保“胃”健康,预防消化性溃疡

徐先生生活节奏快,工作忙碌且饮食不规律.一场酒后,徐先生上腹部总是隐隐地不舒服,还伴随着烧心、饱胀感,不久大便变成了黑色.到医院就诊做了胃镜检查,发现胃部有一处溃疡性病变,诊断为胃溃疡.原来大便变成黑色是胃溃疡出血导致的.与徐先生类似情况的病人有很多,在工作繁忙之时,大家总是不能按时吃饭,还喜欢用浓茶、咖啡来提神.一时的疏忽可能没有对胃肠道有什么损害,但长期的坏习惯导致你的胃迟早会以各种不舒服来向你控诉.其中部分急性消化道溃疡还会引发穿孔,甚至导致大出血.长期的消化道溃疡如果没有及时治疗,还有癌变的风险.

两种质子泵抑制剂治疗内镜止血后上消化道出血的疗效比较

目的比较注射用艾司奥美拉唑与注射用奥美拉唑治疗内镜止血后的非静脉曲张性上消化道出血的疗效及安全性.方法将我院2018年1-12月收治的100例急性非静脉曲张性上消化道出血患者行内镜止血后,随机分为艾司奥美拉唑组(50例)和奥美拉唑组(50例),分别静脉滴注艾司奥美拉唑和奥美拉唑80 mg后,再分别以艾司奥美拉唑和奥美拉唑静脉泵入治疗72 h,比较两组患者治疗后临床症状及体征的缓解情况和相关指标的变化,评价治疗后3 d内,两组患者的临床止血效果,记录治疗过程中不良反应发生情况.结果艾司奥美拉唑组患者治疗3 d内的呕血、黑便次数均低于奥美拉唑组患者,差异有统计学意义(P<0.05).两组临床治疗的总有效率以及不良反应的发生率相比较,差异均无统计学意义(P>0.05).但艾司奥美拉唑组治疗的显效率为92%(46/50),高于奥美拉唑组68%(34/50),差异有统计学意义(P<0.05).结论艾司奥美拉唑和奥美拉唑治疗内镜止血后的上消化道出血具有良好的有效性和安全性,但艾司奥美拉唑可以更快速地改善患者的临床症状.

透明帽辅助的内镜下全层切除术与黏膜剥离术治疗胃黏膜下小肿瘤的临床效果比较

目的探讨透明帽辅助的内镜下全层切除术(Cap-EFTR)与内镜下黏膜剥离术(ESD)治疗胃黏膜下小肿瘤疗效及安全性。方法回顾性选取2018年1月至2022年7月宁德市闽东医院消化内科诊治的72例胃黏膜下小肿瘤患者作为研究对象,根据手术方式不同分为研究组(n=38)和对照组(n=34),其中研究组采用Cap-EFTR治疗,对照组使用ESD治疗,比较两组患者手术情况[手术时间、肿物切除时间、术中钛夹适应量、整块切除率、R0切除率],术后情况(发热、腹膜炎、气腹、恢复进食时间、术后住院时间、抗生素使用情况);同时比较两组患者术前及术后白细胞总数、中性粒细胞比例、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平变化。结果研究组术中整块切除率为97.36%(37/38),R0切除率为97.36(37/38),对照组术中整块切除率为97.06%(32/34),R0切除率为94.1%(32/34),两组患者术中整块切除率和R0切除率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组总手术时间、肿物切除时间、术后恢复饮食时间、术后住院时间短于对照组,术中钛夹使用数量少于对照组,抗生素使用率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后,两组患者的白细胞总数、中性粒细胞比例、hs-CRP水平高于本组术前,研究组的白细胞总数、中性粒细胞比例、hs-CRP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ESD和Cap-EFTR均能有效切除胃黏膜下小肿瘤,但Cap-EFTR更加快捷、耗材更少、费用更低,且能缩短胃黏膜下小肿瘤患者术后恢复时间,对炎症反应的控制效果好,且并发症少,是一种安全有效的手术方式。

冷热圈套器内镜下黏膜切除术对结直肠息肉疗效及安全性比较

目的探讨冷圈套内镜下黏膜切除术(CS-EMR)与热圈套内镜下黏膜切除术(HS-EMR)对直径6~14 mm结直肠息肉治疗的效果及安全性比较。方法前瞻性选取2017年10月至2018年12在解放军联勤保障部队第九〇〇医院消化内科行肠镜检查发现患有6~14 mm结直肠息肉并满足纳入标准的患者400例,按1∶1随机分配接受HS-EMR或CS-EMR,两组拟切除息肉在治疗前均先黏膜下注射亚甲基美兰生理盐水抬举病灶,接着,HS-EMR组采用热圈套器切除抬举息肉,而CS-EMR组则采用冷圈套器切除。主要结局指标:在窄带成像技术(NBI)下对息肉切除部位的底侧切缘予以活检评估组织学完整切除率,次要结局指标:息肉切除时间、回收情况、术中出血穿孔、术后迟发性出血穿孔等。结果HS-EMR组(n=200)和CS-EMR组(n=200)病灶平均大小分别为(10.1±1.87)mm和(9.87±2.13)mm。患者的性别、年龄、肠镜指征等一般情况及息肉部位、大小、形态、分型在组间均衡。CS-EMR组对6~14 mm息肉的组织学完整切除率为93.0%(186/200)与HS-EMR组94.5%(189/200)相似,差异无统计学意义(P>0.05),但CS-EMR对6~9 mm息肉的组织学完整切除率高达96.1%,优于10~14 mm息肉89.8%。HS-EMR组出现5例迟发性出血和2例迟发性穿孔,但CS-EMR组均未出现迟发性出血、穿孔。结论CS-EMR在6~14 mm结直肠息肉治疗中安全、有效,尤其对于6~9 mm息肉有与HS-EMR相媲美的组织学高完整切除率,又保留单纯CS-EMR的低迟发性并发症风险,有望成为继CS-EMR后一种更有价值的新型冷切技术。

粪菌移植在炎症性肠病中的研究进展

炎症性肠病(IBD)是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病,病因尚未明确。近年来,肠道菌群在IBD的发病和预后中的作用越来越被关注。粪菌移植(FMT)是将健康人肠道菌群移植至患者的胃肠道内,重建具有正常功能的肠道菌群。许多研究结果表明,FMT在IBD治疗中有效,为临床上药物治疗效果不理想的IBD患者带来希望。文章主要就FMT在IBD治疗中的应用和注意事项进行综述。

OLGA及OLGIM分期系统对1790例 慢性萎缩性胃炎患者胃癌风险的评估价值

目的:探讨可操作的与胃癌风险联系的萎缩评估(OLGA)和可操作的与胃癌风险联系的肠化生评估(OLGIM)系统对慢性萎缩性胃炎(CAG)癌变风险的评估价值。方法:1790例CAG患者为研究对象,记录基本资料以及胃镜、病理、幽门螺杆菌(HP)检查结果,分析OLGA/OLGIM分期与胃黏膜病变的相关性,比较不同OLGA/OLGIM分期患者HP感染情况。结果:1790例CAG中,病理表现为萎缩908例(50.73%),肠化生1384例(77.32%),上皮内瘤变(含癌变)185例(10.34%);OLGA分期中,0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期分别有882例、687例、170例、44例和7例;OLGIM分期中,0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期分别有406例、1092例、221例、53例和18例。OLGA及OLGIM分期与胃黏膜病变均呈正相关(r s=0.096、0.138,均P<0.05)。OLGA及OLGIM各分期HP感染率比较总体差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论:OLGA及OLGIM分期系统对胃癌风险评估具有一定临床价值。

内镜黏膜下剥离术治疗老年结直肠大面积侧向发育型肿瘤的临床研究

目的回顾性分析老年直径≥30 mm结直肠侧向发育型肿瘤(LST)的内镜下表现,并探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)的治疗效果及随访情况。方法回顾性分析2016年1月-2019年12月94例在该院行ESD治疗的直径≥30 mm结直肠LST患者的临床资料,其中老年组(≥60岁)49例,中青年组(30~59岁)45例。记录LST形态、部位、大小、ESD术后并发症、标本切除完整性、术后切缘情况和随访结果。结果两组患者均顺利完成ESD整块切除手术。老年组结直肠LST的平均大小为(43.10±18.49)mm,中青年组LST的平均大小为(43.27±21.43)mm,两组病灶均以直肠多见,镜下类型以结节混合型(LST-G-NM)多发,两组病灶平均大小、LST分布及形态学比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。老年组7例术中穿孔(14.3%),3例术后并发出血(6.1%),中青年组1例术中穿孔(2.2%),2例术后并发出血(4.4%),两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后病理均以低级别上皮内瘤变(LGIN)多见,老年组中1例切缘阳性(2.0%),中青年组5例切缘阳性(11.1%),两组术后病理及切缘情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。94例患者中86例完成术后随访,中位随访时间为21个月,无病灶残留或复发。结论老年结直肠大面积LST的内镜下表现与中青年患者相似,ESD治疗老年结直肠大面积LST安全、有效,且中远期效果与中青年患者相当。

纳米炭联合钛夹标记对于远端胃癌腹腔镜手术的应用价值

目的探讨内镜下纳米炭联合钛夹标记对远端胃癌腹腔镜手术的定位作用。方法收集2018年1月至2019年12月于第九〇〇医院经内镜及病理初次确诊的胃癌患者共69例,随机分为纳米炭联合钛夹标记组和非标记组。所有患者均行腹腔镜手术,标记组于术前1周内行内镜下纳米炭联合钛夹标记,然后行腹部平片,以此标记病灶原始位置,进而指导后续腹腔镜手术时对于病灶的定位及切除。比较两组术中出血量、术中探查病灶时间、总手术时间、首次切缘阳性率、近端切缘距病灶长度。结果69例患者中,其中标记组36例,非标记组33例,均在胃镜下一次性完成纳米炭及钛夹标记,标记过程中无出血和穿孔并发症发生,无不良反应。标记组术中均清晰可见纳米炭标记点,术中探查病灶时间标记组短于非标记组[(10.20±1.94)min vs(25.08±10.49)min,P<0.001],总手术时间标记组短于非标记组[(182.25±52.97)min vs(229.68±55.00)min,P=0.001],术中出血量标记组少于非标记组[(109.27±30.62)ml vs(124.93±31.76)min,P=0.041],近端切缘距病灶长度标记组短于非标记组[(3.01±0.92)cm vs(4.30±1.66)cm,P<0.001],首次切缘阳性率标记组低于非标记组(0 vs 6.06%,P=0.225)。所有患者均无术中及术后并发症,无围手术期死亡。结论内镜下纳米炭联合钛夹标记用于远端胃癌定位安全可靠,有助于外科手术中对原始病灶的准确定位并进行精准切除,可明显缩短总手术时间及减少手术带来的创伤,提高远端胃癌腹腔镜手术中的精准性和安全性,值得临床推广。

经脐入路内镜诊治腹部创伤的实验研究

目的通过动物实验研究经脐入路内镜手术(E-NOTES)诊治腹部创伤的可行性、有效性、安全性。方法12只成年雄性中华田园犬,体重(19.1±1.47)kg。使用软式内镜经脐制作腹部创伤动物模型,创伤类型包括小肠破裂、肝损伤、脾损伤各5处。4名实验人员分为造模2名和诊治2名,互相设盲。造模人员完成造模后,诊治人员使用软式内镜经脐进行内镜下腹腔创伤探查及治疗。记录内镜探查的效果及肝、脾及小肠损伤探查、治疗所使用的时间。观察术后2周生存率及一般生存情况。结果12只动物均顺利完成造模并行经脐入路内镜下探查。实验显示内镜在腹腔能够获得良好的视野和操作空间。15处创伤中有14处显示清晰,探查准确率93.3%,其中小肠破裂有1处漏诊。平均探查时间为(13.71±4.69)min。肝损伤、脾损伤模型均成功行内镜下治疗,1处小肠破裂因暴露不佳治疗失败,平均治疗时间为(8.49±4.30)min。术后2周12只犬均存活。饮水、饮食正常,活动度、精神状态佳,未见切口感染及相关并发症。结论E-NOTES作为诊治腹部创伤的初步方法,简便易行、安全、有效,为临床腹部创伤的诊治提供思路。

卡通图文与单纯文字指导在肠道准备中应用效果的对照分析

良好的肠道准备质量是结肠镜检查安全、顺利进行的基础,也是提高结肠镜检查准确性、可靠性的保障.医护人员对患者肠道准备的教育指导在一定程度上有助于提高肠道清洁质量[1-2].目前,临床上通常采用口头和书面相结合的肠道准备教育指导方式[3-4],但由于肠道准备过程较复杂,结肠镜临床诊疗过程中仍发现有不少患者肠道准备质量欠佳,在一定程度上影响到诊疗效果.本研究探索使用卡通图文形式的教育指导是否可以提高肠道准备清洁质量和患者的依从性.

黏膜下注射溶液在内镜切除术中的应用研究进展

近年来,逐步改进的内镜切除技术在消化道早期肿瘤及癌前病变的诊疗中发挥日益重要的作用。黏膜下注射溶液可使病灶及其周围更大范围的黏膜和黏膜下层与固有肌层充分分离,有助于提高病灶完整切除率,还可降低内镜切除术中出血、穿孔、透壁热损伤等并发症。本文系统总结了传统及新型的黏膜下注射溶液,并基于病变的部位、大小和特征,结合临床的相关指南和实践经验,着重讨论了不同类型的内镜切除术中黏膜下注射溶液的选择,并进一步阐述了近年来新兴的黏膜下注射溶液的研究进展,为优化内镜下消化道疾病的诊疗技术提供新策略。

糖尿病患者胆囊切除术后胃轻瘫临床特征分析

目的:探讨糖尿病患者胆囊切除术后胃轻瘫的临床特征。方法:回顾性分析2017年1月~2019年1月收治的162例合并糖尿病的胆囊病变患者接受胆囊切除术的临床和随访资料,统计糖尿病患者胆囊切除术后胃轻瘫的临床症状,对比胃轻瘫和无胃轻瘫人口学特征,糖尿病、胆囊病变和手术相关指标。结果:本研究中162例糖尿病胆囊切除患者25例术后发生胃轻瘫(归为胃轻瘫组),137例术后未发生胃轻瘫(归为无胃轻瘫组),胃轻瘫发生率为15.4%(25/162),其中轻、中、重度各占48.0%(12/25)、32.0%(8/25)和20.0%(5/25),主要临床症状由高到低依次为恶心(96.0%,24/25)、呕吐(88.0%,22/25)、上腹痛(76.0%,19/25)、腹胀或腹部不适(72.0%,18/25),餐后饱胀感、早饱(64.0%,16/25)。与无胃轻瘫组比较,胃轻瘫组老年、女性、1型糖尿病所占比例较高,糖尿病病程更长,体质量指数、空腹血糖、糖化血红蛋白水平偏高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组糖尿病用药情况、胆囊病变种类、手术方式、手术时间、术中出血量等指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:糖尿病患者胆囊切除术后胃轻瘫通常为轻、中度,最常见的症状为恶心、呕吐和上腹痛,老年、女性、1型糖尿病、糖尿病病程长和血糖控制不佳的糖尿病患者胆囊切除术后发生胃轻瘫风险较高。

消化内镜技术模拟培训的研究现状

近年来,消化内镜技术模拟培训的价值已经被广泛认可,目前已有的内镜模拟培训模型可分为机械模拟模型、活体动物模拟模型、复合动物模拟模型、虚拟现实模拟模型等。为了展现目前各种内镜模拟培训模型的不同及优缺点,本文对已有的消化内镜技术模拟培训研究及应用现状作一综述。

利那洛肽联合复方聚乙二醇在结肠镜肠道准备中应用的初步研究

目的初步探索利那洛肽联合复方聚乙二醇(polyethylene glycol,PEG)在结肠镜肠道准备中的作用。方法本试验是一项多中心随机对照研究。连续纳入2021年11月—2022年3月在上海长海医院、山西省人民医院和联勤保障部队第九〇〇医院3家消化内镜中心接受结肠镜检查的受试者,采用完全随机法分成3组,A组肠道准备方案为3 d利那洛肽+3 L PEG,B组为仅3 L PEG,C组为3 d利那洛肽+2 L PEG。主要观察指标为肠道准备合格率,次要观察指标包括肠道准备优秀率、肠道准备完成率以及肠道准备愿意重复率。结果共入组130例受试者,其中A组46例,B组43例,C组41例,3组受试者肠道准备合格率[95.7%(44/46)、93.0%(40/43)和95.1%(39/41),χ^(2)=0.465,P=0.893],肠道准备优秀率[43.5%(20/46)、25.6%(11/43)和34.1%(14/41),χ^(2)=3.151,P=0.207]及肠道准备完成率[95.7%(44/46)、95.3%(41/43)和100.0%(41/41),χ^(2)=1.909,P=0.544]差异均无统计学意义。3组受试者愿意再次行相应肠道准备方案的愿意重复率差异有统计学意义[89.1%(41/46)、74.4%(32/43)和100.0%(41/41),χ^(2)=12.862,P=0.002]。C组受试者肠道准备完成率和愿意重复率均为100.0%,较A、B两组有升高趋势。结论利那洛肽有提高肠道准备质量的趋势,可以减少PEG用量。

内镜超声引导下纳米炭标记法对直肠癌腹腔镜手术的辅助价值

目的探讨内镜超声引导下纳米炭标记法在直肠癌腹腔镜手术前定位的应用价值。方法选取2018年4月-2019年4月联勤保障部队第九〇〇医院经活检病理诊断为直肠癌拟行腹腔镜手术的患者60例,根据随机数字表法分为内镜超声标记组(A组)、结肠镜标记组(B组)与无标记的对照组(C组)。记录肠镜下标记时肠腔内染料漏渗率、不良反应情况,腹腔镜术中观察被标记的直肠浆膜黑染情况。记录术中寻找病灶时间、总手术时间、切除肠段长度、切缘距肿瘤距离、手术保肛率,比较术后病理结果。结果A组内镜超声发现2例肿瘤肛侧可疑的壁内扩散,扩散长度分别为0.42 cm和0.71 cm,显微镜下观察扩散长度分别为0.36 cm和0.64 cm;B组病理检查发现1例肿瘤肛侧的壁内扩散,显微镜下观察扩散长度为0.53 cm;C组病理检查发现3例肿瘤肛侧的壁内扩散,显微镜下观察扩散长度分别为0.43 cm、0.36 cm和0.28 cm。被标记者术中均易在直肠浆膜面发现黑染标记点,B组3例腹膜表面和肠系膜存在散在斑点状黑染。3组间数据对比如下:(1)术中寻找病灶时间:A组、B组均明显小于C组[(1.29±0.87)min、(1.31±0.63)min比(15.3±10.50)min,P均<0.05];(2)总手术时间:A组、B组均明显小于C组[(176.12±27.64)min、(175.67±26.48)min比(198.65±38.67)min,P均<0.05];(3)肠段切除长度:A组、B组均明显小于C组[(11.81±5.76)cm、(12.31±3.94)cm比(15.24±4.12)cm,P均<0.05];(4)切缘距肿瘤距离:A组、B组均明显小于C组[(3.61±1.26)cm、(4.57±1.58)cm比(6.13±2.47)cm,P均<0.05];(5)A组、B组、C组保肛率分别为65.0%(13/20)、60.0%(12/20)、40.0%(8/20),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后标本切缘均未发现肿瘤细胞残留。结论在腹腔镜直肠癌术前,进行内镜下纳米炭注射标记,可减少术中不必要的肠段切除、缩短手术时间。而内镜超声引导下纳米炭标记更能直接了解肿瘤有无向肛侧的壁内扩散,为直肠癌肛侧手术切端的定位提供更精确的依据。

乳果糖与莫沙必利在慢性便秘患者结肠镜检查肠道准备中的应用

目的比较乳果糖与莫沙必利对慢性便秘患者结肠镜检查肠道准备质量的影响。方法选取2018年7月至2019年6月中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院收治的90例拟行结肠镜检查的慢性便秘患者,按随机数字表法分为乳果糖组和莫沙必利组,各45例。2组患者肠道准备方案均在聚乙二醇(PEG)电解质散等渗溶液3 L分次服用的基础上,乳果糖组于结肠镜检查前3 d加服乳果糖口服溶液,每日30 mL,莫沙必利组于结肠镜检查前1 d和当天服用PEG等渗溶液前30 min加服莫沙必利片15 mg。对比2组患者全结肠和各段结肠波士顿肠道准备量表(BBPS)评分、肠道准备充分率、结肠镜到达回盲部时间、大肠息肉检出情况和不良反应发生情况。结果乳果糖组全结肠[(7.5±1.0)分vs.(6.9±1.2)分]和左半结肠[(2.4±0.5)分vs.(2.1±0.4)分]BBPS评分、肠道准备充分率(88.9%vs.71.1%)及微小息肉(直径≤5 mm)检出率(17.8%vs.4.4%)高于莫沙必利组,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。2组患者进镜时间、非微小息肉检出率、不良反应发生情况差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论乳果糖口服溶液较莫沙必利能改善慢性便秘患者结肠镜肠道准备质量,提高微小息肉的检出率。

TRIP6在胰腺癌侵袭及迁移机制中的作用

胰腺癌起病隐匿,早期诊断率低,进展迅速,治疗效果差,病死率高,因此迫切需要寻找针对胰腺癌有效且新型的诊断、治疗和判断预后的手段。甲状腺激素受体相互作用蛋白6(TRIP6)是一种调节蛋白和局部黏附分子,参与肌动蛋白细胞骨架重组,细胞黏附、迁移和侵袭,抗细胞凋亡和转录调控等。相关研究显示TRIP6表达异常可能在胰腺癌的发生、发展过程中发挥作用。

冷圈套联合黏膜下注射对结直肠(微)小息肉的完整切除率的研究

目的肠镜下切除的结直肠息肉绝大多数为微小息肉(≤5 mm)或小息肉(6～10 mm),对于此类息肉的最佳切除方法目前缺乏统一指南。本研究旨在探究冷圈套息肉切除术联合黏膜下注射治疗结直肠息肉(直径≤10 mm)的可行性和有效性。方法本研究前瞻性随机选取2018年1月至2018年12月经解放军联勤保障部队第九〇〇医院消化内科行结肠镜检查发现结直肠息肉(直径≤10 mm)的300例患者进行对照研究,按1∶1随机分配接受冷圈套息肉切除术联合黏膜下注射(CSPI)或冷圈套息肉切除术(CSP)治疗。其中CSPI组在切除息肉之前先进行黏膜下注射,再行息肉切除,而CSP组则套取息肉后直接切除,然后在内镜窄带成像技术(NBI)引导下对息肉切除部位底部及侧切缘活检2～3块,用于病理组织学评估切除完整率。术中记录息肉切除时间、息肉回收情况和并发症。结果纳入研究的300例患者,CSPI组(n=150)和CSP组(n=150)病灶平均大小分别为7.7 mm和6.7 mm。患者的性别、年龄等及息肉部位、大小、形态、分型在组间均衡。CSPI与CSP相比完全切除率为96.7%vs 76.6%,差异具有统计学意义(P<0.001)。所有息肉均回收,其中9例CSP患者出现术中出血,CSPI组无术中出血,差异具有统计学意义(P<0.05);所有患者均无迟发性出血、穿孔等并发症。结论尽管CSPI较单纯采用冷圈套的治疗时间长,但却是一种安全、有效的息肉切除术,尤其对于6～10 mm息肉其全切除率高达98.9%,并且手术相关并发症发生率较低。

超声内镜在食管胃静脉曲张诊治中的应用

消化道出血是消化领域最常见的临床急症,而静脉曲张破裂出血是消化道出血最常见的病因之一,也是其中最凶险、最严重、病死率最高的类型。根据指南和临床实践,静脉曲张破裂出血是需要急诊内镜进行诊治的,但内镜诊治的疗效仍有待提高,且并发症和不良反应发生率较多。因此,食管胃静脉曲张内镜诊治前须做详细、准确的评估,并进行精准治疗。

胰腺分裂症一例

患者女,38岁,因“阵发性上腹痛11d”于2019年1月24日就诊于解放军联勤保障部队第九○○医院消化内科。患者于2019年1月13日进食后出现上腹部疼痛,为持续性钝痛,疼痛尚可忍受,可放射至后背部,呈束带样,与体位无明显关联,就诊于福建医科大学附属协和医院。