进行带教，对两组带教对象在护理操作、急救技术、专科理论、带教时间、学员对教员的满意度等方面分别进行对比。结果改进组新调入护士护理操作、急救技术、专科理论考核成绩及学员对教员的满意度均显著高于对照组，P〈0．01。结论性格外向型或中间型性格的带教教员有利于临床新调入护士的带教。