泌尿外科医院感染的多因素Logistic回归分析

医院感染的发生率不仅反映医疗质量的高低,而且也是医院护理质量的综合表现.泌尿外科患者由于导尿等侵袭性操作,常常诱发相关的感染.泌尿感染是有细菌直接侵入尿路而引起感染,该病反复发作对患者的影响较大,已成为当前医院急需解决的重要问题.为了解我院泌尿外科医院感染情况,随机抽取我院2009年1月至2012年12月期间就诊的泌尿外科患者800例,进行回顾性分析,探讨我院泌尿外科感染的发生率及危险因素,并提出相应护理对策.

泌尿外科腹腔镜技术阶梯式教学模式的建立与应用

目的探讨针对进修医生的泌尿外科腹腔镜手术技能教学新模式。方法选取2010-2012年间在我院学习的117名进修医生,评估其腹腔镜掌握程度,针对不同程度的学生采用不同的多媒体教学、模拟器训练、活体动物模拟手术、观看手术录像及协助完成真实病例等项目进行阶梯式训练。结果所有进修医生均能熟悉腹腔镜及配套设备的结构和性能,熟悉腹腔镜下的解剖标志及其在临床应用中的价值,掌握腹腔镜基本操作技能,并可在上级医生指导下完成后腹腔镜肾切除术或肾上腺腺瘤切除术等常规手术。结论针对泌尿外科进修学员的具体情况,开展腹腔镜技术阶梯式教学,学习效果显著。

泌尿外科手术患者阶段化健康教育实施效果

目的探讨对泌尿外科手术患者及家属进行阶段化健康教育的效果。方法将2012年5月至12月住院的126例手术患者及家属实施阶段化健康教育,运用患者满意度调查量表进行测评,同时进行护理不良事件统计,并与2011年9月至2012年4月的123例手术患者进行对比研究。结果对泌尿外科手术患者实施阶段化健康教育后,提高了患者对自身疾病知识的了解及其满意度,降低了护理不良事件发生率(P<0.01或P<0.05)。结论对泌尿外科手术患者进行阶段化健康教育,有利于增强患者相关疾病知识的了解,提高患者满意度,降低护理风险和不良事件发生。

机器人辅助腹腔镜在泌尿外科手术中的临床应用(附500例报告)

目的：总结早期开展机器人辅助腹腔镜手术在泌尿外科应用的经验，探讨机器人辅助腹腔镜在泌尿外科中应用价值.方法：分析2007年10月~2013年11月行机器人辅助腹腔镜泌尿外科手术500例患者.结果：500例中497例成功完成手术，上尿路手术135例，占27.16％，包括肾上腺癌切除术2例(0.4％)、肾部分切除术60例(12.07％)、肾根治性切除术37例(7.44％)、肾输尿管全长切除术6例(1.21％)、肾囊肿去顶减压术3例(0.6％)、肾盂成形术11例(2.21％)、输尿管膀胱再植术14例(2.82％)、输尿管探查松解术1例(0.2％)、输尿管狭窄段切除及端端吻合1例(0.2％).下尿路手术362例，占72.84％，包括前列腺癌根治术319例(64.19％)、膀胱根治性切除术及回肠膀胱术24例(4.83％)、原位新膀胱术7例(1.41％)、输尿管皮肤造瘘3例(0.6％)、盆腔肿物切除术3例(0.6％)、精囊肿物切除术4例(0.8％)、膀胱结石碎石术1例(0.2％)、骶骨加固术1例(0.2％).中转开放手术3例，包括腹膜后纤维化松解术1例、前列腺癌根治术1例、膀胱全切1例，占0.6％.无显著并发症发生.结论：遵循开放手术及普通腹腔镜原则，机器人辅助腹腔镜手术在技术上是安全有效的，可取得满意的临床治疗效果.具有创伤小、术野清晰、失血少及学习曲线短等优点.

应用钬激光治疗泌尿外科疾病155例报告

目的 :探讨钬激光治疗泌尿系结石、前列腺增生及肿瘤的临床效果。方法 :应用钬激光行输尿管镜下碎石 2 9例 ,膀胱碎石 5 5例 ,膀胱肿瘤切除 4 5例 ,前列腺切除 16例 ,腺性膀胱炎 8例 ,尿道狭窄 2例。结果 :2 9例输尿管结石中 2 8例碎石成功 ,5 5例膀胱结石全部碎石成功 ;4 5例膀胱肿瘤均直接汽化 ;16例前列腺增生中 2例行腺体切除 ,14例直接汽化 ;8例腺性膀胱亦汽化治愈 ;2例尿道狭窄病例排尿通畅。无并发症发生。结论 :应用钬激光进行输尿管、膀胱碎石 ,膀胱肿瘤汽化 ,前列腺腺体切除术或直接汽化等 ,是安全有效的。

泌尿外科腹腔镜手术套管穿刺并发症的预防(附802例报告)

目的:探讨泌尿外科腹腔镜手术采用直接切开法置入套管预防穿刺相关并发症。方法:泌尿外科腹腔镜手术802例,153例经腹腔入路,649例经后腹腔入路。经腹腔途径第一套管穿刺部位一般选择在脐周或腹直肌外侧缘平脐处。切开皮肤1.5cm,依层次切开腹膜,套管鞘直接插入切开的腹腔内。经后腹腔途径第一套管穿刺部位选择在腋中线髂棘上2cm处,切开皮肤1.5cm,钝性分开各层,示指进入扩张后腹腔,套管鞘直接插入后腹腔。其余套管均在直视下穿刺。结果:802例手术套管置入全部成功,无一例重要脏器及大血管损伤,手术视野良好,无一例患者因套管置入引起并发症而导致中转开放手术。802例直接切开置入第一套管处无一例出现切口出血,第二、第三、第四、第五套管采用穿刺置管,共发生腹壁或腰部穿刺点出血5例,经电灼止血后出血停止。结论:泌尿外科腹腔镜手术采用直接切开法置管安全可靠。

精囊镜技术在泌尿外科的应用

精囊疾病是泌尿生殖系常见的疾病,主要包括顽固或复发性血精、精囊结石、精囊囊肿和射精管梗阻等,临床可出现顽固性血精、会阴部疼痛不适、射精痛、无精症、不育等症状,以往对这些疾病主要采取保守或手术治疗,效果不好,且创伤大、并发症多,即使腹腔镜手术也有切除精囊的风险。本文概述了一种新的经尿道微创精囊镜技术诊断和治疗上述疾病,安全、有效、创伤小、恢复快、并发症少,是值得推广的微创技术。

泌尿外科腹腔镜术后患者胃肠功能恢复的影响因素分析

目的分析泌尿外科腹腔镜术后患者胃肠功能恢复的影响因素。方法选择2016年1月-12月在本院泌尿外科一病区接受腹腔镜手术治疗的386例患者作为研究对象,对患者年龄、性别、体质量指数、既往腹部手术史、术前长期毒麻药服用史、术前长期甾体类药物使用史、术前白蛋白、术前住院时间、腹腔镜入路方式、手术时间、气腹时间、失血量、术后血红蛋白最低值、血红蛋白下降值、术后钾最低值、术后平均钾值、术后平均钙值、术后平均镁值、术后下床时间和进水时间等进行单因素、多因素分析,探讨术后患者胃肠功能恢复的影响因素。结果单因素分析表明,手术时间、气腹时间、术中出血量、术后下床活动及进水时间与患者术后胃肠功能恢复有关(P均<0.05);多因素分析结果显示,术后下床活动及进水时间是影响患者术后胃肠功能恢复的独立危险因素(P均<0.05)。结论下床活动时间和进水时间是泌尿外科腹腔镜术后患者胃肠功能恢复的独立影响因素。

如何成为一名合格的泌尿外科机器人手术助手

分别通过分析机器人上尿路手术、下尿路手术及涵盖上下尿路的手术中,助手如何遵循镜头-靶器官-操作台"三点一线"原则,"8cm及120°"原则及"机械臂外展上提"原则,根据不同机器人手术方式的放置Trocar,避免机械臂相互打架;如何迅速熟悉手术步骤及术者操作习惯,实现"人人对话"及"人机对话"无障碍,从如何逐步掌握下尿路手术、上尿路经腹腔手术、经后腹腔手术,直至有手术史患者手术及非常规手术,缩短学习曲线,迅速成为一名合格的机器人助手。探讨作为一名合格的机器人手术助手应具备的素质及遵循的原则从而建立手术规范。

达芬奇手术机器人系统在泌尿外科的临床应用及其评价

达芬奇(da Vinci)手术机器人系统属智能内窥镜微创手术系统,在泌尿外科的应用越来越广泛.我国大陆地区于2006年由中国人民解放军总医院率先引入第一台达芬奇机器人系统并成功开展手术以来,目前已有14家医院装配并开展手术,近年机器人手术量呈直线上升趋势.本文就达芬奇手术机器人系统在泌尿外科领域的发展史、国内外的应用现状、热点及展望进行论述.

机器人辅助腹腔镜手术在泌尿外科的临床应用

机器人手术系统在泌尿外科的临床应用,为外科医生提供了超越人手和普通腹腔镜器械所能达到的更好的灵活性、精确性及可操控性,明显缩短学习曲线,使得微创手术能更加完美,是传统外科学的进一步发展。随着国内机器人辅助腹腔镜手术的陆续开展,逐渐完善各种手术类型,提高手术技巧及效果,将使越来越多的患者能够从中获益。

自制单口装置在泌尿外科单孔后腹腔镜手术中的应用(附114例报告)

目的:探讨自制单口装置行单孔后腹腔镜手术治疗各种泌尿系统疾病的安全性和可行性.方法:使用自制单口装置对114例患者行单孔后腹腔镜泌尿外科手术,包括2个控制环和1个8号无粉外科手套组成一个单孔多通道操作器械,使用常规腹腔镜器械进行后腹腔镜手术.其中60例行根治性肾切除术,15例行根治性肾输尿管全长切除术,19例行肾部分切除术(包括1例同时行对侧肾上腺腺瘤切除术),11例行亲属活体供肾切取术,6例行肾上腺肿瘤切除术(包括1例同时行同侧肾囊肿去顶术),2例行肾囊肿去顶术,1例行输尿管切开取石术.结果:114例患者均经单孔后腹腔镜手术成功,无改行常规腹腔镜手术或开放手术.手术时间40～340 min,平均137.14 min；术中出血5～600ml,平均63.82 ml；住院时间6～36 d,平均12.71 d.无任何重大手术并发症,所有患者均表示满意.结论:应用自制单口装置行泌尿外科单孔后腹腔镜腔镜手术是安全可行的,费用低,可进一步减轻患者创伤,是一种有广阔应用前景的手术治疗方案.

提高氧流量对减轻女性泌尿外科腹腔镜术后患者恶心呕吐的影响

目的:比较不同吸氧流量对改善泌尿外科女性患者二氧化碳气腹腹腔镜手术后恶心呕吐的影响。方法:80例泌尿外科腹腔镜手术女性患者,分为A组(3L/min,33%氧浓度),B组(5L/min,41%氧浓度),术后早期持续吸氧6h。观察并记录术后24h恶心呕吐发生情况。结果:B组恶心呕吐发生率为47.5%,较A组77.5%明显降低(P=0.011<0.05)。结论:提高吸氧流量能降低泌尿外科女性患者腹腔镜手术后恶心呕吐的发生率,改善患者术后的舒适度,促进患者康复。

经自然腔道内镜手术在泌尿外科的应用

经自然腔道内镜手术(natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES),以其创伤更小、恢复更快、美容效果更佳等优势,正引领着外科手术的第三次革新浪潮。其中,泌尿外科NOTES的发展较为迅速。但是,由于受到器械和操作技术等因素的限制,泌尿外科NOTES的临床研究多集中在混合NOTES方面。另外,由于其他入路尚不成熟,泌尿外科NOTES的入路以经阴道途径为主。近年来,泌尿外科学者积极开展了NOTES的实验研究和临床研究,在NOTES的入路选择、感染预防、工作通道建立、操作技术及特殊器械研发等领域进行了有益探索,进展喜人。本文就NOTES在泌尿外科领域的应用进展作一小结。

达芬奇机器人在中国大陆地区泌尿外科的发展现状

达芬奇(da Vinci)手术机器人系统在我国大陆地区于2007年由中国人民解放军总医院率先引入,目前已有26家医院配置并开展手术,累计机器人手术9 675台,其中泌尿外科3 122台,现就目前达芬奇机器人手术系统在泌尿外科的应用推广现状作一汇报。

Braden评估表在泌尿外科手术中的应用效果研究

目的运用Braden评估表评估我院泌尿外科手术中压疮发生的危险程度,探讨其在泌尿外科手术中的应用效果并为临床护理提供理论依据。方法抽取2012年7月至2013年7月在我院泌尿外科实施手术治疗的住院患者200例,随机分为实验组和对照组,每组100例。对照组采用传统的泌尿外科护理常规护理和常规教育模式,实验组制定个体护理计划,运用Braden评估表比较两组患者的住院时间及患者满意度。结果实验组由于个体化护理,其低危、中危和高危的患者的压疮发生率较对照组均具有明显降低。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 Braden评估表可以较好的预测压疮发生的危险因素,较少压疮发生的可能,提高患者满意程度,为泌尿外科术后的分级护理提供科学依据,提高护理质量。

腹腔镜技术研究进展及其在泌尿外科的应用

近20年来,腹腔镜技术已经广泛的应用于各种泌尿外科手术,同开放手术相比,其创伤更小、恢复更快、并发症更少。为了进一步减少术后疼痛、提升美容效果,单孔腹腔镜技术(LESS)、经自然腔道内镜手术(NOTES)已经应用于临床。LESS技术不仅能提高美容效果,还能减少术后疼痛和套管相关并发症。临床上已经试验性的完成了采用NOTES技术的经阴道途径肾切除术。而机器人技术的不断发展,不仅降低了复杂手术的技术难度、缩短了学习曲线,还使手术更趋完美。

建立微创理念全面发展泌尿外科

21世纪以信息化为引领的科学技术,进入了有史以来发展最快的历史时期,尤其是现代医学技术的飞速发展和对人类生存与生活产生的巨大影响,将以人们难以想象的方式改变着世界.作为新医学理念,新医学模式--微创医学,在国内发展、应用和普及,成为外科学又一重大突破.

一敷灵创伤愈合海绵在动物肾脏止血的实验研究与泌尿外科临床应用

报告用国产一敷灵创伤愈合海绵对犬肾脏止血的实验研究和泌尿外科的58例临床应用结果,表明一敷灵创伤愈合海绵具有明显止血作用和抗感染促愈作用。临床对深部创面出血有良好止血作用,对感染伤口有保护创口,促进伤口愈合作用,无毒副反应。