基于数据挖掘分析中医药治疗原发性血小板增多症的用药规律

目的分析中医药治疗原发性血小板增多症(ET)的用药规律。方法通过检索中国知网、万方数据库收录的中医药治疗ET的组方,建立数据库,运用“中医传承计算平台系统(V3.0)”软件进行分析。结果筛选处方49首,药物共计177味。频率最高的为川芎、当归、赤芍、桃仁、生地、红花、丹参、甘草。药性以寒、温、平为主;药味以甘、苦、辛为主;药物归经以肝、脾、心为主。基于关联规则得出高频药物核心组合有川芎-赤芍、川芎-红花、当归-桃仁、川芎-当归、桃仁-红花等;基于聚类算法得出3组潜在新方核心组合。结论中药治疗ET主要以活血化瘀为主,兼顾清热凉血、扶正固本。

肠道菌群与急性髓系白血病发病风险:两样本双向孟德尔随机化研究

目的通过两样本双向孟德尔随机化的(MR)方法探索肠道菌群(IF)丰度与急性髓系白血病(AML)发病风险的因果关联。方法IF丰度以及AML全基因组关联数据集分别来自MiBioGen联盟以及FinnGen数据库。方差逆加权方法作为主要分析方法,以Weighted median检验补充,Cochran′s Q检验评估异质性,MR-随机化多效性残差和异常值(MR-PRESSO)检测是否存在离群值,MR-Egger intercept检验评估是否存在水平多效性。结果遗传决定的较高丰度的小杆菌属(P=0.034,OR=4.373,95%CI:1.329~14.392)、韦荣球菌科(P=0.009,OR=2.029,95%CI:1.839~3.866)、毛螺科UCG008属(P=0.034,OR=3.827,95%CI:1.107~13.228)与较高的AML发病风险相关;较高丰度的瘤胃球菌科(P=0.042,OR=0.176,95%CI:0.033~0.939)、消化球菌科(P=0.025,OR=0.168,95%CI:0.035~0.803)与较低的AML发病风险相关。结论遗传决定较高水平的小杆菌属、韦荣球菌科、毛螺科UCG008属是AML发病危险因素,瘤胃球菌科、消化球菌科是AML发病保护因素。

加味青蒿鳖甲汤对急性髓性白血病完全缓解患者CD34^(+)源树突细胞诱导过程中IL-6的影响

目的探讨加味青蒿鳖甲汤对急性髓性白血病完全缓解患者CD34^(+)源树突细胞(dendritic cell,DC)诱导过程中IL-6的影响。方法以高、中、低剂量的加味青蒿鳖甲汤煎剂灌胃新西兰大白兔制备不同浓度的含药兔血清备用。Ficoll梯度离心法分离骨髓单个核细胞,继予CD34^(+)免疫磁珠提纯得到CD34^(+)细胞。使用Flt-3、IL-3、TPO、SCF等细胞因子体外扩增后,以IFN-α、GM-CSF、IL-4、TNF-α等细胞因子配以不同浓度的含药兔血清进行体外诱导DC。在DC诱导的第0天、第6天、第9天取上清采用ELISA法检测上清液中IL-6的含量,并在第9天使用流式细胞术检测DC表面分子CD80、CD83、CD86、CD1a、HLA-DR的表达。结果各含药血清+细胞因子组、正常血清+细胞因子组及单纯细胞因子组中IL-6的含量都随着DC诱导成熟天数的增加而逐渐升高(P<0.05);在同一时间内各含药血清+细胞因子组IL-6浓度均较正常血清+细胞因子组、单纯细胞因子组升高(P<0.05)。CD80、CD83、CD86、CD1a、HLA-DR表面分子在各组中均可表达。CD80表面分子在各组中的表达差异均无统计学意义(P>0.05);CD83、CD86、HLA-DR等的表达在各含药血清+细胞因子组中均较正常血清+细胞因子组、单纯细胞因子组高(P<0.05);含药血清中剂量+细胞因子组与低剂量+细胞因子组中CD1a的表达较高剂量+细胞因子组、正常血清+细胞因子组、单纯细胞因子组高(P<0.05)。结论加味青蒿鳖甲汤能促进急性髓性白血病完全缓解患者CD34+源DC的成熟,且在诱导DC成熟的过程中促进DC分泌IL-6。

新型冠状病毒肺炎形势下个人防护用品穿脱体会

正确穿脱防护用品是医务人员进出污染区的基本要求,我国在新冠肺炎个人防护中对防护用品的选择和穿脱顺序有指南推荐,但是针对本次新型冠状病毒存在潜在气溶胶传播等特点,医务人员穿脱防护用品实践操作中还是面临很多挑战。在此次大规模的疫情中,全国各厂家生产的形形色色的防护服都被调派到一线,笔者先后在数家医院防护用品穿脱中参加工作,穿脱过数十家生产企业的不同标准、不同款式的防护服,以及各类型的N95口罩等防护用品,实践来自不同省市的4种穿脱防护用品要求,现将个人体会和经验总结,以期为医务人员穿脱防护用品提供帮助。

硼替佐米治疗多发性骨髓瘤致急性胰腺炎1例并文献复习

报道1例硼替佐米治疗多发性骨髓瘤患者致急性胰腺炎的药品不良反应。药师结合相关文献及美国食品药品管理局不良事件报告系统(FAERS)中的同类病例,分析此类不良反应的特点与防范要点,建议当多发性骨髓瘤患者特别是老年患者(≥60岁)给予硼替佐米治疗时,应高度警惕急性胰腺炎的发生,当出现上腹部疼痛时应结合相关实验室检查加以鉴别,尽早对症治疗,以避免对患者造成更大的伤害。

表解儿童过敏性紫癜浅析

目的过敏性紫癜是学龄前儿童常见疾病,本文旨在探讨过敏性紫癜的病因、病位及个体化治疗方法,以供临床医生参考。方法本文采用中医理论分析过敏性紫癜的致病因素和病位,并结合具体病例,通过“表证”论治法进行个体化治疗。同时,还从食品方面进行调配。结果根据“风”为过敏性紫癜主要的致病因素;“肺”为过敏性紫癜主要的病位脏腑,在基于“表证”进行个体化治疗后,患者皮疹减轻,症状缓解,并维持较长时间没有再次出现。结论基于“表证”进行个体化治疗可以有效地减轻过敏性紫癜患者的症状,提高治愈率。

费城染色体在急性髓系白血病和骨髓增生异常综合征中的研究进展

费城染色体(Ph)主要见于绝大多数慢性粒细胞白血病和部分的急性淋巴细胞白血病。然而,随着对Ph的深入研究,发现Ph不仅存在于这两种疾病,也存在于急性髓系白血病(AML)和骨髓增生异常综合征(MDS)。由于Ph+AML和Ph+MDS十分罕见,目前相关研究报道较少,因此Ph在AML和MDS中的意义尚不清楚。本文作者结合既往研究就Ph对MDS和AML的影响及治疗策略进行综述。

加味青蒿鳖甲汤对急性T淋巴细胞白血病完全缓解患者骨髓CD34^+细胞源树突细胞生物学效应的影响

目的:探讨加味青蒿鳖甲汤对急性T淋巴细胞白血病完全缓解(T-ALL-CR)患者骨髓CD34+细胞源树突细胞(DC)生物学效应的影响。方法:采用血清药理学方法,运用Ficoll密度梯度离心、免疫磁珠阳性选择、细胞培养、流式细胞分析、MTT法检测等技术研究加味青蒿鳖甲汤含药血清对T-ALL-CR患者骨髓CD34+细胞源DC生物学效应的影响。结果:复方中药干预诱导的CD34+细胞能形成典型的DC形态,并高表达CD1a、CD80、CD83、CD86、HLA-DR;诱导的DC激活T细胞对CEM细胞具有良好的杀伤作用。结论:加味青蒿鳖甲汤能促进T-ALL-CR患者CD34+细胞源DC的成熟,并发挥良好的生物学效应。

贵阳市≥60岁老年人新冠病毒疫苗加强免疫后AEFI主动监测分析

目的 分析老年人新型冠状病毒疫苗(简称新冠病毒疫苗)加强免疫后疑似预防接种异常反应(简称AEFI)的发生情况,为真实世界中新冠病毒疫苗加强免疫的安全性评价提供参考数据。方法 采用横断面调查,便利抽取2021年10月-2022年3月在贵阳市某社区卫生服务站接种新冠病毒疫苗加强针的≥60岁老年人为研究对象,使用自制问卷通过电话回访的方式调查AEFI的发生情况。结果 1 157名受种者中,122人发生AEFI,发生率为10.54%,均为一般不良反应。局部反应共112例次(90人),以注射部位疼痛最常见64.29%(72/112),58.89%(53/90)的受种者在接种疫苗1~2 d症状自行好转;全身反应共46例次(38人),发生频率最高的为乏力32.61%(15/46),55.26%(21/38)的全身反应在接种疫苗后1~2 d自行好转;6人同时出现局部反应与全身反应。罹患高血压、糖尿病、高脂血症与AEFI的发生与否差异无统计学意义;不同加强免疫方式发生AEFI的比例差异有统计学意义(χ^(2)=14.705,P <0.05),灭活疫苗同源同厂家加强免疫发生AEFI的比例为12.59%(36/286),灭活疫苗同源不同厂家为9.50%(67/705),2剂重组新型冠状病毒疫苗(5型腺病毒载体)(简称腺病毒载体疫苗)同源为13.33%(2/15),腺病毒载体疫苗序贯加强为22.41%(13/58),重组新型冠状病毒疫苗(CHO细胞)序贯加强为4.30%(4/93)。结论 老年人新冠病毒疫苗加强免疫AEFI的发生率均较低,且多为一过性、自限性的反应,新冠病毒疫苗加强免疫安全性良好。

加味青蒿鳖甲汤含药血清对白血病CEM细胞株增殖及凋亡的研究

目的:观察加味青蒿鳖甲汤含药兔血清对CEM细胞株增殖周期及凋亡的影响。方法:用加味青篙鳖甲汤含药兔血清与CEM细胞共同孵育24 h,用流式细胞仪检测细胞周期及细胞凋亡。结果:不同剂量复方含药兔血清干预后CEM细胞G0/G1期的比例明显增高,高剂量组与低剂量组比较,有统计学意义(P<0.05)。高、中剂量组的S、G2/M期的比例明显下降,与正常兔血清组比较,有统计学意义(P<0.05)。低剂量组的S期的比例亦较低,与正常兔血清组比较,无统计学意义(P>0.05)。不同剂量复方含药兔血清组PI、SPF与正常兔血清组比较,有统计学意义(P<0.05),以高剂量组最优。不同剂量复方含药兔血清组细胞凋亡率与正常兔血清组比较有统计学意义(P<0.05),高剂量组与低剂量组比较,有统计学意义(P<0.05)。结论:加味青蒿鳖甲汤含药兔血清可抑制CEM细胞的增殖,并提高CEM细胞的凋亡率。