目的探讨双水平气道正压通气(BIPAP)与单水平持续气道正压通气(CPAP)对老年重叠综合征(OS),即阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者炎症因子的影响。方法选取2016年6月~2020年1月解放军总医院第六医学...目的探讨双水平气道正压通气(BIPAP)与单水平持续气道正压通气(CPAP)对老年重叠综合征(OS),即阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者炎症因子的影响。方法选取2016年6月~2020年1月解放军总医院第六医学中心收治的老年重度OSAHS合并轻中度稳定期COPD患者122例,根据随机数表分为BIPAP组与CPAP组,各61例。分别监测治疗前与治疗后3周呼吸暂停低通气指数(AHI)、呼吸暂停时间、夜间平均血氧饱和度(M-SaO_(2))、夜间最低血氧饱和度(L-SaO_(2)),炎症因子白细胞介素-33(IL-33)、可溶性基质裂解素(sST2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、内皮素-1(ET-1)等指标的变化。结果治疗后,两组患者AHI、呼吸暂停时间均较治疗前降低,M-SaO_(2)、L-SaO_(2)均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.01)。且治疗后BIPAP组AHI、呼吸暂停时间下降程度明显优于CPAP组[(10.95±2.81)vs.(12.18±2.98)、(15.93±6.97)s vs.(18.92±7.23)s],M-SaO_(2)、L-SaO_(2)升高优于CPAP组[(94.82±12.69)%vs.(90.01±13.97)%、(89.56±11.13)%vs.(85.70±10.25)%],差异有统计学意义(t=2.35、2.33、1.99、1.99,P<0.05)。治疗后,两组患者IL-33、sST2、TNF-α、ET-1均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.01)。且治疗后BIPAP组IL-33、sST2、TNF-α、ET-1下降程度明显优于CPAP组[(30.27±4.97)pg ml vs.(32.01±5.51)pg ml、(0.57±0.19)ng/ml vs.(0.62±0.17)ng/ml、(31.31±6.07)pg ml vs.(33.54±5.11)pg ml、(46.99±7.33)pg ml vs.(49.77±6.15)pg ml],差异有统计学意义(t=1.99、1.99、2.20、2.27,P<0.05)。AHI与IL-33、sST2、TNF-α、ET-1呈高度正相关(r=0.79、0.84、0.86、0.80,P<0.05)。所有病例均未出现明显皮肤压伤、腹胀、气胸等不良反应。结论BIPAP与CPAP治疗老年OS患者疗效确切,安全性好,且能降低炎症因子,BIPAP效果更为显著,采用BIPAP呼吸机治疗可能是一个更好的选择。展开更多
文摘目的探讨双水平气道正压通气(BIPAP)与单水平持续气道正压通气(CPAP)对老年重叠综合征(OS),即阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者炎症因子的影响。方法选取2016年6月~2020年1月解放军总医院第六医学中心收治的老年重度OSAHS合并轻中度稳定期COPD患者122例,根据随机数表分为BIPAP组与CPAP组,各61例。分别监测治疗前与治疗后3周呼吸暂停低通气指数(AHI)、呼吸暂停时间、夜间平均血氧饱和度(M-SaO_(2))、夜间最低血氧饱和度(L-SaO_(2)),炎症因子白细胞介素-33(IL-33)、可溶性基质裂解素(sST2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、内皮素-1(ET-1)等指标的变化。结果治疗后,两组患者AHI、呼吸暂停时间均较治疗前降低,M-SaO_(2)、L-SaO_(2)均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.01)。且治疗后BIPAP组AHI、呼吸暂停时间下降程度明显优于CPAP组[(10.95±2.81)vs.(12.18±2.98)、(15.93±6.97)s vs.(18.92±7.23)s],M-SaO_(2)、L-SaO_(2)升高优于CPAP组[(94.82±12.69)%vs.(90.01±13.97)%、(89.56±11.13)%vs.(85.70±10.25)%],差异有统计学意义(t=2.35、2.33、1.99、1.99,P<0.05)。治疗后,两组患者IL-33、sST2、TNF-α、ET-1均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.01)。且治疗后BIPAP组IL-33、sST2、TNF-α、ET-1下降程度明显优于CPAP组[(30.27±4.97)pg ml vs.(32.01±5.51)pg ml、(0.57±0.19)ng/ml vs.(0.62±0.17)ng/ml、(31.31±6.07)pg ml vs.(33.54±5.11)pg ml、(46.99±7.33)pg ml vs.(49.77±6.15)pg ml],差异有统计学意义(t=1.99、1.99、2.20、2.27,P<0.05)。AHI与IL-33、sST2、TNF-α、ET-1呈高度正相关(r=0.79、0.84、0.86、0.80,P<0.05)。所有病例均未出现明显皮肤压伤、腹胀、气胸等不良反应。结论BIPAP与CPAP治疗老年OS患者疗效确切,安全性好,且能降低炎症因子,BIPAP效果更为显著,采用BIPAP呼吸机治疗可能是一个更好的选择。