握力在老年内科住院患者营养评价中的应用价值

目的探讨握力(handgrip strength,HGS)在老年内科住院患者营养评价中的价值。方法我院于2012年5月-2013年12月采用连续定点抽样,对新入院老年患者1 343例进行微型营养评价精法(mini nutritional assessment short-form,MNA-SF)评估营养状况,测量HGS、身高、体质量、体质量指数(body mass index,BMI)、腰围(waist circumference,WC)、小腿围(leg circumference,LC)及收集血红蛋白(hemoglobin,HB)、总蛋白(total protein,TP)、白蛋白(albumin,ALB)、肌酐(creatinine,Cr)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、三酰甘油(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)等指标。分析HGS的相关影响因素及判断营养不良的临界值。结果老年内科住院患者MNA-SF评估显示营养不良构成比为39.99%(男40.49%、女39.51%);存在营养不良的老年内科住院患者的HGS、体质量、BMI、WC、LC、ALB、TG及HB均较营养正常组人群偏低,而年龄偏高(P<0.05)。相关分析显示,优势手握力与MNA-SF评估结果有显著相关性(P<0.05),与身高、体质量、BMI、WC、LC、ALB、TP、TG、HB均呈显著正相关(P<0.05),而与年龄呈显著负相关(P<0.05)。优势手握力预测老年内科住院患者营养状况的ROC曲线下面积>0.7(P<0.05),男性患者的优势手握力<20.8 kg,女性<16.1 kg可以判断存在营养不良。结论老年内科住院患者营养不良比例较高,HGS测量简单易行且经济,可用于评估老年内科住院患者的营养状况。

医院老年病房四季全膳食中十五种矿物质元素的测定及评价

对我院老年病房四季１１２份全膳食中的１５种元素（钾、钠、钙、磷、镁、锌、铜、铁、锰、硒、铝、钴、铬、钼、镍）进行了实测。结果表明：钾的平均日摄入量为１８０９＋３８ｍｇ，接近ＲＤＡ值的下限；钠的平均日摄入量为５９７２±１４６ｍｇ远高于１１００～３３００ｍｇ的供给标准。钙、磷、镁的日摄入量已达到了ＲＤＡ值的标准。全膳食中锌、铜的含量分别为１１．６８±０．１９ｍｇ和１．７２±０．１０ｒｎｇ，略低于ＲＤＡ值（１５ｍｇ及２～３ｍｇ）的标准，锰含量为３．４１±０．０９ｍｇ硒为９８±２．５μｇ，都处于安全与适宜摄入范围（２．５～５．０ｍｇ和５０～２００μ９）。钴、铬、钼、镍均为人体必需的微量元素、目前我国尚未建立有关营养供给量标准。该项研究结果可为今后确定其推荐供给量标准提供必要的基础资料．

补充微量营养素对不同血糖水平2型糖尿病男性患者感染的影响

目的探讨补充微量营养素对不同空腹血糖水平的2型糖尿病(T2DM)男性患者感染的影响。方法73例T2DM男性患者随机分为安慰剂组(36例)和干预组(37例),分别补充安慰剂和微量营养素制剂,连续服用6个月。在研究开始前和结束时进行人体测量和血液及免疫指标检测。研究前1个月及研究期间每月随访1次,每2周记录1次饮食、运动情况,每月进行一次感染情况登记。结果安慰剂组血糖≤6.1mmol/L者10例,血糖>6.1mmol/L者24例;干预组血糖≤6.1mmol/L者15例,血糖>6.1mmol/L者21例。6个月后,与安慰剂组血糖≤6.1mmol/L者相比,干预组血糖≤6.1mmol/L者叶酸含量明显增加,发热持续时间缩短,感冒、化脓性指头炎、阴道炎或尿路感染、牙龈炎和口腔溃疡发生率均降低(P<0.05)。与安慰剂组血糖>6.1mmol/L者相比,干预组血糖>6.1mmol/L者叶酸、CD8+、CD4+/CD8+、糖化血红蛋白、不饱和铁结合力的变化值均较高(P<0.05),而感冒、肾盂肾炎或膀胱炎、阴道炎或尿路感染、牙龈炎和口腔溃疡发生率显著降低(P<0.05)。结论无论空腹血糖控制如何,补充微量营养素均可降低T2DM男性患者一般感染的发生率。

商品与自制匀浆膳对卧床病人营养及生化状况影响的比较

目的:比较商品匀浆膳与传统自制匀浆膳对长期卧床病人营养状况及生化检测指标的影响。方法:选择住院病人39例,采用人群自身对照研究方法,对每一位病人分别进行传统自制匀浆及商品匀浆管饲喂养,时间均为6个月。每月对其进行一次人体测量,收集三头肌皮皱厚度(TSF)和上臂围(MAC)结果。每月检测两次血清总蛋白(TP)、血清清蛋白(ALB)、三酰甘油(TG)、血胆固醇(TC)和血肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN)、血清总胆红素(STB)、直接胆红素(CB)、血钙(Ca)、血磷(P)、血钠(Na)、血钾(K)等。取各种指标结果的平均值,比较两种不同匀浆膳组各项指标的差异。结果:39例病人在观察期内服用自制或商品匀浆膳均未出现腹胀、腹泻、腹痛、恶心、呕吐等胃肠道反应。除血Na商品匀浆膳组低于自制匀浆膳组(P<0.05)外,其余各项指标两组间差异均无显著性意义(P>0.05)。结论:配比合理的匀浆膳是老年卧床病人肠内营养支持的一种比较理想的制剂,自制与商品匀浆膳均具有独自的特点和优势,应同时存在,配合使用。

植物蛋白的营养生理功能及开发利用

植物蛋白资源丰富、廉价,并具有独特的生理功能,因此引起营养学界的关注。植物蛋白具有许多生理功能,如对肝硬化患者的营养支持作用、降低胆固醇水平、减少癌症的发生、改善肾脏病和心血管疾病的症状等。为了更好地开发植物蛋白,必须改进传统制油工艺,寻求新的植物蛋白资源,综合利用植物蛋白的营养特性和功能特性。

1506例不同疾病住院病人营养不良的分布规律调查分析

目的 了解营养不良在我院住院病人疾病中的分布规律。方法 对解放军总医院 15 0 6例住院病人进行人体测量及实验室检查。结果 (1)体质指数低于 18 0kg m2 的病人主要分布于外科 (约 1 13) ;而体质指数 >2 5 0kg m2 者占全部住院病人 1 3以上。 (2 )血甘油三酯 >1 2 4mmol L的病人占病人总数 1 2以上 ,在各科中所占比例分布情况为内科 >糖尿病 >外科。 (3)血糖 >6 0mmol L、血总淋巴细胞数低于 1 5× 10 9 L及高血尿酸的病人主要是糖尿病病人 ,分别高达 1 2以上、 1 2及 2 15 ;其次是内科 ,分别约为 2 5左右、 1 5以上及不足 1 10。 (4 )低血红蛋白、血清白蛋白低于 35g L、血钙 <2 2mmol L、血清总蛋白低于 6 0g L的病人主要分布于内科。 (5 )血胆固醇 >6 0mmol L的病人主要分布于外科 ,在外科病人中所占比例是内科及糖尿病病人的 2倍多。血胆固醇 <2 83mmol L的病人不足 1 15。(6 )在评价病人营养不良发生率参数方面 ,发病率较高的指标依次为TG (>1 2 4mmol L)、TLC、BMI (≥ 2 5kg m2 )、HGB、Glu (>6 0mmol L)、ALB。结论 营养不良发病率较高的病区主要为内科。消瘦的病人主要集中于外科。肥胖病人占全部住院病人的 1 3,患糖尿病者最多。

老年卧床管饲患者营养状况分析

目的:对住院的老年卧床管饲患者进行营养状况调查.方法:对 78 例管饲时间半年以上的卧床(年龄63～97岁)男性患者进行摄入量计算、人体测量和观察生化指标.结果:混合型营养不良患者合并肺内感染的发生率最高为89.5%,低蛋白血症型患者合并肺内感染占76.7%,而消瘦型营养不良患者合并肺内感染仅占10.3%.相关分析表明,混合型和低蛋白血症型营养不良的老年患者的蛋白质需要量增加;多因素逐步Logistic回归分析表明,合并肺部感染的OR值为11.88.结论:年龄和肺部感染是老年卧床患者低白蛋白血症的主要危险因素,肺部感染是强危险因素.

人参养荣汤联合肠内营养对中晚期结肠癌患者化疗期间营养状况的影响

目的探讨人参养荣汤联合肠内营养对中晚期结肠癌患者化疗期间营养状况的影响。方法将80例中晚期结肠癌患者分为观察组和对照组各40例。化疗期间,两组均给予肠内营养,观察组同时给予中药人参养荣汤口服。化疗前及第1疗程结束后,比较两组患者的血清ALB、血清总蛋白(TP)、血清前蛋白(PA)、体质量指数(BMI)、肱三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂肌围(AMC)、Hb水平。结果化疗后对照组ALB、TP、PA、BMI、TSF、AMC、Hb均低于化疗前及观察组(P<0.05),而观察组各项指标与化疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在肠内营养的基础上,使用人参养荣汤有利于改善中晚期结肠癌患者化疗期间的营养状况。

紫山药对生长中大鼠营养生理功能的影响

[目的]观察紫山药(Dioscorea alata L.)对大鼠营养生理功能的影响。[方法]生长期SD大鼠40只随机分为4组,每组10只,饲喂添加了10%山药熟粉的人工半合成饲料,以酪蛋白组作为对照组,3个试验组分别为紫山药组、铁棍山药组和普通怀山药组。各组饲料的能量、蛋白质、脂肪含量均保持一致。采用对喂法喂养60 d,观察有关营养生理指标的变化。[结果]紫山药组大鼠体重、食物转化率及脏器指数均与对照组无显著差异。平均血红蛋白显著低于对照组,但血红蛋白含量与对照组无差异;嗜酸性粒细胞低于对照组。紫山药组大鼠低密度脂蛋白(LDL)、总胆固醇(TC)和致动脉硬化指数(AI)低于其他3个组,而抗动脉硬化指数(AAI)最高,但无显著差异。甘油三酯(TG)低于对照组。抗氧化指标中,紫山药组大鼠血清中过氧化氢酶(CAT)、超氧化物歧化酶(SOD)活性都高于对照组,丙二醛(MDA)含量低于对照组。肝组织中,紫山药组大鼠总抗氧化能力、CAT、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、SOD活性都高于对照组,而MDA含量低于对照组。[结论]紫山药具有降低大鼠血糖、胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯、MDA含量,提高GSH-Px、SOD、CAT活性的趋势,具有一定的抗氧化作用。

成品与自制匀浆膳对卧床患者营养状况的影响

目的:比较成品匀浆膳与传统自制匀浆膳对长期卧床患者营养状况的影响。方法:选择住院患者29例,采用传统自制匀浆及成品匀浆进行鼻饲喂养,分别收集使用这两种匀浆膳患者的人体测量结果(TSF和MAC,每月测量1次)、生化检测结果(TP、ALB、G lucose、TG、TC、Ua、HDL-C、LDL-C,每月记录两次),采用自身对照研究方法,比较两种不同匀浆组各项指标的差异。结果:29例患者在观察期内服用自制或成品匀浆均未出现腹胀、腹泻、腹痛、恶心、呕吐等胃肠道反应。各项指标两组间均数比较无显著性差异(P>0.05),但血清尿酸成品组低于自制组(P<0.05)。结论:成品匀浆与自制匀浆是维持卧床患者营养状况的保证,且具有独自的特点和优势,现代化综合性医院应同时共存两种方式,配合使用,以方便患者。

含南瓜籽油膳食对2型糖尿病患者糖脂代谢及营养状况的影响

目的观察2型糖尿病患者住院配餐中添加南瓜籽油后的临床指标及营养状况的变化。方法采用定点连续采样方法,选择中国人民解放军总医院2014年9月至2015年4月内分泌科住院的2型糖尿病患者78例,其中男性29例,女性49例,年龄(63.05±7.24)岁,按分阶段膳食干预自身对照的研究方法,分为基础膳食(BD)(入院前)、糖尿病膳食(DD)(入院后干预3 d)、南瓜籽油+糖尿病膳食(PODD)(DD后干预7 d)3个阶段,其中,DD干预采用大豆油,25 ml/d;PODD干预采用每日10 ml南瓜籽油+15 ml大豆油。比较各阶段患者临床指标及营养状况的变化情况。观察指标包括血常规(含CRP)、糖代谢指标(血糖、糖化血红蛋白、血清胰岛素)、脂代谢指标(甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇)、营养指标(身高、体重、体重指数BMI、腰围、臀围、腰臀比、三头肌皮褶厚度、上臂肌围、血白蛋白、总蛋白、铁、总铁结合力,淋巴细胞总数及SGA评分)、其他指标(肝功肾功)。结果 DD和PODD干预后,患者血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、BMI、腰围显低于BD阶段,差异均有统计学意义(P<0.05),而DD和PODD比较,上述指标差异无统计学意义(P>0.05);PODD干预后,患者CRP指标显低于BD阶段(P<0.05),但与DD比较差异无统计学意义(P>0.05);PODD干预后患者的上臂肌围、血清铁、淋巴细胞总数和SGA评分显高于BD和DD阶段(P<0.05),而其他指标三个阶段比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 2型糖尿病患者营养治疗配餐中适当使用南瓜籽油对血糖、血脂及营养状况具有一定的保护作用。

补锌对缺锌烫伤大鼠肠粘膜营养状态的影响

目的 :研究补锌对缺锌烫伤大鼠肠粘膜营养状态的影响。 方法 :1月龄大鼠进食低锌饲料 (含锌量为 1.6μg/g) 1周 ,造成缺锌模型 ,2 0 %深二度烫伤后分别改饲三种不同含锌量饲料 (各为 1.6 μg/g、2 4 .7μg/g和 2 86 .9μg/g) ,同时设一组大鼠烫伤前后均进食正常含锌饲料 (2 4 .7μg/g)作对照组。伤后第 8天处死并留取标本。动物处死前注射长春新碱 ,以肠腺细胞增生率 (CCPR)、粘膜湿重、空肠与回肠的DNA、蛋白质含量反映肠粘膜的营养状态。 结果 :各补锌组空肠DNA含量及CCPR均显著高于缺锌组 ,回肠也存在类似的趋势。 结论

β-谷甾醇和γ-谷维素的甾醇凝胶化油脂对大鼠营养生理功能的影响

有机凝胶剂可以为液体油提供类似于固体流变学特性的功能,因此近年来在食用油脂的结构化中的研究日益广泛。通过大鼠喂养试验,研究和评价β-谷甾醇和γ-谷维素键合物的植物甾醇凝胶剂对包括心血管疾病高风险因子在内的动物营养生理功能的影响。结果表明,有机凝胶剂β-谷甾醇和γ-谷维素键合物人造奶油产品对动物机体不会产生不良影响;当饲料中含有β-谷甾醇和γ-谷维素键合物的植物甾醇型凝胶化特种油脂产品时,试验组大鼠的体重均低于对照组,且高剂量组大鼠体重最低,同时数据显示甾醇型有机凝胶剂量的增加使大鼠睾肾部位容易产生脂类堆积;大鼠的血清总胆固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白水平均随着有机凝胶添加量的增加而呈现降低的剂量效应,显示其具有较好的抗动脉硬化风险作用。

低温冷榨亚麻籽油对生长期大鼠营养生理功能的影响

本文以玉米胚芽油和低温冷榨橄榄油为对照,观察低温冷榨亚麻籽油的营养生理功能。文中选用生长期SD大鼠30只,分为玉米胚芽油组、冷榨亚麻籽油组、冷榨橄榄油组3组,分别饲喂3种食用油制备的人工半合成饲料。各组饲料的能量、蛋白质、脂肪和纤维素的含量均保持一致。采用对喂法喂养8周,观察大鼠营养生理指标的变化。各组初体重一致。实验结束时,橄榄油组大鼠体重显著低于玉米胚芽油组(P<0.05),食物转化率各组间无显著差异(P>0.05)。亚麻籽油组血糖水、甘油三酯和总胆固醇水平均显著低于其它两组(P<0.05),血糖比玉米油组低15.9%,比橄榄油组和植物黄油组低19.4%;甘油三酯比玉米油组低26%,比橄榄油组低40.7%,总胆固醇比玉米油组低28.7%,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平玉米油组显著高于其它各组(P<0.05)。血清MDA含量,橄榄油组和亚麻籽油组均显著低于玉米油组;而玉米油组肝脏SOD活性最高(P<0.05)。GSH-Px活性组间无显著差异。由此可得,亚麻籽油具有较强的降血糖和调节血脂作用,优于橄榄油和玉米油;亚麻籽油和橄榄油都能够降低血清脂质过氧化物丙二醛含量,具有较强的抗氧化能力。

罂粟籽油剂量与效应关系的营养生理研究

研究模拟保健品的食用方式,用喂胃的方法,给予大鼠不同剂量的罂粟籽油,观察服用剂量的营养生理效应。结果显示,大鼠血尿酸水平随着灌胃量的增加,呈现不断下降的趋势,中剂量组比低剂量组的血尿酸水平减少了28.1%,高剂量组比低剂量组血尿酸水平下降了34.7%。动物代谢实验研究证明罂粟籽油在降低体内血尿酸水平方面有显著的食疗功效。

微量元素锌 铜 铁 硒 锰的检测及临床营养学意义

探讨常用微量元素锌、铜、铁、硒、锰的检测指标在临床诊断中的作用及其营养学意义。微量元素失衡与多种地方病及疑难病的发生发展有关,其临床检测受到越来越多的关注。根据相关资料信息并结合多年临床检测和诊断经验,阐述了常用微量元素锌、铜、铁、硒、锰在临床应用的主要检测指标、正常参考值范围以及在临床诊断中的作用及营养学意义。微量元素检测对许多疾病的诊断和预防发挥着不可忽视的重要作用,同时维持微量元素含量在体内的平衡具有重要的临床治疗和营养学意义。

握力在胃肠道肿瘤患者营养评价中的应用

目的探讨握力在胃肠道肿瘤患者营养评价中的应用。方法选择胃肠道肿瘤患者188例,测量左右手握力,分析握力与人体测量指标、实验室指标、基础代谢值、及NRS2002评分的关系。结果胃肠道肿瘤患者握力与人体测量指标、血清白蛋白、前白蛋白及基础代谢值显著相关(P<0.05),存在营养不良风险(≥3分)的患者比无风险(<3分)的患者握力测量值低(P<0.05)。结论握力可作为胃肠道肿瘤患者简便、快捷、无创的营养评价指标。

住院患者营养不良的分布规律调查

目的了解营养不良在综合性医院各病区的分布规律。方法对解放军总医院1401例住院患者进行人体测量及实验室检查。结果①体质量指数低于18.0kg/m2的患者主要分布于外科;体质量指数大于25.0kg/m2者,见于大多数科室,约占全部住院患者的1/3。②血清总蛋白低于60g/L、血清白蛋白低于35g/L以及血总淋巴细胞数低于1.5×109L-1的患者主要分布于内科。③低血红蛋白的患者主要分布于特一病房。④用血总淋巴细胞数来判断营养不良时其发病率最高,以体质量指数判断时,发病率最低,且仅对外科较敏感。结论营养不良发病率较高的病区主要为内科、特一病房。消瘦的患者主要集中于外科。肥胖的患者占全部住院患者的1/3,特一病房最多。在评价患者营养不良发生率参数方面,比较敏感的参数指标是血总淋巴细胞数,血红蛋白、血清白蛋白,血清总蛋白不敏感,体质量指数只对外科患者敏感。

御米油营养生理功能实验研究

观察用"御米油"(罂粟籽油)组和玉米油制备的人工半合成饲料,对生长期大鼠营养生理功能的影响。结果表明,御米油(罂粟籽油)除了有与玉米油类似的营养生理功能外,还能明显降低血清甘油三酯水平,并有较强的抗脂质过氧化作用,有调节尿酸代谢的功能。研究结果表明,"御米油"是具有健康功能的食用油资源。

补锌对大鼠烫伤后睾丸营养状态、功能与形态的影响

目的 :严重烧伤往往造成睾丸的退行性病变 ,本实验考察补锌是否有利于睾丸营养状态、结构、内分泌功能与生精功能的恢复。方法 :1月龄大鼠进食低锌饲料 1周形成缺锌模型 ,造成 2 0 % TBSA深二度烫伤后饲以不同含锌量饲料 (含锌量分别为 :1.6μg/g、 2 4 .7μg/g、 2 86.9μg/g) ,分析睾丸锌、铜、镁、钙、DNA、蛋白质、睾酮含量 ,观察睾丸病理改变。同时设一组大鼠烫伤前后均进食正常含锌饲料 (含锌量 :2 4 .7μg/g)做对照组。结果 :补锌使睾丸含锌量、DNA与睾酮含量显著提高 ;使睾丸湿重、蛋白质含量有所提高 ;缺锌时曲细精管呈幼稚状态 ,补锌后发育成熟 ,有精子产生。结论 :补锌可显著改善睾丸营养状态 ,刺激内源性睾酮合成 。