干部门诊护生情商现状及分析

目的调查干部门诊护生情商现状,为提高护生情商水平、培养合格的护理人才提供依据。方法采用台湾学者孙育智和叶玉珠根据Goleman情绪智力理论所编制的青少年情绪智力量表,对干部门诊实习的护生进行情商问卷调查。结果干部门诊护生情商得分范围在85-103分之间,在情绪智力5个维度中,干部门诊护生得分最高的为识别他人情绪（3.76±0.84）分,其余依次为了解自身情绪（3.67±0.83）分、自我激励（3.57±0.73）分、经营人际关系（3.4±0.81）分、管理情绪（3.17±0.92）分,不同学历的护生情绪智力得分不同,本科组护生情绪智力各维度得分均高于大专组,其中3个维度情绪智力得分差异有统计学意义（P〈0.05）。结论干部门诊护生情商处于中等水平,有待提高,临床教员应加强护生人文素质培训。

干部门诊就诊质量影响因素的调查分析

目的探讨干部门诊就诊质量的各种影响因素,提出干预措施。方法对900例干部门诊就诊者进行问卷调查分析。结果大部分患者在就诊时追求多而全,一次挂号在3个以上者占51.3%,一次挂1～2个专科的患者占48.7%。结论多数患者就诊目的盲目,求多不求精,影响了干部的就诊质量,也造成了卫生资源的浪费。

健康教育和心理辅导对门诊中老年高血压患者焦虑情绪的影响

目的观察健康教育和心理辅导对门诊中老年高血压患者焦虑情绪的影响。方法对门诊378例中老年高血压患者进行健康教育,并进行有针对性进行心理辅导。采用Zung焦虑自评量表评价干预前后患者的焦虑水平。结果门诊中老年高血压患者焦虑水平高于正常人,女性、年龄越小、文化程度越高,焦虑症状越重。干预后患者焦虑水平减轻或消失。结论在健康教育基础上开展有针对性的心理辅导有利于中老年患者有效控制血压,改善焦虑情绪。

军队离退休老干部糖尿病患者饮食自我管理现状调查及实施健康教育培训的效果

目的调查军队离退休老干部2型糖尿病(T2DM)患者的饮食自我管理状况,并对实施健康教育培训的效果进行评价。方法选取2014年8月至2018年2月在解放军总医院门诊部干部诊疗科就诊的T2DM患者1300例。所有患者均由专职护士全面评估病情并建立档案,按照以家庭为中心的护理理念进行健康教育指导,采用问卷调查法分别于接受教育前及教育后3个月复诊时对所有患者进行问卷调查。采用SPSS 13.0软件进行数据处理,依据数据类型,组间比较分别采用t检验或χ2检验。结果有效问卷1269份,回收率97.6%(1269/1300)。1269例调查对象中男性1042例,女性227例,年龄52~91(71.5±7.6)岁。与教育前相比,教育后会按医嘱计算热量者的比例(59.2%vs 38.4%)、会使用食品交换法进餐者的比例(66.9%vs 46.5%)、了解食品含糖量者的比例(79.6%vs 64.5%)、参加糖尿病教育者的比例(50.6%vs 29.0%)、了解糖尿病知识者的比例(67.3%vs 16.3%)及参加随诊者的比例(84.5%vs 74.7%)均显著增加(P<0.05)。与教育前相比,教育后患者的体质量指数[(22.98±3.72)vs(23.78±3.06)kg/m2]、收缩压[(133.90±14.44)vs(136.20±13.95)mm Hg,1 mm Hg=0.133 k Pa]、舒张压[(78.42±8.82)vs(80.23±7.90)mm Hg]、总胆固醇[(3.95±0.61)vs(4.19±0.48)mmol/L]、甘油三酯[(0.86±0.29)vs(0.93±0.31)mmol/L]、糖化血红蛋白[(7.02±2.77)%vs(7.38±2.94)%]和尿白蛋白/肌酐比值[(20.75±22.75)vs(25.39±24.29)]显著降低(P<0.05)。教育前后空腹血糖值差异无统计学意义(P>0.05),但教育后的餐后2小时血糖显著改善[(7.83±4.71)vs(8.40±4.37)mmol/L,P<0.05]。结论老年T2DM患者的饮食自我管理状况较差,有针对性开展完善饮食自我管理的健康教育可提高患者自身对糖尿病的适应能力。

某部队离退休老年干部口腔健康状况的调查与分析

目的了解并分析军队离退休老干部的口腔健康状况。方法依照第二次全国口腔健康流行病学抽样调查标准,对军队1 646名60岁以上老年人进行口腔健康状况调查。结果调查对象中有86.3%的老年人患有各种不同的口腔疾病;牙齿缺失、牙结石、活动义齿、牙残根残冠、牙周病等排在老年人口腔疾病的前5位。结论老年人口腔自我保健意识不强,口腔疾病患病率较高;医护人员应尽早有计划地进行治疗和干预,广泛开展健康教育,以提高老年人口腔健康意识。

综合性医院老年肺结核的临床特点分析

目的探讨综合性医院老年肺结核的临床特点。方法回顾性分析我院近5年来48例老年肺结核患者的临床资料,总结其特点。结果老年肺结核患者中有结核病史和肺部钙化点者24例,复发率高。起病隐匿,以咳嗽、咳痰为主要症状者31例,13例并发呼吸道感染就诊,9例无症状。痰结核菌阳性12例。肺部病变以右上肺为主。治愈34例,放弃治疗3例,死亡7例,迁延不愈4例。结论老年肺结核的临床特点不典型,既往有肺结核者多,复发率高,基础疾病多,治疗难度大,因而要注重老年结核的复发和临床诊断的特点。

军队离退休干部健康状况和卫生保健需求的调查与分析

目的探讨离退休老干部健康状况和卫生保健需求。方法采用问卷调查法对老干部的卫生保健需求进行调查分析,依据2005年军队离退休老干部健康查体资料数据,探讨老干部的健康状况。结果被调查的1100名老干部中,无慢性疾病者占4.2%,患1种慢性疾病者占9.8%,患2种及以上慢性疾病者占86.0%;生活自理能力方面,完全自理者占51.6%,部分自理者占39.1%,不能自理者占9.3%;有卫生保健需求(康复治疗、健康认知)者占86.0%,其中,有12.0%的老干部有降低医疗费用的需求。结论老干部的健康状况值得关注;加强医院外健康教育的延续性、广泛性及完善、适宜的老干部健康社区管理和社区整体服务体系,是提高老干部生活质量的关键。

军队干部脂肪肝患病率及健康教育对策研究

目的探讨驻京某部队干部脂肪肝的患病情况及其与相关因素的关系,为更好地对此类人群进行健康教育提供理论依据。方法采用军队制定的统一干部查体表,为134个驻京部队的干休所及某部队大院的师以上干部共2088名进行全面查体,并对查体资料进行分析。结果本组军队干部中脂肪肝检出率38.12%（796/2088）,其中男性检出率为40.63%,女性检出率为24.05%,男女检出率有显著性差异（P〈0.01）;脂肪肝组甘油三酯、总胆固醇较正常组显著升高（P〈0.01）。结论驻京军队干部人群中的脂肪肝患病率较高,应加强对军队干部此方面的健康教育,以控制该病的发生率。

军队干部前列腺增生患病率及健康教育对策研究

目的探讨驻京部队军职干部前列腺增生（BPH）的患病情况及其与相关因素的关系，为更好地对此类人群进行健康教育提供理论依据。方法采用军队制定的统一干部查体表，为134个驻京部队的干休所或部队大院的中老年军职干部共1799名进行全面查体，并对查体资料进行分析。采用国际前列腺协调委员会推荐的前列腺症状评分（IPSS）和生活质量评分（QOL）表进行评估。结果本组军队干部前列腺增生患病率按年龄分组为≤60，61～69，70～79，≥80岁者分别为32．55％，56．69％，86．68％，82．96％，平均患病率68．85％。结论驻京军队干部人群中的前列腺增生患病率高，随年龄增加其患病率及临床症状呈正相关性，因此应加强对军队干部此方面的健康教育，提高生活质量。

胸外科患者术后心律失常的相关因素分析及护理要点

目的观察胸外科患者术后心律失常的类型,并分析其相关因素,同时总结其护理要点。方法患者术后返回房后立即采用心电监护仪进行连续监护至少3 d,记录心律失常发生的时间、类型、诊治及护理措施等。结果 386例胸外科患者术后通过持续电监护发现心律失常116例,发生率为31.5%。91例(78.4%)心律失常发生在手术后3 d内。结论心血管系统既往病史是心律失常发生的基础。缺氧及术后入量不足是心律失常发生的重要因素;心房纤颤及窦性心动过速是胸外科患者术后最为常见的心律失常。年龄>65岁,既往心律失常、心梗,常规开胸手术为术后发生心律失常的危险因素。护士要熟悉监护仪性能及操作,掌握各类心律失常心电图特征,及时发现和处理心律失常;充分做好术前准备、正确的心理护理等可降低心律失常的发生率。

老年高血压患者颈动脉易损斑块与近期缺血性脑卒中的相关性

目的应用高分辨率磁共振成像技术，探讨老年高血压患者颈动脉粥样硬化易损斑块发生与近期缺血性脑卒中之间的相关性。方法选择连续符合纳入标准的73例患者，分为有症状组44例和无症状组29例，双盲评价影像资料，分析2组斑块成分（宽块内出血、脂质坏死核、纤维帽较薄／破裂）及管腔狭窄程度与30d内发生缺血性脑卒中的相关性。结果与无症状组比较，有症状组患者纤维帽较薄／破裂发生率高，差异有统计学意义（P=0．001）。斑块纤维帽稳定性预测30d内临床症状稳定性的敏感性、特异性和准确率分别为79．5％、65．5％和74．0％，纤维帽较薄／破裂患者发生缺血性脑卒中的危险性是纤维帽完整较厚者的7．39倍，OR值7．39，95％CI：2．69～20．3（P〈0．001）。2组斑块内出血、脂质坏死核及管腔狭窄程度比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论老年高血压患者颈动脉斑块纤维帽较薄／破裂与30d内发生缺血性脑卒中具有显著相关性，可以作为预测近期临床症状稳定性的影像学指标。

瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗老年高脂血症患者临床疗效的比较

目的：探讨瑞舒伐他汀治疗老年高脂血症患者的疗效和安全性，并与阿托伐他汀进行比较。方法选择2012年6～12月在我院门诊干部诊疗科就诊的老年患者128例，随机分为瑞舒伐他汀组64例（瑞舒伐他汀5 m g/d）和阿托伐他汀组64例（阿托伐他汀10 mg/d），共治疗8周。2组患者继续原发病的常规治疗，停用其他调脂药物2周，以减少对疗效判断的干扰。结果治疗8周后，瑞舒伐他汀组TC、TG和LDL-C下降幅度分别为25．9％、13．5％和33．7％，阿托伐他汀组下降幅度分别为22．6％、12．1％和31．4％，2组下降幅度比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。瑞舒伐他汀组与阿托伐他汀组 HDL-C上升幅度差异有统计学意义（9．7％ vs 3．2％，P＜0．05）。2组患者对药物的依从性好，无药物不良反应。结论瑞舒伐他汀5 mg与阿托伐他汀10 mg在降低TC、TG及LDL-C方面相似；瑞舒伐他汀可提高 HDL-C水平，且在老年患者中两者安全性相同。

护士健康指导下的肺康复对老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能和生活质量的影响

目的探讨门诊护士健康指导下的肺康复对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者运动耐力、生活质量及肺功能的影响。方法对54例门诊COPD稳定期老年患者实施健康指导下的康复锻炼3个月,分别在干预前后对患者进行呼吸困难及疲劳程度评定(采用Borg评分)、肺功能测定、6 min步行距离评定和生活质量评分。结果干预后,患者呼吸困难及疲劳程度有所改善,6 min步行距离明显增加(P<0.01);生活质量各维度评分明显提高(P<0.01);肺功能未见明显改善(P>0.05)。结论门诊护士健康指导下的肺康复能提高COPD稳定期老年患者运动耐力和生活质量。

大鼠心肌缺血后适应对p38丝裂原活化蛋白激酶及细胞凋亡的影响

目的研究大鼠缺血后适应对p38丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)及细胞凋亡的影响。方法将60只大鼠随机分为假手术组(Sham组)、缺血再灌注组(R/I组)、后适应组(Post组)、SB203580组(I_p38组)、anisomycin+后适应组(Ani+post组)和anisomycin组(Ani组)6组,每组10只。建立急性心肌梗死再灌注模型,抑制剂(SB203580,1mg/kg)和激动剂(anisomycin,2mg/kg)在再灌注开始前5min经颈静脉注射。再灌注6h后,每组处死3只大鼠,取心肌组织测定磷酸化p38(P-p38)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、Caspase-8、Bcl-2和Bax,并提取胞浆测定细胞色素C(Cyt-c)。再灌注24h后,各组剩余大鼠测定血流动力学,并抽血测定心肌酶,取心脏进行TUNEL凋亡检测或采用伊文氏蓝-三苯基氯化四氮唑法检测心肌梗死面积。结果再灌注6h后,Post组和I_p38组的P-p38MAPKIOD值明显低于R/I组(P均<0.05),Ani+post组和Ani组明显高于Post组(P均<0.05),Ani+post组明显低于R/I组(P<0.05);Post组和I_p38组的TNF-α和Caspase-8IOD值均明显低于R/I组(P均<0.05),Ani+post组和Ani组均明显高于Post组(P均<0.05),Ani+post组的TNF-αIOD值明显低于R/I组(P<0.05);Post组和I_p38组的Bcl-2IOD值明显高于R/I组(P均<0.05),Ani+post组和Ani组明显低于Post组(P均<0.05);Post组和I_p38组的BaxIOD值明显低于R/I组(P均<0.05),Ani+post组和Ani组明显高于Post组(P均<0.05);去除线粒体后胞浆中Cyt-c的表达,Post组和I_p38组明显低于R/I组(P均<0.05),Ani+post组和Ani组明显高于Post组(P均<0.05)。再灌注24h后,R/I组的心率血压乘积(RPP)和左心室压力最大上升/下降速度(±dp/dtmax)均明显低于Post组和I_p38组(P均<0.05),Post组明显高于Ani+post组和Ani组(P均<0.05);Post组和I_p38组的AI明显低于R/I组(P均<0.05),Ani+post组和Ani组明显高于Post组(P均<0.05);Post组、I_p38组和Ani+post组的CK和CK-MB值均明显低于R/I组(P均<0.05),Ani+post组和Ani组均明显高于Post组(P均<0.05);Post组和I_p38组的梗死心肌面积和缺血心肌面积比值(AN/AAR)明显低于R/I组(P均<0.05),Ani+post组和Ani组明显高于Post组(P均<0.05)。结论后适应可抑制p38MAPK在再灌注损伤中的磷酸化,其可能是通过减少P-p38来抑制TNF-α细胞受体途径和Bcl-2/Bax线粒体途径凋亡的发生。

血小板高反应性对冠状动脉钙化患者介入术后发生主要不良心血管事件的研究

目的探讨血小板高反应性对冠状动脉钙化患者PCI术后发生主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法回顾性分析行PCI患者264例,平均随访(367±64)d。根据冠状动脉造影有无靶病变钙化分为钙化组113例和非钙化组151例,所有患者均服用标准双联抗血小板药物(阿司匹林+氯吡格雷)治疗。二磷酸腺苷诱导的血小板高反应性(HPR)定义为血小板聚集率≥50%。结果钙化组患者HPR比例明显高于非钙化组(24.8%vs10.6%,P=0.002)。总体人群HPR患者MACE发生率较非HPR患者明显升高(27.3%vs 5.9%,P=0.000);钙化组HPR患者MACE发生率较非HPR患者明显升高(35.7%vs 7.1%,P=0.001);非钙化组HPR患者与非HPR患者MACE发生率比较,差异无统计学意义(12.5%vs 5.2%,P=0.244)。总体人群和钙化组HPR与MACE呈正相关(r=0.272,r=0.355,P<0.01)。非钙化组HPR与MACE无相关性(r=0.095,P=0.245)。HPR对MACE的危险度在总体人群、钙化组、非钙化组分别为OR=5.97(P<0.01)、OR=7.31(P<0.01)、OR=2.61(P>0.05)。结论 HPR对冠状动脉钙化患者PCI术后MACE有一定预测价值。

老年患者营养状况与跌倒风险的相关性分析

目的调查老年患者营养状况与跌倒风险,分析其相关性。方法对在门诊就诊年龄≥60岁的老年患者采用简易营养评价精法(MNA-SF法)、卫生部《老年人跌倒干预技术指南》中的老年人跌倒风险评估量表等调查问卷的方式,评价老年患者的营养状况与跌倒风险,并进行相关性分析。结果共纳入70例老年患者,其中高龄老年患者(≥80岁)56例。70例老年患者中,营养不良者占25.7%(18/70),其中高龄患者占营养不良者94.4%(17/18)。跌倒高度风险的老年患者占18.6%(13/70),其中高龄患者占跌倒高度风险者69.2%(9/13)。营养不良的老年患者中,跌倒高度风险者占33.3%(6/18),有3次及以上跌倒史者占16.7%(3/18)。经分析,有跌倒史者营养评分(10.72±2.19)分小于无跌倒史者营养评分(12.67±1.57)分,当跌倒次数≥3次时,营养评分均值为(9.75±2.363)分,远低于平均水平(12.17±1.93)分(P<0.05)。结论老年患者营养不良和跌倒的发生率均较高,且跌倒风险与营养状况相关。

老年前列腺增生患者抑郁的患病率调查与健康教育

目的调查高龄人群中前列腺增生患者抑郁的患病率,以及前列腺症状评分与抑郁发生率相关性,以便有针对性地对老年前列腺增生伴抑郁患者制定健康教育措施。方法对来我院就医的348名老年前列腺增生患者进行问卷调查,采用国际前列腺协调委员会推荐的前列腺症状评分(IPSS)表进行评估,同时采用老年抑郁量表进行问卷调查。结果348例老年前列腺增生患者有81例合并抑郁状态,抑郁发生率为23.28%。随着患者基础疾病症状的明显、IPSS评分的增加,相应的抑郁发生率明显增加,当IPSS评分在15～20分时抑郁发生率明显高于IPSS评分在7～10分组(P<0.05)。结论老年前列腺增生患者合并抑郁状态发生率高,在治疗其前列腺增生的同时需关注其心理状况。

干部门诊医务人员手卫生依从性调查

目的调查干部门诊医务人员手卫生依从性现状,为提高手卫生依从性提供依据。方法采用隐蔽式现场观察方法,根据卫生部颁布的《WS/T313-2009医务人员手卫生规范》对干部门诊医务人员手卫生依从性进行调查。结果 35名医务人员手卫生依从性为27.43%,手卫生依从性最高是护士,12名占36.98%,其次是医师,13名占29.26%,实习护士6名占19.14%,手卫生依从性最低是保洁员,4名占8.33%;医务人员在无菌操作前、接触患者体液后手卫生依从性高,依从率分别为62.16%、61.90%,而在接触患者前后及离开病房环境后手卫生依从性低,依从率分别为26.98%、2.08%、19.35%。结论干部门诊医务人员手卫生依从性较低,应加强培训、考核、监督及管理。

老年男性慢性阻塞性肺疾病患者的社会支持及相关因素分析

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的社会支持状况及相关因素的影响。方法选择门诊就诊的60岁以上男性老年COPD稳定期患者60例,采用社会支持评定量表(SSRS)和社会人口学资料进行调查。结果老年COPD患者在客观支持、主观支持、支持利用度3项的得分上比常模低(P<0.05),在不同年龄、文化程度和婚姻状况的人群中,社会支持状况方面有显著性差异(P<0.05)。70岁以上、文化程度低、离异或丧偶的患者是社会支持的弱势群体。结论加强老年COPD患者的社会支持系统建设,重点放在年老、文化程度低和离异或丧偶的COPD患者身上。

代谢综合征与脑梗死患病率的相关分析

目的调查代谢综合征人群中脑梗死的患病率,探讨代谢综合征及其各个组分与脑梗死的关系。方法集中调查门诊就诊的军队干部529例,一般临床资料包括:高血压史、糖尿病史、TG水平及腹围测量(皮尺沿肚脐水平测量)。结果529例患者中,共检出代谢综合征患者214例,其中脑梗死患者158例,占73.8%,高血压、糖尿病及TG升高与脑梗死有显著相关性(P<0.01)。结论代谢综合征与脑梗死关系密切,代谢综合征的所有组分都可能为致病的独立因素。