硕士研究生《生命科学综合》课程思政建设的创新探索

适应新时期要求,培养高素质创新型研究生,实现价值重塑、知识传授和能力提升的“三位一体”培养目标,是基础医学教学面临的重大课题。《生命科学综合》课程是研究生的必修课,课程以集成方式将基础医学包含的核心课程优化融合在一起,由多学科教师以讲座的形式授课。在了解目前研究生课程思政的教学现状和存在问题的基础上,建立了课程思政教学改革机制。通过分析基础医学《生命科学综合》课程特点,挖掘课程思政元素,春风化雨般地将思政元素融入课程教学方案、课堂教学、课程的考核和学生的调研以及教师的日常培训和考核中,引导学生树立正确的世界观、人生观和价值观,达到润物细无声的育人效果。

解放军总医院眼科医学部论文产出基础能力评价

背景改革重组后的解放军总医院眼科医学部包含八个医学中心的派驻科室,本研究利用文献计量法对眼科医学部研究论文产出的基础能力进行评价,为今后的科研发展方向和科研评价提供参考。目的对解放军总医院眼科医学部所属人员发表论文情况进行文献计量和统计分析,为今后科研发展和科研管理提供参考。方法检索中国知网、万方、Web of Science数据库中2015-2019年解放军总医院眼科医学部人员作为第一作者/通讯作者发表的科技论文(论著、综述、病例报告),按照刊载期刊SCI、中华系列、核心期刊(中国科技核心期刊引证报告核心版)、非核心期刊分类计量,对其数量、影响因子、研究方向及项目资助等情况进行统计,采用文献计量法、描述法和对比法进行文献分析。结果2015-2019年解放军总医院眼科医学部人员以第一作者/通讯作者发表中文及SCI论文共474篇,各年度发文量分别为130篇、122篇、110篇、61篇和51篇;157篇SCI论文单篇影响因子0.166~5.546,平均2.31;研究类型以基础研究为主,主要研究方向为眼底病、神经眼科和角膜病;发表论文资助项目标注频次352次,主要来自“国家自然科学基金”“国家973计划”和“国家863计划”。结论解放军总医院眼科医学部所属人员发表论文数量在2015-2017年较稳定,2018年、2019年发表数量明显下降;高影响力论文数量有待提升;发表论文得到多渠道基金项目资助;论文产出能力与同领域重点研究单位相比尚存在一定差距。

中国医学研究生导师评价指标体系研究现状

一流的医学研究生导师队伍是建设“双一流”学科及加强医学研究生教育的重要抓手。完善的研究生导师评价体系是选拔、培养及强化导师队伍的有效途径。目前在医学教育领域,我国有关评价体系的研究逐渐增多,需将其归纳总结。因此,本文梳理中国导师评价体系的发展历程,总结评价体系构建的基本步骤及具有代表性的医学研究生导师评价体系实例,归纳其在医学教育理论研究与实际应用方面的不足之处,为我国医学研究生导师队伍的强化建设提供科学理论支持。

某军队医院医疗岗位聘用人员离职率及职业忠诚度分析

目的分析某军队医院2023-01~10月医疗岗位聘用人员离职情况,为军队医院聘用人员管理提供参考和借鉴。方法研究对象为作者医院2023-01~10月医疗岗位聘用人员,其中针对医疗岗位离职人员选择全样本调查,医疗岗位在职人员采用匹配调查。对离职原因、职业倦怠度和职业忠诚度进行统计分析。结果自身家庭情况为主要离职原因。与在职人员比较,离职人员职业倦怠总分显著高于在职人员,特别是在情绪耗竭和成就感低这两个维度上评分高于在职人员(P<0.05)。职业忠诚度中“希望子女继续从医”“对与医院签订合同的形式满意”和“认为军队医院条件差,有机会想到其他地方发展”这三方面,在离职人员和在职人员中,差异有统计学意义(P<0.05)。结论军队医院应健全聘用人员岗位科学管理机制,提高薪酬待遇,提高聘用人员的岗位归属感,降低医疗岗位聘用人员离职率,稳定医疗岗位聘用人员人才队伍。

课程思政融入博士研究生临床流行病学教学的调查分析

目的将课程思政融入临床流行病学课程教学中,以期探索临床流行病学课程思政教学新思路,为培养出医术高超、德才兼备的复合型卓越医学人才提供借鉴。方法将解放军医学院2022级全体博士研究生作为研究对象进行问卷调查。结果在课程思政与专业知识融合程度和融合形式方面,统招研究生表示满意的人数占比低于在职研究生;在课程思政教学方式上,95%以上的统招和在职研究生表示满意。结论在临床流行病学教学中开展课程思政,有助于培养博士研究生职业道德及严谨的科学精神。在教学中教师应结合临床流行病学专业知识适当融入思政元素,并根据研究生兴趣采用形式多样的授课方式活跃课堂气氛。

基于“四会”培养目标的军校医学研究生临床流行病学授课效果的满意度及影响因素

目的探讨基于“四会”培养目标下军校医学研究生临床流行病学课程授课效果的满意度及其影响因素。方法选取2021年12月于解放军总医院研究生院秋季学期参加基于“四会”培养目标下临床流行病学课程的医学研究生178名为研究对象,对其发放有关课程重要性、影响授课效果原因、对教学满意度及教学满意度影响因素的在线调查问卷,分析授课效果,进一步采用二元logistic回归模型分析基于“四会”培养目标下临床流行病学教学满意度的影响因素。结果本研究共发放178份调查问卷,回收160份有效问卷,有效回收率为90%。博士研究生与硕士研究生的课程感兴趣程度、课程教学满意度、课程学习困难度、入学以来发文章数和近1年发文章数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。博士生研究生中认为“1流行病学发展史”和“7传染病流行病学”重要者占比高于硕士研究生,差异有统计学意义(P<0.05)。博士研究生中认为“R1每节课信息量太多”是影响授课效果原因者占比低于硕士研究生,认为“R3临床流行病学基础太差”和“R4没有及时复习”是影响授课效果原因者占比高于硕士研究生,差异有统计学意义(P<0.05)。年龄、是否统招及“S1对课程感兴趣程度”“S2对课程重要性认知”“S5该课程对临床科研或学业作用”“S6对自己学习课程满意程度”“S11对总体授课内容是否感兴趣”“S12希望课时增加还是减少”均为研究生对临床流行病学课程教学满意度的影响因素(P<0.05)。多因素分析结果显示,年龄、是否为统招、“S2对课程重要性认知”及“S6对自己学习课程满意程度”均为研究生对临床流行病学课程教学满意度的独立影响因素(P<0.05)。结论军校医学教育中应进一步完善临床流行病学的课程教学,并根据学员的年龄、是否为统招生、对课程重视程度及学习能力进行针对性授课。

基于“四会”培养目标的军校医学研究生统计学授课效果分析

目的探讨基于“四会”培养目标下某军校医学研究生医学统计学课程的授课效果及其影响因素,为提高军事医学研究生医学统计学的授课效果提供参考。方法基于横断面设计,通过整群抽样方法选取某军校2021年秋季学期选修了临床研究设计课程的全体178名研究生作为研究对象进行在线问卷调查。调查内容包括基本情况、医学统计学授课情况及满意度,采用二元logistic回归模型分析授课效果的影响因素。结果共收集到160份有效问卷(89.9%),研究生最关注的前三位授课内容为“常用概率分布(81.3%)”、“寿命表法与生存分析”(76.9%)和“定量/定性变量统计描述”(71.3%)。研究生对统计学内容为理解及以上的为94人(58.8%),对教学满意度为满意及以上的有135人(84.4%);多因素分析显示,常常阅读相关课外书(OR=4.155,95%CI:1.919~8.993)、认为课时应增加(OR=0.395,95%CI:0.192~0.816)和授课评价8分及以上(OR=0.395,95%CI:0.192~0.816)与统计教学理解程度相关;常常阅读相关课外书(OR=3.32,95%CI:1.338~8.24)、认为课时应增加(OR=3.391,95%CI:1.431~8.034)、授课评价8分以上(OR=4.262,95%CI:1.427~12.73)、是否统招(OR=0.293,95%CI:0.096~0.892)和对教学内容感兴趣(OR=3.14,95%CI:1.453~6.783)与授课满意度相关。结论应针对不同的研究生特点并结合军校医学研究生实际需求开展医学统计学教学。

基于奥密克戎变异株的新冠肺炎疫情期间综合医院口腔门、急诊感控策略

新冠肺炎疫情的爆发,给综合医院口腔门、急诊的管理和诊疗带来了极大挑战。并且,随着新冠病毒的不断变异,出现了多个传染性和致病性强的变异株。其中奥密克戎变异株具有传播速度快、传染性强、隐匿性强、免疫逃避能力强等特点,给口腔门、急诊感控工作带来了前所未有的考验。本文依据国家卫生健康委员会颁发的相关规范标准,紧密结合疫情防控最新相关规定以及近期疫情情况,参考疫情爆发以来部分医疗机构的感控策略,结合对基于奥密克戎变异株的新冠肺炎疫情的特点,综合医院口腔门、急诊诊疗面临挑战,以及感控策略等方面进行阐述,希望为今后类似疫情发生时口腔门、急诊的应对和相关的临床研究提供参考。

老年髋部骨折患者照护人员照护能力提升需求调查研究

目的探讨老年髋部骨折患者照护人员照护能力提升需求及主要影响因素。方法采取便利抽样法选取医院、养老机构、康复机构、居家照护4类机构417名老年髋部骨折患者照护人员,自行设计老年髋部骨折患者照护人员照护能力提升需求问卷进行调查。结果老年髋部骨折患者照护人员照护能力提升需求总分为(303.61±41.15)分,疾病相关知识需求、基础照护需求、围手术期照护需求、延续性家庭康复照护需求维度得分分别为(55.91±8.79)分、(80.40±11.71)分、(109.55±15.42)分、(57.76±8.63)分。多元线性回归分析显示,照护培训经历、个人照护能力水平自我评价是老年髋部骨折患者照护人员照护能力提升需求的主要影响因素。结论老年髋部骨折患者照护人员的照护能力提升需求较强烈,应以需求为导向,针对性设计培训项目内容,以满足照护人员的能力提升需求。

早期食管癌治疗研究热点及演进趋势:基于CiteSpace的可视化分析

目的分析早期食管癌治疗的研究现状及趋势,为推动早期食管癌治疗的前沿研究提供指导。方法本研究采用文献计量分析法,筛选2013年1月1日至2023年12月31日期间中国知网(Chinese National Knowledge Infrastucture,CNKI)、中国生物医学文献数据库(China Bilolgy Medicine,CBM)、Web of Science以及PubMed数据库收录的相关文献。采用CiteSpace 6.3.R1软件对纳入文献的年发文量、作者及关键词进行可视化分析。结果共纳入中文文献1752篇,英文文献997篇。2013—2021年,早期食管癌治疗的中文文献发文量一直保持在100篇/年以上,并且高于英文文献。相比之下,英文发文量排名前5的作者发文量(均≥35篇)较中文发文量排名前5的作者(均≥5篇)高,且作者间合作紧密度较高。研究热点和合作状况分析显示,北京协和医学院、中国人民解放军总医院等机构对该领域研究贡献较大,但各研究团队间联系疏松,而国外作者合作较为紧密。关键词分析显示,“内镜”“疗效”“癌前病变”等是中文文献中的高频词。在英文文献中“Therapy”“Mucosal resection”和“Endoscopic mucosal resection”是出现频次较高的关键词。突变分析显示,国内外研究逐渐关注治疗的质量控制及安全性。结论早期食管癌治疗是国内外研究的一个热门领域,研究者间需加强合作。早期食管癌治疗未来研究的热点可能是治疗方法、治疗的并发症与复发状况及其危险因素。

三结构域TRIM34蛋白的相关功能研究进展

三结构域蛋白(tripartite-motif proteins,TRIM)是由三段结构域组成并以其独特结构命名的基本蛋白,参与调节细胞信号传导、凋亡、免疫应答、炎症和肿瘤调控等多种生理病理过程。目前在人类中已知的TRIM蛋白有80多种,TRIM34蛋白是其蛋白家族的重要成员,既往对于TRIM34蛋白的研究相对局限。最近的研究表明,TRIM34在抗肿瘤治疗、预测肿瘤预后、抗HIV病毒和微生物感染、以及调控免疫应答等过程中发挥了重要作用。本文在简要总结TRIM34蛋白的分子结构和功能结构域特点的基础上,详细介绍了TRIM34蛋白的共性特征,聚焦荟萃了TRIM34蛋白的促进细胞凋亡、阻断炎症肿瘤通路、预测免疫治疗疗效、预防逆转录病毒感染和刺激多核细胞形成等功能,为全面认识该蛋白提供一定的理论参考。

甲型H1N1流感病毒感染小鼠肺共信号分子变化研究

背景甲型流感病毒传染性强,重症感染病死率高。共信号分子是参与免疫应答的重要分子。探究甲型流感病毒感染后肺病毒载量与共信号分子的变化特点及相关性可为病毒感染后的治疗提供参考依据。目的探究甲型流感病毒A/Puerto Rico/8/34(H1N1)(PR8株)感染小鼠肺病毒载量和共信号分子的变化特点及相关性。方法72只7周龄BALB/c小鼠随机分为高剂量病毒组(108 TCID50/mL,50μL/只,32只)、低剂量病毒组(104 TCID50/mL,50μL/只,32只)和对照组(PBS,50μL/只,8只),三组分别于感染后24 h、48 h、72 h和96 h每个时间点每组各处死8只、8只、2只小鼠;解剖取左肺行HE染色,实时定量逆转录PCR(qRT-PCR)检测肺病毒载量以及共信号分子CD28、CD226、ICOS、CTLA-4、TIGIT、PD-1 mRNA相对表达量。将高、低剂量病毒组所有病毒感染小鼠(n=64)肺病毒载量与共信号分子mRNA相对表达量行相关性分析。结果感染后96 h内,高剂量病毒组相比低剂量病毒组小鼠肺损伤较重,且共刺激分子CD28、CD226、ICOS mRNA相对表达量均减少(P均<0.05)。高剂量病毒组小鼠感染后24 h PD-1 mRNA相对表达量增加(P<0.01),感染后48 h CTLA-4 mRNA相对表达量增加(P<0.01)且病毒复制达到峰值。低剂量病毒组小鼠感染后72 h PD-1 mRNA相对表达量增加(P<0.05)且病毒复制达到峰值,感染后96 h CTLA-4 mRNA相对表达量增加(P<0.01)。病毒感染小鼠(n=64)肺病毒载量与PD-1 mRNA相对表达量存在正相关关系(r=0.540,P<0.001),与CD226 mRNA相对表达量存在负相关关系(r=-0.340,P=0.006)。结论甲型流感病毒感染小鼠肺组织中CTLA-4、PD-1 mRNA相对表达量增加等现象的早期出现可能提示小鼠感染的重症化。肺组织中的PD-1和CD226可能是与肺病毒载量相关的共信号分子靶点。

《临床流行病学》教学中研究生科研能力提升自评调查

目的了解《临床流行病学》教学对研究生临床科研能力提升的情况,并探讨可能的影响因素。方法采用横断面研究设计,以某医学院2020级全体研究生为对象,在《临床流行病学》第1次授课前和最后1次授课后进行问卷调查。内容包括人口学特征、授课前对本门课程的认知和科研能力需求,以及授课后临床科研能力提升等。采用多因素Logistic回归分析评价临床科研能力提升的影响因素。结果医学生希望提高的科研能力依次为科研设计(95.2%)、统计分析(95.4%)、结果解释(86.0%)、论文写作(86.2%)。该课讲授完后调查发现,医学生对于临床科研能力提升的多个指标,均显示帮助非常大。其中,硕士研究生在开拓科研视野这一指标评价帮助非常大的比例为62.3%;博士研究生多个指标评价帮助非常大,分别为开拓科研视野(69.1%)、改善思维方式(65.4%)、提高科研设计能力(66.3%)、结果解释能力(61.7%)。多因素Logistic回归分析结果显示,既往无工作经验(OR=1.713,95%CI:1.209~2.428),课前自学(OR=2.048,95%CI:1.151~3.645),课前有意愿提高(OR=3.162,95%CI:1.194~8.375)是研究生临床科研能力提升的影响因素。结论在今后的教学工作中,应注重启发和培养研究生自主学习能力,进一步领悟该学科对临床科研能力及实践的重要性;面对不同层次、类别学生采取差异化教学,以期针对性补齐短板,提升其临床科研能力。

军队医院护理质量指标的研究进展

军队医院是我军卫勤保障力量的主体,是部队战斗力生成、维护官兵健康的强大支柱[1].随着新时代军队护理使命任务转变以及军队后勤全面强化护理备战练兵,提升军队护理质量、解决军事护理核心保障能力短板弱项的问题已经成为研究热点.研究[2]显示,构建科学的护理质量指标体系,能够帮助护理管理者确立护理质量的评价标准,提高护理质量、改善护理实践结局,如降低感染率、死亡率、致残率等.因此,构建军队医院护理质量指标体系,已成为当前军队护理管理者亟待解决的突出问题.本文通过查询国内外相关文献、机构文件和国家指标数据库,对军队护理质量指标的研究和应用现状进行综述,以期为构建军队医院护理质量指标体系提供参考.

肿瘤学专业型研究生开展基础医学课题研究的教学实践和探索

随着住院医师规范化培训与专业型研究生并轨的新模式到来,专业型医学研究生在临床的诊疗技能得到了显著提高。在推行并轨新模式之际,本文对肿瘤学专业型研究生在接受住院医师规范化培训的同时,如何提高科研素养并开展基础课题研究进行讨论,探讨肿瘤学专业型研究生在进行临床工作的同时如何准确把握研究方向,从临床实际问题出发进行有序而有效的基础课题研究,以期培养临床技能与科研能力兼备的复合型人才,以促进医药领域健康发展。

广泛性焦虑对高血压影响及其非药物治疗的研究进展

高血压是全球高发病,与其他心血管疾病及其他器官系统疾病的发生、发展具有相关性,高血压防治对提高患者生活质量及缓解医疗保健压力均具有重要意义。广泛性焦虑作为基础保健的常见病,发病率近年来逐年增高。广泛性焦虑和高血压之间的关系复杂,并受到生理和环境因素的调节。本文就广泛性焦虑对高血压患者血压的影响进行了综述,非药物治疗对广泛性焦虑合并高血压的患者的治疗较为有效,临床中对高血压患者需进行综合治疗,优化血压控制,以减少远期并发症,改善患者预后。

去泛素化酶调控骨改建相关信号通路的研究进展

去泛素化酶通过去除蛋白连接的泛素链,在维持细胞蛋白质的功能和稳定性中发挥关键作用。近年来不断有研究发现去泛素化酶参与调节生长发育进程中的骨改建过程。骨改建达到功能平衡需要多种信号通路参与其中,如成骨相关的Wnt/β-catenin、BMP信号通路,骨吸收相关的NF-κB、RANKL/RANK信号通路等。本文简要介绍了泛素-去泛素化过程,并且就去泛素化酶通过调控成骨、破骨信号通路蛋白的功能和稳定性参与骨改建进行综述。

晚期经治非小细胞肺癌EGFR-TKIs获得性RET融合突变耐药的研究进展

随着分子生物学研究的深入,非小细胞肺癌(NSCLC)开启了基于突变分子靶向治疗的精准医疗时代。表皮生长因子受体(EGFR)驱动突变与NSCLC的发生发展密切相关,基于此研发的EGFR-酪氨酸激酶抑制剂(TKIs)取得了显著的治疗效果,但获得性耐药仍是限制其长期应用的主要因素之一。EGFR-TKIs获得性耐药除包括EGFR再突变、MET扩增、HER2扩增、组织转化等外,受体酪氨酸激酶(RTK)融合突变被证实是一种罕见但可靶向的重要获得性耐药机制。在获得性RTK融合突变中,转染重排(RET)融合突变是研究者关注的可及靶点,随着对RET分子的不断探索,针对RET融合突变的药物相继获批上市,对于获得性RET融合突变介导EGFR-TKIs治疗的获得性耐药,目前临床上有不同的处理策略。本文就RET的结构和功能及其与EGFR-TKIs获得性耐药的关系及治疗策略进行综述,以期进一步改善患者生存结局。

不同糖代谢人群中血红蛋白糖化指数与非致死性心脑血管疾病的关系:一项基于REACTION数据的横断面研究

背景心脑血管疾病危害巨大,缺乏早期干预的预测指标。糖尿病是心脑血管疾病的主要病因之一,血红蛋白糖化指数(hemoglobin glycation index,HGI)可反映个体糖化能力。目的探讨总体及不同糖代谢人群的HGI与非致死性心脑血管疾病的关系。方法本研究为横断面研究,纳入中国2型糖尿病患者恶性肿瘤发生风险的流行病学研究(Risk Evaluation of Cancers in Chinese Diabetic Individuals:A Longitudinal Study,REACTION)北京分中心2011年受试者16470例,采集受试者一般特征以及非致死性心肌梗死、非致死性脑卒中(缺血性脑卒中和出血性脑卒中)等非致死性心脑血管疾病患病情况。在总体人群中依据基线HGI四分位切点进行四分位分组,使用Logistic回归分析HGI与非致死性心脑血管疾病的关系。结果16470例受试者依据HGI四分位切点分为Q1组(≤-0.26)4242例、Q2组(-0.26~-0.02)3915例、Q3组(-0.02~0.24)4223例、Q4组(>0.24)4090例;按照糖代谢状态分组后,糖耐量正常(normal glucose tolerance,NGT)9710例,糖尿病前期[糖耐量受损(impaired glucose tolerance,IGT)+空腹血糖受损(impaired fasting glucose,IFG)]4273例,糖尿病(diabetes mellitus,DM)2487例。总体人群中随着HGI升高,非致死性心脑血管疾病发生例数从Q1至Q4组分别为131例(3.1%)、125例(3.2%)、169例(4.0%)、174例(4.3%),逐渐升高(P=0.008);在NGT人群中,随着HGI升高,非致死性心脑血管疾病发生例数从Q1至Q4组分别为58例(2.5%)、63例(2.5%)、93例(3.5%)、75例(3.4%),呈上升趋势(P=0.046);而在空腹血糖受损和糖尿病人群中,非致死性心脑血管疾病发生情况在不同HGI组间差异无统计学意义(P=0.054、0.523);建立Logistic回归模型,校正相关影响因素后,发现在总体人群、糖耐量正常人群、糖尿病人群中,HGI与非致死性心脑血管疾病发生间无显著相关性。而在糖尿病前期人群中,相较于Q1组,Q2组(OR=1.762,95%CI:1.098~2.825,P=0.019)、Q3组(OR=2.005,95%CI:1.272~3.160,P=0.003)、Q4组(OR=1.513,95%CI:0.941~2.432,P=0.087)非致死性心脑血管疾病发生风险均增加。结论在糖尿病前期人群中,HGI与非致死性心脑血管疾病有显著相关性,在糖耐量正常和糖尿病人群中未发现相关性。

胰腺分裂症的诊断及内镜治疗研究进展

胰腺分裂是最常见的胰腺先天性发育异常,大多数患者无症状,但少数患者合并胰腺炎、慢性腹痛等临床表现,称为胰腺分裂症。近年来,随着医学影像学和内镜技术的不断发展,胰腺分裂症的诊疗取得了一系列进展,无创诊断已成为可能,“超级微创”的治疗理念日益深入人心。尽管胰腺分裂症的诊疗水平不断提高,但临床中仍存在一些挑战和问题,需要进一步研究和探讨。本文总结了当前胰腺分裂症诊断与内镜治疗研究的最新进展,旨在加深临床医师对胰腺分裂症的认识并提高诊疗能力。