超声引导介入治疗妇科囊性病变的十年经验

目的:探讨彩色多普勒超声引导介入治疗妇科盆腔囊性病变的价值和方法。材料和方法:1997～2007年对1061例妇科囊性病变在彩色多普勒超声引导下根据病变位置及患者婚否选用经腹或经阴道穿刺抽液及无水酒精固化治疗(对213例最大径线>8.0cm的大囊肿采用无水酒精多次固化,每次凝固3min法,一次注入酒精量不超过60ml;多房囊肿每个房都要单独完成囊液抽吸及无水酒精固化),并行细胞学检查。术后随访3～24个月。结果:99.8%(1059/1061)的病例成功地完成了囊内液体的抽吸,治疗过程中无严重并发症发生。92.0%(976/1061)的病例通过一次超声引导介入治疗囊腔完全闭合。>8.0cm的囊肿一次治愈率为94.8%(202/213),3～24个月的累积复发率5.2%(11/213);卵巢子宫内膜异位囊肿3～24个月累积复发率8.3%,与腹腔镜等其他治疗学方法相似。结论:彩色多普勒超声引导穿刺抽液及无水酒精固化治疗妇科盆腔囊性病变疗效满意。

妇科手术后盆腔包裹性积液及卵巢冠囊肿的超声引导下介入性治疗

目的 :探讨妇科术后盆腔包裹性积液及卵巢冠囊肿进行超声引导下介入性治疗的方法与疗效。材料和方法 :妇科术后盆腔包裹性积液患者 16例 ,共 19个囊腔 ,卵巢冠囊肿 13例 ,分别在经阴道及经腹壁超声引导下行穿刺抽液及酒精凝固治疗 ,囊内液病理检查瘤细胞 ,治疗后患者行超声随访检查 ,观察疗效。治疗不彻底者在 3～ 5个月后进行第二次治疗。结果 :所有囊内液均未发现瘤细胞 ,包裹性积液患者除 3例初次治疗不彻底行二次治疗外 ,余随访中均发现积液消失 ;卵巢冠囊肿 12例行酒精凝固治疗的全部一次治疗成功 ,随访中囊肿消失 ,妊娠合并卵巢冠囊肿蒂扭转的 1例 ,经抽液治疗后腹痛消失 ,妊娠继续。结论 :盆腔包裹性积液和卵巢冠囊肿的超声引导下穿刺抽液酒精凝固治疗 ,患者痛苦小 ,疗效好 ,经济、方便 ,值得大力推广应用。

CZF超声波妇科治疗仪与微波仪比较治疗慢性宫颈炎有效性和安全性Meta分析

目的：系统评价CZF超声波妇科治疗仪治疗慢性宫颈炎的临床疗效。方法：计算机检索Medline、Embase、Pub Med、中国生物医学文献数据库（CBM）、维普中文科技期刊全文数据库（VIP）、中国知识资源总库（CNKI）、万方数字化期刊全文数据库（WF）,查找以CZF超声波妇科治疗仪治疗慢性宫颈炎的随机对照试验（randomized controlled trials,RCTs）或对照试验,对纳入的研究进行质量评价,采用Rev Man5.2软件进行Meta分析。结果：共纳入9项RCTs,共4 336例患者（治疗组2 890例患者,对照组1 446例患者）。Meta分析结果显示,治疗组总有效率较对照组好（RR=1.08,95%CI=1.04~1.13,P=0.000）,针对于慢性宫颈炎的具体分型,治疗组治疗轻度慢性宫颈炎的有效率与对照组无明显统计学差异（RR=1.00,95%CI=0.99~1.02,P=0.72）,但在治疗中度、重度慢性宫颈炎而言,治疗组有效率则要明显优于对照组（RR=1.07,95%CI=1.01~1.14,P=0.02）和（RR=1.24,95%CI=1.09~1.42,P=0.001）。治疗组治疗后阴道排液、阴道出血、宫颈结痂及瘢痕形成等的发生例数较对照组少,阴道排液（RR=0.25,95%CI=0.11~0.56,P=0.000）;阴道出血（RR=0.14,95%CI=0.08~0.25,P=0.000）;宫颈结痂（RR=0.01,95%CI=0.00~0.07,P=0.000）;宫颈瘢痕形成（RR=0.01,95%CI=0.00~0.02,P=0.000）。结论：CZF超声波妇科治疗仪治疗慢性宫颈炎较微波治疗疗效好,且可以减少治疗后的不良反应及后遗症。

超声引导下介入性治疗155例妇科囊性病变

目的 :探讨妇科囊性病变超声引导下介入性治疗的适应证、有效性及安全性。材料和方法 :妇科囊性病变患者15 5例 ,经腹或经阴道超声引导下介入治疗。结果 :15 3例治疗成功 ,抽出液量为 2 4～ 2 14 5ml(仅 1例未抽出液体 ) ,2例巧克力囊肿治疗不成功。治疗后复查见囊性病变显著缩小或完全消失 ( 1例巧克力囊肿除外 )。卵巢癌术后包裹性积液中查出癌细胞。治疗副作用包括虚脱 3例、感染 1例。结论 :妇科囊性病变超声引导下介入治疗适应症广 ,有效、安全 ,也较经济。

超声介入治疗妇科恶性肿瘤术后盆腔淋巴囊肿

目的:探讨介入超声治疗妇科恶性肿瘤手术后盆腔淋巴囊肿的临床价值。材料和方法:在经腹彩色超声引导下通过穿刺抽液及无水酒精固化对14例卵巢癌、子宫内膜癌、宫颈癌术后症状性盆腔淋巴囊肿共15个囊腔进行超声介入治疗。结果:14例病例15个囊腔均成功地完成了液体抽吸及无水酒精凝固治疗。12例13个囊腔通过一次超声介入治疗囊腔完全闭合。1例多房合并感染者,在抽吸囊液、囊内注入混合性抗生素治疗1周后,行超声介入及无水酒精固化治疗。3个月后复查囊腔完全闭合;另1例治疗后囊腔明显缩小,未经处置,4个月后囊肿自然消失。所有患者介入治疗无直接及晚期并发症发生。结论:超声介入及无水酒精固化治疗妇科恶性肿瘤手术后盆腔淋巴囊肿是一种安全、有效的方法。

浅析下腹部腹膜后肿物与妇科肿物的超声鉴别诊断价值

目的探讨下腹部腹膜后肿物与妇科肿物的超声鉴别诊断价值。方法对2012年1月-2015年3月我院诊治的52例经手术病理证实为下腹部腹膜后肿物女性患者的彩色多普勒超声检查手法、结果及临床资料进行回顾性分析。结果本组超声诊断47例为腹膜后肿物,5例为妇科肿物(其中4例怀疑来源于卵巢,1例怀疑来源子宫),定位诊断符合率90.4%(47/52)。术后病理恶性肿瘤36例(69.2%),良性肿瘤16例(30.8%);经超声诊断恶性肿瘤有34例符合,良性肿瘤有11例符合,定性诊断符合率为86.5%(45/52)。结论根据肿物超声声像图特征并结合临床,可有效提高下腹部腹膜后肿物定位及定性的超声诊断准确率。

超声科进修医生培训的科室特色版块式教学模式

以科室专业特色为版块,为进修医生安排"基础、影像和临床有机结合"的版块式教学模式,为进修医生构建完整全面的知识体系。多年来,我科接收了大量来自全国各地的进修医生,为了做好进修医生的培训工作,专门成立了进修医生管理组,由专人负责进修人员的管理和培训。近年来,我科进修医生培训工作逐渐有计划、有条理的展开,探索了多种培训模式,其中版块式教学模式收到了良好的效果,并获得了进修人员的一致好评,现介绍如下,以期能为业内同道提供有价值的参考。

超声引导下微波消融对复发性肝癌长期疗效的影响因素研究

目的探讨超声引导下微波消融对复发性肝癌长期疗效的影响因素。方法收集2019年9月—2021年9月濮阳市中医医院80例复发性肝癌患者的资料进行回顾性分析,术后随访1年,根据术后1年生存情况将80例复发性肝癌患者分为预后不良组(死亡,22例)及预后良好组(存活,58例)。比较两组临床资料,检测血清甲胎蛋白(AFP)、白蛋白(Alb)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平;通过多因素logistic回归性分析明确影响复发性肝癌患者超声引导下微波消融治疗后长期疗效的因素。结果预后不良组Child-Pugh分级B级、多发病灶、病灶直径≥3 cm、AFP≥100 ng/mL的患者分别为8例(36.36%)、11例(50.00%)、10例(45.45%)、9例(40.91%),与预后良好组8例(13.79%)、12例(20.69%)、13例(22.41%)、10例(17.24%)相比,差异有统计学意义(P<0.05);经多因素logistic回归性分析,Child-Pugh分级B级、多发病灶、病灶直径≥3 cm、AFP≥100 ng/mL是复发性肝癌患者超声引导下微波消融治疗后预后不良的危险因素(P<0.05)。结论对于Child-Pugh分级A级、单发病灶、病灶直径<3 cm、AF P<100 ng/mL的复发性肝癌患者来说,超声引导下微波消融治疗的长期疗效更好。

解放军总医院超声医师高级研修班通知

主办单位:解放军总医院超声科、北京超声医学学会。举办时间:2011、2012年各举办2期(共4期):第1期:2011年4月11～29日;第2期:2011年9月12～30日;第3期:2012年4月9～27日;第4期:2012年9月10～28日。学习内容:解放军总医院超声科业务短期综合观摩;在观摩期间设置8个超声亚专科专题日。

对比增强超声与常规超声在判断甲状腺乳头状癌颈部淋巴转移中的意义

目的对比分析颈部淋巴结转移(LNM)组与无LNM组甲状腺乳头状癌(PTC)超声特征的差异。方法对怀疑为甲状腺癌并拟行手术切除的患者进行常规超声检查及超声造影(CEUS)检查,记录患者年龄、性别及病灶超声特征。以手术病理结果为金标准,比较上述特征在LNM组与非LNM组之间的差异。结果共144例患者,其中51例伴颈部LNM,93例不伴LNM。年龄、性别、病灶数目在LNM组与非LNM组之间的差异无统计学意义(P>0.05)。LNM组癌灶最大径大于0.85 cm,边界不清(P=0.000),形态不规则(P=0.007),内部回声不均匀(P=0.007),伴有微钙化(P=0.020),内部不均匀低增强(P=0.002),周边不规则无增强环(P=0.030)及包膜侵犯(P=0.000)。结论常规超声及CEUS特征可为预测PTC是否发生颈部LNM转移提供有效帮助,特别是CEUS对病灶包膜外侵犯的评估较准确,对LNM的预测有重要意义。

经直肠实时组织弹性成像联合灰阶超声诊断前列腺周围区病灶的价值

目的:探讨经直肠实时组织弹性成像(TRTE)应变图分类方法联合经直肠超声(TRUS)在前列腺周围区病灶鉴别诊断中的价值。方法:对145例怀疑前列腺癌患者行TRUS检查与TRTE检查,根据病灶内的应变图特点,将其分为5级,并与病理结果对照。结果:145例中124例(52例恶性,72例良性)弹性成像质量好。应变图Ⅰ～Ⅴ级中恶性比例分别为6.8%、23.1%、31.3%、75.6%、100%。TRTE诊断前列腺周围区病灶的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为88.5%、70.8%、78.2%、68.7%和89.5%;而TRTE与TRUS联合诊断后分别为78.8%、86.1%、83.1%、80.4%和84.9%。结论:病灶内应变图分类联合TRUS在前列腺周围区病灶鉴别诊断中具有重要价值。

甲状腺弥漫性病变合并甲状腺癌的超声诊断价值

目的探讨超声检查对甲状腺弥漫性病变合并结节的诊断价值。方法对148例甲状腺弥漫性病变合并可疑恶性结节的患者进行超声引导下穿刺活检,并将超声诊断与病理结果进行对照。结果 148例患者中,44例为桥本氏病,104例为Grave’s病。超声共检出151个可疑病灶,病理结果显示48个病灶为良性,103个病灶为恶性。另外,13个癌灶术前超声诊断为良性,在因其他可疑恶性或经穿刺活检证实为恶性的结节行手术切除后病理发现。术前超声对甲状腺弥漫性病变合并癌的检出率为68.21%,误诊率为31.79%。患者的性别(P=0.36)、结节数目(P=0.08)及血流分型(P=0.080)在良恶性组间差异无统计学意义。结节的内部回声(P=0.040)、边界(P=0.000)、形态(P=0.001)及钙化形态(P=0.000)在良恶性组间差异有统计学意义。含有强回声钙化的病灶中,恶性比例为80.74%。结论灰阶超声特征可为甲状腺弥漫性病变合并结节的鉴别诊断提供帮助,对于峡部及多发结节尤须提高警惕。

超声引导高聚生瘤区注射在肝癌介入治疗中的临床应用评价

目的:评价超声引导超抗原类免疫增强剂高聚生,瘤区注射在肝癌介入治疗中的临床应用效果。方法:22例肝癌治疗前均获得明确的组织病理学诊断,并于高聚生瘤区注射前接受超声引导经皮微波凝固治疗,在微波治疗结束后3天、7天、30天、3个月、6个月、9个月、12个月共7个时间点于超声引导下行高聚生瘤区注射,用药剂量为2000U/次。结果:瘤区标本免疫组化研究显示高聚生治疗后瘤区观察的各种抗肿瘤免疫细胞均较治疗前显著增多(P<0.01),局部免疫状态得到改善。按Kaplan-Meier法求得患者1年生存率为93.8%,1年未复发率为81.9%。结论:该方法作为一种新的高聚生给药途径,安全性好,效果显著,值得临床进一步研究、探讨。

CPS及CCI灰阶超声造影成像技术诊断肝脏局灶性病变应用价值

目的 探讨灰阶超声造影成像 (CE GUS)诊断肝占位性病变的应用价值。方法 应用CPS及AD CCI成像技术检查 3 9个肝脏局灶性病变 ,3 2个病灶同期检查基波彩色多普勒增强超声 (CE CDFI)。结果 CE GUS病灶内部血流信号显示率 97.44 % ,高于CE CDFI(P <0 .0 5 )。CE GUS诊断符合率为 92 .3 % (3 6/ 3 9) ,明显高于常规超声检查 (2 3 .1% )及CE CDFI(5 0 % ) ,P <0 .0 5。结论 CPS及CCI灰阶超声造影成像技术能清楚显示肝脏及肝肿瘤血液灌注 ,对肝脏局灶性病变的鉴别诊断有实用价值。

超声引导微波凝固治疗肝癌前后血清转化生长因子β1的变化及意义

目的 探讨超声引导微波凝固治疗肝癌前后血清转化生长因子 β1(transforminggrowthfactor β1,TGF β1)的变化及意义。 方法 采用ELISA法检测 18例原发性肝癌患者微波凝固治疗前、治疗后1周、1月后血清TGF β1水平 ,以 2 0例健康者为对照。 结果 以正常对照组血清TGF β1 x +2sd(2 7.2 μg/L)为阈值 ,18例肝癌患者中 13例TGF β1为阳性 (72 .2 % ) ,5例为阴性。肝癌微波治疗后 1周血清TGF β1为6 5 .1± 12 .3μg/L ,较治疗前明显升高 (P <0 .0 1) ,4周时大多数患者 (11/ 13)血清TGF β1降至低于治疗前水平 ,与治疗前差异显著 (P <0 .0 5 ) ,2例患者由于发生腹腔内转移而TGF β1持续升高。结论 肝癌微波凝固治疗前后血清TGF β1的检测对于术前肝癌的诊断及术后肿瘤的复发转移有一定的诊断价值。

经阴道三维超声定量评估卵巢储备功能下降及卵巢早衰的价值

目的探讨经阴道三维超声定量评估卵巢储备功能下降及卵巢早衰的价值。方法选择2014年10月-2016年10月在我院进行超声检查的女性患者,根据性激素检查结果筛选出卵巢储备功能正常组(50例)、卵巢储备功能下降(diminished ovarian reserve,DOR)组(50例)、卵巢早衰(premature ovarian failure,POF)组(50例),行阴道三维能量多普勒成像,并应用VOCAL、Sono AVC分析软件比较窦卵泡计数(antral follicle number,AFC)、卵巢体积(ovarian volume,OV)、卵巢血管化指数(vascularization index,VI)、血流指数(blood flow index,FI)、血管化血流指数(vascularization flow index,VFI)等参数,绘制ROC曲线,计算曲线下面积,灵敏度、特异度,根据约登指数确定诊断临界值。结果 3组间AFC、OV、VI、FI、VFI的差异均有统计学意义,且正常组>DOR组>POF组(P<0.05)。正常组与DOR组相比:AFC的ROC曲线下面积为0.985,灵敏度和特异度分别为0.90、0.88;OV的ROC曲线下面积为0.933,灵敏度和特异度分别为1.00、0.52;VI的ROC曲线下面积为0.920,灵敏度和特异度分别为1.00、0.48;FI的ROC曲线下面积为0.913,灵敏度和特异度分别为1.00、0.56;VFI的ROC曲线下面积为0.941,灵敏度和特异度分别为1.00、0.48。DOR组和POF组相比:AFC的ROC曲线下面积为0.958,灵敏度和特异度分别为0.98、0.82;OV ROC曲线下面积为0.959,灵敏度和特异度分别为0.88、0.88;VI的ROC曲线下面积为0.886,灵敏度和特异度分别为1.00、0.48;FI的ROC曲线下面积为0.884,灵敏度和特异度分别为1.00、0.52;VFI的ROC曲线下面积为0.919,灵敏度和特异度分别为1.00、0.50。结论三维超声定量指标中AFC对于卵巢储备功能的预测价值最高,OV次之,卵巢血流灌注指标VI、FI、VFI对卵巢储备功能的预测价值有限。

超声引导经皮穿刺活检对乳腺占位性病变的诊断价值

目的探讨超声引导下经皮穿刺活检乳腺占位性病变的诊断和鉴别诊断价值。方法用16G及18G活检针于超声引导下经皮穿刺140例乳腺占位性病变,所取组织以能作出明确组织病理诊断为取材满意,否则为不满意。全部病例以超声引导穿刺活检或术后病理诊断为最后诊断。结果16G针活106例,18G针活检34例,每例取材2～3次,全部进行组织学检查。16G和18G针取材满意率分别为100%与97.1%。所有病例穿刺活检后均无严重并发症。超声引导下穿刺活检诊断乳腺占位性病变的灵敏度为98.0%,正确诊断指数为0.98,而超声诊断相应指标分别为83.7%和0.79。结论超声引导下经皮穿刺活检乳腺占位性病变的准确性高,并发症发生率低,是临床确诊乳腺占位性病变的有效方法。

肾细胞癌超声造影与血管生成的相关性研究

目的探讨肾细胞癌超声造影峰值强度与血管生成的相关性。方法采用对比脉冲序列技术及ACQ定量分析软件,对25例肾细胞癌患者共25个病灶进行超声造影检查并记录超声造影的峰值强度;免疫组织化学方法分析肾细胞癌组织中微血管密度(MVD),比较超声造影峰值强度与MVD之间的相关性。结果肾细胞癌超声造影峰值强度平均为(139.21±17.22)dB;MVD值平均为36.39±10.56,肾细胞癌超声造影峰值强度与MVD之间存在着显著的相关性(r=0.819,P<0.05)。结论肾细胞癌超声造影峰值强度与肿瘤内的血管生成存在显著的相关性,可用于术前评价肾细胞癌的血管生成状况。

正性、负性超声造影剂在子宫输卵管超声造影中联合应用

目的探讨在子宫输卵管超声造影(HyCoSy)中联合应用正性(SonoVue)及负性(NaCl)超声造影剂的可行性。方法对95例不孕患者进行HyCoSy,依次注入NaCl及SonoVue造影剂,分别依据NaCl、SonoVue及SonoVue+NaCl造影剂所获图像观察宫腔有无异常及输卵管是否通畅,并将检查结果与宫腔镜、腹腔镜结果对照。结果 SonoVue+NaCl既可清楚显示宫腔病变,又可明确诊断输卵管通畅性,优于单独使用SonoVue或NaCl造影剂。结论 SonoVue和NaCl联合应用于子宫输卵管超声造影,可提高对宫腔及输卵管病变的诊断准确率。

超声引导下射频消融治疗甲状腺乳头状癌转移性淋巴结的疗效及安全性

目的探讨甲状腺乳头状癌淋巴结转移灶超声引导下射频消融的临床疗效与安全性,评价超声造影对甲状腺癌转移性淋巴结射频消融治疗术的临床价值。资料与方法回顾性分析2014年8月—2017年12月解放军总医院收治的78例甲状腺癌患者,共计134枚病灶。对行甲状腺乳头状癌手术切除、淋巴结清扫、1311治疗后再次发生淋巴结转移患者行超声引导下淋巴结射频消融治疗。分别在术前、术后即刻以及术后1、3、6、9、12、18、24个月行常规超声和超声造影检查,观察消融区吸收情况、血流变化与内部回声,明确消融范围,计算病灶缩小率,并观察有无并发症发生。结果消融术后即刻超声造影结果显示,病灶形态皱缩、结构不清、体积缩小,造影呈无增强表现。134枚射频消融治疗后结节体积较术前不同程度缩小,术后1、3、6、9、12、18、24个月体积平均缩小率分别为(67.9±26.3)%、(76.3±20.3)%、(84.3±16.6)%、(87.7±14.8)%、(89.8±14.2)%、(90.7±14.3)%和(90.9±14.4)%,差异有统计学意义(P<0.001)。80个结节最终消失。结论超声引导下射频消融治疗对甲状腺癌颈部淋巴结转移有效,并有一定的安全性,有望成为治疗甲状腺癌颈部淋巴结转移的新方法。