运动想象结合经颅超声神经肌肉刺激对脑卒中患者上肢功能及日常生活能力改善效果研究

目的观察运动想象结合经颅超声神经肌肉刺激对改善脑卒中患者上肢功能及日常生活能力临床疗效。方法2019年1-6月在该科住院脑卒中伴上肢功能障碍的患者45例,采用随机数字表法分为对照组、观察组和试验组,每组15例。三组均进行常规药物治疗及康复训练,观察组同时配合运动想象,试验组在观察组的基础上加用经颅超声神经肌肉电刺激治疗。于治疗前及治疗4周后分别采用Fugl-Mayer评定量表(FMA)、改良Bathel指数(MBI)评定脑卒中上肢功能及日常生活能力。结果三组患者治疗前FMA、MBI评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗4周后,三组患者FMA、MBI评分较治疗前均有显著改善,且观察组及试验组较对照组改善明显,试验组较观察组改善明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在康复训练基础上,运动想象联合经颅超声神经肌肉电刺激可显著提高脑卒中后上肢功能及日常生活能力。

2019新型冠状病毒肺炎呼吸康复指导意见(第二版)

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)是一种传染性极强的呼吸道传染病,会对患者造成呼吸功能、躯体功能和心理功能障碍。呼吸康复对处于临床治疗过程中的患者和治愈后患者的恢复至关重要。随着认识的深入和诊疗经验的积累,我们结合抗击疫情一线专家的意见并查阅相关文献证据,针对性的提出了切实可行的呼吸康复方案:(1)对于COVID-19的住院患者,呼吸康复的目的是改善呼吸困难症状,缓解焦虑抑郁情绪,最大程度地保留功能和提高生活质量;(2)对于重型和危重型患者在病情未稳定或者进行性加重的期间,不建议过早介入呼吸康复;(3)推荐隔离的患者通过使用教育视频、小册子或者远程会诊为主的方式对患者进行呼吸康复指导;(4)评估和监测应该贯穿整个呼吸康复治疗的始终;(5)根据指南意见做好分级防护。以期为COVID-19的呼吸康复提供临床指导和依据。

本体感觉训练对单侧全膝关节置换术后站立姿势稳定性和步态功能的影响

目的探讨本体感觉训练对单侧全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)患者站立姿势稳定性和步态功能的影响。方法于2022年9月至2023年5月在中国中医科学院望京医院关节科选取43例单侧重度膝骨关节炎行TKA患者,并将其随机分为观察组(n=20)和对照组(n=23)。两组患者均接受为期6周的康复训练,其中对照组执行常规的康复训练方案,观察组在此基础上执行系统的本体感觉训练方案。应用DC-G-150-F2足底压力测试与三维步态分析系统分别于训练前和训练后6周对两组患者睁眼和闭眼站立状态的姿势稳定性与10 m直线行走过程的步态功能进行测评。结果治疗前,两组患者在睁眼和闭眼站立状态的患侧足底压力百分比、重心移动轨迹的长度(Length)、包络面积(Area)、侧向偏移(Sway-ML)及纵向偏移距离(Sway-AP)等指标比较差异无统计学意义(P>0.05),且步行过程中的摆动时间变异性(swing time variability,STV)、步态不对称指数(gait asymmetry index,GAI)、步长、步幅、步频、步速及患侧支撑相和摆动比较差异无统计学意义(P>0.05)。经治疗后6周,观察组睁眼站立状态的患侧足底压力百分比、重心移动轨迹的Length、Area、Sway-ML及Sway-AP均较治疗前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05);对照组的患侧足底压力百分比和Sway-AP较治疗前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组重心移动轨迹的Length、Area及Sway-ML均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组闭眼站立状态的患侧足底压力百分比、重心移动轨迹的Length、Area、Sway-ML及Sway-AP均较治疗前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05);对照组的患侧足底压力百分比及Sway-AP较治疗前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组重心移动轨迹的Length、Area、Sway-ML及Sway-AP均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组步行过程中的STV、GAI、患侧支撑相和摆动相、步幅、步宽、步频及步速均较治疗前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05);对照组步行过程中的STV、患侧支撑相和摆动相、步幅、步频、步速均较治疗前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的STV、GAI、患侧摆动相、步幅、步宽、步频及步速均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论本体感觉训练可有效改善单侧TKA患者的站立姿势稳定性和步态功能,在其康复方案中应积极纳入,同时应充分应用足底压力测试和三维步态分析系统开展全面深入的疗效测评。

超声波联合电蜡疗、关节松动术治疗原发性冻结肩的临床效果

目的探讨电蜡疗、关节松动术联合超声波治疗原发性冻结肩的临床效果,为临床治疗原发性冻结肩提供参考依据。方法选取2018年6月~2019年6月我院收治的原发性冻结肩患者70例,采用随机数字表法分为观察组及对照组,每组35例,对照组给予电蜡疗+关节松动术治疗,观察组在对照组基础上联合超声波治疗,比较两组治疗前后肩关节功能改善情况及治疗有效率。结果观察组治疗后疼痛缓解程度、肩关节关节活动度(ROM)、日常生活活动能力(ADL)评分及肌力评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗有效率(94.29%)高于对照组(82.86%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声波联合电蜡疗、关节松动术治疗原发性冻结肩有助于改善肩关节功能,临床疗效优于电蜡疗联合关节松动术治疗。

脊柱内镜在日间模式下治疗腰椎间盘突出症的卫生经济学效益分析

目的探讨日间手术模式的可行性及其对经皮脊柱内镜治疗腰椎间盘突出症直接花费的影响。方法回顾性分析2017年1-6月,就诊于解放军总医院第一医学中心骨科以经皮脊柱内镜腰椎间盘摘除术治疗腰椎间盘突出症的患者139例,其中采用日间手术模式患者107例,住院手术模式患者32例。通过统计学方法分析日间手术和住院手术两种模式下患者住院总费用(包括手术相关费用、护理费、床位费和其它费用)、住院时间、手术时间、术中出血量及入院与出院时疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)等。结果日间手术组患者的住院时间、住院总费用、护理费、床位费和其它费用均显著低于住院手术组,差异有统计学意义(P<0.001),两组患者手术时间、术中出血量、入院和出院时VAS评分、ODI评分、并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05),两组患者手术相关费用差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用日间手术模式以经皮脊柱内镜腰椎间盘摘除术治疗腰椎间盘突出症可取得住院手术模式相同的治疗效果,并能显著缩短患者平均住院日、降低住院总费用,可见日间手术模式安全可行,能够作为常规住院手术外的治疗模式进一步推广。