免疫电镜技术在肾脏疾病诊断和研究中的应用

免疫电镜技术是抗原抗体反应和电子显微镜相结合的技术,可在亚细胞和超微结构水平对抗原进行定位观察分析。其在肾脏疾病诊断和研究领域的应用包括单克隆免疫球蛋白沉积性肾病、免疫复合物介导的肾小球疾病、肾小球结构研究、肾小管疾病发病机制以及其他肾脏疾病。本文较为全面地展示了免疫电镜技术在肾脏疾病诊断和研究领域的重要作用和发展趋势,以期对今后相关领域的研究有所启发。

多中心联合病例汇报与讨论教学法在肾脏病科继续医学教育中的应用

肾脏病学是一门涉及多学科、较为复杂的学科,继续医学教育的难度较大。在肾脏病专业年轻医师临床实践能力和综合素质的培养中,现有的继续教育模式相对滞后。本文率先提出、实施一种新型多中心联合病例教学法:利用互联网视频会议方式与多家医院联合进行病例汇报、专家讨论与点评。与传统教学查房和单中心病例汇报相比,该新型教学模式能促使汇报人更加积极地参与到病史采集、初步诊断与鉴别诊断、治疗方案制定和最新研究文献检索等过程,并通过讨论和争鸣更牢固地掌握和拓展知识技能,从而提高临床诊治水平。

基础科研教学法在肾脏病科规范化培训生教学中的作用研究

目的肾脏疾病发病机制复杂,临床表现多样,许多病理生理过程比较抽象,使得肾脏病科的临床教学难度较大,本文主要探讨基础科研教学法对肾脏病科规范化培训生改善学习效果和提升临床能力方面的作用。方法选择在2018年3月至2021年3月在解放军总医院肾脏病科轮转的规培生40人,随机分为对照组和实验组。对照组采用传统临床知识教学,实验组采用临床知识教学加基础科研教学。对两组进行理论知识、病例分析测试及问卷调查。结果与对照组比较,实验组不仅理论知识及病例分析测试成绩均显著提高,学习兴趣、临床思维能力、开展研究活动的意向和教学满意度也明显提高。结论在对肾病科规范化培训的教学中,基础科研教学法可以激发规培生的学习兴趣,提高临床知识学习成绩和病例分析能力,增强从临床实践中提出科学问题并开展有关研究的能力。

肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂治疗伴有心力衰竭的慢性肾脏病

肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)抑制剂是治疗慢性肾脏病和心力衰竭的基础用药,但应用于伴有心力衰竭的慢性肾脏病患者尚存问题。本文在介绍不同种类RAAS抑制剂的药理作用基础上,基于循证证据论述了RAAS抑制剂治疗慢性肾脏病和心力衰竭的疗效以及联合应用的问题,旨在为临床医生合理应用RAAS抑制剂治疗伴有心力衰竭的慢性肾脏病,提供借鉴和参考。

大网膜包裹明胶-间充质干细胞复合物对马兜铃酸肾病保护作用的研究

目的研究大网膜包裹明胶-间充质干细胞(MSCs)复合物对马兜铃酸肾病(AAN)小鼠肾脏的修复和保护作用。方法使用明胶与间充质干细胞共培养构建间充质干细胞-明胶复合物。用CCK-8法评价MSCs与明胶的生物相容性以及MSCs的增殖能力。将体重为20~25 g的健康雄性C57BL/6小鼠24只随机分为4组:正常对照组(Control组)、马兜铃酸肾病模型组(AAN组,腹腔注射马兜铃酸溶液)、大网膜包裹MSCs治疗组(MSCs组)、大网膜包裹MSCs-明胶复合物治疗组(MSCs-Gel组)。利用小动物活体成像系统观察MSCs在小鼠体内的分布和存活情况;检测各组小鼠的血肌酐、尿素氮水平变化,观察肾脏组织学变化及相关纤维化指标如α-SMA、TGF-β和胶原变化情况。结果明胶对MSCs的增殖能力无明显影响。与单纯MSCs组相比,MSC-Gel组的MSCs在小鼠肾脏内存活时间更长,且血肌酐、尿素氮明显降低,肾组织病理改变纤维化程度明显减轻,α-SMA、TGF-β、Col-Ⅰ表达亦显著降低(均P<0.05)。结论大网膜包裹明胶-MSCs复合物对AAN小鼠肾脏具有良好的修复和保护作用。

无高血压和糖尿病的特发性膜性肾病患者肾内动脉病变特点及其预后影响分析

目的:对不伴高血压和糖尿病的特发性膜性肾病(IMN)患者,分析其肾内动脉病变(AL)的病理特征及其预后影响。方法:回顾性分析2011年1月1日至2018年4月30日就诊于解放军总医院肾脏病科、经肾活检确诊为IMN、并且排除了高血压和糖尿病的患者资料,包括基本信息、实验室检查、肾脏病理和治疗方案等,并进行肾脏病理评分。采用Kaplan-Meier生存曲线法分析AL病变对患者预后的影响。应用Logistic回归和Cox回归模型分析IMN患者预后的危险因素。结果:共纳入1293例IMN患者,有AL病变的660例为AL(+)组,无AL病变的633例为AL(-)组。与AL(-)组比较,AL(+)组患者的年龄、收缩压、舒张压、血清肌酐水平均较高(P均<0.05),肾小球全球硬化、间质病变明显增多(P均<0.001)。中位随访时间8.0(4.0,18.0)个月,共有404例患者完成了随访,其中AL(+)组172例、AL(-)组232例。肾穿后第9个月、12个月及24个月时,AL(-)组患者的药物治疗完全缓解率均高于AL(+)组(P均<0.05)。126例患者有不同程度的药物治疗不良事件,其中AL(-)组明显少于AL(+)组(P=0.004)。15例患者的估算肾小球滤过率下降>25%,其中AL(-)组明显少于AL(+)组(P=0.003)。3例患者进展为终末期肾脏病,均在AL(+)组(χ^(2)=4.067、P=0.044)。多因素Cox回归模型分析表明,基线血清肌酐水平高(HR=1.032,95%CI:0.009~1.056,P=0.006)和AL病变(HR=8.786,95%CI:1.167~66.144,P=0.035)是发生肾功能恶化的独立危险因素。结论:具有肾内动脉病变的IMN患者,临床和病理表现较重、不良事件较多、肾脏预后较差。肾内动脉病变是IMN患者预后的独立危险因素。

不同取材方式对肾脏培养细胞样品超微结构的影响

目的研究不同取材方式对透射电镜肾脏培养细胞样品超微结构的影响。方法以大鼠肾小球系膜细胞(RMC)和人肾小管上皮细胞株(HK-2)为实验对象,采取5种不同的取材方式,分别为:刮取-离心-固定组、刮取-固定-离心组、固定-刮取-离心组、消化-离心-固定组、消化-固定-离心组。电镜下比较不同取材方式样品细胞超微结构的形态变化。结果透射电镜下观察,消化-固定-离心组细胞形态呈圆形或近圆形,超微结构保存良好,易于观察研究;其次为固定-刮取-离心组,细胞呈长梭形,不利于低倍镜下观察,但超微结构保存良好;再次为刮取-固定-离心组,超微结构保存一般;细胞超微结构保存最差的为消化-离心-固定组和刮取-离心-固定组。结论消化-固定-离心可能为透射电镜肾脏贴壁培养细胞样本的最佳取材方式。

肾脏内科住院医师规范化培训中科研能力的现状与思考

肾脏病学是一个多学科交叉融合的前沿学科,肾脏病的致病机制复杂多样,其临床诊疗的进步需要依靠科研成果的推动。在肾脏病住院医师的规范化培训中,对规培生的科研能力提出了较高要求,然而由于临床工作繁忙,许多规培生缺乏足够的时间和精力参加系统的科研培训。本文结合肾脏病学科的特色,从提出临床问题、培养科研思维、加强基础科研实践、转变教学方式以及开展学术交流活动方面,对如何提升规培生的科研能力进行了探讨。

青少年特发性膜性肾病的临床和病理特点及其转归影响因素

目的分析青少年特发性膜性肾病(IMN)的临床和病理特征、治疗及预后。方法回顾性分析2011年1月1日至2018年4月30日在解放军总医院肾脏病科经肾活检确诊的164例13~24岁青少年IMN患者的基本资料、实验室检查、肾活检病理、治疗方案等资料。患者分为少年组(13~18岁)60例,青年组(19~24岁)104例,以肾活检时间为起点随访6~24个月,分析不同药物治疗的有效性及预后。结果患者的男女比例约为1.6∶1;少年组的血尿发生率(P=0.002)和eGFR(P=0.002)高于青年组,而IgA(P=0.017)和IgG(P=0.050)水平则低于青年组。两组的临床表现均以肾病综合征为主,肾脏病理以膜性肾病Ⅱ期最多见。少年组和青年组的血清磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体阳性率分别为44.4%和40%。平均随访时间8.5(6,24)月,两组使用他克莫司和(或)糖皮质激素治疗IMN的总缓解率均为75%。少年组和青年组的24个月总缓解率分别为85.7%和96%(χ^(2)=1.303,P=0.254),而24个月完全缓解率则分别为61.5%和79.2%(χ^(2)=1.329,P=0.254)。少年组及青年组均无患者进展至终末期肾病(ESRD)。单因素Cox回归分析显示,血尿和低IgG血症(<4.0 g/L)预示IMN患者较低的24个月总缓解率。多因素Cox回归分析发现,血尿(HR=0.345,95%CI:0.035~0.188,P=0.005)和IgG<4.0 g/L(HR=0.278,95%CI:0.034~0.434,P=0.023)均为24个月总缓解率的独立危险因素,而且IgG<4.0 g/L(HR=3.538,95%CI:1.193~10.499,P=0.028)还是24个月完全缓解率的独立危险因素。接受者操作特征(ROC)曲线下面积(AUC)也证实,IgG<3.48 g/L(AUC=0.765,特异性69.4%,灵敏度88.7%,P=0.001)是预测24个月不缓解的最佳临界点。结论少年组IMN患者的临床表现较青年组严重;随访24个月时青少年IMN患者的转归良好;血尿和低IgG血症是青少年IMN缓解率的独立危险因素。

挤压综合征大鼠核心脏器肾心肺损伤特点研究

目的:构建挤压综合征(CS)模型,初步阐明核心脏器肾心肺的损伤特点及功能改变。方法:16只雄性SD大鼠随机分为对照组(Sham组)和挤压综合征组(CS组)。CS组采用数字化动物挤压模拟平台在3 kg压力下持续挤压双后肢12 h,构建挤压综合征模型。24 h后,所有动物检测血清肌酸激酶、肌酐、尿素氮、肌钙蛋白等生化指标变化;支气管肺泡灌洗液细胞数、蛋白浓度及髓过氧化物酶(MPO)活性变化;超声心动图观察心脏功能变化;PAS、HE染色观察组织形态学改变。结果:与Sham组相比,CS组大鼠血清肌酸激酶、肌酐和尿素氮等升高(P均<0.05),支气管肺泡灌洗液细胞数增多(P=0.032),蛋白浓度增加及MPO活性增强(P=0.015);心脏超声显示心舒张功能降低(P<0.05);组织病理提示:肾脏小管上皮细胞脱落、小管扩张、蛋白管型形成,肺间质细胞数明显增多。结论:大鼠挤压伤24 h后,核心脏器肾心肺均出现明显功能障碍,肾、肺病理可见明显损伤。

从血管内皮探讨糖尿病肾病的进展机制

糖尿病肾脏病(diabetic kidney disease,DKD)是糖尿病重要的微血管病变,也是导致终末期肾病的主要原因。DKD主要的病理损伤为肾小球硬化与肾小管纤维化,伴随着不同程度的血管损伤。近年研究证实,糖尿病情况下,高糖相关的危险相关分子模式(danger-associated molecular pattern,DAMP)激活内皮细胞的模式识别受体(pattern recognition receptor,PRR),导致促炎分子的产生和免疫细胞的募集,随后引起、加重肾脏炎症反应、纤维化和细胞死亡,最终导致DKD的发生进展。在DKD早期即可出现内皮细胞的血管新生异常、内皮细胞数目的改变,且与DKD蛋白尿的发生和疾病进展密切相关。毛细血管的伸长和数目增加不仅促使肾小球肥大,而且新生血管功能并未成熟,血管基膜变薄、血管内皮细胞肿胀,导致通透性增加导致血浆白蛋白的外渗。因此从内皮细胞角度探究DKD的进展非常重要。为研究早期糖尿病肾损伤的内皮细胞损伤的分子改变,我们对链脲佐菌素(streptozocin,STZ)诱导的内皮型一氧化氮合成酶(endothelial nitric oxide synthase, eNOS)敲除的糖尿病肾病小鼠分离出来的肾小球内皮细胞进行转录组测序以及数据分析,结果显示血管新生的和细胞增殖的相关信号通路出现了显著的活化,其中富含亮氨酸糖化蛋白1(leucine-rich-alpha-2-glycoprotein 1,LRG1)是高表达的基因之一。进一步研究显示敲除小鼠LRG1后能显著改善糖尿病肾病的尿蛋白水平,并缓解内皮细胞和足细胞的损伤。在体血管生成实验证实敲除LRG1后,血管生成能力显著降低。体外培养原代分离肾小球内皮细胞的实验数据表明,LRG1能与TGF-β1受体及ENG蛋白结合,促使ALK1-Smad1/5/8信号通路的活化,最终影响了血管新生的相关蛋白的表达,而阻断LRG1的表达,则能明显减少血管内皮细胞的成管效果。2型糖尿病肾病患者人群研究同样显示血清LRG1与肾功能的预后密切相关,高水平的LRG1是DKD进展的风险因素之一。因此,我们的研究证实LRG1是DKD血管异常新生和进展过程中的重要分子。此外,我们还发现胰岛素生长因子结合蛋白5(insulin growth factor-binding protein 5,IGFBP5)能增强DKD肾脏炎症反应;在机制上,IGFBP5通过激活转录因子EGR1促进PFKFB3的表达,增强内皮糖酵解,内皮细胞发生代谢重编程,促进内皮炎症反应。敲除IGFBP5可减弱DKD肾脏内皮细胞的炎症潜能。此外,PFKFB3突变及体内药物性抑制均可减轻DKD小鼠的肾脏炎症。总之,我们提供了IGFBP5通过肾小球内皮细胞代谢重编程增强肾脏炎症的证据。我们的研究结果为IGFBP5在DKD肾脏的影响提供了机制解析,提示IGFBP5可能是治疗DKD、抑制早期炎症反应和延缓DKD进展的一个有希望的靶点。

基于网络药理学和分子对接研究益肾健脾利水方治疗肾小球肾炎的作用机制

目的应用网络药理学及分子对接技术探究益肾健脾利水方(肾炎舒片)治疗肾小球肾炎的活性成分及分子机制。方法通过中药系统药理数据库和分析平台(TCMSP)查询方中主要的7味中药(苍术、茯苓、白茅根、人参、枸杞子、金银花、蒲公英)的主要活性成分,并对其靶点进行预测。检索GeneCards、OMIM、PharmGKB、TTD、DrugBank数据库。利用UniProt数据库注释所有靶标蛋白。将活性成分作用靶点和疾病靶点交集部分作为肾炎舒片治疗肾小球肾炎的潜在作用靶点,并利用GO数据库和KEGG数据库进行通路富集分析,将得到的核心有效成分与核心靶标进行分子对接。结果筛选出81个活性成分、219个基因靶点、肾小球肾炎相关靶点1952个、116个肾炎舒片治疗肾小球肾炎的潜在靶点蛋白。GO富集分析结果提示:肾炎舒片治疗肾小球肾炎的潜在靶点蛋白,主要参与脂多糖反应、细菌源分子反应、氧化反应以及细胞化学压力反应等生物学过程。KEGG富集分析结果提示:可能的作用通路包括脂质和动脉粥样硬化通路、糖尿病并发症的AGE-RAGE信号通路、乙型肝炎相关通路以及卡波西肉瘤相关疱疹病毒感染通路等。蛋白互作(PPI)网络分析结果显示:肾炎舒片可通过MYC、JUN、MAPK8、FOS、NR3C1、TP53、MAPK14、IL-2、MAPK1、AKT1、TNF、RELA这12个关键靶点治疗肾小球肾炎。分子对接结果提示肾炎舒片主要活性成分与多种治疗肾小球肾炎靶点蛋白均有较好结合(S>4.5)。结论本研究结果提示益肾健脾利水方(肾炎舒片)治疗肾小球肾炎具有多成分、多靶点、多通路的特点,为进一步阐释其药理作用机制及开发新药奠定了研究基础。

人工肾研究:文献计量学分析

目的:对人工肾研究进行文献计量学分析,以探讨该领域研究的现状和趋势。方法:以科技引文数据库(web of science core collection;WoSCC)2000年至2022年的人工肾相关文献为样本,使用CiteSpace和VOSviewer软件对出版物的数量以及国家、机构、作者、期刊、关键词等进行统计分析。结果:经筛选和去重后,共获得人工肾研究相关文章382篇。美国是文献贡献最多的国家,荷兰特文特大学(University of Twente)是领先的学术机构,人工器官(Artificial Organs)是最活跃的期刊。Ronco C是发文量最多的作者,并在共引作者中也排名第一。可穿戴人工肾、血液透析、腹膜透析和生物人工肾是高频出现的关键词;吸附和去除是主要的突发关键词。结论:20年来人工肾研究相关领域的年出版物逐年增加,可穿戴人工肾和生物人工肾是持续热门的研究方向。人工肾的吸附和去除代谢产物功能近期关注度高,提示其可能是该领域的近期研究热点。

继发性草酸盐肾病导致急性肾损伤1例报告

草酸盐肾病为高草酸尿症导致草酸钙结晶沉积在肾小管而引发的肾损伤,是急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)少见病因,本文报道因食用过量维生素C导致继发性草酸盐肾病引起AKI1例,给予饮食指导及对症支持治疗后肾功能缓慢恢复,治疗效果良好。

人羊水间充质干细胞对膜性肾病大鼠的治疗作用

目的研究人羊水间充质干细胞(AF-MSC)对膜性肾病大鼠的治疗作用。方法24只健康雄性SD大鼠随机分为正常对照组(Control组)、模型组(Model组)和AF-MSC治疗组(AF-MSC组),每组8只。在模型组和AF-MSC组注射羊抗大鼠Fx1A抗体构建膜性肾病大鼠模型。造模成功后连续4周尾静脉注射AF-MSC;每周检测大鼠尿蛋白/肌酐比值(UPCR);治疗结束后,腹主动脉取血检测血清肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、白蛋白(Alb)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC);肾脏组织切片经马松(Masson)和过碘酸-六胺银(PASM)染色,光镜下观察病理变化;透射电镜观察足细胞和基底膜结构变化;免疫荧光测定各组肾脏组织中IgG、膜攻击复合物C5b-9表达。免疫组织化学观测足细胞nephrin、podocin表达。结果与模型组相比,AF-MSC治疗组UPCR在第4周时显著下降(P<0.01)。血清白蛋白升高和胆固醇下降(均P<0.05);病理结果显示肾小球基底膜免疫复合物沉积减少,基底膜增厚程度减少,足细胞形态相对完好;免疫荧光结果显示IgG和C5b-9沉积减弱;免疫组化结果显示AF-MSC组足细胞中nephrin及podocin蛋白表达增强(P<0.01)。结论AF-MSC可以明显改善膜性肾病大鼠的肾脏损伤。

团队学习法在老年慢性肾功能不全教学中的应用

老年慢性肾功能不全是肾脏病教学中的重点和难点内容。为了提高肾脏病学的教学质量,我们采用团队学习法(TBL)替代传统教学法。TBL教学法主要包括:组建团队、管理团队、反馈问题、解决问题、学生互评等方面。TBL教学法能够增强学生参与感,增加学生的学习兴趣,有助于培养学生的自主学习能力,从而促进其对临床知识与技能的掌握。

超声技术对血液透析用动静脉内瘘的临床应用现状与前景

目的动静脉内瘘(AVF)是终末期肾病(ESRD)患者进行维持性血液透析(MHD)治疗的首选血管通路,其建立前的血管选择与评估、建立后的是否成熟评估、成熟障碍的及时处理、开始使用后并发症的及时监测、定位与处理,对于进行MHD治疗均至关重要。超声技术在评估血管解剖结构及血流情况方面,具有便捷、无创、安全、经济等优势,有助于选择造瘘血管、评估AVF成熟度、发现AVF成熟障碍及其原因、检测和定位术后并发症、指引成熟障碍及并发症的治疗、提高AVF的建立成功率、保证MHD的顺利进行。本文综述了近年来常规超声和超声造影技术在MHD患者AVF方面临床应用的现状与前景。

人体微生态学混合教学模式的初步探索与应用

人体微生态是21世纪生命科学最引人关注的新型研究领域之一。近年来多项研究表明人体微生态与人类健康和多种疾病的发生发展密切相关,相应地在高等医学教育中开展人体微生态学越来越重要。然而,传统的教学模式下,学生始终处于被动学习状态,难以培养学生的学习兴趣,导致教学质量不理想。因此,探索性地将混合教学模式引入到研究生人体微生态教学中对培养新型微生态综合人才具有重大意义。本文拟通过分析人体微生态学教学现状和存在的问题,并综合国内外优质教学理论,探讨将线上和线下相结合的混合教学模式引入人体微生态学教学改革中,以改善教学质量。

紫草素抑制缺血再灌注肾损伤后肾小管细胞的增殖和迁移

目的探讨丙酮酸激酶M2(PKM2)抑制剂紫草素对肾脏缺血再灌注损伤(IRI)后肾小管修复的影响。方法8周龄雄性C57BL/6J小鼠30只随机分为6组:假手术的Sham溶剂组和Sham紫草素组,双侧肾脏IRI模型的bIRI溶剂1 d组、bIRI紫草素1 d组、bIRI溶剂3 d组、bIRI紫草素3 d组。肾脏IRI模型建立,采用双侧肾蒂夹闭28 min处理,术后4 h腹腔注射3 mg/kg紫草素或溶剂,术后1 d或3 d处死小鼠留取样本。检测各组小鼠血清肌酐、尿素氮水平;通过PAS染色观察肾组织病理学改变;免疫荧光检测丙酮酸激酶M2、增殖细胞核抗原(PCNA)、翅荚百脉根凝集素(LTL)表达;Western印迹检测肾脏的PCNA表达。体外实验,人近端肾小管上皮HK2细胞分成8组:对照组(不做缺氧处理)、模型组(缺氧/复氧处理)、模型+紫草素剂量组(缺氧/复氧后给予0.5μM、1.0μM、1.5μM、2.0μM、3.0μM、7.0μM紫草素干预)。采用细胞计数试剂盒检测细胞存活率、细胞生长抑制率。细胞划痕实验检测细胞迁移力。结果肾小管损伤面积评分:bIRI紫草素1 d组高于bIRI溶剂1 d组(P<0.01),bIRI紫草素3 d组高于bIRI溶剂3 d组(P=0.0337),而假手术的Sham溶剂组和Sham紫草素组之间没有明显差别。免疫荧光(P=0.0331)和免疫印迹(P=0.0228)结果均显示,bIRI紫草素3 d组小鼠肾组织的PCNA表达较bIRI溶剂3 d组明显减少。在体外实验中,与模型组比较,模型+紫草素剂量组(1.5μM、2.0μM、3.0μM、7.0μM紫草素干预)的HK2细胞存活率显著降低(P<0.001),细胞生长抑制率升高(P<0.001)。细胞划痕实验显示,1.5μM紫草素能够显著抑制复氧后肾小管细胞的迁移(P<0.001)。结论肾脏IRI损伤后,紫草素可能通过减少肾小管上皮细胞的再生和迁移来抑制肾小管修复,从而加重肾损伤。

间充质干细胞对顺铂诱导的小鼠急性肾损伤中细胞铁死亡的作用

目的观察间充质干细胞(MSCs)移植对顺铂诱导的小鼠急性肾损伤(AKI)中细胞铁死亡的作用。方法选取18只8周龄雄性C57BL/6小鼠随机分为模型组、MSCs治疗组和正常对照组,每组6只。腹腔注射顺铂构建小鼠AKI模型,治疗组于造模24h后腹腔注射MSCs(1×106),3 d后处死各组小鼠,取肾脏和血清。利用小动物活体成像系统观察MSCs在小鼠体内的分布和存活情况。检测血清肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN),行肾组织PAS染色,透射电镜观察肾脏细胞的线粒体形态改变。检测肾组织的丙二醛(MDA)、还原型谷胱甘肽(GSH)和超氧化物歧化酶(SOD)水平,评估肾脏细胞铁死亡情况。Western印迹检测谷胱甘肽过氧化物酶4(GPX4)和核因子E2相关因子2(Nrf2)蛋白的表达。结果小动物活体成像结果显示移植的MSCs定植在腹腔内并产生效应。急性肾小管坏死评分和Scr、BUN水平比较:模型组显著高于对照组(P<0.01),MSCs治疗组则明显低于模型组(P<0.01)。与对照组相比,模型组肾组织的MDA水平显著升高,GSH和SOD水平则显著下降(P<0.01)。与模型组相比,MSCs治疗组的MDA水平显著下降(P<0.01),GSH(P<0.01)和SOD(P<0.05)水平显著上升。与对照组相比,模型组出现线粒体萎缩、膜密度增加、线粒体嵴减少等细胞铁死亡的特征表现,MSCs治疗组线粒体损伤减轻。与对照组相比,模型组的GPX4和Nrf2蛋白表达明显下调(均P<0.01),但是治疗组的GPX4和Nrf2蛋白表达则明显上调(P<0.05)。结论MSCs可以抑制肾脏细胞铁死亡,从而减轻顺铂引起的小鼠肾小管损伤。