分子诊断在检验科的发展与未来

随着人类基因图谱绘制的完成和生物医学的发展，分子诊断技术成为21世纪最有潜力的学科之一。分子诊断是将分子生物学原理和技术应用于疾病诊断而产生的一门新兴的检验医学技术，是以疾病相关基因及其产物为检测对象，从分子水平来探讨疾病发生和发展的机制，从而为疾病的预防、诊断、疗效评估、预后判断等提供关键信息和决策依据。是当代医学发展的重要前沿领域之一，其核心是基因诊断技术。

医院检验人员心理状况调查

目的对检验人员的情绪状态进行客观评价,为制定相应对策提供依据。方法采用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)对92名医院检验人员进行心理测查。结果男女抑郁、焦虑情绪检出率无明显不同,女性同时患有抑郁和焦虑情绪的可能性较大。结论医院检验人员存在情绪障碍;女性的情绪更容易受到影响,女性的心理健康状况需要得到更多的关注。

气动管道系统传送标本对血液生化检验的影响

目的探讨气动管道系统（pneumatic tube system，PTS）传送标本对血液生化检测项目结果的影响。方法44例病人各抽双份静脉血，一份用PTS传送，另一份用人工运送，配对比较两者之间24项生化检测项目的差异；对差异显著的项目，分别用30对标本进一步分析PTS传输距离和传输桶内塞满程度的影响。结果PTS传输组的乳酸脱氢酶（LDH）和钾（K^＋）结果显著高于人工运送组，差异有统计学意义（P〈0．01），其余22个生化检测项目的差异无统计学显著性意义（P〉0．05）；PTS传输100m组的LDH比传输20m组显著升高（P〈0．01）；传输桶内半塞满组LDH和K^＋与全塞满组相比显著升高，差异有统计学显著性意义（P〈0．01）。结论PTS可导致LDH和K^＋结果发生偏差，这种偏差与传输距离有关，并可因传输桶内未塞满而显著加剧。

医学检验专业实习生心理健康状况调查

目的:调查与探讨某医学院医学检验实习学生的心理健康状况。方法:调查于2004-01/02完成。随机抽取某医学院2004届医学检验专业实习生共300名,男112名,女188名,年龄19～21岁。采用症状自评价量表对学生进行心理状况测试,具体分为9个因子,每项目采用0～4分5级评分法,分别代表无、轻度、中度、偏重及严重,以因子分≥2为在该项目上有心理问题。将此次调查结果与全国青年常模组比较,并设置不同性别组进行对比分析。结果:收回内容详实问卷216份。①该医学院检验专业实习生的9项因子分总体趋向良好,每个因子基本上有2/3的实习生心理状态良好。强迫、抑郁、焦虑水平达轻度以上(t≥2)的人数比较多,有少部分学生的因子得分≥3。②症状自评价量表中因子分高的前3位的是强迫1.89±0.57、焦虑1.75±0.64和抑郁1.74±0.56。③实习生的躯体化、强迫、抑郁、焦虑及偏执因子分(1.36±0.54,1.89±0.57,1.74±0.56,1.75±0.64及1.53±0.58)高于全国青年常模组[1.34±0.45,1.69±0.61,1.57±0.61,1.42±0.43及1.52±0.60,(t=2.91～6.99,P<0.01)],其他因子分与全国青年常模组相比差异无显著性意义(P>0.05)。结论:该医学院检验实习生心理健康状况总体与正常人群相近。

河豚毒素对小鼠和家兔的毒性研究

为研究抗河豚毒素 (TTX)的实验疫苗。测得昆明小鼠经ip ,sc ,ig三种TTX中毒途径的LD50 分别为 1 0 7、1 2 5、532 μg kg ;LD99分别为 1 2 5、1 4 6、62 2 μg kg。毒性反应具性别差异 ,♂性比♀性更敏感 ;无明显蓄积毒性。报告了大耳白家兔经im、ivTTX中毒毒性 ,最小致死剂量 (MLD)分别为 5 3、3 1 μg kg ;全死剂量(LD)分别为 5 8、3 8μg kg。描述了两种动物及各种途径中毒的症状特征。小鼠毒性剂量反应关系曲线均非常陡峭 ,家兔的MLD与LD非常接近 ,提示在致死量中毒时免疫抗毒较易实现 ,而在高倍致死量时要困难得多。TTX经口服中毒死亡潜伏期长 。

中国汉族人群亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性与2型糖尿病的相关性研究

目的观察中国汉族人群亚甲基四氢叶酸还原酶基因的单核苷酸多态性与2型糖尿病的相关性。方法提取受检者外周血有核细胞DNA，应用荧光标记单碱基延伸分型技术及寡核苷酸微阵列芯片杂交技术检测亚甲基四氢叶酸还原酶基因的3个标签单核苷酸多态性rs6541003，rs1801133和rs9651118。结果2型糖尿病组rs6541003的AG基因型频率（0．202VS0．309）和G等住基因频率（0．135VS0．211）明显低于健康对照组（P〈0．05）。两组rs1801133和rs9651118的基因型频率及等位基因频率差异无统计学意义（P〉0．05）。由3个标签单核苷酸多态性构建的单倍型频率在两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论中国汉族人群亚甲基四氢叶酸还原酶基因rs6541003多态性与2型糖尿病具有相关性。

类风湿关节炎患者Th亚群在其发病机制中的作用(英文)

目的:在单细胞水平上研究类风湿关节炎(RA)患者滑液及外周血中Th1/Th2细胞因子模式,探讨Th亚群在RA发病机制中的作用和意义。方法:15例RA患者的滑液单个核细胞(SFMC)和外周血单个核细胞(PBMC)及10例正常人的PBMC用PMA离子霉素和莫能菌素刺激培养6h,细胞内细胞因子免疫荧光双标染色后,用流式细胞仪检测Th亚群。结果:与PBMC犤Th1,Th2,Th0分别为(8.1±2.1)%,(2.8±1.0)%,(1.8±0.5)%犦相比,RA患者SFMC中Th1和Th0的比例明显增高犤Th1(29.2±3.9)%,Th0(4.0±1.4)%犦,而Th2则明显降低犤(1.2±0.6)%犦;RA患者和正常人PBMC中,Th1,Th2,Th0差异均无显著性意义犤正常人Th1,Th2,Th0分别为(7.3±2.2)%,(3.4±1.1)%,(2.1±0.8)%犦。结论:RA患者关节内存在Th亚群的不平衡,Th1和Th0占明显优势,Th2则明显减少,恢复Th1/Th2平衡对RA的疾病进程和治疗将有重要意义。

miRNA与肿瘤侵袭转移

目前,microRNA(miRNA)已成为肿瘤研究中最基本的参与者,主要通过与靶标基因3'UTR(非翻译区)的完全或不完全配对,降解靶标基因mRNA或抑制其翻译,从而参与调控个体发育、细胞凋亡、增殖及分化等生命活动。miRNA作为调控基因表达的重要分子在肿瘤侵袭转移中的作用越来越受到重视,表明miRNA在肿瘤侵袭和转移中的作用机制具有重要的理论意义,同时也可为肿瘤的诊断和治疗提供新方法。本文就miRNA通过调控上皮间质转化及肿瘤干细胞导致肿瘤侵袭转移的最新研究进展作一综述。

中国汉族人群2型糖尿病患者亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性与同型半胱氨酸水平的研究

目的 观察2型糖尿病患者亚甲基四氢叶酸还原酶基因单核苷酸多态性不同基因型间同型半胱氨酸水平的变化.方法 应用荧光标记单碱基延伸分型技术及寡核苷酸微阵列芯片杂交技术检测亚甲基四氢叶酸还原酶基因的3个标签单核苷酸多态性;应用酶循环法检测血清同型半胱氨酸水平.结果 2型糖尿病组同型半胱氨酸水平（13.37±9.37 μmol/L）明显高于健康对照组（11.56±4.01 μmol/L）（P〈0.05）.rs6541003多态性AA基因型中2型糖尿病组血清同型半胱氨酸水平（13.80±10.35 μmol/L）显著高于对照组（11.45±4.11 μmol/L） （P〈0.05）.2型糖尿病组rs1801133（11.64±5.21 μmol/L vs 15.83±13.08 μmol/L）和rs9651118（9.47±5.22 μmol/L vs 14.31±11.09 μmol/L）多态性CC基因型患者血清同型半胱氨酸水平均显著低于同组TT型（P〈0.05）.结论 我国汉族人群2型糖尿病患者的3个标签单核苷酸多态性的基因型可能与亚甲基四氢叶酸还原酶酶活性及同型半胱氨酸代谢有关.

类风湿性关节炎患者外周血细胞内IFN-γ和IL-4的三色流式分析

目的 用全血在单个细胞水平上研究类风湿性关节炎 (RA)患者TH1 TH2 细胞因子分泌模式及其与疾病活动程度的关系。方法 用三色流式细胞术检测RA患者外周血细胞内细胞因子IFN γ和IL 4的表达情况。结果 RA患者外周血IFN γ+ 细胞百分率及IFN γ+ /IL 4 + 细胞比值比健康人明显增高 ,IFN γ+ /IL 4 + 比值与患者Stoke指数呈正相关 (r=0 .86 10 ,P <0 .0 1)。结论 RA患者外周血中细胞因子分泌模式朝TH1 偏移 ,IFN γ+ /IL 4 + 比值与疾病活动性相关 ,TH1 TH2

紫外分光光度法检测血清草甘膦中毒方法的建立和应用

目的建立血清中草甘膦定性、定量测定的紫外分光光度法,为临床草甘膦中毒提供诊疗依据。方法取0.5mL血清加10%高氯酸甲醇溶液0.2mL充分振荡,以10 000r/min高速离心5min,取上清液进行亚硝基化反应,血清空白做基线,患者血清亚硝基化液50μL紫外扫描。结果血清中草甘膦最大吸收峰(243±l)nm,浓度在10.0~60.0μg/mL范围内呈线性,回归方程为Y=0.017 38 X+0.036 3(r=0.999 8),回收率为85.5%~102.4%,相对标准差(RSD)为3.50%~4.90%。日内、日间RSD分别为3.79%~5.10%和3.88%~4.55%,最低检出浓度5.0μg/mL。结论该方法操作简便、分析快速、结果准确。为临床诊断草甘膦中毒提供了一个简便准确的检测方法。

类风湿关节炎患者Th1/Th2细胞因子分泌模式与疾病活动程度的关系

目的:用全血在单个细胞水平上研究类风湿关节炎(rheumatoidarthritis,RA)患者Th1/Th2细胞因子分泌模式及其与疾病活动程度的关系。方法:用三色流式细胞术检测20例活动期RA患者的外周血单个核细胞及10例正常人的PBMC细胞内细胞因子干扰素-γ(interferon-γ,IFN-γ)和白细胞介素-4(interleukin-4,IL-4)的表达情况。结果:RA患者外周血IFN-γ+细胞百分率及IFN-γ+/IL-4+细胞比值比健康人明显增高犤分别为(45.8±10.1)%和(15.2±8.5)%,t=9.07,P<0.01和(10.6±3.8)%和(5.5±3.1)%,t=5.67,P<0.01犦,IFN-γ+/IL-4+比值与患者Stoke指数呈正相关(r=0.8610,P<0.01)。结论:RA患者外周血中细胞因子分泌模式朝Th1偏移,IFN-γ+/IL-4+比值与疾病活动性相关,Th1/Th2平衡在RA发病机制及疾病进程中起重要作用。

2型糖尿病中同型半胱氨酸、VitB_(12)、叶酸检测的意义

2型糖尿病（DM2）是一种全身性代谢性疾病,心、脑、肾、视网膜及外周血管疾病并发症是DM2患者致残、致死的主要原因。应早期判断并发症,及时控制和预防。同型半胱氨酸（HCY）是蛋氨酸循环的中间产物,代谢需要VitB12和叶酸（FA）作为辅酶。近年来,大量国内外资料表明[1],

2型糖尿病患者外周血管家基因表达水平比较

目的观察管家基因β-肌动蛋白（β-actin）、信号识别颗粒14（SRP14）和18S—rRNA在2型糖尿病（T2DM）患者和健康对照人群外周血中的表达差异。方法提取外周血白细胞RNA，经逆转录和聚合酶链反应，应用荧光标记技术及GenomeLabGeXP基因表达分析系统检测3个管家基因的表达水平。结果3个管家基因在T2DM组和健康对照组中SRP14表达的差异最小，β-actin次之，18S—rRNA的表达差异较大。结论管家基因SRP14和β-actin可作为检测T2DM相关基因表达水平的内部参考基因。

关于糖尿病合并肺炎克雷伯菌关节腔感染和大肠杆菌菌血症的病例报道

目的提高对糖尿病合并肺炎克雷伯菌关节腔感染和大肠杆菌菌血症的诊治水平。方法回顾性分析中国人民解放军第二炮兵总医院收治的1例糖尿病合并双侧膝关节肺炎克雷伯菌感染和大肠杆菌菌血症患者的临床资料和实验室检查。结果血液培养为大肠杆菌感染,关节腔积液细菌培养结果为肺炎克雷伯菌。结论糖尿病合并肺炎克雷伯菌关节腔感染和大肠杆菌菌血症的临床表现不典型,病情进展快,易漏诊、误诊,应及时行实验室检查和抗感染处理,缩短疗程。

癌胚抗原在结直肠癌早期诊断和预后评估中的意义及其最新研究进展

目的:癌胚抗原是目前研究最广泛的一种肿瘤标志物,该抗原分子结构复杂、理化性质及抗原表位多样。探讨癌胚抗原在癌症发生、发展、肿瘤的导向治疗和重组疫苗研制等方面重要进展及其在结直肠癌预后中的价值。资料来源:应用计算机检索NCBIEntrezPubMed1980-01/2004-05期间相关癌胚抗原的文章,检索词“carcinoembryonicantigenandcoloncancer,并限定文章语言种类为英语。计算机检索《中国临床康复》杂志1990-01/2004-05期间相关癌胚抗原的文章,限定文章语言种类为中文,检索词“癌胚抗原结直肠癌诊断”。资料选择:对资料进行初审,纳入标准:①癌胚抗原分子结构、功能性表位分析。②癌胚抗原基因工程和单链抗体工程与结直肠癌。③结直肠癌诊治中靶向癌胚抗原的重组疫苗、重组单链抗体。开始查找全文,所查文献为RCT研究类文章,未排除是否盲法。资料提炼:共收集到56篇相关文献,含追溯法查找文献11篇。36篇文献符合纳入标准。排除的20篇文章中14篇系重复研究,6篇为Meta分析研究。资料综合:36篇文献中10篇对癌胚抗原的分子结构和表位特点加以分析,4篇涉及功能性表位的真核表达。11篇发现并从不同角度阐述癌胚抗原的粘附分子功能及其在结直肠癌发生发展过程中的重要作用。4篇的研究结果表明癌胚抗原单链抗体及重组?

某部核辐射作业人员生理指标分析及意义

目的了解某部核辐射人员所处的核辐射环境对生理指标的影响,探讨这些影响对健康的意义,为提高作战部队防护能力提供客观依据。方法以接触核辐射的工作人员为观察组,不接触核辐射的工作人员为对照组,检测肝功能、肾功能、甲状腺激素、血糖、血脂、外周血液细胞学指标、消化道肿瘤标志物、风湿病指标,以及尿铀水平和内照射剂量。结果观察组与对照组以上各项指标均处于正常范围内,两组相比无显著性差异(P>0.05)。结论在目前防护条件下,核辐射对核辐射作业人员常用的生理指标无明显影响。

驻京某部军人血生化指标不合格率的调查

目的调查驻京某部军人血生化指标不合格率,为健康管理提供依据。方法检测1255名军人(男1005名,女250名)血清中13项生化指标,即甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血糖(Glu)、丙氨酸转氨酶(ALT)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、白蛋白/球蛋白比值(A/G)、总胆红素(TBIL)、尿素(BUN)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)。结果各项目按照不合格率从高到低排列的顺序为:TG(39.36%)>TC(37.29%)>LDL-C(27.57%)>UA(25.74%)>HDL-C(18.41%)>TBIL(10.52%)>ALT(9.80%)>Glu(8.76%)>BUN(6.69%)>Cr(1.04%)>TP(0)、ALB(0)、A/G(0)。男性TG、HDL-C、Glu、ALT、TBIL、UA、BUN的不合格率均显著高于女性(P<0.01,P<0.05);男性TG、LDL-C、Glu和女性TC、LDL-C的不合格率与年龄相关(P<0.05)。结论驻京某部军人存在血脂异常、高尿酸血症、肝肾功能受损、高血糖症等健康隐患,应根据性别和年龄采取积极的干预措施。

物流管道系统传送标本对血细胞参数的影响

目的:探讨物流管道系统传送标本对血细胞参数的影响。方法:45例患者的EDTA-K2抗凝静脉血分为四管,分别经人工运送到检验科或经物流管道系统传送1次、2次和3次后到检验科,用XE-2100全自动血细胞分析仪进行血常规检测。结果:经物流管道系统传输1次时各项参数与人工运送组相比差异没有统计学意义;物流传输2次时RBC、MCV、RDW-SD和RDW-CV等4项参数与人工运送组相比差异有显著性意义(P<0.01),传输3次时差异更加显著。但其变化的程度不影响临床诊断。结论:尽管用物流管道系统传送2次以上血常规标本时RBC、MCV、RDW-SD和RDW-CV等红细胞相关参数的变化有统计学差异,但变化程度不足以影响临床诊断。

2型糖尿病患者rs4987318基因多态性和生化指标分析

目的观察L-选择素(L-sellectin,SELL)基因rs4987318单核苷酸多态性(single nucleotide polymor-phism,SNP)与2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)的相关性和生化指标的变化。方法应用荧光标记单碱基延伸及寡核苷酸微阵列芯片杂交技术检测SELL基因rs4987318多态性;采用全自动生化分析仪检测血脂及C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平。结果 T2DM组CC基因型频率明显高于健康对照组(P<0.05)。T2DM组的甘油三酯(triglyceride,TG)、载脂蛋白B(apolipoprotein B,Apo B)和CRP水平显著高于对照组(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)和载脂蛋白A1(apolipoprotein A1,Apo A1)水平显著低于对照组(P<0.05)。T2DM组TG的AA、CA、CC型,Apo B的CC型和CRP的CA、CC型的水平显著高于对照组的相同基因型(P<0.05);HDL-C的AA、CA、CC型和Apo A1的AA、CA型水平显著低于对照组的相同基因型(P<0.05)。结论 SELL基因rs4987318多态性可能与T2DM的易患性、患者血脂代谢紊乱和血管炎症的发生有关。