解放军第四五八医院2015年度细菌耐药性监测分析

目的 调查分析2015年度解放军第四五八医院临床分离菌的分布和耐药特征,为院内感染防控和临床合理选用抗菌药物提供指导和参考。方法 采用多种分离和微生物常规检测方法对分离菌株进行药敏试验,根据CLSI 2014年标准判定药敏结果 ,用WHONET5.6软件进行数据分析。结果 2015年1-12月该院共分离出菌株3875株,总阳性率为41.73%。其中革兰阴性菌2593株,占66.92%;革兰阳性球菌750株,占19.35%。前5位分离菌依次为鲍曼不动杆菌（14.14%）、铜绿假单胞菌（12.80%）、大肠埃希氏菌（11.23%）、肺炎克雷伯菌（10.12%）和金黄色葡萄球菌（4.77%）。常见革兰阴性杆菌如鲍曼不动杆菌、大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌及铜绿假单胞菌均有不同程度抗生素耐药;革兰阳性菌的葡萄球菌属和肺炎链球菌对抗生素的耐药也有不同程度升高。万古霉素和碳青霉烯类药物仍然是革兰阳性球菌和肠杆菌科细菌最敏感的药物。结论 2015年该院住院患者分离的细菌以鲍曼不动杆菌居首位,多种病原菌对抗生素的耐药率呈上升趋势。临床检验科及感控科应继续加强细菌耐药监测,为临床合理选择用药提供参考依据。

医院计算机设备管理系统的设计与实现

主要介绍基于"军字一号"工程的计算机设备管理系统的设计与实现,通过该系统解决信息科计算机设备管理中人工操作的繁琐,实现计算机设备管理及维护的数字化及科学化管理。

浅谈医院医疗数据质量管理

传统的医疗质量控制以终末质量评价与反馈为主,通常是病人已出院,通过对病人终末信息的评价形成信息反馈,间接控制下一个医疗环节,强调的是"治",为被动管理,事后管理。而现代的医疗质量控制为基础质量和环节质量控制,强调的是质量的实时控制,注重过程管理,环节质量控制即CQI(持续质量改进)。即要对影响医疗质量的主要因素进行控制,同时注重病人就诊期间的医疗全过程管理,包括医师的诊断、检查、治疗、用药的合理性,病种质量费用控制等。实现这一转变,不仅依靠于全新的以病人为中心的管理理念,具体的质量标准和管理手段,同时依赖于高质量的医院信息系统数据的支持,也对医院信息系统数据的采集与利用提出了更高的要求。

医院供应室全程可追溯信息管理系统的设计与实现

本文基于B/S、C/S混合构架设计和实施了一套全院级供应室全程可追溯信息管理系统,使HIS数据链更加完善。系统具有可追溯性,可以有效、快捷地对消毒产品全程进行信息化、智能化的管理控制,使供应室工作流程标准化,提高了供应室人员的工作效率和准确度,提升了供应室的质量控制能力和管理水平。

军队医院聘用护士离职原因的分析与对策

目的探讨军队医院聘用护士离职的原因,并提出相应的对策,以稳定聘用护士队伍。方法选择离职聘用护士50名为调查对象,对其离职的原因进行调查和分析。结果聘用护士离职的原因排在前5位的分别为无购买医保、收入低、住宿条件差、晋升及培训机会少和护士人力不足,分别占了80.0%、74.0%、60.0%、34.0%和26.0%。结论建立合理薪酬制度和激励机制,创造公平竞争环境,对稳定聘用护士队伍具有重要的意义。

军队医院专科护士的培养与管理

目的探讨军队医院专科护士培养模式与管理方法。方法分析专科护士的发展现状,结合军队医院专科护士的特点提出其培养模式和管理方法。结果军队医院专科护士的培养和管理方法包括拓宽培训渠道,利用军队文职人员政策引进地方专科护士的培养方法和途径,以及建立管理架构、工作评价制度和个人档案,设立岗位津贴和专项奖励制度等。结论加强专科护士的使用与管理,可有效提升军队专科护士的质量,发挥专科护士作用,进一步提高军队医院护理队伍的人才建设。

深化军队医院医疗废物管理的思考

目的通过深化军队医院医疗废物管理的具体举措,搞好军队医院的环境保护建设。方法认真分析军队医院医疗废物管理存在的缺陷,提出进一步深化军队医院医疗废物管理的思考与建议。结果提出深化军队医院医疗废物管理的主要做法:(1)加快建立有效的组织管理体系;(2)优化管理流程和加强配套建设;(3)狠抓关键环节管理和反馈整改;(4)建立科学完善的应急处置机制。结论进一步完善军队医院医疗废物管理机制,提高军队医院依法管理医疗废物的自觉性,就能保护和改善环境质量,加快军队医院的环保建设。

无线网络技术在医院信息化中的应用

随着互联网技术的快速发展,无线网络技术逐步替代了有线网络技术,在很多行业及领域广泛使用。依据无线网络技术具有移动性强、操作简单及安装成本低的特点,将无线网络引入医院信息化体系建设中,为医院信息化建设贡献一份力量。无线网络技术的广泛应用已成为医院信息管理的重要手段和发展趋势。

医院药患纠纷成因分析及管理对策

药患纠纷根据情况与性质不同一般可分为属于医疗事故的药患纠纷与非医疗事故的药患纠纷。前者的界定与处理，根据国务院和卫生部有关法规和法律程序进行，本文拟不涉及。而后者则是指够不上医疗事故的药患纠纷，此类纠纷性质一般并不严重，但随着我国民众“自我维权”意识的增强，纷争呈逐渐增多的趋势，如处理不当，也会激发矛盾，造成负面影响。据统计，广州市越秀区法院2000～2006年受理的医疗纠纷案件数量上涨近10倍，

肝移植术后呼吸系统并发症的诊断及处理

目的探讨原位肝移植围手术期呼吸系统并发症的处理。方法分析8例原位肝移植术后患者围手术期发生的呼吸系统并发症。结果8例原位肝移植围手术期常见的呼吸系统并发症有呼吸衰竭、胸腔积液、肺不张、肺水肿、肺炎和酸碱失衡。结论呼吸机的应用和呼吸功能的监测是肝移植患者术后ICU期间的重要处理措施,了解肝移植术后呼吸系统并发症的处理对肝移植患者安全渡过ICU期非常重要。

鳖甲煎丸对Wnt信号通路中β-catenin/TCF4复合物活性及信号分子cyclin D1、MMP-2的影响

目的探讨鳖甲煎丸抗肝细胞癌转移侵袭的分子机制。方法使用含鳖甲煎丸药物血清培养肝癌细胞Hep G2,48 h后采用免疫荧光技术检测Wnt/β-catenin通路信号分子β-catenin蛋白表达水平,双荧光素酶检测法检测β-catenin/TCF4复合物的活性,采用RT-PCR技术检测cyclin D1与MMP-2基因转录水平,Western blot技术检测cyclin D1与MMP-2的蛋白表达水平。结果含鳖甲煎丸药物血清可降低肝癌细胞Hep G2细胞核中β-catenin蛋白的表达水平,抑制β-catenin/TCF4复合物的活性,明显下调cyclin D1、MMP-2的基因转录及其蛋白的表达水平。结论鳖甲煎丸可抑制Wnt/β-catenin信号通路,从而抑制肝癌细胞Hep G2的生长、粘附和转移。

心肌肽素对缺氧-再给氧损伤心肌细胞的保护作用

目的 :研究多肽类物质心肌肽素对缺氧 -再给氧损伤心肌细胞的保护作用。方法 :复制培养心肌细胞缺氧 -再给氧损伤模型 ,缺氧 6 0min ,再给氧 30min ,观察心肌肽素对细胞超微结构的影响。以ACAS 5 70进行细胞内游离Ca2 +的定性检测 ;以荧光染料Fura - 2 -AM定量测定细胞内游离Ca2 +浓度 ;以荧光偏振法测定细胞膜脂质流动性。结果 :心肌肽素能使心肌细胞线粒体超微结构的损伤减轻 ;可剂量依赖性地降低 [Ca2 +]i 和提高细胞膜脂质流动性 ;可明显减少Ca2 +伪彩色三维图色彩值。结论 :心肌肽素对缺氧 -再给氧损伤心肌细胞有明显保护作用 ,可能与其降低 [Ca2 +]i

鳖甲煎丸对大鼠肝星状细胞中NF-κB信号通路的影响

目的研究鳖甲煎丸(鳖甲胶、阿胶、蜂房等)对大鼠肝星状细胞(HSC-T6)中核转录因子-κB(NF-κB)信号通路中NF-κB、p65、p50、IκB及靶基因表达的影响。方法使用鳖甲煎丸药物血清培养HSC-T6细胞24 h后,采用q PCR检测p65、p50、血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶抑制因子-1(TIMP-1)m RNA的表达,免疫荧光法检测p65的表达,Western blot检测NF-κB抑制蛋白α(IκBα)、NF-κB抑制蛋白β(IκBβ)及α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的表达。结果与空白对照组及阴性对照组相比,鳖甲煎丸的中、高剂量组及阳性对照组p65、VEGF、TIMP-1 m RNA的表达显著降低,各组间p50 m RNA的表达无显著差异,但免疫荧光显示p65在细胞质中的表达降低。同时,鳖甲煎丸能显著上调IκBα的蛋白表达,并能明显下调α-SMA的表达,具有剂量依赖性,但对IκBβ的表达无显著影响。结论鳖甲煎丸对肝纤维化的治疗作用可能与影响NF-κB信号通路、抑制下游靶基因的表达有关。

背驮式原位肝移植术后的呼吸支持

目的探讨肝移植患者机械通气的方式.方法7例原位肝移植患者麻醉前留置Swan-Ganz导管和左桡动脉导管,同时获取心输出量(CO)、中心静脉压(CVP)、动脉和静脉血气分析.观察PEEP为0,4,8及12cmH2O时对肝移植患者心输出量、中心静脉压和混合静脉血氧饱和度(SvO2)的影响.比较控制通气(CMV)和PS0V+SIMV对肝移植患者氧耗量的影响.结果3个水平(4,8,12 cmH2O)的PEEP对心输出量无明显改变.8及12cmH2O的PEEP明显增加中心静脉压(P＜0.05～0.01),4 cmH2O的PEEP对中心静脉压无明显影响.12cmH2O的PEE可明显降低混合静脉血氧饱和度(P＜0.05).PSV+SIMV时氧耗量明显高于CMV(P＜0.05).结论低水平的PEEP不影响肝移植患者的CO、CVP和SvO2,肝移植术后患者机械通气时宜用低水平的PEEP.

老年慢性心力衰竭患者临床分析

心力衰竭（心衰）是所有不同种类心脏病的并发症，是各种心脏疾病的终末阶段。老年人由于自身的生理特点，一旦出现心衰，病情容易进行性恶化，而且老年人心衰多由多种病因引起，治疗上存在诸多矛盾，病死率也较单一性心衰为高。

心肌肽素抗心律失常作用及对钙和钾离子通道的影响

目的 :观察心肌肽素对室速、室颤发生率及心室肌细胞钙、钾电流的影响。方法 :建立整体动物心肌缺血 -再灌流损伤模型。以膜片钳技术记录单个心室肌细胞内向钙电流及电流 -电压曲线、内向整流钾电流及延迟整流钾电流。结果 :心肌肽素可降低室速、室颤发生率 ,在一定浓度下对心肌细胞内向钙电流有明显的抑制作用 ,且该作用具有一定的电压依赖性 ,而对内向整流钾电流及延迟整流钾电流均无作用。结论 :心肌肽素能降低缺血 -再灌流损伤大鼠严重室性心律失常的发生率 。

直线加速器小照野物理数据的测量和比较

背景与目的:对于精确的肿瘤放射治疗特别是立体定向和调强放射治疗,为了建立可靠的治疗计划系统剂量计算模型,提供准确的小照射物理数据尤其重要。本研究通过测量不同能量下小照野的物理数据,分析和比较不同方法和不同电离室之间相应的测量误差。方法:在直线加速器4、6、8MV光子线下,采用0.65、0.13、0.01cm3的三种指形电离室,在30cm×30cm×30cm的固体水体模中测量了1cm×1cm～10cm×10cm照射野的总散射因子(total scatter factor,Scp)、准直器散射因子(collimator scatter factor,Sc)和组织最大剂量比(tissue-maximum ratio,TMR)等物理数据。对相应的测量结果进行了分析和比较。结果:照射野>3cm×3cm时,不同电离室的Scp和Sc测量结果偏差在0.8%以内;3cm×3cm以下的照射野的测量结果差别较大(最大64%);在4、6、8MV光子线1cm×1cm和2cm×2cm照射野的Sc测量中,0.13cm3电离室拉长源皮距(>150cm)比标准源皮距处(100cm)的测量结果分别大25.4%、6.9%、24.6%和1.4%、1.4%、2.2%;两种电离室0.01cm3和0.13cm3拉长距离测量的Sc对≥2cm×2cm照射野没有明显的偏差,对1cm×1cm照射野0.13cm3比0.01cm3测量值小0.2%、8.5%、3.4%。在1cm×1cm照射野的TMR测量中,0.01cm3和0.13cm3电离室在15cm以下区域的测量偏差较大,约为4%左右。对于2cm×2cm及以上照射野TMR的测量结果偏差较小(<1%)。>3cm×3cm的照射野中,TMR测量的结果与百分深度剂量(percentage depth dose,PDD)转换得到的TMR数据在深度15cm之前一致性较好,15cm深度之后有明显的偏差(>2%)。结论:测量小照射野物理数据时,由于侧向电子散射不够,需要谨慎选择测量探头。不同的测量探头对小照野物理数据的准确性可能存在较大的影响。当侧向电子平衡不能建立时,测量照射野的中心轴剂量的探头大小应该比照射野的半径小。

不同熔附金属全冠对种植体周围组织中白细胞介素-6和肿瘤坏死因子-α水平的影响

目的探讨4种不同烤瓷熔附金属全冠对种植体周围龈沟液中白细胞介素-6(IL-6)以及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达的影响。方法选择在前牙区单牙缺失后完成种植及上部结构修复的患者40例,在种植体植入3个月后制作全冠,随机各选10例患者分别以钴铬合金、钯金合金、金合金和氧化锆作为烤瓷冠基底材料。在修复后第1、6个月,采集患者龈沟液样本。用ELISA法测定其中IL-6和TNF-α的含量,并对其对侧同名牙及各组之间进行检测对比。结果修复后1个月4种材料与对照牙比较,TNF-α和IL-6含量差异无统计学意义(P>0.05)。修复后6个月后,钴铬合金与其对照牙比较,IL-6和TNF-α含量差异有统计学意义(P<0.05);另外3种合金与对照牙比较IL-6和TNF-α含量差异无统计学意义(P>0.05)。修复后1个月4种材料之间比较TNF-α和IL-6差异无统计学意义(P>0.05)。修复后6个月钴铬合金相对于金合金引起TNF-α分泌量增加;其余组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论钴铬合金材料相对于其他牙科合金在修复6个月后对种植修复体周围龈沟液中IL-6和TNF-α的含量有影响。