多模态超声诊断甲状腺肿瘤

超声是诊断甲状腺疾病首选的影像学工具。基于常规超声的甲状腺影像报告和数据系统的建立在甲状腺肿瘤诊断中发挥着举足轻重的作用。近年来,弹性成像、超微血流成像、超声造影及人工智能等新技术广泛应用于甲状腺疾病超声诊断。多模态超声技术的应用大幅度提升了甲状腺恶性肿瘤的诊断准确度,为甲状腺癌患者个体化诊疗方案的制订提供了理论依据。

超声持续观察对输尿管息肉和输尿管癌的鉴别诊断价值

目的探讨常规超声持续观察对输尿管息肉和输尿管癌的鉴别诊断价值。资料与方法回顾性分析2015年6月—2022年6月陕西省人民医院98例病理证实为输尿管息肉患者的临床资料和常规超声表现,并以同期151例输尿管癌患者作为对照,比较两组临床资料特征,及常规超声检查中病变回声、血流、蠕动性等差异。结果两组患者输尿管病变是否蠕动、彩色多普勒血流分布、有无输尿管周围组织增厚、回声增高、有无患侧肾积水,差异有统计学意义(χ^(2)=197.50、138.89、26.97、36.13,P均<0.05);两组均以低回声为主[67(68.37)比114(75.50)],差异无统计学意义(χ^(2)=1.52,P>0.05)。输尿管息肉组67例见于上段输尿管,89例持续观察息肉常见蠕动,73例彩色血流多为病变中央型血流;输尿管癌组85例见于中下段输尿管,148例持续观察几乎未见蠕动,122例彩色血流多为病变周边型血流。结论输尿管息肉和输尿管癌好发位置及是否存在肾积水等临床表现存在一定差异,二维超声检查中持续观察输尿管息肉常见蠕动现象,可以为鉴别输尿管癌提供诊断参考。

超声造影诊断甲状腺髓样癌二例报告并经验总结

目的 探讨超声造影在甲状腺髓样癌(medullary thyroid cancer, MTC)术前诊断中的作用。方法 选取解放军总医院第一医学中心多次漏诊的MTC患者2例,回顾性分析其超声及其他临床资料,结合文献分析讨论并进行经验总结。结果 2例MTC患者多次超声检查提示结节良性,末次超声检查前实验室检查CEA及降钙素升高,常规超声怀疑恶性后超声造影呈现不规则环状高增强表现,患者术后病理回报MTC。结论 MTC常规超声表现不典型,易漏诊,当超声造影中呈现不规则环状高增强时应考虑恶性可能,同时伴随CEA及降钙素增高时应怀疑MTC的可能。

人工智能超声辅助系统在不同超声参数下对甲状腺结节检测及诊断效能的研究

目的研究人工智能超声辅助系统(AI系统)在不同超声参数下对甲状腺结节的检测定位准确度和良恶性诊断效能的差异。资料与方法前瞻性选取2023年3月30日—5月1日于解放军总医院第一医学中心外科准备接受甲状腺手术治疗的147例患者共289枚结节,调节不同的超声参数,在各参数下使用AI系统对甲状腺结节进行检测及良恶性诊断,以病理结果为“金标准”,比较不同超声参数下甲状腺结节检测准确度及诊断效能的差异。结果在标准超声参数下,AI系统检测甲状腺结节的准确度为94.1%,良恶性诊断敏感度为90.9%,特异度为79.6%,准确度为86.6%。在检测准确度方面,与标准超声参数下相比,AI系统在低增益(χ^(2)=4.453,P=0.035)和高增益(χ^(2)=6.215,P=0.013)参数下准确度降低,差异有统计学意义。在诊断效能方面,低增益的特异度(χ^(2)=4.620,P=0.032)、准确度(χ^(2)=7.521,P=0.006)、曲线下面积(Z=3.102,P=0.001)、高增益的敏感度(χ^(2)=6.170,P=0.013)、准确度(χ^(2)=4.127,P=0.042)、曲线下面积(Z=2.152,P=0.031)、高深度的准确度(χ^(2)=5.011,P=0.025)、曲线下面积(Z=2.420,P=0.015)相比标准超声参数下均降低,差异有统计学意义。结论使用AI系统辅助检查甲状腺结节时需要注意超声仪器参数调节,不恰当的参数调节可能会降低AI系统对甲状腺结节的检测能力和良恶性诊断效能。

无症状银屑病患者早期关节病变的高频超声影像学特点及其诊断价值分析

目的探讨无症状银屑病患者早期关节病变的高频超声影像学特点及其诊断价值。方法选择2021年9月至2023年9月解放军总医院第一医学中心收治的63例早期银屑病患者。根据关节是否有关节病变分为银屑病组31例和无症状银屑病关节炎组32例。收集所有研究对象的临床资料,对两组患者进行临床评估和高频超声影像学特点比较;多因素logistic回归分析无症状银屑病早期关节病变高频超声影像学特点的影响因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析高频超声对无症状银屑病患者早期关节病变的诊断价值。结果无症状银屑病关节炎组患者的关节疼痛、滑膜炎、骨侵蚀、韧带骨赘与银屑病组患者相比,差异有统计学意义(P<0.05)。无症状银屑病关节炎组格拉斯哥超声附着点炎评分更高,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,滑膜炎、骨侵蚀、韧带骨赘占比、格拉斯哥超声附着点炎评分升高是无症状银屑病关节炎的独立危险因素(P<0.05)。格拉斯哥超声附着点炎评分、骨侵蚀、滑膜炎、韧带骨赘联合对无症状银屑病关节炎发生预测的敏感度分别为83.87%、46.88%、50.00%、65.62%、90.62%,特异度分别为81.25%、83.87%、100.00%、64.52%、87.10%。ROC曲线下面积分别为0.857、0.654、0.750、0.651、0.947。结论高频超声能够有效检测无症状银屑病患者的早期关节病变,对无症状银屑病关节炎的诊断具有较高的敏感度和特异度,可作为无症状银屑病早期关节病变患者早期筛查的重要手段。

超声联合超声造影对乳腺病变的诊断效能及影响因素

目的探究超声联合超声造影(CEUS)对乳腺病变的诊断效能,分析诊断准确度的影响因素。资料与方法回顾性收集2022年1月—2023年2月在解放军总医院第一医学中心行乳腺超声、CEUS检查并有明确病理结果的784例患者的临床资料和超声图像。分析超声、CEUS对乳腺病变良恶性的诊断效能,使用Logistic回归分析诊断错误的独立危险因素。结果超声联合CEUS对乳腺病变良恶性诊断的敏感度、特异度和准确度分别为89.2%、84.4%和88.7%,曲线下面积为0.932。多因素分析结果显示:病变表现为非肿块型(OR=1.927,P=0.047)、囊实混合性(OR=3.729,P=0.000)、超声造影高增强(OR=1.937,P=0.023)时诊断错误率高,>1.0 cm病变(OR=0.688,P=0.004)及常规超声探及可疑淋巴结的病变(OR=0.143,P=0.011)时诊断错误率低。结论乳腺病变表现为非肿块型,囊实混合性及CEUS高增强时超声联合CEUS诊断错误率较高,需要进一步探索不同病变的增强模式。

常规超声联合超声造影在不同大小乳腺结节诊断中的应用价值

背景超声(ultrasound,US)和超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)是乳腺结节常用的诊断方法,US联合CEUS对不同大小的乳腺结节诊断效能不同,对<1.0 cm乳腺结节的诊断效能尚不清楚。目的分析US联合CEUS对不同大小乳腺结节的诊断效能。方法回顾性收集2021年1月—2022年12月在解放军总医院第一医学中心超声诊断科进行过乳腺US、CEUS检查并有明确良恶性病理结果的847例患者的临床资料和超声图像。按大小将结节分为3组:组1大小≤1.0 cm,组2大小1.0~2.0 cm,组3大小>2.0 cm。比较3组乳腺结节的CEUS特征以及US联合CEUS对乳腺结节的诊断效能。结果847例患者均为女性,年龄18~75岁,平均年龄45岁。所有病变的平均大小为1.9 cm,范围为0.3~13.9 cm。≤1.0 cm组194例(良性148例,恶性46例)、1.0~2.0 cm组358例(良性220例,恶性138例)、>2.0 cm组295例(良性135例,恶性160例)病变。恶性病变的CEUS特征表现为向心性增强、高增强、不均匀增强、边界不清晰、形态不规则、增强范围扩大和放射状增强。不同大小恶性乳腺病变的CEUS特征(增强均匀性、有无充盈缺损和消退时间)存在差异,US联合CEUS对3组乳腺结节的受试者工作特征曲线下面积分别为0.844、0.932、0.928,其中≤1 cm组的曲线下面积明显低于其他两组(P<0.05)。结论不同大小的乳腺病变超声造影特征不同。常规超声联合超声造影对不同大小的乳腺病变诊断效能存在差异,对>1.0 cm的病灶诊断效能较高。

甲状腺轮辐状血流结节的超声诊断价值

目的探讨超声对甲状腺轮辐状血流表现结节的诊断价值。方法收集超声检查甲状腺结节血流呈轮辐状表现患者的病例资料,记录结节灰阶超声特征,以病理结果为金标准,比较美国放射学会甲状腺影像报告与数据系统(ACR TI-RADS)和中国甲状腺影像报告与数据系统(C-TIRADS)及联合特异指标对甲状腺轮辐状血流结节的诊断效能。结果最终纳入患者64例,其中恶性结节47例,良性结节17例。除一般超声特征外,中央瘢痕多见于恶性结节(χ^(2)=5.968,P=0.015),而中央区粗钙化多见于良性结节(χ^(2)=10.899,P=0.001)。联合中央瘢痕和中央区粗钙化,ACR-TIRADS和C-TIRADS诊断甲状腺轮辐状血流结节的效能均明显提高(P均<0.001)。结论甲状腺结节超声呈轮辐状血流表现时应警惕恶性的可能,联合中央瘢痕及中央区粗钙化可提高超声诊断准确性。

基于超声的Bosniak分级在诊断肾脏囊性病变中的应用

肾脏囊性病变(CRM)指病灶内以液体成分为主,强化的实性成分占比<25%的肾脏占位性病变,多为偶然发现且临床表现无特异性。2020年基于超声的Bosniak分级系统明确了超声诊断CRM的价值,根据超声特征可对CRM进行恶性风险预测。本文中将对基于超声的Bosniak分级在诊断CRM中的研究现状和未来展望进行综述。

微血流成像联合超声造影诊断猪肾创伤伴活动性出血的实验研究

目的探讨微血流成像(MFI)联合超声造影(CEUS)在猪肾创伤伴活动性出血诊断及定位中的应用价值。方法选取健康巴马小型猪10只,建立肾创伤伴活动性出血模型。模型建立成功后进行CEUS及MFI检查,比较MFI联合CEUS与CEUS诊断及定位活动性出血的准确率;应用MFI联合CEUS测量活动性出血受损血管破口内径。结果1只巴马小型猪由于麻醉原因在实验过程中意外死亡,剩余9只巴马小型猪共成功构建18处肾创伤伴活动性出血灶。CEUS与MFI联合CEUS诊断活动性出血的准确率分别为77.78%、94.44%,二者比较差异无统计学意义;CEUS与MFI联合CEUS定位活动性出血的准确率分别为55.56%、94.44%,二者比较差异有统计学意义(P<0.05)。MFI联合CEUS测得活动性出血受损血管破口内径为1.54~2.42 mm,平均(1.94±0.29)mm。结论MFI联合CEUS能清晰显示猪肾创伤灶内受损血管,准确诊断活动性出血,且定位活动性出血的能力优于CEUS。

超声造影评估2型糖尿病肾病肾脏血流灌注的价值

目的探讨超声造影定量评估肾脏血流灌注辅助诊断2型糖尿病肾病的应用价值。资料与方法前瞻性纳入2017年5月—2019年12月解放军总医院第一医学中心41例伴肾功能异常拟行肾脏穿刺的2型糖尿病患者,均行肾脏超声造影检查。比较糖尿病肾病和局灶节段性肾小球硬化症造影参数(肾皮质达峰时间、峰值强度、平均渡越时间、肾血流量曲线下面积)的差异,并分析造影参数与病理结果的相关性。结果41例患者中,病理诊断为糖尿病肾病30例,局灶节段性肾小球硬化症11例。糖尿病肾病组峰值强度和曲线下面积明显低于局灶节段性肾小球硬化症[峰值强度:3837.16(2449.16,5929.16)比8508.00(4334.88,21201.00),Z=-2.766,P=0.006;曲线下面积:0.14±0.05比0.19±0.05,t=-3.135,P=0.003]。糖尿病肾病组峰值强度与肾小球全球硬化率呈负相关(r=-0.489,P=0.006)。结论超声造影能够定量评估肾脏的血流灌注,对于辅助诊断2型糖尿病肾病具有一定临床价值。

肌骨灰阶超声联合超声造影检查辅助诊断横纹肌溶解症的临床价值初探

目的:初探肌骨灰阶超声联合超声造影检查辅助诊断横纹肌溶解症的临床价值。方法:74例临床疑似横纹肌溶解症患者依据有无横纹肌溶解症将患者分为两组。采用灰阶超声联合超声造影完成检查,总结分析图像特征,采用Mann-Whitney U检验以及卡方检验进行组间比较确定存在显著差异的影响因素,影响因素间采用Logistic单因素回归分析模型,分析超声图像特征与诊断性能之间的相关性。结果:74例疑似患者中,依据肌酸激酶及核磁共振检查结果,明确诊断有横纹肌溶解症患者63例。灰阶超声联合超声造影诊断横纹肌溶解症58例,灵敏度为90.5%,特异度为90.9%,其中灰阶超声检查受损区域肌肉边界及纹理的不清晰、肌纤维结构紊乱,呈“云雾状”或“磨玻璃样”回声增高,超声造影患部肌肉动脉期呈现快速高增强,逐渐向四周呈“滴水波纹”扩散的现象为诊断横纹肌溶解症的超声典型声像图特征均为疾病的影响因素(P<0.05),快速高增强与横纹肌溶解症具有强相关(r_(s)=0.734,P<0.01),为独立影响因素,具有相对较高的诊断性能。结论:灰阶超声联合超声造影检查简便快捷、实时准确,可操作性及推广性强,在横纹肌溶解症诊断中,适合基层医院或患者受核磁检查条件限制的情况下开展使用。

甲状腺癌术后患者行超声引导下射频消融侧颈区和中央区转移性淋巴结的有效性及安全性比较

背景超声引导下射频消融(radiofrequency ablation,RFA)对甲状腺癌术后患者侧颈区与中央区的转移性淋巴结(cervical lymph nodes metastasis,CLNM)疗效的对比研究较少。目的评估RFA对甲状腺癌全切术后侧颈区和中央区CLNM的治疗效果和并发症发生情况。方法回顾性分析2020年1月—2021年1月在解放军总医院第一医学中心超声诊断科行RFA治疗甲状腺癌全切术后发生侧颈区和中央区CLNM的患者,随访截至2023年1月1日,对比两组患者消融前后的CLNM体积和消融后体积缩小率(volume reduction rate,VRR)以及消融时和随访中的并发症发生情况。结果共52例患者(96枚CLNM)纳入研究。侧颈区38例(74枚CLNM),男性10例,女性28例,平均年龄(43.1±8.3)岁;中央区14例(22枚CLNM),男性4例,女性10例,平均年龄(34.4±16.3)岁。两组年龄和性别无统计学差异(P>0.05)。侧颈区和中央区的CLNM在消融后1个月、3个月、6个月、12个月和24个月体积逐渐减小且VRR逐渐增加,随访2年内CLNM完全消失,且各随访节点两组间的CLNM体积和VRR差异均无统计学意义(P>0.05)。消融时6例有颈部疼痛(侧颈区2例,中央区4例),无其他轻微不良反应和严重并发症发生。随访期间8例(15.4%)出现消融区域外的复发(侧颈区3例,中央区5例),均成功完成二次RFA。结论RFA对甲状腺癌全切术后颈部侧颈区和中央区的CLNM均有良好的有效性和安全性。

常规超声与超声造影在高回声小肾肿瘤良恶性诊断中的应用价值

目的 探讨常规超声与超声造影对高回声小肾肿瘤良恶性诊断的临床应用价值。方法 回顾性分析2018年1月至2022年5月于中国人民解放军总医院第一医学中心行术前或穿刺前超声检查的128例患者共132个高回声小肾肿瘤(良性39个,恶性93个)的常规超声和超声造影声像图表现,采用单因素、多因素分析统计诊断高回声小肾肿瘤良恶性的影响因素,并计算诊断效能。结果 单因素分析显示,良恶性病灶患者性别、肿瘤内有无血流信号和无回声区及超声造影特征比较差异均有统计学意义(均P <0.05)。多因素分析显示,男性、不均匀增强及瘤周高增强环均为诊断恶性高回声小肾肿瘤的影响因素(均P <0.05),其诊断良恶性的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为84.9%、58.9%、83.2%、62.2%,47.3%、79.5%、84.6%、38.8%及77.4%、87.2%、93.5%、61.8%。结论 常规超声与超声造影对高回声小肾肿瘤良恶性鉴别诊断有较好的效能,以瘤周高增强环的价值最大,具有较高的临床应用价值。

超声多参数成像评价腰部多裂肌损伤的前瞻性临床研究

目的:应用超声多参数成像评估慢性腰痛病人与无症状者腰部多裂肌超声影像特征。方法:2022年3月至2023年8月前瞻性纳入慢性腰痛病人(腰痛组)与无症状志愿者(无症状组)各60人,由2位超声医师分别测量受试者多裂肌厚度、面积,L3筋膜厚度以及多裂肌弹性模量。分析上述参数的一致性、随腰椎节段的变化趋势,以及两组之间的差异。结果:上述超声参数具有良好的一致性。随着腰椎节段的增加,多裂肌的厚度和面积均不断增加。腰痛组与无症状组相比,L3~4、L4~5多裂肌厚度显著减低,L2~3、L3~4、L4~5多裂肌面积显著减低;L3筋膜厚度及多裂肌弹性显著增加。结论:腰痛病人腰部多裂肌超声影像特征可发生明显变化,提示腰部多裂肌损伤可能是导致腰痛的重要原因。

ACR-TIRADS和C-TIRADS单独及联合BRAF(V600E)基因检测对BethesdaⅢ/Ⅳ/Ⅴ类甲状腺结节的诊断效能比较

背景BethesdaⅢ/Ⅳ/Ⅴ类甲状腺结节的诊断一直是临床医师面临的挑战,BRAF(V600E)基因检测常用于术前评估,其特异度高,但敏感度低;美国放射学会和中华医学会超声分会分别提出了美国放射学会甲状腺影像报告和数据系统(American College of Radiology Thyroid Imaging Reporting and Data System,ACR-TIRADS)和中国甲状腺影像报告和数据系统(Chinese Thyroid Imaging Reporting and Data System,C-TIRADS);将TIRADS与BRAF(V600E)基因检测相结合,旨在提高BethesdaⅢ/Ⅳ/Ⅴ类结节的诊断率,并避免不必要的手术和穿刺活检。目的比较ACR-TIRADS与C-TIRADS对BethesdaⅢ/Ⅳ/Ⅴ类甲状腺结节的诊断效能,并探讨BARF(V600E)检测的附加价值。方法纳入2020年1月—2023年7月于解放军总医院第一医学中心接受细针穿刺活检并行BRAF(V600E)基因检测的484例患者(484个甲状腺结节),以病理组织学为“金标准”,比较ACR-TIRADS、C-TIRADS单独及联合BRAF(V600E)基因检测对BethesdaⅢ/Ⅳ/Ⅴ类甲状腺结节的诊断价值。结果两种超声分层系统中甲状腺结节的恶性风险随着分级的升高逐渐增加(趋势χ2检验,P均<0.001),ACR-TIRADS、C-TIRADS的最佳截断值分别为5类、4c类。BRAF(V600E)基因检测在不降低诊断特异度的基础上显著提高了ACR-TIRADS(0.809 vs 0.778,P<0.001)和C-TIRADS(0.815 vs 0.783,P<0.001)对BethesdaⅢ/Ⅳ/Ⅴ类甲状腺结节良恶性的诊断效能。ACR-TIRADS与C-TIRADS单独及联合BRAF(V600E)基因检测的曲线下面积(area under the curve,AUC)差异无统计学意义(0.778 vs 0.783,P=0.755;0.809 vs 0.815,P=0.675),但C-TIRADS单独及联合BRAF(V600E)基因检测的敏感度(88.83%vs 83.90%,P<0.001;95.33%vs 90.13%,P<0.001)和准确度(84.50%vs 81.41%,P<0.001;89.67%vs86.36%,P<0.001)高于ACR-TIRADS单独及联合诊断,而ACR-TIRADS单独及联合诊断的特异度相等,均高于C-TIRADS(71.72%vs 67.68%,P<0.001)。结论BRAF(V600E)基因检测可以在不降低特异度的基础上显著提高ACR-TIRADS、C-TIRADS对BethesdaⅢ/Ⅳ/Ⅴ类甲状腺结节良恶性的诊断性能,其中C-TIRADS单独及联合整体诊断性能最佳,在临床实践中具有一定的应用潜力。

超声引导肾锥体精准穿刺钝性分离法在无积水肾盂造瘘术中的临床应用:一种无积水肾盂造瘘新方法

目的:探讨超声造影辅助下超声引导肾锥体精准穿刺钝性分离法在无积水肾盂造瘘术中的临床应用情况。方法:回顾性分析2022年5月至2024年4月在解放军总医院第一医学中心进行超声引导下无积水肾盂造瘘的患者11例,其中单侧肾盂造瘘6例,双侧肾盂造瘘5例,共16例次无积水肾盂穿刺造瘘术。均在超声引导下徒手穿刺目标肾锥体并采用钝性分离法置入导丝。统计穿刺过程中的首次穿刺成功率、平均穿刺针数、穿刺时间、总置管时间、并发症情况。结果:所有患者均穿刺成功,首针穿刺成功率为81.25%,平均穿刺针数为1.19±0.4、平均穿刺时间为(122.19±22.55)s、平均置管时间为(674.19±46.61)s;所有肾盂穿刺造瘘均未出现活动性出血及其他严重并发症,2例次术后第2天引流不畅重新调整引流管。结论:超声造影辅助下超声引导肾锥体精准穿刺钝性分离法在无积水肾盂造瘘术中应用效果良好,具有较高的安全性和可行性,为泌尿系损伤无法行输尿管支架的患者提供了安全有效的治疗方法,值得推广。

超声联合抗体状态预测桥本甲状腺炎背景下甲状腺乳头状癌的ATA复发风险分层

目的基于桥本甲状腺炎背景下甲状腺乳头状癌的超声特征和桥本甲状腺炎特异性抗体状态,预测2015版美国甲状腺学会(ATA)复发风险分层。资料与方法回顾性分析2017年1月—2019年12月于解放军总医院第一医学中心初次行甲状腺手术的479例甲状腺乳头状癌与桥本甲状腺炎共存患者的超声及临床资料,按照时间分为训练组327例及验证组152例。采用多因素Logistic回归分析与ATA高复发风险分层相关的独立影响因素,构建、筛选预测模型,采用曲线下面积、校准曲线、布里尔评分评估模型效能。结果多因素Logistic分析显示,结节恶性多灶(OR=3.812,95%CI 1.275~11.397,P=0.017)、结节接触被膜(OR=8.012,95%CI 1.647~38.972,P=0.010)、微钙化(OR=4.220,95%CI 1.302~13.678,P=0.016)、纵横比>1(OR=4.017,95%CI 1.286~12.548,P=0.017)、结节血流丰富(OR=6.120,95%CI 2.225~16.832,P<0.001)、结节最大径≥1 cm(OR=4.784,95%CI 1.360~16.833,P=0.015)、腺体呈典型桥本回声(OR=0.114,95%CI 0.039~0.330,P<0.001)、抗甲状腺过氧化物酶抗体单阳性(OR=0.088,95%CI 0.006~1.299,P=0.077)是高复发风险分层的独立预测因素。预测模型在训练组及验证组中曲线下面积分别为0.942(95%CI 0.911~0.972)和0.933(95%CI 0.878~0.990),两组校准曲线均拟合良好,布里尔评分分别为0.054和0.058,模型预测效能良好。结论基于超声特征联合抗体状态的术前预测模型评估甲状腺乳头状癌与桥本甲状腺炎共存患者ATA复发风险分层具有良好的效能,可为临床拟定治疗方案提供帮助。

靶向超声造影剂在肾疾病诊疗中的研究进展

超声造影剂在临床上广泛应用于肾脏疾病的诊疗,在超声造影剂表面以共价或非共价的方式连接特异性配体构建靶向超声造影剂是其发展趋势。靶向超声造影剂能特异性聚集在肾脏病灶内,显著增强肾脏病灶的超声成像和药物或基因治疗疗效,在基因、分子和细胞水平实现肾脏疾病的早期诊断和靶向治疗。本文对靶向超声造影剂在肾脏疾病分子成像和靶向治疗方面的研究进展予以综述。

超声造影技术在非扩张肾脏集合系统肾结石患者经皮肾镜手术中的应用

目的:对比超声造影(CEUS)和常规超声引导下应用于非扩张肾脏集合系统肾结石患者的经皮肾镜取石术(PCNL),评估CEUS引导的PCNL的有效性、安全性和可行性。方法:研究纳入解放军总医院第一医学中心收治接受PCNL的66例无肾积水或轻度肾积水肾结石患者,根据通道建立引导方法的不同分为CEUS引导组(33例)和常规超声引导组(33例)。评估单针穿刺成功率、穿刺时间、穿刺次数、通道建立时间、手术时间、残石率等指标及术后并发症发生情况。采用SPSS22.0统计软件进行统计学分析。结果:相比于常规超声引导组,CEUS引导组首次穿刺成功率高(84.85%vs.63.64%,χ^(2)=3.89,P=0.04)、穿刺时间短[(51.18±18.47)s vs.(63.21±23.79)s,t=-2.29,P=0.03]、手术时间短[(73.81±39.84)minvs.(113.44±51.99)min,t=-3.46,P<0.01],差异均有统计学意义。两组1个月残石率、血红蛋白(Hb)下降幅度以及穿刺次数比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:CEUS引导下的PCNL可促进无肾积水患者的PCNL,有利于单针穿刺成功率高,穿刺时间短,手术时间短。可通过后续大样本量研究进一步确定其临床推广价值。