血栓弹力图评价老年心血管病患者阿司匹林抵抗的发生率及危险因素

目的评价老年心血管病患者阿司匹林抵抗的发生率及可能的潜在危险因素。方法选择老年心血管病患者454例,分为阿司匹林抵抗组111例,阿司匹林敏感组343例。口服阿司匹林(≥75 mg)>1个月,采用血栓弹力图法进行血小板聚集功能检测。结果与阿司匹林敏感组比较,阿司匹林抵抗组女性患者较多,P选择素、空腹血糖、TG、LDL-C明显增高,服用硝酸酯类药物的比例明显降低,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,空腹血糖(OR=1.211.95%CI:1.047～1.402,P=0.010)、P选择素(OR=1.010,95%CI:1.002～1.01 9,P=0.019),服用硝酸酯类药物(OR=0.524,95%CI:0.309～0.890,P=0.017)与阿司匹林抵抗相关。结论老年心血管病患者阿司匹林抵抗发生率较高,空腹血糖、P选择素为阿司匹林抵抗的危险因素,硝酸酯药物为其保护性因素。

多廿烷醇在老年心血管病患者中的多效性分析

目的研究多廿烷醇在老年心血管疾病患者中调脂作用外的多效性作用。方法入选老年血脂异常患者共294例,随机将入选患者分4组,多廿烷醇20 mg组(A组,n=64)、多廿烷醇10 mg组(B组,n=72)、阿托伐他汀20 mg组(C组,n=91)、多廿烷醇10 mg+阿托伐他汀20 mg组(D组,n=62)。所有患者分别于试验开始前、试验第12周、24周、52周时,测定其血小板计数、血小板聚集率、循环内皮细胞(CECs)计数、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、颈动脉内膜中层厚度(IMT)等。结果 A组治疗后二磷酸腺苷(ADP)诱导的血小板聚集率较治疗前有较明显降低[(48.79±20.29)%比(40.37±23.56)%],差异有统计学意义(P<0.05),但花生四烯酸(AA)诱导的血小板聚集率差异无统计学意义。B组、C组和D组的AA及ADP诱导的血小板聚集率均差异无统计学意义。各组CECs、hs-CRP、同型半胱氨酸治疗后均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05),但颈动脉IMT在各组治疗前后均差异无统计学意义。结论多廿烷醇除可调节血脂水平外,还有一定的改善内皮细胞功能及抗动脉粥样硬化作用。

老年骨质疏松症与心血管病危险因素的相关性

目的探讨老年人骨密度与冠心病危险因素的相关性。方法顺序选取于2008年10月-2010年10月我科门诊及住院的老年患者320例,分为骨质疏松组和无骨质疏松组,记录其存在的心血管病危险因素,并采用多因素Logistic回归分析骨质疏松与冠心病危险因素的相关性。结果骨质疏松组中女性、吸烟、高脂血症、糖尿病、冠心病者的比例明显较高,与无骨质疏松组比较差别有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,女性,糖尿病,高脂血症是老年人骨质疏松的主要危险因素。结论老年人骨质疏松是一个全身性疾病,与高脂血症等心血管疾病的危险因素密切相关,治疗时应采取系统全身性措施。

老年男性心血管病患者阿司匹林抵抗与临床预后的关系

目的探讨老年男性心血管病患者阿司匹林抵抗与临床预后的关系。方法选择304例老年男性心血管病患者,平均年龄(75.03±7.77)岁,口服阿司匹林(≥75mg)>1个月,随访时间中位数为1.8年。结果光比浊检测结果显示,131例(43.1%)为阿司匹林不敏感,其中25例(8.2%)为阿司匹林抵抗,106例(34.9%)为阿司匹林半抵抗;阿司匹林敏感组173例(56.9%)。随访期间阿司匹林不敏感组不良事件发生率高于阿司匹林敏感组(18.3%vs 9.8%,HR=1.864,95%CI:1.046-3.324,P=0.039)。COX模型显示阿司匹林不敏感(HR=3.050,95%CI:1.464-6.354,P=0.003)、糖尿病(HR=2.055,95%CI:1.060-3.981,P=0.033)与临床不良事件有关。结论老年男性心血管病患者阿司匹林不敏感者临床不良事件发生风险趋势增加。

老年男性心力衰竭患者雄激素水平与心血管危险因素的关系

目的探讨老年男性心力衰竭患者体内雄激素水平与心血管危险因素的相关性。方法选择临床诊断为慢性心力衰竭、超声心动图检查LVEF≤45%、年龄≥60岁的男性住院患者100例(心力衰竭组),另选400例年龄≥60岁同龄健康男性为正常对照组。检测总睾酮、游离睾酮、脱氢表雄酮硫酸酯、性激素结合球蛋白水平;同时详细记录心力衰竭组患者体重指数、血压、血糖、血脂、尿酸、吸烟等心血管危险因素情况,进行多元相关分析。结果与正常对照组比较,心力衰竭组患者总睾酮、游离睾酮、脱氢表雄酮硫酸酯明显降低,性激素结合球蛋白明显升高(P<0.05,P<0.01)。心力衰竭患者总睾酮与舒张压、TC、TG呈负相关,游离睾酮与舒张压、TC、LDL-C、尿酸呈负相关;性激素结合球蛋白与体重指数及吸烟呈正相关。结论老年男性心力衰竭患者雄激素水平低下可能对心血管危险因素产生不利影响,从而对心血管系统产生不利影响。

肾脏和心血管系统相互影响的病理生理基础

近年来，对于慢性心力衰竭（CHF）患者治疗过程中的肾功能改变和慢性肾脏疾病（CKD）的心血管并发症认识的深入，促使人们重新评价心廊管和肾脏这两大系统的相互影响。心肾系统中某一部分的衰竭使得另一部分衰竭的治疗难度显著增加，据此提出了“心肾综合征”（cardiorenal syndrome）的概念。

环氧二十碳三烯酸防治心血管疾病的研究进展

心血管疾病当前仍然是人类死亡的主要原因之一,因此应重视心血管疾病防治的研究.环氧二十碳三烯酸（EET）作为花生四烯酸的代谢产物,在血管和心脏的生理方面有着重要的作用.EET血管作用包括舒张血管、降血压、促进血管生成、抗动脉粥样硬化和抗炎作用,以及扭转缺血再灌注损伤的作用,从而达到维持血管稳态的目的.在心脏方面,其作用机制为收缩心肌细胞和增加冠状动脉血流量两大方面.

全程护理干预在控制老年人心血管疾病危险因素中的应用效果

目的:比较全程护理干预与普通保健对具有心血管危险因素的老年人血压、血糖及血脂方面的疗效。方法:选择具有心血管危险因素或心脑血管疾病病史的老年人,按照是否进行全程护理分为干预组和对照组,比较随访12月后的血压、血糖及血脂达标情况。结果:干预组153例,对照组115例。干预组血压、血糖及血脂达标率12月末高于基线,差异均有统计意义,对照组三项指标达标率12月和基线情况相比差异无统计意义。干预组和对照组相比,血压达标率的OR和95%CI分别为1.25(1.10～1.59,P=0.023),HbA1c达标率的OR为1.34(95%CI为(1.11～184.67),P=0.025),LDL达标率对应OR为1.30(95%CI为(1.07～1.67),P=0.031)。结论:对具有心血管危险因素的老年人,12个月的全程护理干预可更有效使血压、血糖及血脂达标。

PBL教学模式在保健医生心血管疾病教学中的应用效果评价

“基于问题式学习”（problem—based learning，PBL）的教学模式强调学生的主动学习，让学生在真实的、有意义的问题情境中，通过自主性学习、合作和讨论，并在教师的合理引导下。发展出自主的学习能力和有效的问题解决能力。近年来，PBL逐步在医学教育中受到重视，常用于医学课程中的解剖学、药理学和生理学等基础学科，

抵抗素在心血管疾病中的研究进展

1987年脂肪组织被证实是性激素的主要代谢器官．1994年瘦素（1eptin）的发现确立了脂肪组织作为内分泌器官的地位．之后大量实验证实脂肪组织能分泌大量生物活性肽．即脂肪因子．目前观点认为脂肪组织是一个复杂而又具有高活性的代谢和内分泌器官。Steppan等用胰岛素增敏药物处理体外培养3T3-L1细胞系（前脂肪细胞系）．研究其被过氧化酶体增殖体激活受体γ（pemxisome proliferators-activated receptor-γ，PPARγ）激动剂下调的基因时，发现一种新mRNA的表达产物作用于胰岛素介导的信号转导通路．产生对抗胰岛素的作用，故将该表达产物命名为抵抗素（resistin）。

血红素氧化酶-1与心血管病

血红素氧化酶-1（HO-1）在心血管系统中的作用逐渐被人们所重视，并已成为相关领域的研究热点。近年来研究发现，HO-1对多种心血管病具有重要的保护作用，如冠状动脉疾病、心肌梗死等。本文就HO-1的生物学籽性、代谢产物及对心血管系统的保护作用等作一综述。

光比浊法评价老年心血管疾病患者阿司匹林抵抗的现患率及相关危险因素

目的光比浊法评价老年心血管疾病患者阿司匹林抵抗的现患率及可能的潜在危险因素。方法 454例老年心血管疾病患者,平均(73.91±8.12)岁,口服阿司匹林(≥75 mg)1个月以上。结果光比浊法检测结果显示,38例(8.4%)发现为阿司匹林抵抗,166例(36.6%)为阿司匹林半抵抗,阿司匹林不敏感者(含阿司匹林抵抗和半抵抗)总计204例(45%)。多因素回归分析表明,血管紧张素转换酶抑制药/血管紧张素受体拮抗药(ACEIs/ARBs)(OR=0.638,95%CI:0.414～0.983,P=0.042)和硝酸酯类药物(OR=0.570,95%CI:0.367～0.884,P=0.012)为阿司匹林不敏感者的保护性因素。结论实验室检测提示,老年心血管疾病患者阿司匹林抵抗发生率较高,ACEIs/ARBs,硝酸酯类药物为阿司匹林不敏感者的保护性因素。

心血管介入术患者的围术期护理

目的探讨心血管介入术患者的围术期护理干预效果。方法回顾性分析2012年1-12月在解放军总医院南楼心血管一科行心血管介入治疗的40例患者的临床资料,并总结其围术期护理措施。结果 40例患者介入手术治疗均成功,成功率为100%,未出现并发症。结论全面的护理干预可有效降低心血管介入术后患者并发症的发生率,提高患者的生活质量。

北京市某社区医院内科患者抗血小板治疗分析

目的调查北京某社区医院住院患者抗血小板药物应用现状及其影响因素,以了解北京基层医院心脑血管病患者一、二级防治现状。方法采用病例调查的方法,顺序选取在北京玉泉山地区某社区医院内科住院的790例具有服用阿司匹林的指征的患者中,对其存在的心血管病危险因素、是否使用阿司匹林及影响因素进行分析。结果 790例患者中,516人使用了阿司匹林占65.3%。阿司匹林的二级预防情况稍好于一级预防(P<0.05)。Logistic回归分析显示冠心病、脑卒中、担心发生或已经发生的不良反应是导致患者未规范使用阿司匹林的重要原因。结论目前我国基层医院阿司匹林的正确使用率仍然较低,需进一步加大宣传教育力度,提高医务人员对各种指南的认识程度及防病意识。

老年急诊患者心脑血管常见疾病分析

目的对老年急诊患者心脑血管常见疾病进行分析,为老年心脑血管病的预防和救治提供参考资料。方法回顾分析2008年1月～2010年12月在我院老年急诊科就诊的老年心脑血管病患者1292例,根据年龄分为60～79岁组335例,≥80岁组957例,分析比较2组心脑血管病的差异。结果所有患者中心血管病发生率(65.48%)明显高于脑血管病(34.52%,P<0.05),但2组患者心血管病和脑血管病比较,差异无统计学意义(P>0.05)。60～79岁组患者疾病排名依次为短暂性脑缺血发作(TIA)、心绞痛、高血压、心房颤动、其他心律失常;≥80岁组患者疾病排名依次为TIA、心绞痛、心房颤动、高血压、脑梗死。≥80岁组惠心肌梗死、心力衰竭、脑梗死明显高于60～79岁组,而高血压患病明显低于60～79岁组(P<0.05)。结论 TIA、心绞痛、心房颤动、高血压是老年急诊患者常见的心脑血管病,对年龄≥80岁的老年患者,更应加强对心肌梗死、心力衰竭、脑梗死等疾病的预防和救治。

老年男性原发性高血压患者收缩压水平降低对心脑血管事件的影响

目的探讨老年男性原发性高血压患者降压治疗后,收缩压(SBP)水平与心脑血管事件发生的关系。方法采用回顾性研究方法 ,将836例老年男性原发性高血压患者,按降压治疗后SBP水平分为7组:1组29例,SBP<110 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);2组71例,SBP 110～11 9 mm Hg;3组224例,SBP 120～1 29 mm Hg,4组290例,SBP 1 30～1 39 mm Hg,5组150例,SBP 140～149 mm Hg,6组45例,SBP 150～1 59 mm Hg,7组27例,SBP≥1 60 mm Hg;应用COX比例风险模型分析不同SBP水平对心脑血管事件的影响。结果与4组比较,6组和7组心脑血管事件发生相对风险分别增加了123%和251%(P<0.01);在校正传统危险因素后,与4组比较,1组、6组和7组心脑血管终点事件发生相对风险分别增加了118%、75%和148%(P<0.05),心脑血管事件发生与SBP水平呈"J型曲线"现象。结论老年原发性高血压患者SBP水平过高或过低,均显著增加心脑血管事件,SBP在130～139 mm Hg是老年男性高血压患者合适的目标血压范围。