解放军总医院1933例药品不良反应报告描述性分析

目的:研究我院ADR发生特点,规避临床用药风险,掌握监测工作现状。方法:以Excel电子表格形式下载2004年～2006年ADR报告表,对有关数据进行适当转换后,进行统计分析。结果:1933例ADR报告中抗感染药物所占比例最大,其次为抗肿瘤药和中药;ADR累及器官(系统)主要为全身性损害、消化系统;1601例(82.8%)ADR由静脉给药途径所致;新的、严重的报告共涉及10类68个药品,报告填写质量呈逐年上升趋势。结论:ADR发生与药物使用频率密切相关,且与多因素关联;应重视对新的、严重ADR报告的分析,及时筛选信号、展开调研、发布预警,形成有效信息流,降低临床用药风险。

解放军总医院静脉用药调配中心不合理医嘱分析

目的:通过对静脉用药调配中心(PIVAS)不合理医嘱进行分析,以提高临床用药安全性、合理性和有效性。方法:对解放军总医院PIVAS 2012年8-12月全部14个科室37个病区的医嘱进行审核和统计分析。结果:共审查医嘱373 974组,不合理医嘱组数为8813组,不合理医嘱发生率为2.36%。结论:药师应立足于药房和PIVAS,充分利用自己的专业技能,为临床提供更加可靠的用药信息,保障病人安全和合理用药。

2005—2009年解放军总医院住院药房麻醉药品应用分析

目的:了解解放军总医院麻醉药品的临床应用情况及用药趋势,为麻醉药品的科学管理和合理应用提供参考。方法:对我院2005—2009年住院药房麻醉药品应用数据进行统计和分析。结果:我院麻醉药品消耗金额逐年增加,口服吗啡剂型用量呈逐年上升趋势,哌替啶注射液呈减少趋势。用药频度(DDDs)居首位的是枸橼酸芬太尼注射液,主要用于手术麻醉前、中、后的镇静与镇痛。结论:癌痛三阶梯止痛原则发挥作用,我院住院药房麻醉药品用药结构渐趋合理,临床医师对麻醉药品的使用基本合理。

解放军总医院电子药历管理系统的使用与评价

目的:试用基于我院医院信息管理系统开发的电子药历管理系统,评价其对临床药师工作的辅助作用。方法:临床药师在实际工作中,利用基于医院信息管理系统、采用C++Builder和ORACLE后台数据库开发的电子药历程序进行药历书写,并协助研发人员完善系统。结果:应用我院的电子药历管理系统制作药历30余份。使用情况显示该系统界面友好,操作简便,提供的信息全面、准确,为药师提供了良好的药历制作平台。结论:该系统提高了药历制作、管理、使用效率,在临床药师工作与带教中是非常实用的辅助工具。

中国人民解放军总医院卫生部临床药师学员培训经验探讨

目的为更好地带教临床药师学员提供参考。方法结合中国人民解放军总医院实际情况,针对每位临床药师学员自身特点,因材施教。结果与结论2年临床药师学员的带教工作取得了较好的效果。带教工作开展顺利,为医院临床药师人才队伍建设起到了良好作用。

2005—2009年解放军总医院口服降糖药应用分析

目的:了解解放军总医院5年来口服降糖药的应用现状及其变化趋势,为临床合理使用提供参考。方法:采用金额排序法和限定日剂量法对我院2005—2009年口服降糖药的使用情况作统计分析并进行评估。结果:2005—2009年口服降糖药购药金额年平均增长率为8.62%,占当年降糖药总用药金额百分比分别为79.64%(1016.93万元)、90.31%(1088.75万元)、70.83%(1264.22万元)、66.49%(1399.61万元)和66.53%(1697.55万元)。二甲双胍为我院2型糖尿病基础用药,阿卡波糖及格列美脲用药频度大。结论:本次调查分析结果符合糖尿病用药发展趋势,用药基本合理。

2008—2010年解放军总医院药物应用分析

目的:分析解放军总医院近3年用药现状及发展趋势,为临床用药提供参考依据。方法:利用军卫一号系统调取我院2008—2010年药品入库信息,对各大类药品进行统计分析,并按照剂型分别统计、汇总和分析前10位药品的使用情况。结果:我院总销售金额呈逐年上升趋势,抗肿瘤药、抗菌药物及中成药销售金额排序始终居前3位,口服抗肿瘤药中分子靶向类药物销售金额较大。广谱抗菌药物注射剂应用逐年下降,逐渐转变为以第2、3代头孢菌素及青霉素类抗菌药物注射剂为主;中成药近3年增长较快,尤其是中药注射剂品种及金额逐年增加,以抗肿瘤及心血管用药为主。结论:用药品种构成比相对较稳定,分子靶向类抗肿瘤药有广阔发展前景;《解放军总医院抗菌药物管理规定》的实施有效地遏制了临床抗菌药物不合理应用。

2009年解放军总医院糖尿病患者中草药应用分析

目的:通过调查我院糖尿病患者中草药使用情况,寻找用药规律,以期指导临床合理用药。方法:选取2009年全年中医科门诊糖尿病患者553例,口服草药处方共4 980张,对其用药种类数量统计分析。结果:单张处方药味最多在11～20味之间,占91.12%,使用最多的前3类中草药分别是补益药、清热药、消食药。结论:我院中医科在对糖尿病患者使用中草药治疗时基本做到对症施治,但在与化学药的配伍使用上,仍需作进一步调查研究。

2002-2006年解放军总医院口服降血糖药应用情况分析

对本院连续4年口服降糖药的情况进行统计分析。结果显示,格列齐特和二甲双胍是本院主要降血糖药,其他磺酰脲类药物用药情况也在逐年上升,阿卡波糖上升速度最快。

解放军总医院门诊患者用药情况的对比分析

目的:对比我院门诊不同人员类别患者用药情况。方法:采用现场收集的方法,统计地方、军队公费、高干患者的处方数、开具处方的科室、药品种类、用药天数、单张处方金额等,加以分析。结果:我院高干患者每例次就诊平均用药数较多;地方患者就诊科室分布较平均,军队患者就诊科室较多的为骨科和心内科;在药品品种使用上,地方患者和军队患者在心内科、内分泌科、肿瘤科上存在着显著性差异;不同人员类别患者在内分泌科的用药金额都较高。结论:我院不同人员类别患者用药基本合理,但也因医疗体系的不同存在一些不合理的现象。

解放军药品不良反应网络填报管理系统的研发

目的:提高军队药品安全性监测与评价工作的质量和效率,方便基层报告人和ADR监测员开展工作。方法:结合军队医疗机构信息系统的特点,综合运用网络、数据仓库、通报通讯、对接数据提取等计算机技术。结果:从优化报表结构、简化上报过程、方便工作管理、强化信息利用和保持系统稳定入手,开发了基于医疗机构局域网的解放军ADR网络填报管理系统。结论:该系统既能满足军队内外网严格分开的管理要求,又能实现药品安全监测信息的传输、管理和共享。

2009–2013年军队医院67826例药品不良反应报告分析

目的：探讨军队药品不良反应报告的临床特点、规律和相关因素,为进一步深化药品安全监测工作提供参考。方法：采用回顾性研究方法,提取2009–2013年解放军ADR监测中心数据库中158所网点医院上报的全部ADR/ADE数据,进行统计分析。结果：67 826例ADR报告中,严重的ADR 4741例（6.99%）,新的及严重的ADR 8663例（12.77%）;静脉注射是引起ADR的主要给药途径,占78.56%。比较全部ADR报告、严重报告的各种构成比,均存在显著性差异：占比最大的年龄群分别为18~44岁患者（33.75%）、60岁以上患者（34.40%）;引起ADR频次较高的药物分别为抗感染药物（33.94%）、抗肿瘤药物（31.22%）。所有ADR报告中以皮肤及其附件损害为最多（25.36%）,其次为胃肠系统损害;严重ADR报告以全身性损害为最多（17.87%）,其次是血液系统异常。结论：全程信息化数据收集手段能显著提升ADR报告数据质量;严重ADR报告的构成比值得关注,应对其涉及的ADR高风险药品、高危人群加强防范,深化重点监测技术,以减少ADR带来的损害。

军队医院22605例抗感染药物药品不良反应/事件报告分析

目的:通过分析军队医院抗感染药物药品不良反应/事件(ADR/ADE)报告,了解其ADR/ADE发生特点及规律。方法:回顾性收集2009–2013年军队ADR监测管理系统中22 605例抗感染药物ADR/ADE,对患者年龄、性别、药品种类、给药途径、药品剂型、累及系统/器官及临床表现、报告类型、关联性评价及转归等进行描述性分析。结果:22 605例ADR/ADE中,男女比例1.06∶1,平均年龄(43.67±22.56)岁,给药途径和药品剂型以静脉滴注和注射剂型为主。涉及22个药物类别,180个品种,药物类别中喹诺酮类6887例(30.47%)、头孢菌素类4044例(17.89%)、β-内酰胺酶抑制剂及其复方制剂2832例(12.53%)位居前3位。单品种中左氧氟沙星2910例次(12.87%)位于首位,其次为阿奇霉素1800例次(7.96%)、加替沙星1576例次(6.97%)。22 605例ADR/ADE累及多个系统/器官,35 495频次,最常见的为皮肤及其附件损害14 492例次(40.83%),其次为胃肠系统损害7128例次(20.08%)和全身性损害3707例次(10.44%)。结论:抗感染药物所致的ADR/ADE涉及不同年龄段患者,药物类别和品种分布广,累及多个系统/器官,使用中应加强风险防范,及时识别并处理ADR/ADE。

医院药品供应链优化的实践与体会

目的:为提高医院的药品管理水平和药品在院内流通的效率,对医院的药品供应链进行优化。方法:根据现代物流理论,优化了医院药品采购、药品配送和药品管理的方法和流程,基于医院HIS系统开发了新的药品物流保障软件。结果:对医院原药品供应链采取了7个方面的改进措施,初步建立了医院药品物流保障系统,并在实际运行中取得了良好的成效。结论:在医院信息化水平提高的基础上,引入现代物流理论对药品供应链进行优化和改造是提高医院药品保障能力和管理水平的有效方法。

军队医院1175例抗感染药物严重药品不良反应/事件报告分析

目的:了解抗感染药物严重药品不良反应/事件(ADR/ADE)的发生规律及特点,为临床用药提供参考。方法:回顾性收集2009–2013年军队ADR监测管理系统中抗感染药物严重ADR/ADE 1175例,对患者性别、年龄、药品种类、给药途径、剂型、累及系统/器官及临床表现、关联性评价及转归等进行描述性分析。结果:1175例患者中,男女比例为1.58:1,平均年龄(49.62±24.57)岁,给药途径以静脉滴注为主,药物类别中喹诺酮类195例(16.60%)、头孢菌素类184例(15.66%)、β-内酰胺酶抑制剂及其复方制剂159例(13.53%)位居前3位。涉及124个单品种,位居前3位的分别为左氧氟沙星73例(6.21%),莫西沙星64例(5.45%),利奈唑胺59例(5.02%)。1175例ADR/ADE中最多见为全身性损害286例次(19.13%),其次为肝胆系统损害203例次(13.58%),皮肤及其附件损害186例次(12.44%)位居第3位;严重ADR表现中位居前3位的分别是肝功能异常162例次(10.84%)、过敏性休克137例次(9.16%)和血小板减少97例次(6.49%)。结论:抗感染药物所致的严重ADR/ADE涉及多个药物类别、品种,累及多个系统/器官,应用时除关注抗感染疗效外,还应监测患者肝肾、血液系统相关指标,以及时处置用药安全问题。

2009–2014年军队医院5099例儿童药品不良反应报告分析

目的：了解儿童药品不良反应（ADR）发生的特点及一般规律,为临床合理用药提供参考。方法：采用回顾性方法,收集2009–2014年军队药品不良反应监测管理系统中儿童药品不良反应报告5099例,对患者性别、年龄、引起ADR药品种类、给药途径、药品剂型,累及系统/器官及临床表现、关联性评价及转归等情况进行统计分析。结果：5099例儿童ADR报告中,新的和严重的ADR 261例（5.11%）。男女比例为1.56：1,平均年龄为（5.12±2.55）岁,1~3岁儿童ADR发生率最高（28.85%）。给药途径和药品剂型以静脉滴注和注射剂型为主。共涉及药物类别16种,其中引起ADR排名前三位的药物类别分别为抗感染药物（54.17%）、中成药（8.16%）、电解质、酸碱平衡及营养药物（7.79%）。5099例儿童ADR共累及多个系统/器官,7046频次,最常见的临床表现为皮肤及其附件损害（3458频次,49.08%）,其次为胃肠系统损害（1547频次,21.96%）及全身性损害（595频次,8.44%）。结论：应加强对于儿童用药风险防范工作,合理使用儿科药物,重视ADR的监测及药物咨询等工作,以减少或避免ADR的发生。

药品供应物流保障系统的研究与实现

目的:为提高药品的供应保障能力和物资管理水平,优化院内药品采供流程并配套开发一套药品供应物流保障系统。方法:根据优化后的保障流程设计开发本系统,该系统建立在院内HIS的数据库基础之上,并与HIS进行实时信息交换。结果:构建一个物流、信息流的一体化网络供应链,充分利用医药物流的综合配送能力,帮助医院的采购、供应部门更方便的管理药品,更高效的处理业务。结论:本系统是我院构建现代医学保障模式的创新,向现代物流模式迈进了一大步,为医院带来更大的经济和社会效益。

医院制剂与上市商品药物的价格比较及其对军队医疗机构药品费用的影响分析

目的:考查军队医疗机构医院制剂的使用情况,评价医院制剂对节约药品经费的作用和意义。方法:提取样本医院2005年7月1日～2006年6月30日期间患者的用药资料,分析比较医院制剂与上市商品药物的价格差异及其对药品经费的影响。结果:医院制剂的价格平均只有相同市售药品的62%,全年为医院节约药品经费614.4万元。除节约经费外,医院制剂还为临床提供了38种市场无法有效供应的药品。结论:合理使用制剂可有效缓解军队医疗机构药品经费投入不足的状况。

物流信息保障系统下应用二维条形码进行药品验收的研究与设计

目的:为完善院内药品供应物流保障系统,设计对直送药品采用条形码验收。方法:医院和供应商依据共同规则,设计编制医院能够识别并带有全部所需信息的条码。结果:医院在收货时通过读取供应商黏贴在外包装的条码,可以准确、快捷、方便的进行药品验收。结论:条码验收填补了药品物流保障信息系统中验货这唯一未电子化的空白,实现了药品物流全程的信息化。