侵袭性纤维性甲状腺炎

侵袭性纤维性甲状腺炎也称Riedel甲状腺炎,1896年由Riedel首先报道,是一种罕见的甲状腺疾病。主要表现为甲状腺无痛性的、木样坚硬的肿瘤,亦称木样甲状腺炎。我院1985～2004年2194例甲状腺手术中,有侵袭性纤维性甲状腺炎6例,占0.27%,报道如下。

腹腔镜下手术治疗直肠癌20例临床分析

目的总结腹腔镜下手术治疗直肠癌的临床经验。方法对解放军第四六三医院普通外科于2008年3月至2012年3月收治的20例腹腔镜结直肠癌患者的临床病历资料进行回顾性分析。结果所有患者均顺利完成手术,术中均未出现严重并发症,无一例发生围术期死亡。术后无一例患者发生吻合口瘘;术后并发切口感染1例,尿路感染1例,肺部感染2例,经积极对症支持治疗后均痊愈。结论医师在掌握好手术适应证的前提下,腹腔镜直肠癌手术是安全可靠的,值得临床上推广应用。

腹腔镜袖状胃切除术治疗肥胖性2型糖尿病的疗效分析

目的探讨腹腔镜袖状胃切除术治疗肥胖型2型糖尿病的临床效果。方法随机选取2010年10月—2012年10月在该院治疗的肥胖型2型糖尿病患者19例,均行腹腔镜袖状胃切除术,随访6个月,观察治疗的效果。结果 19例患者经6个月随访,均为发生严重的并发症,患者体重、腰围等指标均下降,与术前指标相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在肥胖型2型糖尿病患者的临床治疗上,腹腔镜袖状胃切除术的效果显著,可显著改善患者预后,值得在临床治疗中推广应用。

腹腔镜胃穿孔修补术的手术疗效分析

目的：探讨腹腔镜胃穿孔修补术的手术疗效分析. 方法：将2013年9月~2014年9月在我院外科治疗的60例胃穿孔患者随机分为2组,对照组采用开腹修补术,观察组采用腹腔镜修补术,比较2组患者的手术效果、术中术后各项指标、术后并发症. 结果：2组手术成功率无明显差异（P〉0.05）;观察组术中出血量、术后排气时间、肠蠕动恢复时间、下床活动时间、住院时间明显少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组切口感染、腹腔粘连、组织损伤等并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）. 结论：腹腔镜胃穿孔修补术创伤小、疗效确切、安全性高,具有积极的临床意义.

进展期胃癌根治术后早期复发的相关因素分析及治疗

目的：对进展期胃癌根治术后早期复发的相关因素、治疗方式进行分析和探讨。方法：选取2011年1月～2013年1月，在我院接受胃癌根治术并处于进展期的132例胃癌患者，依据1年内患者复发情况分为2组，早期复发的69例患者，设为观察组；无复发的63例患者，设为比对组。均给予单因素、非条件Logistic回归分析，对进展期胃癌根治术后早期复发的相关因素进行研究。结果：经单因素分析，Borrmann分型、TNM分期、T分期、Lauren分型、瘤体直径、术后化疗、新辅助化疗等都是影响早期复发的因素，且P＜0．05；经多因素分析，进展期胃癌根治术后早期复发的主要独立影响危险因素是N分期和TNM分期，独立保护因素是新辅助化疗，且P＜0．05。结论：影响进展期胃癌根治术后早期复发的主要独立危险因素是TNM分析和N分期，应用手术和新辅助化疗治疗，早期复发率大大降低，生存期有效延长。

腹腔镜经肛门括约肌间径路超低位直肠癌根治术患者的应激及免疫功能变化

目的探讨腹腔镜经肛门括约肌间径路超低位直肠癌根治术患者应激及免疫功能变化。方法选取经临床病理确诊为直肠癌患者91例作为研究对象,根据手术方案分为两组,49例行腹腔镜经肛门括约肌间径路超低位直肠癌根治术作为腹腔镜组,42例行传统开腹根治术作为开腹组,记录两组手术及术后恢复情况,检测手术前后T淋巴细胞、应激反应指标,比较两组切缘阳性、术后肠梗阻、术后并发症、局部复发、远处转移及死亡的发生几率。结果腹腔镜组手术时间长于开腹组,但术中出血量少于开腹组,肛门排气时间、住院时间短于开腹组均(P<0.05);两组患者术后CD4+、CD4+/CD8+较手术前下降,但腹腔镜组术后显著高于开腹组(P<0.05);腹腔镜组术后外周血糖(BG)、皮质醇(CS)低于开腹组,胰岛素(Ins)高于开腹组(P<0.05);腹腔镜组术后并发症发生率为8.16%显著低于开腹组23.81%(P<0.05);两组切缘阳性率、术后肠梗阻发生率、局部复发率、远处转移率及死亡率无差异(P>0.05)。结论腹腔镜经肛门括约肌间径路超低位直肠癌根治术与开腹手术治疗效果相当,能减轻机体应激程度,减少对免疫功能的影响。

1例心脏死亡供体捐献肝移植手术患者的护理

目的总结肝移植围手术期的护理经验，提高护理质量，减少肝移植术后并发症的发生，提高肝移植的成活率。方法对1例由心脏死亡的供体提供捐献行肝移植患者术前积极准备，术后密切观察病情变化，严密监测生命体征，及时观察病情变化；有效预防术后感染，严格保护性隔离措施；及早发现和有效预防肝移植术后并发症的发生。结果患者术后3个月生存良好。结论严密的护理是预防和及早发现肝移植术后并发症，提高肝移植成功率的关键。

埃博拉病毒感染一例

患儿,男,7 岁. 症状：发热、头痛、乏力2 d ,伴呕吐、腹泻. 患儿入院5d前曾与父母田间劳动,与鼠类有接触史.3d 后出现精神萎靡、畏寒、发热、咽部疼痛,痰中可见血丝,并伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、咳嗽等,患儿肩部出现红疹.入院后查体：体温 39. 6 ℃,血压（ BP ）为 90/55 mm Hg （1 mm Hg=0. 133 kPa）;精神不振,少语,双眼结膜充血,咽部红肿,口腔黏膜充血,肩部可见斑丘疹;呼吸急促,双肺可闻及湿啰音,心率（ HR）为110次/min,心律齐;肠鸣音活跃;双下肢皮肤可见少量斑丘疹.