鼻内镜下曲安奈德冲洗咽鼓管治疗慢性分泌性中耳炎

目的探讨鼻内镜下曲安奈德冲洗咽鼓管治疗慢性分泌性中耳炎的疗效。方法 42例慢性分泌性中耳炎患者分为2组,治疗组22例29耳,鼻内镜下用曲安奈德冲洗咽鼓管;对照组20例24耳,鼓室内注射地塞米松、α-糜蛋白酶,比较两组疗效。结果治疗组治愈22耳,占75.86%(22/29),好转3耳,占10.34(3/29)%,总有效率86.20%;对照组治愈17耳,占70.83(17/24)%,好转3耳,占12.50%(3/24),总有效率83.33%,两组总有效率无明显差异(P>0.05),但治疗组首次治疗有效率79.31%(23/29)高于对照组首次治疗有效率58.33%(14/24)。结论鼻内镜下曲安奈德冲洗咽鼓管治疗慢性分泌性中耳炎疗效与传统鼓膜穿刺给药法疗效相近,但首次治疗有效率高,为慢性分泌性中耳炎的治疗提供了一种新选择。

复方盐酸萘甲唑啉鼻用喷剂治疗慢性单纯性鼻炎的临床观察

目的观察复方盐酸萘甲唑啉鼻用喷剂治疗慢性单纯性鼻炎的疗效及不良反应。方法 500例慢性单纯性鼻炎患者连续使用复方盐酸萘甲唑啉鼻用喷剂4周,200例对照组患者使用生理盐水喷鼻,使用视觉模拟量表(visual analoguescale,VAS)症状量化评估治疗效果,比较2组患者的疗效。结果使用复方盐酸萘甲唑啉鼻用喷剂治疗总有效率为96%,没有出现严重不良反应;使用生理盐水的对照组总有效率为68.5%,无不良反应。治疗组疗效明显优于对照组。结论复方盐酸萘甲唑啉鼻用喷剂治疗慢性单纯性鼻炎安全、有效。

复方盐酸萘甲唑啉鼻用喷剂治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床观察

目的:观察复方盐酸萘甲唑啉鼻用喷剂治疗慢性鼻-鼻窦炎的疗效及不良反应。方法:治疗组456例慢性鼻-鼻窦炎患者,连续使用复方盐酸萘甲唑啉鼻用喷剂及克拉霉素胶囊12周;对照组患者238例,使用地塞米松麻黄碱喷剂及克拉霉素胶囊,使用视觉模拟量表及Lund-Kennedy评分法量化评估治疗效果,用统计学分析比较2组患者的疗效差异。结果:治疗组总有效率为89.5%,对照组总有效率为65.2%,治疗组明显优于对照组,2组疗效差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组和对照组均未出现不良反应。结论:复方盐酸萘甲唑啉鼻用喷剂对于慢性鼻-鼻窦炎的治疗是一种安全和有效的药物。

中晚期鼻咽癌的DOXF方案辅助化疗与DFP方案辅助化疗比较

目的比较分析DOXF辅助化疗方案与DFP辅助化疗方案治疗中晚期鼻咽癌患者的近期疗效及其血液毒性反应。方法回顾性比较研究DOXF辅助化疗方案与DFP辅助化疗方案治疗中晚期鼻咽癌辅助化疗的近期疗效及其血液毒性反应。实验组27例,应用DOXF辅助辅助化疗方案治疗;对照组20例,应用DFP辅助化疗方案。仔细分析两组相关症状及血常规变化情况,比较其近期疗效差异。结果实验组27例中,CR7例,PR10例,总有效率(CR+PR)63.0%;对照组20例中,CR5例,PR8例,总有效率65.0%,两组近期疗效无明显差异。比较两组血液学反应,均有不同程度出血和骨髓抑制,但实验组较对照组血液毒性反应较轻。结论与传统的DFP方案比较,DOXF辅助化疗方案治疗中晚期鼻咽癌的近期疗效差异无统计学意义,但其血液毒性程度低,患者耐受性高,更易完成全周期放化疗计划。

功能性内窥镜鼻窦手术前筛动脉血管CT成像分析

目的利用256排CT进行筛前、筛后动脉血管成像,为功能性内窥镜鼻窦手术(functional endoscopic sinus surgery,FESS)提供术前参考。方法对40例鼻炎和/或鼻窦炎患者进行256排CT头部血管成像,在工作站进行二维和三维重建分析,辨别筛前动脉和筛后动脉,统计其出处(眼动脉O1-O3段),测量筛前动脉与前鼻棘距离及其连线与鼻底的夹角。结果辨别出40例患者筛前动脉75支,辨别出24例患者筛后动脉39支;其中,有70支筛前动脉起自眼动脉O3段,占93.3%,5支起自眼动脉弯,占6.7%。有22支筛后动脉起自眼动脉弯,占56.4%,10支筛后动脉起自O2段,占25.6%,7支筛后动脉起自O3段,占17.9%;表现为同一患者双侧不一定对称;测量筛前动脉与前鼻棘距离(85.1±3.1)mm,与鼻底夹角为(49.3±0.8)°。结论用256排CT进行筛前、筛后动脉血管成像,辨识率较高,相关数据测量有助于术前了解筛动脉情况,有利于预防FESS大出血。

海军某部2014年秋季新兵入营前耳鼻喉科疾病调查

耳鼻咽喉科疾病为常见多发病,对海军官兵军事训练、外出执行任务、学习及日常生活造成了一定影响,为了解海军某部新兵耳鼻咽喉疾病的患病情况,利用新兵入营体检,对海军某部接受体检的1 515名新兵进行了耳鼻咽喉检查,并分析入营新兵耳鼻喉科疾病患病情况,以进一步了解兵源质量情况以及应征公民体格检查标准执行情况.

孤立性蝶窦炎的需氧菌分析

目的分析孤立性蝶窦炎的需氧菌分布及对常用抗生素敏感情况,为临床治疗孤立性蝶窦炎提供依据。方法在鼻内镜手术中以无菌方式取2 2例孤立性蝶窦炎的蝶窦内分泌物及黏膜,进行需氧菌培养和常用抗生素的药敏试验,并与6 0例正常鼻腔中鼻道分泌物及3 0例慢性蝶窦炎组(多鼻窦炎患者)蝶窦内容物的细菌培养结果对比。结果孤立性蝶窦炎组需氧菌检出率7 7.3%,正常鼻腔中鼻道组需氧菌检出率7 8.3%,慢性鼻窦炎合并蝶窦炎组需氧菌检出率8 6.7%。孤立性蝶窦炎G+菌占1 0 0%;正常中鼻道组G+菌占7 0.2%,G-菌占2 9.8%;慢性鼻窦炎合并蝶窦炎组G+菌占8 0.8%,G-菌占1 9.2%。孤立性蝶窦炎组需氧菌普遍对β-内酰胺类、头孢类耐药。结论孤立性蝶窦炎以需氧菌感染为主,主要为金黄色葡萄球菌。

喉部低度恶性炎性肌纤维母细胞瘤1例

炎性肌纤维母细胞瘤（inflammatory myofibroblastic tumor,IMT）是一种少见的好发于肺组织的间叶性交界性肿瘤,由分化的肌纤维母细胞性梭形细胞和淋巴细胞、浆细胞等炎症细胞组成,本文回顾分析我科1例位于喉部的低度恶性IMT,以提高对本病的认识。

出血坏死性上颌窦炎17例报告

出血坏死性上颌窦炎并非少见。我们对近几年来经手术和病理证实,临床资料完整的17例进行分析,以期进一步提高临床对本病的认识。

新型双腔鼓室和咽鼓管冲洗管联合药物治疗分泌性中耳炎的疗效观察

目的探讨鼻内镜下使用新型双腔鼓室和咽鼓管冲洗管，辅以曲安奈德冲洗鼓室、咽鼓管治疗分泌性中耳炎的疗效。方法2009年8月至2011年7月来我科就诊的45例分泌性中耳炎患者，经知情同意后采用数字表法随机分为对照组和治疗组。治疗组25例36耳，鼻内镜下将新型双腔鼓室、咽鼓管冲洗管置入咽鼓管，辅以曲安奈德冲洗鼓室和咽鼓管；对照组20例30耳，行鼓膜穿刺，鼓室内注射地塞米松、α-糜蛋白酶予以治疗。结果治疗组治愈25耳（69．4％），好转5耳（13．9％），总有效率83．3％。对照组治愈22耳（73．3％），好转2耳（6．7％），总有效率80.0％。2组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗组首次治疗有效26耳（72．2％），对照组首次治疗有效21耳（70．0％），2组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗组耳痛、眩晕、鼓膜瘢痕、中耳炎感染等不良反应发生率与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。术后1个月内治疗组复发5耳（13．9％），对照组复发11耳（36．7％），2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论新型双腔鼓室和咽鼓管冲洗管可以取样、抽吸、冲洗，将其置入咽鼓管，辅以曲安奈德冲洗鼓室和咽鼓管，可以起到清除鼓室及咽鼓管积液、消除肿胀、改善黏膜功能的作用，其治疗分泌性中耳炎的疗效与传统鼓膜穿刺给药法疗效相仿，但术后耳痛少，复发率低，不良反应少。

少见鼻中隔脓肿二例

鼻中隔脓肿多见于鼻外伤或鼻中隔手术，2006—2007年我科诊治2例病因不典型的少见鼻中隔脓肿患者，现报告如下。

渡海训练溺水致分泌性中耳炎一例

临床资料：患者，舛性，21岁，某部战小，在渡海游泳训练时溺水，2h后因双耳胀痛、听力下降入本院就诊。专科检金：电子娃微耳镜爪舣侧鼓膜完整，颜色止常，透过鼓膜弛鼓夸内透亮的水平形液平而，随头部活动晃动、

舰艇上使用三腔二囊管治疗鼻腔中后部出血的疗效观察

目的探讨舰艇上使用三腔二囊管填塞治疗鼻腔中后部出血的效果。方法治疗组35例，利用三腔二囊管填塞的压迫作用治疗鼻腔中后部出血，对照组30例，用前鼻孔联合后鼻孔凡士林纱条填塞止血方法治疗鼻腔中后部出血。结果治疗组35例均止血成功，患者疼痛小，咽部不适少，其中6例愈后出现鼻腔黏膜糜烂，但均无严重并发症；对照组30例也均止血成功，但患者疼痛大，有明显咽部不适，有26例愈后出现鼻腔黏膜糜烂，有5例抽除纱条后1周内复发鼻出血。结论舰艇上使用三腔二囊管填塞治疗鼻腔中后部出血简便易行，疼痛小，效果良好，适合在舰艇上采用。

外周血循环hTERT mRNA和CK19 mRNA的表达与鼻咽癌肿瘤微转移的相关性研究

目的探讨鼻咽癌患者外周循环血人端粒酶逆转录酶(hTERT)mRNA和细胞角蛋白19(CK19)mRNA表达与肿瘤微转移的相关性。方法采用实时荧光定量PCR技术(qRT-PCR)定量检测44例鼻咽癌患者治疗前后外周循环血hTERT mRNA及CK19mRNA定量表达,并分析其与临床病理特征的关系,同时以20例健康体检者作为对照。结果对照组外周血中CK19mRNA相对表达量为0.85±0.50,鼻咽癌患者外周血中CK19mRNA水平为10.97±4.60,差异有统计学意义(t=-14.39,P<0.01);健康体检者外周血中hTERT mRNA相对表达量为1.09±0.40,鼻咽癌患者外周血中hTERT mRNA水平为10.45±3.81,差异有统计学意义(t=-16.64,P<0.01)。鼻咽癌患者外周血hTERT mRNA和CK19mRNA的表达与临床分期、T分期、N分期、M分期有相关性(P<0.05)。治疗后鼻咽癌患者hTERT mRNA的表达量由10.75±3.81降低至5.46±2.00,而CK19mRNA的表达量(5.63±1.91)较治疗前(10.97±4.60)亦明显下降(P<0.01)。结论鼻咽癌外周血hTERT mRNA和CK19mRNA的表达有可能作为预测外周血肿瘤细胞微转移和判断疗效的指标之一。

额隐窝的CT检查

目的:利用高速螺旋CT三维重建检查额隐窝,为鼻内镜额窦开放术提供术前参考。方法:利用16排高速螺旋CT对51例(102侧)临床资料进行额隐窝的三维重建,其中包括58侧慢性额窦炎,44侧非鼻窦炎。对钩突附着方式和鼻丘、筛泡进行辨认和统计,测量额隐窝相关参数,再分别统计和比较慢性鼻窦炎组和非鼻窦炎组的各项数据。结果:对51例(102侧)鼻窦的CT三维重建均可辨认出额窦、额窦内口及额隐窝,额隐窝的形态个人差异极大。慢性鼻窦炎组与非鼻窦炎组比较,鼻丘气房矢状位最大内径、额窦内口直径间的差异有统计学意义,而额窦内口与前鼻棘间连线的距离、连线与鼻底平面间的夹角、筛泡前壁与前鼻棘间连线距离、连线与鼻底平面间的夹角间差异无统计学意义。结论:钩突、鼻丘不同的形态和大小对额隐窝的形态产生决定性影响。鼻丘气房发生率高,位置恒定,可作为开放额隐窝的解剖标志。额窦内口位置恒定。鼻内镜手术时,以前鼻棘为起点,与鼻底平面成夹角50～60°、以半径100mm左右的扇形区域为手术的相对安全界,绝大多数患者可在此界限内找到并开放鼻丘气房、开放筛泡气房、扩大额窦内口。

喉神经鞘瘤1例

患者，男，48岁，因声嘶2个月于2013年10月入院。1年前曾在我院行腰椎后路肿瘤摘除术，术后病理检查示腰椎管内神经鞘瘤。患者自发病以来无咳嗽。无咳痰,无痰中带血及呼吸困难，无咽痛、咽痒，曾在外院就诊，喉部CT示：右侧喉部肿块影．考虑良性病变可能。

声带海绵状血管瘤一例

病例资料：患者男，38岁，因声音嘶哑5年，加重2周入本院就诊。专科检查：电子纤维喉镜示：左侧声带前中1／3部可见新生物，色淡红，基底广，表面光滑，双声带活动好，闭合可。嗓音分析（应用上海泰亿格电子有限公司的DrSpeech嗓音测试康复系统软件Tiger3．0）嘶哑度中等，声带振动严重失常，气息声中等失常，噪声能量、接触率异常。诊断：声带左侧有新生物。