许昌市部分水泥作业工人职业危害的调查

为了解许昌市水泥作业职业危害情况,探讨预防职业病危害对策和依据,对该市两家水泥生产企业进行了现场劳动卫生学调查,测定了不同作业点的粉尘浓度和噪声强度,以接触粉尘和噪声的686名人员为调查组,非接触粉尘和噪声的管理人员105名为对照组进行健康检查。结果显示,水泥生产场所粉尘(总尘)浓度、噪声强度,严重超标,合格率分别为9.3%和18.1%,接尘人员呼吸道症状明显高于对照组,与对照组比较,差异有统计学意义,接触噪声人员职业性听力损伤者占33.9%,职业性噪声耳聋者占16.9%。说明该市水泥生产企业职业危害严重,应加强粉尘和噪声的治理,加强作业人员的劳动保护。

许昌市医疗卫生机构HIS药品字典管理情况的调查和分析

目的:为医疗卫生机构医院信息系统(HIS)药品字典管理和国家药品配备使用监测提供意见和建议。方法:对许昌市参与2019年公立医疗卫生机构药品配备使用情况监测分析工作的30所医疗卫生机构HIS供应服务商、药品字典数据项(字段)选取、管理制度建设和数据规范性等情况进行调查。结果:调查显示,(1)30所医疗卫生机构使用的HIS来自12家供应服务商。部分医疗卫生机构未在药品字典中选取批准文号、生产企业和包装材质等关键信息作为数据项(字段)。(2)30所医疗卫生机构均未制订单独的药品字典相关管理制度。不同医疗卫生机构药品字典维护人员的岗位不同,其中有1/3的维护人员为非药学专业技术人员。30所医疗卫生机构均在不同程度上存在药品基础数据维护不规范的情况。结论:30所医疗卫生机构的药品字典建设不标准、不统一,管理水平参差不齐。建议卫生行政部门制定药品字典建设标准和规范,推动医疗卫生机构药品字典建设标准化。同时,各医疗卫生机构应建立健全药品字典相关管理制度,明确药品字典维护人员任职条件,提高药品基础数据的准确性和规范性,以实现药品数据的互联互通,为国家有关决策的制订提供可靠依据。

河南144所医院2019~2020年恶臭假单胞菌感染临床特点及药敏分析

目的:分析河南省144所医院恶臭假单胞菌感染现状、临床特点及耐药性情况,并比较不同级别医院细菌耐药性差异,为院内感染控制及临床治疗提供参考。方法:收集2019年1月~2020年12月期间河南省144所医院上报的470例恶臭假单胞菌感染患者数据,分析标本来源、科室分布、药敏情况、不同级别医院细菌耐药性差异。结果:恶臭假单胞菌感染以男性、老年患者居多;标本来源以非呼吸道标本占比高(247株,52.6%);科室分布以重症医学科(98株,20.9%)、骨科(60株,12.8%)和呼吸内科(40株,8.5%)为主。药敏试验结果显示,恶臭假单胞菌对多黏菌素B、庆大霉素的耐药率较低,其余药物的耐药率均>30%;三级医院氨苄西林/舒巴坦、氯霉素、复方磺胺甲唑、美罗培南、氨曲南的耐药率均高于二级医院(P<0.05)。结论:该地区恶臭假单胞菌感染多见于老年、男性、重症患者,恶臭假单胞菌对多种药物耐药率较高,对多黏菌素B敏感性好,且三级医院多种药物的耐药率均高于二级医院。临床需重点关注高危患者,加强合理用药及医院感染控制。

2019年河南省56所三级医院细菌耐药性监测

目的了解河南省三级医院临床分离菌的分布及耐药性。方法对河南省56所三级医院临床分离菌采用纸片扩散法和自动化仪器法按照统一方案进行药物敏感性试验,参照美国临床和实验室标准化协会(CLSI)2019年版标准判断结果。结果2019年56所三级医院共收集临床分离菌株75876株,其中革兰阳性菌20861株,占27.5%;革兰阴性菌55015株,占72.5%;金黄色葡萄球菌中甲氧西林耐药株(MRSA)、表皮葡萄球菌中甲氧西林耐药株(MRSE)和其他葡萄球菌属细菌(不包括假中间葡萄球菌和施氏葡萄球菌)中甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)占各自菌种的32.6%、56.9%和77.1%。葡萄球菌属中未发现万古霉素耐药株。粪肠球菌和屎肠球菌中万古霉素耐药率分别为0.1%和0.4%。除肺炎克雷伯菌外的肠杆菌目细菌对碳青霉烯类抗生素仍高度敏感,多数菌属耐药率低于10%;肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为27.0%和27.3%,省内不同地区肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类耐药率差异有统计学意义(P<0.05)。铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为21.4%和16.4%。鲍曼不动杆菌对多黏菌素B的耐药率小于2%。结论河南省三级医院中耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌检出率和耐药率高于全国水平且不同地区差异显著。临床医师应合理规范使用抗菌药物,加强重点细菌的防控。

2019年河南省部分二级医院细菌耐药性监测

目的了解河南省二级医院临床分离菌的分布及耐药性。方法对河南省部分二级医院临床分离菌采用纸片扩散法或自动化仪器法按河南省微生物联盟统一检测方案进行抗菌药物敏感性试验,结果依据CLSI-M1002019年版判读。结果收集2019年1—12月河南省部分二级医院临床分离的非重复菌株45643株,革兰阳性菌占21.2%,革兰阴性菌占78.8%。金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和其他凝固酶阴性葡萄球菌中甲氧西林耐药株(MRSA、MRSE和其他MRCNS)的检出率分别为31.6%、36.9%和43.8%。葡萄球菌属未发现万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药株。肠球菌属对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药率均≤1.9%。肠杆菌目中除肺炎克雷伯菌外,其他细菌对碳青霉烯类依然保持着高度敏感性,大多数菌属的耐药率均<12%;肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为20.3%和20.1%,不同区域耐药率的差异有统计学意义(P<0.05)。结论河南省二级医院门急诊标本送检率低,无菌体液标本占比少。碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌发生率高于全国水平且不同地区差异有统计学意义。迫切需要加强医院感染防控措施、提高送检意识,防止耐药菌株院内传播。

医院内获得性肺炎86例临床分析

为探讨医院内获得性肺炎的发病情况、治疗转归及影响预后的因素。方法 采用回顾性分析我院于1996年 1月～ 1998年 12月间 86例符合医院获得性肺炎的发病率、发病诱因和基础疾病、临床特点、病原菌的分布和耐药性、抗菌治疗和转归。结果 医院感染率为 2 0 .5 % ,发病时间超过 30 d最多 ,为 40例 (4 4.8% ) ;基础疾病以慢性阻塞性肺病 (COPD)和 COPD并发呼吸衰竭为首 2 4例 (2 8% )、脑血管疾病 2 4例 (2 8% )、胸腹部手术 8例 (9% )、闭合性颅脑外伤 6例 (7% ) ;本组死亡 2 0例 ,死亡率为 2 3.2 % ;导致死亡的原因为多器官功能衰竭、中毒性休克等。结论 抵抗力低下、住院时间延长、不合理应用抗生素及基础疾病严重是造成医院感染和影响预后的主要因素 ,加之耐药菌多 ,抗菌治疗疗效低 ,死亡率高 ,故临床特别要重视对医院肺炎的防治。

2015年至2016年医院呼吸内科患者医院感染来源筛查与病原菌分布特点

目的分析2015年至2016年医院呼吸内科患者医院感染来源和病原菌分布特点,以期减少感染源、有效控制医院感染率。方法选取2015年6月至2016年5月医院呼吸内科患者1866例,其中医院感染28例。观察28例呼吸内科患者医院感染部位、感染类型、感染来源和感染标本细菌培养、鉴定、病原菌分布状况。且引入多因素Logistic回归模型分析医院呼吸内科患者医院感染高危来源。结果医院呼吸内科患者医院感染28例、感染率1.50%,其中呼吸道感染率0.75%,高于其他部位感染率,差异有统计学意义,P<0.05。年龄(>60岁)、发病季节(冬季)、侵入性操作(>3次)、激素应用时间(>3d)、基础疾病(如糖尿病等)、抗菌药物使用时间(>7d)和住院时间(>14d)与本组类型比较,差异有统计学意义,P<0.05。引入多因素Logistic回归模型显示年龄、发病季节、侵入性操作、激素应用时间、基础疾病、抗菌药物使用时间和住院时间是呼吸内科患者医院感染高危来源。28例医院感染者检出35株病原菌,革兰阴性菌21株、革兰阳性菌7株、真菌7株,革兰阴性菌构成比60.00%,高于革兰阳性菌的20.00%、真菌的20.00%,差异有统计学意义,P<0.05。肺炎克雷伯菌构成比20.00%,高于其他菌株,差异有统计学意义,P<0.05。结论加强呼吸内科患者医院感染来源筛查,有助于减少感染源、扭转感染防控被动局面,且通过及时全面掌握呼吸内科患者医院感染病原菌分布特点,能为临床全面把控医院感染提供参考依据。

影响基层医院基础护理质量的原因分析及对策

基础护理是护理工作的重要组成部分，其质量的高低直接影响病人的预后、危重病人的救治和病人对护理工作的满意度，它是衡量医院护理质量优劣最基本的条件。目前由于基层医院受诸多因素的影响，致使基础护理质量存在的问题较突出，值得总结和思考。

对骨科患者医院感染的临床分析与护理对策

分析骨科医院内感染的原因并制定防治对策。通过数据调查,临床总结等研究方法得出结论。骨科患者中男性感染率高于女性;急诊手术感染率高于择期手术;抗生素围手术期使用者感染率低于持续用药者。因此骨科住院患者院内感染的预防应针对病因及疾病本身的特点给予护理干预,对控制院内感染有重要意义。

全身麻醉和腰-硬联合麻醉对术后医院感染及呼吸道的影响

目的探讨全麻和腰-硬联合麻醉对术后医院感染和呼吸道的影响。方法选取80例接受全麻和腰-硬联合麻醉的患者,各40例。比较不同麻醉方式对术后医院感染和呼吸道的影响。结果全麻组发生下呼吸道感染6例,胃肠感染4例,手术切口感染5例,腹腔感染2例;腰-硬联合麻醉组分别为16例、6例、8例和3例。腰-硬联合麻醉组下呼吸道感染例数显著高于全麻组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与腰-硬联合麻醉相比,全身麻醉对术后医院感染和呼吸道的影响较小。

短期胰岛素泵强化治疗脑卒中合并2型糖尿病患者的临床效果

目的探讨短期胰岛素泵强化治疗脑卒中合并2型糖尿病(T2DM)患者的临床效果。方法选取许昌市人民医院在2019年3月至2020年3月期间收治的70例脑卒中合并T2DM患者作为研究对象,按照随机数字表法分为研究组(35例)和对照组(35例),对照组给予皮下注射胰岛素降糖治疗,研究组给予行胰岛素泵强化降糖治疗。治疗2周后,比较两组患者临床疗效、血糖控制情况、胰岛功能及运动功能。结果研究组治疗有效率(94.29%)高于对照组(71.43%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)水平低于治疗前,且研究组水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组胰岛素曲线下面积(AUC)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)高于治疗前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)评分高于治疗前,且研究组评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑卒中合并T2DM患者实施短期胰岛素泵强化治疗,可控制血糖水平,提高胰岛功能、运动功能。

基于症状管理理论的全方位护理对原发性肝癌伴门静脉高压病人TIPS术后康复效果、免疫功能、心理状态、并发症的影响

目的:探讨基于症状管理理论的全方位护理对原发性肝癌(PHC)伴门静脉高压(PHT)病人经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)后康复效果、免疫功能、心理状态、并发症的影响。方法:选取医院2021年1月-2022年12月收治的PHC伴PHT病人90例作为研究对象,均行TIPS术治疗,通过随机抽签法将病人分为全方位护理组和常规护理组各45例。常规护理组在TIPS围术期采用常规护理,全方位护理组在常规护理基础采用基于症状管理理论的全方位护理干预。统计对比两组术后恢复情况、免疫功能(CD_3^(+)、CD_4^(+)、CD_(8)^(+))、心理状况[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]及并发症情况。结果:全方位护理组住院时间、首次进食时间、首次排便时间、首次下床活动时间均明显短于常规护理组(P<0.05);干预后全方位护理组CD_3^(+)、CD_(4)^(+)水平均明显高于常规护理组,CD_(8)^(+)明显低于常规护理组(P<0.05);干预后全方位护理组SAS、SDS评分均低于常规护理组(P<0.05);干预期间全方位护理组并发症发生率明显低于常规护理组,护理满意率高于常规护理组(P<0.05)。结论:基于症状管理理论的全方位护理用于行TIPS术治疗的PHC伴PHT病人围术期,可明显提升病人的免疫功能,改善病人的负性心理状况,降低并发症发生率,促进术后快速恢复,进而提升病人护理的满意度。

普适化与个体化双轨护理对子宫内膜癌腹腔镜术后患者康复效果的研究

目的:探讨普适化与个体化双轨护理对子宫内膜癌(EC)腹腔镜术后患者康复进程、膀胱功能、自护能力、并发症的影响。方法:选取我院2019年8月至2022年1月收治的EC患者164例,随机分为常规护理组和双轨护理组,各82例。2组患者均行腹腔镜手术治疗,常规护理组给予常规护理干预措施,双轨护理组在常规护理的基础上给予普适化与个体化双轨护理干预。比较2组康复进程(术后首次下床、首次排气和住院时间)、自护能力、术后膀胱功能、并发症发生率、生活质量、随访1年复发率。结果:双轨护理组术后首次下床、首次排气和住院时间均短于常规护理组(P<0.05);术后3d,双轨护理组膀胱功能恢复良好率明显高于常规护理组(P<0.05);护理3个月后,双轨护理组健康知识、自护责任感、护理技能、自我概念水平评分均高于常规护理组,PWB、SWB、EWB、FWB评分均低于常规护理组(P<0.05);护理期间,双轨护理组并发症的发生率低于常规护理组(P<0.05);术后随访1年,双轨护理组复发率略低于常规护理组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:普适化与个体化双轨护理应用于EC腹腔镜术后患者能提高患者自护能力、生活质量,增强膀胱功能,减少并发症和复发,促进患者术后快速康复。

沙库巴曲缬沙坦联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭患者的效果

目的:观察沙库巴曲缬沙坦联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭(CHF)患者的效果。方法:选取2021年3月至2022年12月该院收治的80例CHF患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各40例。两组均予以常规治疗,在此基础上,对照组采用美托洛尔治疗,观察组在对照组基础上联合沙库巴曲缬沙坦治疗,两组均持续治疗3个月。比较两组临床疗效,治疗前后心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室质量指数(LVMI)]水平、血清学指标[N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)]水平、炎性因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]水平,以及不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为87.50%(35/40),高于对照组的62.50%(25/40),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组LVMI水平低于对照组,LVEF水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组cTnI、NT-proBNP水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组TNF-α、IL-6、hs-CRP水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:沙库巴曲缬沙坦联合美托洛尔治疗CHF患者可提高治疗总有效率,改善心功能指标水平,降低血清学指标和炎性因子水平,效果优于单纯美托洛尔治疗。

宣肺平嗽汤辅治儿童咳嗽变异性哮喘临床研究

目的:观察宣肺平嗽汤辅治儿童咳嗽变异性哮喘的效果。方法:70例按照随机数字表法将其分为对照组与观察组各35例。两组均给予常规西药及推拿治疗,观察组加用宣肺平嗽汤治疗。结果:总有效率观察组高于对照组(P<0.05),治疗4周后中医证候积分观察组低于对照组(P<0.05),用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV_(1))、最大呼气流速(PEF)观察组高于对照组(P<0.05),咳嗽消退时间及住院时间观察组短于对照组(P<0.05)。结论:宣肺平嗽汤辅治儿童咳嗽变异性哮喘的效果较好。

清肺豁痰降气汤对慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者血气指标和相关炎症因子的影响

目的观察清肺豁痰降气汤对慢性阻塞性肺疾病急性发作患者的治疗效果,通过对血气指标和其他实验指标的监测来为临床提供客观性依据。方法选择94例慢性阻塞性肺疾病患者为此次试验的对象,并依据治疗手段分成两组。对照组47例患者接受常规治疗,治疗组47例患者接受常规治疗联合口服清肺豁痰降气汤治疗,分别治疗14 d。相关指标:中医证候积分、治疗效果、血气指标和运动耐力、血清内的炎症因子[降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)和白细胞介素-6(IL-6)]水平改变情况。结果总有效率方面,相较于治疗组,对照组更高(P<0.05);中医证候积分方面,相较于对照组,治疗组治疗后更低(P<0.05);治疗组治疗后血气指标动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血氧饱和度(SaO_(2))较对照组升高,动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))较对照组降低(P<0.05);且治疗组治疗后6分钟步行试验高于对照组(P<0.05);血清内的CRP、PCT和IL-6等炎症因子水平方面,治疗后治疗组相较于对照组更低(P<0.05)。不良反应出现的概率方面,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论清肺豁痰降气汤作为辅助治疗手段是行之有效的治疗慢性阻塞性肺疾病急性期的方法,在改善相关症状、提高运动耐力方面疗效显著,经治疗后,患者的生活质量得以提高,该治疗方法值得临床借鉴。

血清PCT、MCP-1水平与新生儿细菌性败血症严重程度的相关性及诊断价值

目的分析血清降钙素原(PCT)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)与新生儿细菌性败血症严重程度的相关性及诊断价值。方法选取新生儿细菌性败血症患者100例作为研究组,同期普通细菌感染新生儿患者100例作为对照组。比较两组入组时的血清PCT水平、MCP-1水平、SOFA评分、PCIS评分,分析血清PCT水平、MCP-1水平与新生儿细菌性败血症病情严重程度(SOFA评分、PCIS评分)的相关性。分析血清PCT水平、MCP-1水平联合检测在新生儿细菌性败血症诊断中的价值。结果入组时,研究组血清PCT水平、MCP-1水平、SOFA评分高于对照组,PCIS评分低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);血清PCT、MCP-1水平与SOFA评分呈正相关,而与PCIS评分呈负相关(P<0.05);血清PCT、MCP-1水平联合诊断新生儿细菌性败血症的ROC曲线下面积(AUC)大于单项指标诊断(P<0.05)。结论血清PCT、MCP-1水平与新生儿细菌性败血症病情严重程度密切相关,其联合检测对新生儿细菌性败血症具有较高的诊断价值。